Velásquez M
/ Enfermería Investiga
Vol. 8 No. 2 2023 (Abril
–
Junio)
100
GESTIÓN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO.
ARTÍCULO DE REVISIÓN
SAFETY MANAGEMENT OF THE HOSPITALIZED ELDERLY PATIENT. REVIEW ARTICLE
Mary Carmen Velásquez Cedeño
1
, Mirian del Rocio Santos Álvarez
1
, Lourdes Maribel Bello Carrasco
1
, Karen Lissette Intriago
Moreira
1
, Edward Alexis Domínguez Olmedo
1
1
Docente de la Universidad Laica "Eloy Alfaro" de Manabí
, Manabí
,
Ecuador
2477
-
9172 / 2550
-
6692 Derechos Reservados © 2023 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto d
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siempre que la obra original es
debidamente citada.
Recibido: 05 de enero 2023
Aceptado: 25 de febrero 2023
RESUMEN
Introducción:
L
a seguridad del paciente constituye uno de
los temas más acuciantes del área de la salud en la
actualidad; los incidentes ocasionados por poca seguridad en
la
atención
resultan una de las diez primeras causas de
muerte e invalidez en el orbe, principalmente en adulto
mayores hospitalizados, donde toma trascendencia la gestión
de procesos en seguridad
.
Objetivo:
Conocer la Gestión de
seguridad del paciente adulto mayor hospitalizado.
M
étodos
:
S
e llevó a cabo
la
revisión bibliográfica de literatura científica
disponible, utilizando un procedimiento sistemático basado en
la búsqueda, selección, revisión, interpretación y síntesis de
la evidencia probada de los últimos 5 años en idioma
español, portugués o inglés, publicados en revistas indexadas
en bases de datos como Pubmed, ScienceDiret, Scielo, y
Google Scholar
,
donde se hallaron 82 artículos
,
de los cuales
2
2
cumplieron los criterios de selección
.
Desarrollo:
En su
mayoría, las investigaciones corroboraron que,
habitualmente,
los adultos mayores llegan a la hospitalización
en condiciones de fragilidad física y mental que deviene en
vulnerabilidad a riesgos en la atención e incluso del entorno
.
Conclusiones:
L
a gestión de riesgo para la seguridad de los
ancianos se cimenta en la prevención, lo cual requiere de la
minuciosa identificación de riesgos clínicos por parte del
personal de enfermería, el uso de instrumentos científicos de
supervisión control de estos riegos, con una marcada
estabilidad y conocimiento teórico práctico de los cuidadores,
para lograr un sistema de notificación oportuna de evento
adversos, que evit
e
que se repitan.
Palabras clave:
seguridad del paciente,
gestión de riesgos
,
anciano
, hospitalización
, atención de enfermería
ABSTRACT
Introduction:
patient safety is one of the most pressing
issues in the health area today; Incidents caused by poor
security in care are one of the ten leading causes of death
and disability in the world, mainly in hospitalized older adults,
where the management of security processes becomes
important.
Objective:
To know the safety management of the
hospitalized elderly patient.
Methods:
the bibliographic review
of the available scientific literature was carried out, using a
systematic procedure based on the search, selection, review,
interpretation and synthesis of the proven evidence of the last
5 years in Spanish, Portuguese or English, published in
journals. indexed in databases such as Pubmed,
ScienceDirect, Scielo, and Google Scholar, where 82 articles
were found, of which 22 met the selection criteria
.
Development
: For the most part, the investigations
corroborated that, habitually, older adults arrive at
hospitalization in conditions of physical and mental fragility
that becomes vulnerable to risks in care and even in the
environment.
Conclusions:
risk management for the safety of
the elderly is based on prevention, which requires the careful
identification of clinical risks by the nursing staff, the use of
scientific monitoring instruments to control these risks, with a
marked stability and practical theoretical knowledge of
caregivers, to achieve a system of timely notification of
adverse events, which prevents their recurrence.
Keywords:
patient safety, risk management, elderly,
hospitalization, nursing care
Velásquez M
/ Enfermería Investiga
Vol. 8 No. 2 2023 (Abril
–
Junio)
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INTRODUCCIÓN
La seguridad del paciente constituye
uno
de los temas más
acuciantes del área de la salud en la actualidad. Se trata de
una disciplina que emergió con
la progresión de los sistemas
de salud con procesos de mayor complejidad y el incremento
sostenido de daños a los usuarios al interior de las
instituciones
sanitarias
.
Su objetivo
fundamental
reside
en
prevenir y
disminuir
los riesgos,
la ocurrencia de
errores y
sus
terribles consecuencias para
los pacientes durante
e
l
proceso
de atención
.
Por tal motivo, el perfeccionamiento continuo
,
sustentado en aprender de las fallas y situaciones adversas,
ha devenido el pilar fundamental en el abordaje de este
fenómeno
(1)
.
De acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (
OMS
)
(2)
,
los incidentes ocasionados por poca seguridad en la
atención
resultan
una de las
diez primeras
causas de muerte
e invalidez
en el orbe. Incluso en naciones desarrolladas, se
calcula que
uno de cada 10 pacientes
,
está expuesto a
perjuicios
mientras recibe atención hospitalaria
, producto de
acontecimientos prevenibles.
Asimismo, anualmente se dan
alrededor de
134 millones de eventos adversos
a raíz de
aspectos de
seguridad en
territorios de medianos y bajos
i
ngresos,
desencadenando
2,6 millones de
decesos
(2)
.
Las cifras son más desoladoras en adultos mayores
hospitalizados; este grupo etario ha sufrido
por sus propias
características, una cifra elevada de daños por deficiencias
en la seguridad durante
el ingreso
en hospitales.
Un estudio
realizado en la unidad de cuidados intensivos y el servicio de
medicina interna del Hospital General Dr. Gustavo
Domínguez Zambrano, de Santo Domingo de los Tsáchilas,
en Ecuador, arrojó que los pacientes entre 31 y 65 años
experimentaron
el 52,8% de los eventos adversos, seguidos
por las personas con 66 años o más, quienes mostraron una
incidencia de este tipo de situaciones del 33
,
6%.
Las úlceras
por presión, las flebitis y las caídas, se han convertido en los
incidentes que continuamente se repiten en instituciones que
prestan servicios de salud
, seguidas de las infecciones
intrahospitalarias
(3)
.
La Organización Mundial de la
S
alud
,
señala que una
persona es considerada adulto mayor, cuando ha superado
los
60 años.
Precisamente las características propias
de la
edad
, y
los problemas naturales que conlleva
, vuelve
n
a este
grupo más vulnerable a la hospitalización
y
por consiguiente,
a
la exposición a incidentes de seguridad
. El
aumento en la
esperanza de vida,
de conjunto con e
l proceso natural de
envejecimiento y la
fragilidad
física, social y psicológica
, ha
provocado que la cifra
de padecimientos y sus
complicaciones, con predominio de las enfermedades
crónico
-
degenerativas,
se incrementen exponencialmente. Lo
anterior llama la atención sobre la gestión de los procesos de
seguridad de este tipo usuarios
durante su tiempo de
internamiento en centros asistenciales
(4)
.
Y es que, l
a
hospitalización
de los
adultos mayores
producto
de un padecimiento agudo o por la agudización de una
enfermedad crónica,
marca un evento de
vital importancia en
la atención
; ya que, por sí mism
a
,
el internamiento es
un
reconocido factor de riesgo para
otros problemas de salud
.
De ahí la
necesidad de ponderar
los protocolos de seguridad
del paciente y gestionarlos de la manera
adecuada,
para
poder brindarles
el mejor cuidado
, y que no se
convierta en
un elemento agravante o negativo en la calidad de vida
posterior.
Por lo que el
objetivo
de
la presente
investigación
es c
onocer la
g
estión de seguridad del paciente adulto mayor
hospitalizado.
MÉTODOS
S
e llevó a cabo un
a revisión bibliográfica de la literatura
científica
disponible
,
utilizando
un procedimiento
sistemático
basado en la
búsqueda, selección, revisión, interpretación y
síntesis de la evidencia
e
n
los últimos
6
años
.
Dentro de los criterios se incluy
eron
los
artículos publicados
desde 201
7
hasta 202
2
; en idioma español
, portugués
o
inglés, publicados en revistas indexadas en bases de
datos
como
Pubmed,
Science Diret,
Scielo,
y Google Scholar,
de
diseño observacional,
de revisión
sistemátic
a
y de
metaanálisis.
De acuerdo con este criterio
,
quedaron fuera de
la investigación
trabajos científicos
encontrados
en fuentes
de
poca confiabilidad,
de bajo rigor académico, o que ya están
desactualizados
por su fecha de publicación
.
De igual forma,
se exceptuaron
del estudio
bibliografía
sin declaraciones
éticas, tesis de grado
y
cartas
editoriales
.
Se revisaron 81
artículos, de los cuales 2
2
, cumplieron con los criterios de
selección establecidos.
Estrategia de búsqueda:
Con el objetivo de cumplir con el
objetivo de investigación
,
se llevó a cabo una pesquisa de la
evidencia científica encontrada en bases de datos
especializadas, empleando los términos de búsqueda y
operadores booleanos
.
Sobre esta base, se extrajo la
información de trazabilidad de los artículos
incluidos
,
evaluando el grado de evidencia, por medio de la
metodología GRADE; el riesgo de sesgo, a través de la
estrategia de Sacket y el grado de observancia en las listas
de chequeos de Strobe
y
Prisma, atendiendo al diseño.
DESARROLLO
Riesgos de seguridad del paciente adulto mayor
hospitalizado
El área hospitalaria en sí misma, representa muchas
implicaciones para el adulto mayor, tanto físicas como
emocionales. Y es que aumenta la probabilidad de sufrir
eventos adversos debido a
l
mal manejo de la seguridad del
paciente.
Este grupo etario se ve especialmente afectado por
las caídas a cau
s
a de factores de riesgo intrínsecos y
extrínsecos. Integran los primeros los cambios propios de la
edad, debilidad en la marcha y movilidad, problemas de
equilibrio y efectos farmacológicos
mientras que los
segundos
se
relacionan con
el cambio a un ambiente quizás
desconocido, las barreras arquitectónicas y a veces la
ausencia o falla de medidas de seguridad
(5)
.
Otros autores, también consideran como
los 3
riesgos
potenciales para la seguridad de un paciente hospitalizado,
las caídas, accidentes intrínsecos
asociados al usuario
,
así
como los que involucran acciones propias del personal de
salud en la medicación o el equipamiento
.
Por eso, la labor
de
enfermería
tiene el deber de evaluar estos aspectos,
teniendo en cuenta las características de cada paciente y
para poder
desarrollar intervenciones
que eviten
o minim
icen
los daños
, que podrían provocar lesiones menores y
mayores, entre ellas
hematomas, fracturas
que complica
n
la
estancia hospitalaria y elevan las posibilidades de muerte
(6)
.