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Investigación y Desarrollo Nº 8 volumen 1 Enero - Junio 2015 ISSN 1390-5546 UTA, Ecuador
APLICACIÓN DEL PLASMA RICO EN FACTORES
DE CRECIMIENTO EN LA DISMINUCION DEL DOLOR Y
RIGIDEZ EN ARTROSIS DE RODILLA
Ángel Cahuasqui
1
; Patricia Vasco
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Patronato Provincial de Tungurahua
RESUMEN
Esta investigación tuvo como propósito comprobar la efectividad en la disminución del dolor y rigidez de rodilla al aplicar intra
articular el plasma rico en factores de crecimiento en pacientes mayores de 50 años de edad que fueron diagnosticados de
artrosis de rodilla y sometidos al tratamiento médico con antiinamatorios no esteroideos y glucosamina por un periodo de 1
a 2 años quienes no obtuvieron mejoría pese al tratamiento. Se realizó a 12 pacientes de la consulta privada desde febrero
del 2011 a mayo del 2014. Los factores de crecimiento se obtuvieron del plasma de los mismos pacientes sometidos a este
procedimiento. Para la valoración de dolor y rigidez articular antes y después de la aplicación del plasma rico en factores de
crecimiento se empleó la escala funcional de WOMAC. El 100% de pacientes presento dolor severo según la escala de WO-
MAC y 91,66% rigidez moderada antes de ser sometidos a la aplicación del plasma rico en factores de crecimiento, posterior
a la aplicación de dichos factores de crecimiento se obtuvo que 91,66% de los pacientes disminuyo su dolor articular a leve y
83,33% disminuyo la rigidez a leve, el 8,33% no presento dolor y el 16,66% rigidez articular.
Palabras claves: artrosis, plasma rico en factores de crecimiento, dolor y rigidez articular.
Abstract
This research was aimed to test the effectiveness in decrease del pain and knee stiffness to apply intra articular plasma rich
in growth factors in patients older than 50 years who were diagnosed with osteoarthritis of the knee and undergoing medical
treatment with anti-inammatory non steroidal and glucosamine for a period of 1-2 years of age who did not get treatment.
It has been made to 12 patients in private practice from February 2011 to May 2014. Growth factors were obtained from the
plasma of these patients undergoing this procedure. For the assessment of pain and stiffness before and after application of
plasma rich in growth factors WOMAC functional scale was used. 100% of patients I had severe pain on the WOMAC scale
and 91.66% moderate stiffness before being subjected to the application of plasma rich in growth factors, after application of
these growth factors was obtained 91.66 % of patients decreased their joint pain to mild and decreased 83.33% mild stiffness,
8.33% had no pain and stiffness 16.66%.
Key Words: osteoarthritis, Plasma rich in growth factors, joint pain and stiffness
INTRODUCCIÓN
La osteoartrosis (OA) o artrosis es un grupo heterogéneo de patologías con manifestaciones clínicas similares y cambios
patológicos y radiológicos comunes. La artrosis es el resultado de factores mecánicos y biológicos que desestabilizan el
acoplamiento normal entre la degradación y la síntesis por los condrocitos de la matriz extracelular del cartílago articular y del
hueso subcondral. La artrosis puede ser iniciada por múltiples factores entre los que se incluyen factores genéticos, ambien-
tales, metabólicos y traumáticos (Rodríguez, 2006, p. 688).´´La articulación afectada másfrecuentemente es la rodilla, siendo
la osteoartitis de rodilla una de las causas más comunes de dolor y discapacidad en la población´´ (Raymond & Howard, 2005,
p.896).
Su frecuencia va aumentando con la edad y en los mayores de 60 años se estima que más del 80% presenta alteraciones
radiológicas de OA en al menos una articulación. La OA de rodillas es la principal causa de deterioro en la movilidad espacial-
mente en mujeres. En el año 1990 se estimó que, entre las enfermedades no fatales, la OA fue la 8º principal causa de carga
de enfermedad en el mundo, siendo responsable del 2.8% del total de años vividos con discapacidad, lo que es similar a la
esquizofrenia o las anormalidades congénitas. (Chile, Ministerio de Salud, 2009, pp. 6-8). El plasma rico en plaquetas debe su
interés terapéutico al papel instrumental decisivo de las plaquetas en el proceso de curación y reparación de la herida tisular.
Este papel reparador no está relacionado con las plaquetas por sí mismas sino, más bien, con los factores de crecimiento
(FC) liberados por sus gránulos α, poseedores de múltiples propiedades regeneradoras (De La Mata, 2013 pp. 166-167),
Volumen 8, número 1, junio, 2015, Articulo Recibido: 5 de enero del 2015; Articulo Aceptado: 20 de abril del 2015
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“delta o densa que contiene ADP, ATP y serotonina que son potentes agonistas o activadores plaquetarios y Lambda que son
lisosomas, que ayudan a disolver el coagulo una vez que han cumplido su función’’ (Carrillo-Mora, 2013 p. 75). La reparación
de la herida tisular es un proceso complejo en el que coexisten, secuencial y solapadamente, una gran variedad de funciones
celulares como la quimiotaxis, la angiogénesis, la proliferación celular, la formación de matriz extracelular y la limpieza ma-
crofágica. Estas funciones forman un complejo entramado en el que clásicamente se distinguen 3 fases relativamente bien
diferenciadas: inamación, proliferación y remodelado. Todos los FC contenidos en el PRP intervienen en alguna de las fases
descritas, pero todavía se desconoce con exactitud la totalidad de sus funciones. Se especula con un papel preponderante
de algunos de estos, pero es concebible que el protagonismo individual de cada uno varíe en función del tipo de herida tisular
(rotura, inamación, degeneración, etc.) y del tipo de tejido (tendón, músculo, hueso, etc.).(De La Mata, 2013 p.67).
El principal propósito de esta investigación es comprobar la efectividad en la disminución del dolor y rigidez de rodilla al aplicar
intra articular el plasma rico en factores de crecimiento en pacientes mayores de 50 años de edad que fueron diagnosticados
de artrosis de rodilla quienes pese al tratamiento farmacológico por un periodo de 1 a 2 años de antiinamatorios no esteroi-
deos y glucosamina no obtuvieron mejoría clínica.
MATERIALES Y MÉTODO
Esta investigación se baso en un estudio longitudinal prospectivo con una muestra de 12 pacientes de la consulta privada en
las ciudades de Ambato y Quito, mayores de 50 años de edad quienes aceptaron voluntariamente someterse a la aplicación
intra articular en la rodilla de plasma rico en factores de crecimiento luego de explicarles en qué consistía todo el procedi-
miento a realizarse. Los pacientes fueron diagnosticados anteriormente de artrosis de rodilla siendo sometidos a tratamientos
farmacológicos (antiinamatorios no esteroideos y glucosamina) por un periodo de 1 a 2 años que como síntomas principales
presentaban dolor y rigidez articular sin presentar mejoría a pesar de la terapia farmacológica.
Para evaluar el dolor y la rigidez articular se empleó la escala de WOMAC(http//www.sld.co/galerías/pdf/sitios/rehabilitacion/
escala_funcional_womac.pdf) en el cual la puntación de dolor es de 1 a 5 dolor leve, 6 a 15 moderado y 16 a 20 severo, la
rigidez de 1 a 2 leve, 3 a 6 moderado y de 7 a 8 severa, la que se empleo antes y después de la aplicación intra articular del
plasma rico en factores de crecimiento en la rodilla afectada (tabla 1y 2).El procedimiento se realizó a los pacientes desde
febrero del 2011 hasta mayo del 2014. Cada paciente fue sometido a una aplicación intra articular de plasma rico en factores
de crecimiento una vez cada semana por 3 semanas seguidas y una cuarta a los 6 meses a partir de la última aplicación intra
articular.
Se procedía en cada aplicación a la extracción de 20 ml de sangre venosa que “se recoge en tubos que contienencitrato
de sodio al 3,8% como anticoagulante”. (Sánchez, et al. 2003 p.14). Separamos el plasma mediante centrifugación a “1200
rpm durante 10 minutos”. (Becat, Hernández, Morantes & Bascones, 2007 p.40) obteniéndose dos fracciones la serie roja
y el plasma esta última a su vez contiene una parte superior pobre en factores de crecimiento y una parte inferior rica en
factores de crecimiento por medio de pipetas se extrae la fracción rica en factores de crecimiento obteniéndose de 1 ml. a 2
ml “utilizandocloruro de calcio al 10%”. (Gómez, Becerro de Bengoa, Losa & Sánchez, 2007 p.9) para activar a dichos fac-
tores y procediendo a su inmediata aplicación intra articular en la rodilla, “la temperatura optima de preparación durante el
procedimiento debe ser de 16 a 22o C este intervalo de temperatura es el que más capacidad de concentración plaquetaria
y factores de crecimiento produce, porque mantiene mayor supervivencia de la plaqueta”. (Alcaraz-Rubio, Oliver-Iguacel &
Sánchez-López, 20015 p.132)
“El proceso se realiza con técnicas estériles y asépticas ya que el plasma rico en factores de crecimiento se introduce en
el organismo humano, se considera que entre la extracción de la sangre y la aplicación intra articular no pasen más de 45
minutos debido a que no hay estudios bien diseñados sobre la estabilidad de los distintos componentes del plasma rico en
factores de crecimiento”. (Moreno et al. 2006 pp. 132-133)
Un detalle “importante es que si después de la centrifugación se observa un plasma turbio, por la presencia de hematíes, éste
debe ser descartado, ya que esta pequeña hemolisis se debe a una falla en el momento de extraer la sangre del paciente, por
una mayor lesión de la pared vascular”. (Reyes, Montero, Cifuentes, & Zarzar, 2002 p.27)
RESULTADOS
Antes de la aplicación del plasma rico en factores de crecimiento se utilizó la escala funcional de WOMAC para evaluar dolor
y rigidez articular presentaron 12 pacientes (100%) dolor severo, la rigidez leve1 paciente (8,33%) y moderada11 pacientes
(91,66%) tabla 1. A la semana de la cuarta aplicación que se realizó a los 6 meses de la tercera aplicación del plasma rico en
factores de crecimiento se realizó una nueva evaluación utilizando la misma escala funcional obteniéndose 1 paciente que no
presento dolor (8,33%), dolor leve 9 pacientes (75%), dolor moderado 1 paciente (8,33%), dolor severo 1 paciente (8,33%),
la rigidez 2 pacientes no presento (16,66%), rigidez leve 10 pacientes (83,33%) tabla 2. Los resultados obtenidos fueron ne-
tamente clínicos y con la aplicación de la escala funcional de WOMAC para el dolor y rigidez articular para artrosis de rodilla.
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DISCUSIÓN
Se obtuvo un mejoramiento en el dolor en 10 pacientes tratados (83.33%) con lo que coincide en el estudio realizado por
Rafael Mena y colaboradores a 20 pacientes tratados con plasma rico en factores de crecimiento en el que reportaron una
mejoría del dolor en “15 pacientes (75%)”. (Mena, Fernández & Dinza, 2013 p.381). En cuanto a rigidez articular de rodilla
y plasma rico en factores de crecimiento no se encontró estudios que hagan únicamente referencia al mejoramiento de este
síntoma en artrosis de rodilla ya que “el dolor es el síntoma principal junto a la rigidez”. (Rodríguez-Hernández, 2004 p.58) en
esta patología entendiéndose que al disminuir dolor también disminuye la rigidez articular, lo que se pudo evidenciar en esta
investigación que los 12 pacientes (100%) mejoraron su rigidez de rodilla (tabla 2).
“La mayoría de estudios donde se ha utilizado el plasma rico en factores de crecimiento son en la patología de rodilla, aunque
existen otros estudios de su uso en otras localizaciones, como tendones con resultados prometedores” (García, Jiménez,
Chaquez, Podetti & Pérez, 2013 p. 32).
CONCLUSIÓN
Se evidencia una disminución en el dolor en 10 de los 12 pacientes y la rigidez articular disminuyo en los 12 pacientes (tabla 2)
a quienes se les aplico intra articular en rodilla plasma rico en factores de crecimiento produciendo una mejoría en la calidad
de vida de los pacientes al dejar de tomar medicación para el dolor por disminución del mismo y el mejoramiento en la rigidez
articular.
Es un método sencillo y de fácil obtención ya que proviene del propio paciente.
La obtención del plasma del paciente no produce reacción alérgica ya que es aplicado al mismo paciente.
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Tabla 1. Pacientes antes de la aplicación del plasma rico en factores de crecimiento y su evaluación escala de WOMAC
Tabla 2. Pacientes después de la aplicación del plasma rico en factores de crecimiento y su evaluación escala de WOMAC
Intensidad del dolor Dolor articular Rigidez articular
Leve 0 1
Moderado 0 11
Severo 12 0
Intensidad del dolor Dolor articular Rigidez articular
No Presenta Dolor articular Rigidez articular
Leve 0 1
Moderado 0 11
Severo 12 0
