Perdomo A / Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 7 No. 3 2022 (Julio – Septiembre)
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SATISFACCIÓN ESTUDIANTIL SOBRE LA SIMULACIÓN CLÍNICA COMO ESTRATEGIA DIDÁCTICA EN ENFERMARÍA.
STUDENT SATISFACTION WITH CLINICAL SIMULATION AS A TEACHING STRATEGY IN NURSING.
Adriana Marcela Perdomo-Martínez1 https://orcid.org/0000-0002-2473-117X, Lady Carolina Díaz-Jurado1 https://orcid.org/0000-
0001-6893-7009, Stefanía Johanna Cedeño-Tapia2 https://orcid.org/0000-0003-1609-899X, Llaudett Natividad Escalona-
Márquez2 https://orcid.org/0000-0001-8682-2870, María Camila Calderón-Padillacon1 https://orcid.org/0000-0003-1401-7236,
Jennifer Alejandra Villanueva-Rodríguez1 https://orcid.org/0000-0002-0282-2812
1Universidad de Cundinamarca, Girardot, Colombia
2Universidad de Palermo, Buenos Aires, Argentina
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2022 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo
los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente
citada.
Recibido: 01 de junio 2022
Aceptado: 29 de junio 2022
RESUMEN
Introducción: La importancia de conocer el grado de
satisfacción que tienen los estudiantes de enfermería con el
uso de la simulación clínica como estrategia didáctica, radica
en que permite establecer una diferenciación entre los
elementos exitosos de los que no lo son; con el fin de mejorar
estos últimos para enriquecer la experiencia educativa de los
estudiantes. Objetivo: determinar la satisfacción y calidad que
perciben los estudiantes de enfermería de la Universidad de
Cundinamarca frente al uso de la simulación clínica como
estrategia didáctica. Métodos: Es una investigación
cuantitativa, descriptiva y transversal. Muestra de 40
estudiantes. Se aplicó un instrumento con 15 ítems con una
validación de instrumento de Alfa de Cronbach 0,95.
Resultados: se obtuvieron que las variables que los
estudiantes identificaron con menor grado de calidad y
satisfacción de la simulación clínica en un 52,5% fueron las
relacionas con escenarios realistas, 42,5% con la duración del
caso clínico era adecuado, y 37,5% en que la experiencia con
el simulador aumenta su seguridad y confianza. Por lo
contrario, las de mayor grado de satisfacción identificados por
el 82,5 % de los estudiantes fueron que la simulación les
ayudada a integrar la teoría y la práctica además fomenta la
comunicación. Conclusión: la simulación clínica favorece el
proceso de enseñanza-aprendizaje de futuros profesionales de
enfermería, convirtiéndose en una estrategia didáctica útil e
innovadora, siempre y cuando se aproxime a la realidad.
Palabras clave: aprendizaje, competencia clínica, enseñanza,
estudiantes de enfermería, satisfacción personal.
ABSTRACT
Introduction: The importance of knowing the degree of
satisfaction that nursing students have with the use of clinical
simulation as a didactic strategy lies in the fact that it allows
establishing a differentiation between successful elements and
those that are not; in order to improve the latter to enrich the
educational experience of students. Objective: to determine
the satisfaction and quality perceived by nursing students at the
University of Cundinamarca regarding the use of clinical
simulation as a teaching strategy. Methods: It is a quantitative,
descriptive and cross-sectional research. Sample of 40
students. An instrument with 15 items was applied with an
instrument validation of Cronbach's Alpha 0.95. Results: it was
obtained that the variables that the students identified with a
lower degree of quality and satisfaction of the clinical simulation
in 52.5% were those related to realistic scenarios, 42.5% with
the duration of the clinical case was adequate, and 37 .5% that
the experience with the simulator increases their security and
confidence. On the contrary, the ones with the highest degree
of satisfaction identified by 82.5% of the students were that the
simulation helped them to integrate theory and practice, and
also fosters communication. Conclusion: clinical simulation
favors the teaching-learning process of future nursing
professionals, becoming a useful and innovative teaching
strategy, as long as it is close to reality.
Keywords: learning, clinical competence, teaching, nursing
students, personal satisfaction.
Autor de correspondencia: Lic. Mg. Stefanía Johanna Cedeño-Tapia, Doctorando en Educación Superior de la Universidad de Palermo (Argentina), correo electrónico:
sct121@gmail.com
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INTRODUCCIÓN
La formación de futuros profesionales de enfermería requiere
acercar a los estudiantes a experiencias reales del ambiente
clínico, estas deben representar un desafío de aprendizaje
en las que se pongan en juego las competencias que deben
desarrollar en la práctica profesional (1,2). La simulación es
definida como una metodología de aprendizaje, que permite
tener experiencias con aspectos esenciales del mundo real.
En el caso de las carreras de la salud, prepara a los
estudiantes para enfrentarse a la realidad clínica, aportando
los beneficios de un aprendizaje interactivo, del cual reciben
retroalimentación inmediata, ya que esto les permite
aprender de forma integral (3). Otras de sus ventajas es que
los estudiantes reciben un aprendizaje significativo, esto
beneficia que los estudiantes comprendan los procesos
clínicos y los adquieran a corto o mediano plazo (4).
En el caso de enfermería y otras carreras relacionadas al
área de la salud, deben estar alineadas con los aprendizajes
esperados en su recorrido formativo, integrando la teoría y la
práctica (5). Aprovechándose la simulación clínica, como
estrategia de aprendizaje en la formación de futuros
profesionales de las carreras sanitarias y demostrando ser
efectiva para la adquisición de competencias, acercando a
los estudiantes a su práctica clínica real (6). Comprender los
alcances de la simulación clínica y conocer que dimensiones
son exitosas y cuales se deben mejorar, se debe evaluar la
satisfacción que presentan los estudiantes de enfermería
frente a esta práctica pedagógica. La consideración de una
práctica clínica como competente necesita características
como: evaluación del aprendizaje verdadero, reflexión,
razonamiento y aprendizaje en aspectos clínicos (7).
Para lograr la satisfacción, como algo sentido en un sujeto,
debe haber al menos una intención en otro sujeto de realizar
una acción determinada que provoque resultado, el cual será
valorado como positivo o no (8). Así mismo, la satisfacción
del estudiante es referida como elemento clave en la
valoración de la calidad de la educación y se considera uno
de los indicadores más importantes para medir la calidad de
la enseñanza, ya que tiene que ver con el grado de
satisfacción de las personas involucradas en el proceso
educativo (9).
La Universidad de Cundinamarca desde sus ideales busca la
excelencia académica y el Programa de Enfermería ha
tomado en cuenta la necesidad de que sus estudiantes
adquieran las competencias necesarias, para enfrentarse a
la tarea del ejercicio profesional, por esa razón se equipó un
Laboratorio de Simulación Clínica en la seccional Girardot
desde el segundo periodo académico del 2008. En este
espacio, los estudiantes inician sus prácticas simuladas con
el propósito de adquirir las habilidades y destrezas para el
desarrollo de procesos, protocolos, determinadas técnicas y
procedimientos clínicos, diagnósticos o terapéuticos. Usan
simuladores automatizados, tridimensionales y electrónicos,
por computadores, que simulan las características humanas
(10). Para la realización y el desarrollo de las prácticas
simuladas, se utilizan como herramientas didácticas las
guías y los videos de la práctica, estos posibilitan la
integración de los aspectos teóricos conceptuales y
procedimentales (11).
La importancia de conocer el grado de satisfacción que
tienen los estudiantes de enfermería con el uso de la
simulación clínica como estrategia didáctica, radica en que
permite establecer una diferenciación entre los elementos
exitosos de los que no lo son; con el fin de mejorar estos
últimos para enriquecer la experiencia educativa de los
estudiantes y acercarse a una educación de calidad. Con
base en lo anterior, la presente investigación tiene como
objetivo determinar la satisfacción y calidad que perciben los
estudiantes de enfermería de la Universidad de
Cundinamarca frente al uso de la simulación clínica como
estrategia didáctica. Los resultados pretenden fortalecer la
calidad en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la
realización de las prácticas simuladas en el laboratorio de
enfermería.
MÉTODOS
Investigación cuantitativa, descriptiva y transversal. El
universo estuvo conformado por 376 estudiantes del
programa de enfermería. La muestra fue seleccionada por
conveniencia quedando 40 estudiantes del IV semestre de
enfermería que cursaban prácticas simuladas. Los
participantes del estudio dieron su consentimiento y
respondieron el instrumento denominado “Encuesta de
calidad y satisfacción de la simulación clínica” (8) que consta
de 15 preguntas tipo Likert, con puntuaciones desde 1 que
es muy en desacuerdo y 5 muy de acuerdo, además de 3
preguntas para los datos sociodemográficos
Adicionalmente se hizo una evaluación descriptiva de los
ítems de la encuesta, según el puntaje establecido. Se
procedió a realizar la validación del instrumento evaluativo a
través del estadístico Alfa de Cronbach con un resultado de
0,95. Para las variables ordinales se realizó un análisis
factorial utilizando el método de los componentes principales
basado en las respuestas de los individuos. El tratamiento
estadístico de los datos se realizó con el software R, el cual
usa el paquete PSYCH (Procedures for Psychological,
Psychometric, and Personality Research) para el análisis
factorial, versión 2.2.5.
La suposición analítica basada en variables observables
tipificadas y la existencia de factores comunes, de modo que
expliquen una buena parte de la variabilidad de las 15
variables ordinales, con la aplicación de parámetros
estadísticos como: la media aritmética, la desviación
estándar, el valor mínimo y máximo.
Se realizó una matriz de correlaciones entre todas las
variables consideradas, esta fue utilizada para el análisis
factorial, posteriormente con la prueba de esfericidad de
Bartlett. Para probar la hipótesis nula que afirma que las
variables no están correlacionadas en la población, la prueba
arrojó un valor de P = 2, 2 x 10-6 y se rechaza la hipótesis
nula para continuar con el análisis. El siguiente
procedimiento fue evaluar el índice Kaiser-Meyer-Olkin, que
fue de 0,854, se comprueban y superan satisfactoriamente
todos los tipos de análisis sobre la pertinencia y validez de la
matriz de datos.
Se utilizó el método de Varimax, para redistribuir la varianza
a lo largo de todos los componentes en la matriz de carga,
identificándose los factores en cada componente, con esta
rotación se obtuvieron nuevos valores y nuevos vectores
propios, así como diferentes porcentajes de explicación
identificándose 3 componentes reflejados en los resultados
de esta investigación.
En cuanto a las consideraciones éticas, es una investigación
asociada al macroproyecto “Impacto de la Implementación
de un Modelo de Aula Invertida para el proceso de
Enseñanza y Aprendizaje en el Componente Básico
Profesional del Programa de Enfermería” de la Universidad
de Cundinamarca. Los participantes de este estudio fueron
informados sobre el objetivo de la investigación y dieron su
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consentimiento para la obtención de datos, cumpliendo con
lo establecido en la Resolución 008430 del 04 de octubre de
1993 del Ministerio de Salud de la República de Colombia.
RESULTADOS
Estadística descriptiva de las variables sociodemográficas
En la Tabla 1 se observa el resumen descriptivo de las
variables nominales donde se muestra que el 77,5% del
grupo se identifica con el género femenino y 55% pertenece
al estrato socioeconómico II. Los participantes de este
estudio en su mayoría se encuentran en el grupo de edad de
15 a 20 años.
Tabla 1. Datos sociodemográficos
Variable
Moda
Categorías
n
%
Estrato
I
9
22,5
II
II
22
55
III
2
22,5
Género
F
F
31
77,5
M
9
22,5
Edad
15-20
15-20
25
62,5
21-26
15
37,5
Muestra: n:40
Estadística descriptiva de las variables ordinales
Los resultados generales se muestran en la Tabla 2. En
general, todas las variables recibieron un puntaje máximo.
Tres variables recibieron respuesta de valor mínimo de
satisfacción A2 (Los escenarios donde se desarrolla la
simulación son realistas), A5 (La experiencia con el simulador
ha aumentado mi seguridad y confianza) y A10 (La duración
del caso clínico de simulación es adecuada). El promedio
general de la mayor parte de las variables osciló en un valor
cercano a 4 (de acuerdo), sin embargo, la mayoría de los
estudiantes respondió que no estaban ni de acuerdo ni en
desacuerdo en A2 (Los escenarios donde se desarrolla la
simulación son realistas).
Tabla 2. Estadística descriptiva de las variables ordinales
Cod.
Mín
Máx
M
σ
A1
3
5
4,2
0,7
A2
1
5
3,3
1
A3
2
5
3,9
0,8
A4
2
5
4
0,9
A5
2
5
4
0,8
A6
1
5
3,7
1
A7
2
5
4,3
0,8
A8
2
5
4,1
0,8
A9
2
5
4
0,8
A10
1
5
3,6
1,1
A11
2
5
4,1
0,8
A12
2
5
4,3
0,8
A13
2
5
4,1
0,8
A14
2
5
4
0,7
A15
2
5
4,1
0,7
Muestra: n=40. Cod=código; M=media σ=Desviación típica.
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En la Figura 1 se muestra el diagrama de correlación lineal entre las variables estudiadas, donde identifica las variables tienen
un mayor o menor grado de correlación y sin correlaciones negativas. El gradiente de color más intenso indica correlación mayor
correlación y la más bajo menor correlación
Figura 1. Matriz de correlación
En la Tabla 3 se muestran los componentes principales según
los factores rotados al aplicar Varimax. El primer componente
agrupa variables relacionadas con competencias de
aprendizaje (Competencias) en ellas están A1, A7. A10, A11,
A12, A13, A14 y A15. La segunda agrupa variables
relacionadas con la adaptación de los conocimientos a
situaciones reales (Adaptabilidad) A2, A5 y A6, La tercera
agrupa variables relacionadas con habilidades técnicas y
motivación (Motivación) A3, A4, A8, A9 y A14.
Tabla 3. Variables con componentes rotadas
Variable
Componente
competencias
Componente
adaptabilidad
Componente
motivación
A1
0,633
0,034
0,299
A2
0,101
0,722
0,240
A3
0,379
0,481
0,608
A4
0,365
0,158
0,710
A5
0,123
0,684
0,547
A6
0,478
0,846
0,265
A7
0,668
0,037
0,338
A8
0,494
0,474
0,590
A9
0,752
0,185
0,946
A10
0,556
0,335
0,499
A11
0,585
0,526
0,392
A12
0,723
0,145
0,488
A13
0,738
0,073
0,422
A14
0,452
0,470
0,571
A15
0,640
0,357
0,419
Los participantes de este estudio le dan una alta puntuación a
la mayor parte de las variables, sin embargo, la pregunta para
escenarios realistas es la que es calificada con reserva. La
Tabla 4 resume los valores y su distribución porcentual
(mayores que 4 e iguales a 5 y por debajo de 4 puntos).
Tabla 4. Porcentaje de individuos que asignan puntajes más altos
Variable
% Mayor que 4
% Iguales que 5
% Menor que 4
A1
80
35
20
A2
47,5
7,5
52,5
A3
70
25
30
A4
72,5
30
27,5
A5
77,5
22,5
22,5
A6
62,5
22,5
37,5
A7
82,5
45
17,5
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40
A8
82,5
32,5
17,5
A9
72,5
32,5
27,5
A10
57,5
17,5
42,5
A11
80
35
20
A12
82,5
45
17,5
A13
82,5
32,5
17,5
A14
80
25
20
A15
82,5
25
17,5
Fuente: elaboración propia. % porcentaje. N=40
Las variables que los estudiantes identificaron con menor
grado de calidad y satisfacción de la simulación clínica fueron
A2 (Los escenarios donde se desarrolla la simulación son
realistas), A10 (La duración del caso clínico de simulación es
adecuada), y A6 (La experiencia con el simulador ha
aumentado mi seguridad y confianza).
Por lo contrario, las de mayor grado de calidad y satisfacción
identificados por el 45% de los estudiantes como Totalmente
de acuerdo fueron A7 (La simulación me ha ayudado a integrar
teoría y práctica) y A12 (La simulación fomenta la
comunicación entre los miembros del equipo).
Otras variables identificadas con un alto nivel de satisfacción
fueron A8 (Los talleres con el simulador me ha motivado a
aprender), A13 (La simulación clínica ayuda a priorizar
actuaciones de enfermería) y A15 (En general, la experiencia
con simulación clínica ha sido satisfactoria).
DISCUSIÓN
La investigación aporta una evaluación frente al uso de la
simulación clínica como estrategia pedagógica, abarcó la
aplicación de un instrumento estandarizado y validado que
permitió la descripción en el análisis de la satisfacción en las
prácticas en los laboratorios de simulación, con relación a la
identificación de las competencias de aprendizaje, la
adaptación de los conocimientos a situaciones reales, las
habilidades técnicas y la motivación, que se desarrollan.
De los participantes de este estudio la mayoría pertenecen al
estrato socioeconómico II, el 55%, se identifican con el sexo
femenino, el 77.5% y tienen entre 15 y 20 años el 62.5 %. Los
resultados de esta investigación tienen similitud con otros que
se han hecho en diferentes países, tal es el caso del realizado
en Cartagena Colombia (12) donde se evidenció que el 89.6%
de los estudiantes de enfermería eran mujeres, de 20 años y
43.4% del estrato social II. Estas similitudes reafirman lo
demostrado en informes mundiales que definen que el
profesional de enfermería se identifica con el género femenino
(13-14).
Por otro lado, la simulación clínica como estrategia didáctica
se inserta dentro del constructivismo, debido a que permite a
los estudiantes involucrarse de manera activa con la
adquisición de conocimientos (15). Además, retoma los
principios del aprendizaje significativo, puesto que, cumple con
la condición de presentar a los estudiantes un material que
tenga relación con su estructura cognitiva (conocimientos
teóricos sobre procedimientos clínicos). Además, de tener un
componente emocional, puesto que el uso de simuladores (16)
permite a los estudiantes de enfermería interactuar con gran
proximidad al ambiente real, logrando que el estudiante gane
experiencia en el campo, además de desarrollar sus
habilidades de gestión ante una situación de conflicto que
ponga en riesgo la salud del paciente (17). El cumplimiento de
estas condiciones les otorga a los simuladores clínicos la
cualidad de materiales didácticos potencialmente significativos
(16).
Prueba de lo anterior, es que los altos grados de satisfacción
demostrados estaban relacionados con el hecho de que la
simulación clínica les ayuda a integrar la teoría y práctica; esto
se corresponde con el aprendizaje significativo. Además, se
encontró que la simulación fomenta la comunicación entre los
miembros del equipo. Esto permite ubicarla como una
estrategia de aprendizaje cooperativo (18), debido a que, la
comunicación entre los estudiantes en las actividades
simuladas es indispensable para que den solución a la
situación clínica presentada. También se destaca que
beneficia el desarrollo de responsabilidades personales y
colectivas. En consecuencia, esto ayuda a lograr los objetivos
de aprendizaje, usando como recurso didáctico los
simuladores clínicos (18).
Es importante destacar que dentro de los principales objetivos
de aprendizaje de la simulación clínica está permitir a los
estudiantes de enfermería, interactuar con gran proximidad al
ambiente real. Esto les permite ganar experiencia en el campo
profesional, identidad y empoderamiento profesional en su rol,
además de permitirles desarrollar sus habilidades de gestión
ante una situación de conflicto que ponga en riesgo la salud
del paciente (19). En los resultados de esta investigación se
encontró que los niveles de satisfacción y calidad no son los
esperados en algunos puntos, estos son: el realismo de los
escenarios de simulación clínica; la duración del caso; el
aumento de la seguridad y confianza de los estudiantes. Este
último aspecto se relaciona con lo que algunas investigaciones
han demostrado tales como que no se han podido superar
aspectos negativos del individuo como son el nerviosismo y la
dificultad de trabajar bajo presión con supervisión de otros
colegas (20).
Lo anterior nos indica la necesidad de aumentar el realismo de
los escenarios de simulación clínica. Por lo cual, es necesario
crear situaciones educativas más cercanas a la vida cotidiana
del profesional de enfermería en diferentes contextos que
retomen experiencias vividas en el ambiente clínico e ir
aumentando el grado de dificultad en forma gradual, para
facilitar que los estudiantes adquieran mayor seguridad y
confianza al momento de enfrentarse a una situación clínica
real. Esto último, incluye que la duración del caso clínico se
ajuste a los tiempos reales y los estudiantes tengan la
exposición adecuada para que puedan mejorar la adquisición
de las competencias esperadas, sin olvidar las necesidades
particulares de cada estudiante. Esta situación no es aislada,
ya que otros estudios mostraron los mismos resultados (21).
A pesar de estas dificultades la simulación ha demostrado ser
una herramienta significativa y viable para la educación en
enfermería (20). Al igual que otros estudios, este revela que la
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simulación ayuda al proceso de enseñanza aprendizaje siendo
una experiencia satisfactoria en el momento de integrar la
teoría con la práctica, fomentando el trabajo en equipo,
aumentando la motivación para aprender y poder priorizar
intervenciones de enfermería. La implementación de la
simulación clínica como estrategia didáctica motiva el trabajo
en equipo, la adaptación activa, la solución de problemas, la
búsqueda, análisis y síntesis de información, además del
desarrollo de habilidades sociales como la comunicación
efectiva y el liderazgo (22,23).
Así mismo, enfermería como en otras profesiones de la salud,
se ha evidenciado que la simulación clínica contribuye a la
adquisición de competencias profesionales específicas y
transversales, como en la formación de futuros profesionales
de medicina, odontología, terapia ocupacional, entre otras (3,
24-27).
CONCLUSIONES
Se concluyó que la simulación clínica es necesaria para
mejorar la calidad, seguridad y confianza del estudiante, frente
al desempeño de sus habilidades y competencias
profesionales, siempre y cuando se desarrolle en escenarios
reales que le generen confianza y faciliten el pensamiento
crítico y la toma decisiones.
La simulación clínica proporciona un apoyo y entrenamiento en
el que se entrelazan conocimientos, habilidades y factores
humanos, y utiliza herramientas activas, lenguaje técnico,
escenarios simulados, pacientes con entrenamiento,
infraestructura y equipamiento tecnológico que se asemeja a
la realidad; todo ello favorece los diversos enfoques de
aprendizajes durante la formación de pregrado de esta
disciplina.
El análisis exploratorio permitió considerar tres factores que se
nombran según las variables agrupadas en ellos: 1)
Competencias de aprendizaje; 2) Adaptabilidad de los
conocimientos a situaciones reales y 3) Motivación. Se
reafirma que la simulación es una estrategia innovadora que
promueve el aprendizaje activo, significativo al desarrollar
competencias clínicas y las relaciones interpersonales.
Los estudiantes de enfermería de la Universidad de
Cundinamarca perciben una alta calidad y satisfacción del uso
de la simulación clínica como estrategia didáctica, ayudando al
desarrollo de competencias específicas de enfermería y de tipo
social, además de adaptabilidad y motivación en el
aprendizaje.
La simulación clínica favorece el proceso de enseñanza-
aprendizaje de futuros profesionales de enfermería,
convirtiéndose en una estrategia didáctica útil e innovadora,
siempre y cuando se aproxime a la realidad.
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