RESUMEN
La pandemia ocasionada por SARS-CoV-2 ha provocado más de 700.000 muertes en el mundo afectando a diferentes grupos
etarios y sexo. Objetivo: Describir las características clínico – epidemiológicas de los pacientes con COVID-19 atendidos en
las unidades operativas del Distrito de Salud 05D06 ubicado en el cantón Salcedo, provincia del Cotopaxi. Estudio descriptivo
realizado en el cantón Salcedo, Distrito de Salud 05D06, que incluye 419 pacientes positivos para COVID-19, diagnosticados
mediante RT-PCR de marzo a junio 2020. Se revisó la historia clínica, fichas epidemiológicas, buscando variables
sociodemográficas, manifestaciones clínicas, de laboratorio y evolución de los pacientes. Se identificaron 419 casos, 56%
eran de sexo masculino, 44,6% se encontraban entre 20 a 40 años, el 21% realizaban actividades de agricultura y comercio,
el 40% de pacientes son del sector central del Cantón Salcedo adscritos al Centro de Salud tipo B existente en el sector. Los
síntomas más frecuentes incluyeron: tos, malestar general, fiebre y odinofagia. El 93% de los pacientes presentó sintomatología
de leve a moderada y recibieron tratamiento analgésico y antipirético; los casos que necesitaron hospitalización en unidades
de mayor complejidad y se recuperaron fueron 29 y quienes presentaron síntomas graves y fallecieron fueron 19, los mismos
que correspondían al sexo masculino, mayores de 46 años de edad, de actividades laborales agrícolas y comerciantes. Este
reporte presenta las características clínico – epidemiológicas de pacientes COVID-19 en el Distrito de Salud 05D06 Salcedo,
fue más frecuente en el sexo masculino, con edad de 20 a 40 años, agricultores y comerciantes, con síntomas frecuentes, tos
y malestar general, que residen en sectores del Salcedo, estos datos servirán para trabajar de manera oportuna con los grupos
de riesgo que constituyen la población económicamente activa.
Palabras clave: COVID-19, epidemiología, síntomas, coronavirus.
ABSTRACT
The pandemic caused by COVID-19 has produced more than 700,000 deaths in the world, affecting different age groups and
sex. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of patients with COVID-19 treated in the operational
units of the 05D06 Health District located in the Salcedo city, Cotopaxi province. Descriptive study carried out in the Salcedo
canton, Health District 05D06, which includes 419 positive patients for COVID-19, diagnosed by RT-PCR from March to June
2020. The clinical history, epidemiological records were analyzed, looking for sociodemographic variables, clinical
manifestations, laboratory, and patient evolution. 419 cases were identified, 56% were male, 44.6% were between 20 and 40
years of age, 21% carried out agricultural and commercial activities, 40% of patients are from the central sector of Salcedo
County assigned to the existing type B Health Center in the sector. The most frequent symptoms included: cough, malaise, fever
and odynophagia. 93% of the patients presented mild to moderate symptoms and received analgesic and antipyretic treatment;
The cases that required hospitalization in more complex units and recovered were 29 and those who presented serious
symptoms and died were 19, males, over 46 years of age, agricultural work activities, merchants. This report presents the
clinical-epidemiological characteristics of COVID-19 patients in the Health District 05D06 Salcedo, it was more frequent in
ARTÍCULO RECIBIDO: 11/09/2020
ARTÍCULO ACEPTADO: 07/11/2020
ARTÍCULO PUBLICADO: 30/11/2020
CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES COVID 19 ATENDIDOS
EN LAS UNIDADES OPERATIVAS DEL DISTRITO DE SALUD 05D06, CANTÓN SALCEDO.
Distrito de Salud 05D06, Centro de Salud Papahurco tipo A, Salcedo-Ecuador, E-mail: rosanadefaz@hotmail.com.
Distrito de Salud 05D06, Centro de Salud Yanayacu, Salcedo-Ecuador, E-mail: nescobar29@gmail.com.
Distrito de Salud 05D06, Responsable de Epidemiología, Salcedo-Ecuador, E-mail: jykausay@yahoo.es.
Distrito de Salud 05D01, Centro de Salud San Buenaventura, Latacunga-Ecuador, E-mail: carmialexa1@yahoo.com.
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CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF COVID 19 PATIENTS IN THE
OPERATING UNITS OF THE HEALTH DISTRICT 05D06, SALCEDO COUNTY.
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Silvia Defaz , Natalia Escobar , Johanna Ausay , Carmina García
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males, aged 20 to 40 years, farmers and merchants, with frequent symptoms, cough and general malaise, who live in sectors of
Salcedo, this data will be used to work with the risk groups that make up the economically active population in a timely manner.
Keywords: COVID-19, clinical-epidemiological characteristics, symptoms
INTRODUCCIÓN
En diciembre del 2019 aparece el primer caso de enfermedad por Coronavirus, inició en la ciudad de Wuhan-China. La
Organización Mundial de Salud [OMS] ha denominado a su agente causal viral como SARS-CoV-2 y a la enfermedad como
COVID-19 (Palacios Cruz, 2020; Quiroz, et al., 2020). La enfermedad, ha trascendido a varios países, muy rápidamente,
extendiéndose a países en Asia, Europa, África, América y Oceanía. Estos países han reaccionado de manera variada, pero
ajustándose a las definiciones y parámetros sugeridos por la OMS (Organización Panamericana de la Salud, 2020). El 11 de
marzo de 2020 la OMS declaró la pandemia por COVID-19, instando a los gobiernos a que desarrollaran sus propios planes
de preparación para afrontarla, de acuerdo con la metodología de controles de brotes y epidemias, características poblacionales
y de los sistemas nacionales de salud (Miró Ó, et al., 2020; Díaz Pinzón, 2020).
Los coronavirus de tipo alfa y beta infectan a los humanos provocando enfermedades que van desde el resfriado común hasta
afecciones más graves, como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el síndrome respiratorio agudo
severo (SARS-CoV) representando del 10 al 30% de las infecciones respiratorias en el adulto (Organización Panamericana
de la Salud, 2020). Esta enfermedad tiene algunos efectos en el organismo puede producir pérdida del olfato y gusto, dificultades
neurológicas, trombosis y principalmente problemas pulmonares como neumonía bilateral, acompañado con síntomas como
disnea (Eliezer, et al., 2020; Tesini, 2020).
En Ecuador se confirmó la primera persona infectada el 28 de febrero de 2020, incrementándose rápidamente el número de
casos, en las provincias de Guayas, seguida de la provincia de Pichincha y hasta el 30 de junio de 2020 se realizaron 2.254.293
de pruebas diagnósticas PCR-RT, obteniendo 81.161 casos positivos, pacientes recuperados 5.900 y fallecidos 5.532 (Equipo
Técnico de la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica, 2020; Santillán Haro & Calderón Palacios, 2020). El Distrito
de Salud 05D06 pertenece al cantón Salcedo, Zona 3 de Salud, se conforma por un Hospital Básico y 10 centros de salud de
atención primaria (Cusubamba, Mulalillo, Antonio José de Holguín, Panzaleo, San Marcos, Yanayacu, Anchiliví, Papahurco,
Mulliquindil y Centro de Salud tipo B), que vienen identificando, atendiendo y dando el seguimiento a personas con
COVID-19. El presente estudio describe las características clínico - epidemiológicas de pacientes con COVID-19 atendidos
en las unidades del Distrito de Salud 05D06 Salcedo.
METODOLOGÍA
Diseño, Población y Muestra
Estudio descriptivo realizado en el cantón Salcedo de la provincia del Cotopaxi del Distrito de Salud 05D06 Salcedo,
incluyendo los pacientes positivos a infección causada por el virus SARS-CoV-2 diagnosticado mediante la técnica RT-PCR
sea por hisopado o toma de muestra de esputo y analizadas en el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública [INSPI],
se incluyó un total de 419 pacientes entre el mes de marzo y junio del 2020. En todas las unidades de salud se destinó un área
aislada para identificación y atención a pacientes sospechosos y confirmados de COVID-19. De acuerdo con la sintomatología
el paciente es enviado a casa para aislamiento, o se realiza la referencia a unidades de mayor complejidad para observación u
hospitalización (Subsecretaria Nacional de Provisión de los Servicios de la Salud, 2020). A todos los pacientes positivos con
COVID-19, con sintomatología leve a moderada que se mantenían en aislamiento domiciliario, se les realizó seguimiento
médico diario, por vía telefónica o visitas domiciliarias.
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Materiales y métodos
El Distrito de Salud 05D06 Salcedo está conformada por 10 unidades operativas de salud ubicadas en diferentes poblaciones
que llevan su mismo nombre, de las cuales y teniendo en cuenta la población el Centro de Salud tipo B presenta el mayor
número de casos confirmados por COVID 19. La población total del cantón Salcedo es 67.100 habitantes, el Centro de Salud
tipo B presta atención a 22.069.
Se identificaron a los pacientes con diagnóstico de COVID-19 atendidos en todas las unidades de Salud del Distrito de Salud
05D06 Salcedo, una vez identificados, se revisaron las historias clínicas, fichas epidemiológicas, buscando variables clínico
-epidemiológicas, manifestaciones clínicas, de laboratorio y evolución de los pacientes. Todos los pacientes fueron analizados
en las unidades de salud, quienes solicitaron exámenes de laboratorio mediante esputo o hisopado RT-PCR, dando como
resultado 419 casos positivos para COVID-19.
Análisis estadístico
Los datos fueron codificados y procesados en SPSS y Microsoft Excel 2016, se realizó un análisis estadístico descriptivo,
calculando medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas; así como la distribución de frecuencias
absolutas y relativas, en el caso de variables cualitativas.
Consideraciones éticas
Se solicitó mediante carta dirigida al director del Distrito de Salud 05D06 Salcedo la aprobación y autorización para la
investigación sobre características clínico - epidemiológicas de pacientes COVID- 19 en el Distrito de Salud 05D06 Salcedo.
Se respeto los principios de Bioética, los datos que permitían la identificación de los pacientes fueron ocultos para proteger
su confidencialidad.
Resultados
Se identificaron 419 pacientes afectados por virus COVID-19 entre marzo a junio del 2020.
Fuente: Elaboración propia en base a los resultados de Base de Datos de Casos COVID-19 del Distrito de Salud 05D06 Salcedo
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ARTÍCULO ACEPTADO: 07/11/2020
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Tabla 1. Características epidemiológicas de pacientes COVID-19,
de acuerdo con el sexo y edad desde marzo a junio 2020.
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Menor de 1 año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 49 años
50 a 64 años
Mayor de 65 años
TOTAL
1
4
3
4
6
142
53
22
235
0,2
1,0
0,7
1,0
1,4
33,9
12,6
5,3
56,1
0
0
2
2
6
92
32
50
184
0
0
0,5
0,5
1,4
22,0
7,6
11,9
43,9
Grupos etarios Hombre % Mujer %
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La edad de los pacientes varió entre 9 meses a 90 años, los resultados obtenidos muestran que la población entre 20 y 49 años
de edad es más afectada por el virus SARS-CoV-2, el sexo masculino con 34% del total de los casos analizados seguido de
las mujeres en el mismo grupo etario en un 22%, luego el sexo masculino entre los 50 a 64 años de edad.
Tabla 2. Actividad laboral de pacientes positivos a COVID-19 desde marzo a junio 2020.
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Fuente: Elaboración propia en base a los resultados de Base de Datos de Casos COVID-19 del Distrito de Salud 05D06 Salcedo.
Actividad laboral
Jubilado
Empleado Privado
Empleado Público
Estudiantes
Libre ejercicio
Albañil
Varios
Personal de Salud, Policía, Militar, Bomberos
Amas de casa
Agricultor / comerciante
Ninguno
TOTAL
N.
7
29
28
31
29
36
36
49
66
87
21
419
%
1,7
6,9
6,7
7,3
6,9
8,6
8,6
11,7
15,8
20,8
5,0
100
Los pacientes que fueron positivos para COVID-19 de acuerdo con las actividades laborales que realizaban, se observa que
hubo mayor afectación entre los agricultores – comerciantes 20,8%, amas de casa 15,8%. Los empleados públicos y privados
pertenecientes al grupo de profesionales de atención a pacientes COVID-19 en primera línea (salud, policía, militares,
bomberos) constituyeron otro de los grupos afectados (11,7%).
Tabla 3. Características epidemiológicas de pacientes COVID-19,
de acuerdo con las unidades operativas de salud desde marzo a junio 2020.
Fuente: Elaboración propia en base a los resultados de Base de Datos de Casos COVID-19 del Distrito de Salud 05D06 Salcedo.
Unidades operativas
Centro de Salud tipo B
Mulliquindil
Mulalillo
Anchiliví
Panzaleo
San Marcos
Papahurco
Cusubamba
Antonio José de Holguín
Yanayacu
TOTAL
N.
167
78
52
44
20
16
14
12
11
5
419
%
39,9
18,6
12,4
10,5
4,8
3,8
3,3
2,9
2,6
1,2
100,0
El Centro de Salud Tipo B presentó el mayor número de casos de infección por el virus SARS-CoV-2 con un 39,9% de los
pacientes analizados.
Tabla 4. Hallazgos clínicos en pacientes COVID-19,
de acuerdo con las unidades operativas de salud desde marzo a junio 2020.
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Manifestaciones clínicas
Tos
Malestar general
Fiebre
Odinofagia
Disnea
Nausea y vómito
Anosmia
Ageusia
Diarrea
N.
382
278
147
67
48
14
12
6
4
%
91
66
35
16
11
3
3
1
1
Fuente: Elaboración propia en base a los resultados de Base de Datos de Casos COVID-19 del Distrito de Salud 05D06 Salcedo.
Las manifestaciones más frecuentes analizadas en las fichas de investigación epidemiológicas individuales de los pacientes
(EPI 1) fueron: tos, malestar general, fiebre, odinofagia, disnea, anosmia, nausea y vómito, diarrea y ageusia. El síntoma más
prevalente fue la tos 91%, seguido de malestar general 66%. También se han descrito otros síntomas inespecíficos, como dolor
de garganta, congestión nasal, cefaleas, diarrea, náuseas y vómitos. Así mismo, se han descrito anosmia y ageusia antes del
inicio de los síntomas respiratorios. Es preciso señalar que un mismo paciente presento una o varias manifestaciones clínicas
o sintomatología, por lo tanto, no existe sumatoria en esta tabla.
Tabla 5. Condición del paciente al cierre de caso en el sistema VIEPI¨* de marzo a junio de 2020
De acuerdo con el sistema de vigilancia epidemiológica (VIEPI), al cierre de casos se determinó que de los 419 pacientes
analizados el 7% de ellos falleció por infección por SARS-CoV-2 y sus complicaciones.
DISCUSIÓN
En el Distrito de Salud 05D06 Salcedo, las características de los pacientes COVID-19 con sintomatología leve a moderada de
marzo a junio del 2020, indican una forma predominante en hombres, similares a los reportes de China y EE. UU., actuando
esto como un factor de riesgo (Organización Panamericana de la Salud, 2020). Aunque ambos géneros tienen la misma
probabilidad de contraer el COVID-19, lo cierto es que la tasa de mortalidad es el doble en hombres respecto a las mujeres,
existen estudios que señalan que pueden ser por diversas situaciones como el estilo de vida (tabaquismo, alcoholismo, obesidad,
etc), la disposición genética (estrógenos y testosterona) o la angiotensina II (Ruiz Cantero, 2020; Urquiza, et al., 2020). En un
estudio publicado por la Sociedad Europea de Cardiología la cual apunta a que se puede encontrar en la sangre de los hombres
niveles más altos de angiotensina II utilizada por el virus para infectar células sanas y esto puede explicar por qué los varones
tienen mayor riesgo frente a la enfermedad (Sama, et al., 2020, p. 1814).
Fallecidos
29
%
6,9
Recuperados
390
%
93,1
Total
419
Casos
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Los resultados obtenidos en el análisis del presente estudio se asemejan a los obtenidos en otros, el Boletín Epidemiológico
del COE Nacional reporta que la mayoría de contagiados positivos en Ecuador está entre los 20 a 49 años (Hernández, et al.,
2020, p. 60). La edad comprendida entre 20 a 40 años es la más afectada, correspondiendo a la población económicamente
activa y durante esta pandemia pese a restricciones en movilidad, quienes laboraron y comercializaron sus productos para
mantener abastecidos los mercados pertenecen a este grupo al igual que las amas de casa que corresponde al segundo grupo
más afectado. Los niños y jóvenes no deben bajar la guardia en la prevención ya que ellos pueden trasmitir el virus con mayor
facilidad (Ruiz Cantero, 2020b; Escobar, et al., 2020). El personal de salud de primera línea de atención a pacientes
COVID-19 y que resultó afectado por el mismo representan el 12%, existen estudios que analizan el contagio en personal de
salud en donde el contagio fue del 49,2% (Rodríguez Chávez & Sánchez del Águila, 2020).
La tos y malestar general son los síntomas frecuentes, pero no suficientes como criterio diagnóstico, siendo necesarios
asociarlos a datos objetivos como saturación de oxígeno capilar o exámenes auxiliares para tomar acciones en el paciente.
Algunos pacientes presentaron síntomas gastrointestinales considerando formas de presentación atípicas, sin embargo,
fueron reportados en un 1% de esta serie de casos (Terceiro y Vietto, 2020; Díaz y Espino, 2020). La condición clínica
de los pacientes infectados por COVID-19 al cierre de casos dieron como resultado que el 93,1% se recuperaron de manera
satisfactoria y el 6,9% fallecieron. Entre las limitaciones del estudio está el tiempo de estudio, sin embargo, es un reporte
inicial que muestra las consecuencias de la pandemia de COVID-19 en el Distrito de Salud 05D06 Salcedo y las característi-
cas clínico – epidemiológicas del mismo.
CONCLUSIÓN
El COVID-19 es una infección de carácter pandémico debido a la rápida extensión a nivel mundial, es causado por un nuevo
coronavirus denominado SARS-CoV-2 por la similitud con sus antecesores y en la actualidad se ha relacionado a aparición
de diferentes cuadros clínicos y síndromes no confinados al sistema respiratorio, sino también sistémicos y de severidad
variable. El presente reporte presenta las características clínico – epidemiológicas de pacientes COVID-19 en Distrito de
Salud 05D06 Salcedo, fue más frecuente en el sexo masculino, con edad de 20 a 40 años, agricultores y comerciantes, personal
que se mantuvo siempre laborando para proveer de productos de primera necesidad, con síntomas frecuentes tos y malestar
general, que residen en sectores céntricos del Salcedo. La prevención de la enfermedad se constituye en el pilar más importante
para evitar la infección por COVID 19, se debe tomar las medidas necesarias para detener la transmisión, brindando una
atención diferenciada a los grupos de riesgo que han sido afectados en mayor proporción.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen toda la información obtenida al Distrito de Salud 05D06 de Salcedo para la elaboración del presente
estudio.
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ARTÍCULO RECIBIDO: 11/09/2020
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