Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
107
CARGA DE TRABAJO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
WORKLOAD OF NURSING PERSONNEL IN INTENSIVE CARE UNITS
Katherine Michelle Chicaiza Cruz1 https://orcid.org/0000-0001-8600-347X, Evelin Fernanda Velasco Acurio2
https://orcid.org/0000- 0003-2732-6003.
1Estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato, Ambato, Ecuador
2Docente de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato, Ambato, Ecuador
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2023 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto distribuido
bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es
debidamente citada.
Recibido: 13 de enero 2023
Aceptado: 25 de marzo 2023
RESUMEN
Introducción: la carga de trabajo del personal de enfermería
en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), está relacionado
con las necesidades de atención que cada paciente requiere
y el estándar de atención previsto; es por lo que al aplicar
una escala de medición ayudara a dotar con un número
adecuado de los profesionales de enfermería optimizando su
carga de trabajo. Objetivo: Determinar la carga de trabajo del
personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
a través de la aplicación de la escala NAS. Métodos: Se
realizó la revisión bibliográfica, sistemática de artículos
científico a través de base de datos como: ELSEVIER,
MEDLINE, Redalyc, SciELO, Latindex, Dialnet, LatinREV,
Scopus; mediante el uso de descriptores en ciencias de la
salud (DeCS) y los Medical Subject Headings (MesH),
utilizando el idioma español e inglés durante el periodo 2015-
2021, con el uso del método PRISMA. Resultados: La
búsqueda inicial aportó un total de 1100 registros de los
cuales 63 eran elegibles, de estos 48 no daban respuesta al
objetivo de la investigación por lo que quedaron elegidos 15.
Conclusiones: Existe una elevada carga de trabajo del
personal de enfermería en las diferentes Unidades de
Cuidados Intensivos; debido a la falta de personal o
inadecuada distribución del recurso, el elevado número de
ingresos y el tiempo que emplea enfermería en cada paciente
de acuerdo con su condición clínica
Palabras clave: carga de trabajo, cuidado de enfermería,
unidad de cuidados intensivos, personal de enfermería
ABSTRACT
Introduction: the workload of the nursing staff in the
Intensive Care Unit (ICU) is related to the care needs that
each patient requires and the standard of care provided; This
is why by applying a measurement scale it will help to provide
an adequate number of nursing professionals, optimizing their
workload. Objective: To determine the workload of Nursing
staff in the Intensive Care Unit through the application of the
NAS scale. Methods: A systematic bibliographic review of
scientific articles was carried out through databases such as:
ELSEVIER, MEDLINE, Redalyc, SciELO, Latindex, Dialnet,
LatinREV, Scopus; through the use of descriptors in health
sciences (DeCS) and Medical Subject Headings (MesH),
using the Spanish and English languages during the period
2015-2021, using the PRISMA method. Results: The initial
search provided a total of 1100 records of which 63 were
eligible, of these 48 did not respond to the objective of the
investigation, so 15 were selected. Conclusions: There is a
high workload of the nursing staff in the different Intensive
Care Units; due to the lack of personnel or inadequate
distribution of resources, the high number of admissions and
the time that nursing spends on each patient according to
their clinical condition
Keywords: workload, nursing care, intensive care unit,
nursing staff
Autor de correspondencia: Lic. Mg. Evelin Fernanda Velasco Acurio. Correo electrónico: ef.velasco@uta.edu.ec
INTRODUCCIÓN
La Unidad de Cuidados Intensivos, se caracteriza por ser un
servicio dentro del marco institucional hospitalario que posee
una estructura diseñada para mantener las funciones vitales
de pacientes con riesgo de perder la vida, creada con la
finalidad de recuperación; además es una Unidad cerrada y
compromete una alta demanda de pacientes; sobre todo en
los últimos tiempos (1). El cuidado al paciente hospitalizado
en esta unidad está basado en un plan complejo de
diagnóstico y tratamiento; además, la cantidad de dificultades
que el paciente enfrenta, debido a las alteraciones fisiológicas
del proceso patológico, desafiando a los profesionales de la
salud a tener un enfoque holístico cumpliendo actividades
específicas en beneficio de cada paciente (2). Así mismo se
requiere del empleo de tecnología avanzada, espacio físico
diferenciado, ejecución de diversas y complicadas
intervenciones terapéuticas, brindar soporte constante a las
familias; actividades que por toda su complejidad, a diferencia
de otros servicios, tiene una alta demanda de recursos
humanos en enfermería (3).
La carga de trabajo del personal de enfermería es definida
como todas las actividades de cuidado en un determinado
período y el tiempo utilizado para la ejecución de estas. Por
tanto una inadecuada asignación de enfermeras/os en las
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
108
UCI y el aumento de la carga de trabajo, disminuye la calidad
de la asistencia prestada al paciente e incide en los
indicadores asistenciales que están directamente
relacionados a las tasas de infección, errores de medicación,
caídas, falta de higiene, entre otros; llevando a un aumento
del tiempo de hospitalización y de costos, pues al tener una
menor vigilancia en algunos pacientes y al disminuir la
supervisión del personal técnico, puede aumentarse las
transgresiones a las normas y en consecuencia la frecuencia
de incidentes o eventos adversos (4).
El análisis de las cargas de trabajo debe ser la base para la
asignación del personal de enfermería en cualquier unidad de
hospitalización. Actualmente se han evidenciado indicadores
que permiten medir la cantidad de trabajo de recursos
humanos de enfermería, a partir de las necesidades de
cuidados que requieren los pacientes; requisitos que
garantizan la optimización de la relación costo-beneficio y la
calidad de la asistencia de salud, debido al alto costo y a la
alta demanda de recursos humanos en cantidad y calidad
que requieren las UCI (5,6). Estos sistemas se han dividido
en dos grupos; basados en medidas directas que miden el
tiempo consumido en el cuidado de los pacientes, entre la
que se destaca la Nursing Activities Score (NAS) y en
medidas indirectas que miden variables que posibilitan la
estimación del tiempo de indicadores de cuidado, como el
Simplified Therapeutic Intervention (TISS) y Nine Equivalents
of nursing Manpower use Score (NEMS), las cuales tienen la
desventaja de haber sido diseñadas basadas en un marco
teórico que en sí; no refleja las actividades de enfermería (7).
La escala NAS fue elaborada en un intento de mejorar los
problemas existentes con las anteriores escalas como un
diseño médico no orientado a enfermería (TISS-28), el cual,
según Carmona (8) menciona que la demanda de trabajo de
enfermería basado a la gravedad del paciente y medido por el
TISS-28, solo contemplaba el 34,3% de las actividades que el
personal de enfermería realiza en el área; además reflejaba
un gasto de tiempo excesivo para su aplicación, una falta de
adaptación al cálculo de plantillas (NEMS) y una necesidad
permanente de actualización.
De este modo, en el año 2003, se propuso el instrumento de
medición Nursing Activities Score; originariamente creada en
idioma inglés y que ha requerido la adaptación transcultural
al castellano, ya que ha sido creada y utilizada en otros
países con habla y cultura distinta a la nuestra, esta escala
contempla el 80,8% de la carga laboral que realizan los
enfermeros/as en las UCI; siendo una herramienta útil que
dimensiona adecuadamente el número de trabajadores de
enfermería necesarios para la atención de pacientes críticos y
que mide también la cantidad de horas gastadas por el
profesional de enfermería en la asistencia a los pacientes (8-
10).
El NAS está constituido por 23 ítems de intervenciones
terapéuticas, subdivididas en siete categorías: actividades
básicas (cuidados a familiares, actividades administrativas,
monitoreo y control, procedimientos de higiene, movilización y
posicionamiento), soporte ventilatorio, soporte cardiovascular,
soporte renal, soporte neurológico, soporte metabólico e
intervenciones específicas. Cada actividad citada comprende
una puntuación, en la que el puntaje final representa el
tiempo en porcentaje que fue gastado por el profesional de
enfermería en la asistencia al paciente en las últimas 24
horas, ósea, una puntuación de 100 significa que el paciente
necesitó el 100% del tiempo de trabajo para la realización de
su asistencia. Teniendo en cuenta que la suma puede variar
entre 0 y 176,8% y considera que cada profesional puede
manejar una carga de trabajo en 24 horas de 100%, si esta
aumenta indica que existe una sobrecarga de trabajo (11).
En los últimos años se han producido cambios importantes en
el manejo del paciente crítico, introduciéndose tanto avances
científicos como tecnológicos especialmente en la
monitorización, el soporte de la disfunción orgánica y en la
manera de cuidar. De acuerdo con la revisión de varios
artículos la escala NAS ha evidenciado varios estudios que
muestran efectividad; siendo aplicada en diferentes
Hospitales efectuando algunas modificaciones de acuerdo
con las actividades que realiza el personal de enfermería (12)
En base a lo expuesto, este artículo tiene como objetivo
determinar la carga de trabajo del personal de enfermería en
la Unidad de Cuidados Intensivos a través de la aplicación
de la escala NAS ; mediante una revisión sistemática y con
análisis de conceptos como carga de trabajo, personal de
enfermería, Unidad de Cuidados Intensivos, indicadores que
ayudaran a comprobar el beneficio de la escala; adaptando
nuevos modelos de gestión, relacionados con la complejidad
de los cuidados brindados a los pacientes y del tipo de
servicios en la atención hospitalaria.
MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática de la literatura, por medio
de la estrategia PICO (por su sigla en inglés, Patiens-
Intervetion - Compare - Outcome - Study desing (13), se
planteó la siguiente pregunta de investigación ¿Existe Carga
de Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de
Cuidados Intensivos luego de la aplicación de la escala
NAS?. El protocolo de búsqueda y selección de artículos se
realizó de acuerdo con los parámetros PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) y
con la participación de dos investigadores (14).
Se utilizaron las bases de datos: ELSEVIER, MEDLINE,
Redalyc, SciELO, Latindex, Dialnet, LatinREV, Scopus, a
través de descriptores en ciencias de la salud (DeCS) de
Bireme y los Medical Subject Headings (MesH) de la National
Library of Medicine en inglés, como: carga de trabajo,
cuidado de enfermería, unidad de cuidados intensivos,
personal de enfermería.
El procedimiento consistió en la revisión, con extracción de la
información de los artículos seleccionados por medio del
análisis de títulos y resúmenes, verificando el cumplimiento
de los siguientes criterios de inclusión: tipo de estudio:
originales, revisiones sistemáticas, meta-análisis, de libre
acceso, publicados a nivel mundial, en el periodo 2015-2021
y en los idiomas español e inglés. Los artículos elegibles,
fueron analizados de acuerdo con la pertinencia del tema, su
originalidad, la calidad científica, el cumplimiento de las
condiciones de presentación de artículos para esta Revista y
la presentación del texto completo para determinar con
certeza que la información descrita es suficiente y apropiada
para responder la pregunta de investigación.
Para la extracción de datos de cada uno de los estudios se
utilizó una matriz con los siguientes aspectos: título del
artículo, autor, año de publicación, país de origen,
metodología y los resultados obtenidos.
RESULTADOS
En total se identificaron 1100 estudios de los cuales 637
presentaron como tópico central la carga de trabajo del
personal de enfermería. En la fase de revisión se descartaron
275 por estar pagados o duplicados. Al aplicar los criterios de
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
109
inclusión se eliminaron 125 investigaciones por tratarse de
investigaciones en idioma diferente al español e inglés, estar
fuera del periodo 2015-2021, o por no cumplir con criterios
PRISMA. Los 63 manuscritos restantes fueron revisados en
texto completo y se excluyeron 48, debido a que no fue
posible acceder al texto completo o que no aportaron al
cumplimiento del objetivo; obteniendo una recolección de 15
artículos que respondían a la pregunta orientada a la
propuesta de investigación (Figura 1).
FIGURA 1
ALGORITMO DE IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DE ESTUDIOS
Tabla 1. Artículos científicos seleccionados para la revisión.
N°
Título de la
investigación
Autor
y año
País
Metodología
Conclusión
1
Aplicación del
Nursing Activities
Score (NAS) en
diferentes tipos de
UCI’s: una revisión
integrativa
Santos y
col.
2019
Brasil
Artículo de
Revisión
Existe una alta carga de
trabajo del personal de
enfermería en las diferentes
Unidades de cuidados
intensivos de adultos y
especializadas (quirúrgico,
cardiología y trauma) ya que,
se trata de pacientes en
estado crítico o grave, en
dónde; la mayoría de los
procedimientos ejecutados
son propios del Enfermero;
teniendo en cuenta que en los
Hospitales Públicos la
sobrecarga de trabajo es más
elevada por la cantidad de
pacientes y los recursos con
los que cuentan
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
110
2
Servicios de
Extensión de
Cuidados Críticos:
Implicancias para
Enfermería
Galarce y
col.
2018
Costa Rica
Revisión
Sistemática
La disminución de la carga de
trabajo del personal de
enfermería en la Unidad de
Cuidados Intensivos
promueve la satisfacción
funcionaria y la calidad de
atención hospitalaria,
reduciendo el estrés laboral y
mejorando el proceso de
transición del paciente
3
Adaptación
transcultural para
Chile del Nursing
Activities Score
para medir la
carga de trabajo
de Enfermería en
Unidades de
Cuidados
Intensivos
Reynaldo
s y col.
2018
Chile
Articulo original.
Cualitativo
La adaptación transcultural de
la escala NAS al español ha
tenido varias modificaciones;
apuntando a mejorar su
comprensión y a la necesidad
de adaptar la frecuencia de
turnos de cada lugar; en
donde se refleja la carga de
trabajo del personal de
enfermería en la Unidad de
Cuidados Intensivos
4
Carga de trabajo
de enfermería en
la unidad de
cuidados
intensivos de
adultos.
Pérez
Niculca
Paula
Noemí
2018
España
Revisión
Sistémica
Una de las formas de conocer
necesidades tanto de
enfermería como de la Unidad
de Cuidados Intensivos es
evaluar la carga de trabajo a
la que está sometido el
personal; pues tener un alta
carga de trabajo aumenta las
tasas de mortalidad, la
aparición de infecciones
nosocomiales y el riesgo de
eventos adversos en los
pacientes
5
Análisis de la
carga de trabajo y
uso de los
recursos
enfermeros en una
unidad de
cuidados
intensivos
Valls y
col
2015
España
Artículo original.
Cuantitativo
El personal de enfermería es
el profesional que esta todo el
tiempo en presencia física,
cerca del paciente; al evaluar
con 3 escalas la carga de
trabajo en diferentes UCI se
evidencia, que la escala NAS
es la que más refleja en si la
carga de trabajo de
enfermería, mientras que las
otras están más enfocadas en
el estado y condición del
paciente
6
Carga de trabajo
de enfermería
requerida por los
pacientes durante
la hospitalización
en una UCI
Oliveira y
col
2020
Brasil
Estudio Original
La carga de trabajo del equipo
de enfermería compromete la
calidad de la atención ofrecida
al paciente crítico; la escala
NAS, puede contribuir a la
gestión de la atención; en este
caso se muestra, que la carga
de trabajo varia durante la
hospitalización; reflejándose
una mayor carga de trabajo
durante el transcurso de
hospitalización y en pacientes
que fallecieron; ya que se
emplea mayor tiempo en
estas actividades
7
Nursing Activities
Score and
workload in the
Morini y
col.
2015
Brasil
Estudio original
Las características
relacionadas con una mayor
carga de trabajo del personal
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
111
intensive care unit
of a university
hospital
de enfermería; evaluados con
la escala NAS incluyen el
ingreso de un nuevo paciente
a UCI y al realizar la evolución
del paciente fallecido.
Teniendo en cuenta que una
alta carga de trabajo de
enfermería puede afectar la
seguridad y la calidad de
atención brindada a los
pacientes
8
Resultados en la
aplicación de la
Escala Nursing
Activities Score en
la medición de la
carga de trabajo
en las unidades de
cuidados
intensivos: revisión
de la literatura
Cortez y
col,
2020
México
Revisión rápida
La escala NAS es el
instrumento más utilizado
para medir la carga de trabajo
en la Unidad de cuidados
intensivos, en donde se
considera las necesidades
requeridas en los pacientes, y
las atenciones de complejidad
en unidades de cuidados
especializados, además se
busca el mantenimiento de la
salud laboral del profesional
de enfermería para que esto
le permita proporcionar los
solicitados cuidados de
calidad
9
Assessment of
Nursing Workload
as a Mortality
Predictor in
Intensive Care
Units (ICU) Using
the Nursing
Activities Score
(NAS) Scale
Fasoi y
col,
2021
Grecia
Estudio original
La escala escala NAS es un
instrumento valioso para
evaluar la calidad de la
atención de enfermería
brindada a pacientes
críticamente enfermos y fácil
de usar para validar la
asignación del personal
10
Nursing Activities
Score: an updated
guideline for its
application in the
Intensive Care Unit
Grillo y
col,
2015
Brasil
Estudio original
La adecuada aplicación de la
escala NAS favorece la
adopción de medidas reales
en respuesta a las demandas
laborales de las enfermeras y
permite una mejor inversión
en recursos humanos y
materiales en la UCI
11
Competencias
clínicas y carga
laboral de
Enfermería en
Unidades de
Cuidado Intensivo
Adultos
Acosta y
Maya,
2020
Colombia
Estudio original
Se evidencia una sobrecarga
laboral del profesional de
Enfermería al aplicar la escala
NAS según el turno; lo cual se
relaciona con actividades de
cuidado y gestión
administrativa; teniendo en
cuenta el número de
pacientes, la complejidad de
cada uno y jornadas de
trabajo; ya que requieren de
una vigilancia continua, que
permita garantizar el bienestar
y la calidad del cuidado
12
Validación facial
de la escala
Nursing Activities
Score en tres
unidades de
cuidado intensivo
en Bogotá,
Fajardo y
col.
2017
Colombia
Estudio original
La labor que realiza el
personal de enfermería es
integral y abarca todas las
dimensiones del ser humano;
sin embargo, el se ha
realizado el estudio en
diferentes Hospitales,
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
112
Colombia
aplicando la escala NAS para
comprobar su efectividad,
observándose que existen
actividades que no
corresponden a las reales que
ejecutan los enfermeros; las
cuales son suprimidas por el
mismo hecho de que
comparten actividad con
diferentes profesionales que
cumplen otras disciplinas y
roles técnicos
13
Nursing workload:
is it a predictor of
healthcare
associated
infection in
intensive care
unit?
Ferreti y
col.,
2015
Brasil
Artículo original
Los pacientes que ingresan a
la UCI a menudo son
afectados por infecciones
adquiridas en el propio medio;
debido a que están
críticamente enfermos y
requieren varios
procedimientos invasivos,
teniendo en cuenta que este
riesgo combinado con la
complejidad propia de la
atención a los pacientes de la
UCI; afecta directamente en la
atención de enfermería;
arrojando una alta carga de
trabajo de enfermería tras la
aplicación de la escala NAS
14
Nursing workload
and intervention in
a Therapeutic
Intensive Care Unit
Souza y
col,
2015
Brasil
Estudio
Original.
Cuantitativo
Los resultados que arroja el
estudio proporcionan una
visión objetiva sobre la carga
de trabajo del personal de
enfermería que brinda
cuidados específicos a
pacientes hospitalizados en la
Unidad de Cuidados
Intensivos; teniendo en cuenta
que tras la aplicación de esta
escala se pueden hacer
modificaciones por el mismo
hecho de que no siempre se
cumplen con todas las
actividades en los pacientes,
obteniendo así un enfoque en
la calidad del cuidado y
mejoras en la distribución de
enfermería en las UCI
15
Nursing workload
in an intensive
care unit of a
teaching Hospital
Panunto
y
Guirardel
lo,
2015
Brasil
Articulo original.
Cualitativo
Los instrumentos de medición
de carga de trabajo facilitan
reducción de costos y mejoras
en la seguridad y calidad de la
asistencia a los pacientes por
parte del personal de
enfermería en este caso en la
Unidad de Cuidados
Intensivos obteniendo
resultados favorables al
aplicar la escala NAS para
saber en qué condiciones se
encuentran y poder distribuir
de una manera adecuada al
personal ajustado el uso de
recursos humanos
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
113
DISCUSIÓN
Para Santos y col. (15) en las Unidades de cuidados
intensivos los profesionales de enfermería desarrollan un
papel fundamental siendo necesario disponer de información
relacionada con competencias clínicas y la carga laboral;
debido a los altos costos que genera la hospitalización en una
UCI, así como la calidad de los mismos y la seguridad de los
pacientes hospitalizados.
Así pues, Galarce y col. (16) indican que la dependencia y
confianza genera un fuerte vínculo entre enfermera y
paciente, la importancia de un ingreso a tiempo, el manejo
óptimo y de calidad, facultan una sobrevida importante y a la
vez, el seguimiento a estos pacientes durante su
permanencia en el hospital; evita un reingreso a la UCI.
Además Pérez (17), afirma que una alta carga de trabajo de
los profesionales de enfermería incide de manera negativa
en la condición clínica de los pacientes hospitalizados en
la UCI, siendo la falta de personal o una inadecuada
distribución de este y el elevado número de ingresos, los
principales factores que aumentan la carga de trabajo y
la asistencia puede verse disminuida, al igual que la
seguridad del paciente, teniendo como inferencia la
aparición de errores de medicación, infecciones
nosocomiales y complicaciones asociadas.
Ferreti y col. (18), mencionan en su investigación que la
literatura científica muestra la ocurrencia de Infecciones
Adquiridas en el Hospital, asociadas con la estancia
prolongada en UCI, el aumento de mortalidad, costos y
sobrecarga de trabajo del personal de enfermería,
independientemente de la edad del paciente. (18)
Para Valls y col. (19), evaluar la carga de trabajo de
enfermería facilita conocer la realidad de cada unidad de
Cuidados Críticos de acuerdo con las escalas y los
parámetros de eficiencia utilizados, su deducción es que,
existe un déficit de enfermeras con relación al trabajo
generado. Información que acotan Sousa y col. (20) quienes
realizaron una comparación con la aplicación de la escala
NAS entre los sitios de asistencia, de los cuales, los
resultados mostraron variación estadística significativa,
comprobando la afirmación de que las actividades del
cuidado de enfermería, realizadas directa o indirectamente,
según lo medido por el instrumento, pueden cambiar según
el grado de dependencia del paciente, de la complejidad de la
enfermedad, de las características del Hospital, de la
organización y de los procesos de trabajo del equipo.
Asimismo Reynaldos y col. (21) hablan sobre la escala NAS
como un instrumento que fue adaptado transculturalmente en
varios países como Brasil, España, Portugal, Italia, haciendo
modificaciones en algunos ítems apuntado a mejorar su
comprensión y a la necesidad de adaptar la frecuencia de los
turnos según el horario de trabajo, además evaluar a
pacientes con indicadores que midan objetivamente las
intervenciones realizadas, así como también las necesidades
de cuidados de enfermería; que pasan a ser una estrategia
prioritaria en el contexto actual de la asistencia intensiva,
frente a los costos involucrados en el sistema de salud.
Fasoi y col. (22) manifiestan que un valor NAS del 50% es
referencia que una enfermera puede tratar a dos pacientes
simultáneamente. Un valor NAS total del 350% significa que,
durante el período considerado, 3,5 enfermeras deben
trabajar en la UCI sin interrupción. Cada grado de NAS
corresponde a 14,4 min de trabajo por 24 horas y no cuenta
el tiempo dedicado a actividades no relacionadas con la
enfermería, como actividades (pausas o higiene de manos =
11,2% del tiempo de trabajo), actividades no relacionadas
directamente al paciente o no incluido en las intervenciones
de salud, como actividades organizativas, supervisión de los
aprendices o suministro de materiales. Información que
complementa Cortés y col. (23) indicando que la escala NAS
es el instrumento ideal para realizar la medición de carga de
trabajo del personal de enfermería en las Unidades de
Cuidados Intensivos, además destacan los resultados que se
han obtenido en estudios anteriores teniendo la puntuación
de la carga de trabajo alta, en su mayoría los porcentajes
obtenidos se encuentran entre 50 y 99%; este porcentaje es
directamente proporcional al tiempo que el personal de
enfermería ocupará en el cuidado del paciente, donde se
incluyen las actividades asistenciales y administrativas
Oliveira y col. (24) al analizar los datos sobre la carga de
trabajo de enfermería en el momento del ingreso y el
desenlace clínico del paciente (alta o muerte), identificaron
que existía una variación en la demanda de trabajo de
enfermería durante la estancia hospitalaria. La carga de
trabajo de enfermería promedio al ingreso y en pacientes que
murieron durante la hospitalización era más alta en
comparación al promedio en el momento del desenlace
clínico de turno. Cuando hay una alta carga de trabajo, hay
un déficit en el monitoreo del paciente, lo que aumenta el
riesgo de eventos adversos como caídas, infección del tracto
urinario, infección del catéter central y administración de
medicamentos de manera errónea. Coincidiendo con Morini y
col. (25) donde relatan que las características asociadas con
una mayor carga de trabajo de enfermería según la aplicación
de la escala NAS incluyen el tipo de ingreso (cirugía de
emergencia) y evolución del paciente (fallecido); en donde la
gravedad y las disfunciones orgánicas del paciente se
correlacionan moderadamente con la carga de trabajo de
enfermería.
Por otro lado, Fajardo y col. (26) argumentan que el análisis
del NAS debe realizarse desde la óptica local, pues, aunque
el cuestionario fue validado y adaptado transculturalmente al
castellano, aún se desconoce su aplicación a nivel local. En
sus valoraciones, los expertos declararon como no esenciales
los ítems 2, 4b, 4c, 6b, 6c, 7b, 8b y 8c, que específicamente
se relacionan con: procedimientos de laboratorio, bioquímica
y microbiología, realización de procedimientos de higiene con
uso de tiempo entre 2 y 4 horas, realización de
procedimientos más de 3 veces en 24 h o con 2 enfermeras ,
el apoyo y cuidados de familiares o pacientes en asuntos
como la muerte, circunstancias demandantes, actividades de
investigación, actualización de protocolos, ingresos y altas de
pacientes, o en procesos de donación de órganos Para el
caso de los profesionales, sus valoraciones evidenciaron un
comportamiento similar al de los expertos, sin embargo, se
adicionan algunos ítems no considerados como esenciales
tales como: estar a pie de cama de los pacientes 4 horas o
más, cuidados de la vía aérea y fisioterapia o rehabilitación.
Acosta y col. (27) aportan con su investigación que el
personal de enfermeria que labora en las UCI de adulto,
interviene muy poco en el manejo del soporte ventilatorio, los
cuidados de la vía aérea artificial y la comunicación con los
familiares. Ya que, algunas de estas actividades las realiza
otro personal de salud (terapeuta respiratorio, auxiliares de
enfermería), con lo cual deja en evidencia su dedicación
especialmente al manejo de la tecnología y a actividades
relacionadas con la administración de los medicamentos y al
cuidado directo al paciente. Las actividades que los
profesionales de enfermería ejecutan en menores porcentajes
son: apoyo a familiares por al menos una hora 2,7%;
comunicación con familiares 2,7%; centrando su atención en
administración de medicación, excluidos fármacos
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
114
vasoactivos 89,2%; tareas administrativas rutinarias y de
organización con dedicación de 2 horas en el turno,
investigación, actualización de protocolos, tramitación de
ingresos y altas.
Finalmente, Grillo y col. (28) manifiestan que, luego de más
de una década de aplicación del instrumento NAS, surgió la
necesidad de un mejor conocimiento y uniformidad de su uso
entre investigadores y enfermeras de cuidados intensivos.
Una correcta aplicación de la herramienta permite medir las
demandas laborales reales del enfermero en la UCI y también
contribuye a una inversión más eficaz de recursos humanos y
materiales en la unidad y como resultado, mejoras en la
calidad de la atención, mayor satisfacción laboral y reducción
de costos. Acotando Panunto y Guirardello (29), que el NAS
es un instrumento valioso para mensurar la carga de trabajo
de enfermería en la UCI, ya que contempla diversas
actividades que los profesionales de enfermería realizan en el
día a día.
Es importante destacar, como afirma Achury y col. (30) que
una asignación inadecuada del profesional de enfermería no
solo incide de manera negativa en los resultados obtenidos
en los pacientes como se ha mencionado algunos eventos
adversos que pueden ocurrir, sino que también afecta a las
enfermeras, quienes corren un riesgo mayor de fatiga
emocional, estrés, insatisfacción en el trabajo y agotamiento.
De esta manera, el artículo busca dar a conocer un panorama
general de la relación enfermera - paciente en la Unidad de
Cuidados Intensivos y la carga de trabajo que esto conlleva.
Es por ello que se puede decir que evaluar la carga de
trabajo de enfermería posibilita conocer la realidad de cada
UCI; según la aplicación de la escala NAS se deduce que es
un instrumento validado, óptimo para calcular la carga laboral
del personal de enfermería en las Unidades de Salud, esta
escala debe ser adaptada de acuerdo al lugar en donde se
aplique; teniendo en cuenta que, la captación de horas
ocupadas en un paciente puede variar, al igual que las
actividades que la enfermera debe cumplir según el hospital
donde se desempeñe.
CONCLUSIONES
Se puede evidenciar, que existe una elevada carga de trabajo
del personal de enfermería en las diferentes Unidades de
Cuidados Intensivos; siendo la falta de personal de
enfermería o una inadecuada distribución de este, el
elevado número de ingresos y tiempo que emplea
enfermería en cada paciente de acuerdo a su condición los
principales factores que aumentan la carga de trabajo
Además se evidencia que la escala NAS es la más utilizada
a nivel internacional; siendo efectiva en el momento de medir
la carga de trabajo del personal de enfermería; ya que se
basa específicamente en las actividades que enfermería
cumple dentro de las Unidades de Cuidados intensivo; sin
embargo los estudios muestran que pueden existir
modificaciones en la escala de acuerdo a los
establecimientos de salud donde se aplique la medición ya
que, existen actividades agregadas que el personal en
ocasiones no realiza, por que comparten actividades con
diferentes profesionales que cumplen otras disciplinas y roles
técnicos, para ayudar a la mejora del paciente, ocupando
entonces su tiempo en otras actividades de asistencia dentro
de las UCI.
Es imprescindible el mantenimiento de la salud laboral del
profesional del cuidado, para que esto le permita proporcionar
los solicitados cuidados de calidad a cada paciente en las
diferentes Unidades de Cuidados intensivos tratando de
integrar a la escala NAS como un instrumento de medición
eficaz.
CONFLICTO DE INTERESES
Ninguno
FINANCIACIÓN
Autofinanciado
AGRADECIMIENTOS
Colaboradores
REFERENCIAS
1. Aguilar García César Raúl, Martínez Torres Claudia. La realidad de la Unidad de Cuidados Intensivos. Med Crit
2017;31(3):171-173. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/mccmmc/v31n3/2448-8909-mccmmc-31-03-171.pdf
2. Faria José Manuel Silva, Pontífice-Sousa Patrícia, Gomes Mário João Pinto. La comodidad del paciente en cuidados
intensivos - una revisión integradora. Enferm. glob. 2018; 17(50):477-514. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v17n50/1695-6141-eg-17-50-477.pdf
3. Henriques Camelo Silvia Elena. Competencias profesionales de los enfermeros para trabajar en Unidades de Cuidados
Intensivos: una revisión integradora. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20 (1):192-200. Disponible en:
https://www.scielo.br/j/rlae/a/nhTNhcXY9crCB5bttZk6rVF/?lang=es&format=pdf
4. Hernández Morquecho Karla Guadalupe. Evaluar para gestionar recursos. Análisis de la literatura sobre la carga laboral en
enfermería. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2016;24(3):217-222. Disponible en
https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2016/eim163k.pdf
5. Madrigal Fernández Miguel Ángel, Cantón Álvarez María Belén, Callejo González Laura, Lentijo Martín Raquel, Berrocal
Díaz Gloria, Rodríguez Léon Raúl. Diseño y validación de una escala de valoración de cargas de trabajo de
enfermería en unidades de hospitalización de pacientes no críticos. Nure Inv. 2019; 16(98):2-13. Disponible en:
https://www.nureinvestigacion.es/OJS/index.php/nure/article/view/1574/862
6. Saltos Rivas Marjorie, Pérez Cardoso Carmen Natacha, Suárez Mella Rogelio, Linares Giler Sandra María. Análisis de la
carga laboral del personal de enfermería, según gravedad del paciente. Rev Cubana Enferm. 2018; 34(2):1-13.
Disponible en: http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2170
7. Achury Saldaña Diana, Rodríguez Sandra Mónica, Díaz Juan Carlos, Cavallo Edhit, Zarate Grajales Rosa, Vargas Tolosa
Ruby, de las Salas Roxana. Estudio de eventos adversos, factores y periodicidad en pacientes hospitalizados en
unidades de cuidado intensivo. Enferm Glob. 2016;15(2):324-340. Disponible en:
https://revistas.um.es/eglobal/article/view/215791/192481
8. Carmona Monge Francisco Javier, Uria Uranga Ikerne, García Gómez Sonia, Quirós Herranz Cristina, Bergaretxe
Bengoetxea Maitane, Etxabe Unanue Goiatz, Iribarren Martin Alazne, Echepetelecu Hernando Maialen, Badiola
Saralegui Erika, Auzmendi Irazoqui Miren. Análisis de la utilización de la escala Nursing Activities Score en dos UCIS
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
115
Españolas. Rev Esc Enferm USP. 2013;47(5):1106-1113. Disponible en:
https://www.scielo.br/pdf/reeusp/v47n5/es_0080-6234-reeusp-47-05-1106.pdf
9. Andrade CoelhoI Filipe Utuari, WatanabeII Mirian, Dezoti da FonsecaIII Cassiane, Grillo Padilha Katia, Fernandes Vattimo
Maria de Fátima. Nursing Activities Score and Acute Kidney Injury. Rev Bras Enferm. 2017;70(3):475-480. DOI:
http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0266
10. Bernat A, Abizanda R, Cubedo M, Quintana J, Sanahuja E, Sanchís J, Soriano M, Tejedor R, Yvars M. Nursing Activity
Score (NAS). Nuestra experiencia con un sistema de cómputo de cargas de enfermería basado en tiempos. Enferm
Intensiva. 2005;16(4):164-173. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-pdf-
13080878
11. Kosar Nunes Bruna, Toma Edi. Dimensionamiento de personal de enfermería de una unidad neonatal: utilización del
Nursing Activities Score. Rev. Latino-Am. Enfermagem.2013;21(1):2-8.Disponible en:
https://www.scielo.br/j/rlae/a/Xmym97qywgW7qdSHSKjhN3L/?lang=es&format=pdf
12. Habbab Mohamed Samar, Martín Girón Isabel, Rovira Vilamala Ingrid, Simon Llorente Sandra, Cruz Díaz Raquel, Faixeda
Calero Marta. Análisis de las cargas de trabajo de las enfermeras en la UCC gracias a la escala NAS. Enferm Cardiol.
2020; 27 (81): 32-37. Disponible en: file:///C:/Users/user/Downloads/4.pdf
13. Hutton Brian, Catalá López Ferrán, Moher David. La extensión de la declaración PRISMA para revisiones sistemáticas que
incorporan metaanálisis en red: PRISMA-NMA. Revista Medicina Clínica. 2016;147(6):262-266. Disponible en:
https://www.elsevier.es/en-revista-medicina-clinica-2-articulo-la-extension-declaracion-prisma-revisiones-
S0025775316001512
14 Conceição dos Santos Daniel Batista, Vázquez Ramos Vanessa. Accesibilidad en salud: revisión sobre niños y niñas con
discapacidad en Brasil-Perú-Colombia. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud.
2019;17(2):1-20. DOI: http://dx.doi.org/10.11600/1692715x.17206
15. Santos Nobre Raiane Antônia, Nascimento Rocha Hertaline Menezes, Santos Fernanda de Jesus, Dantas dos Santos
Allan, Gois de Mendonça Rafaela, Freire de Menezes Andreia. Aplicación del Nursing Activities Score (NAS) en
diferentes tipos de UCI’s: una revisión integrativa. Enfermería Global. 2019;18 (4): 485-528. Disponible en:
https://revistas.um.es/eglobal/article/view/362201/271761
16. Galarce Vargas Francisco Javier, Espinoza Arancibia MaríaJosé, Zamorano Zúñiga Geraldine, Ceballos Vásquez Paula
Andrea. Servicios de Extensión de Cuidados Críticos: Implicancias para Enfermería. Enfermería Actual de Costa Rica.
2018; (35):173-184. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/pdf/enfermeria/n35/1409-4568-enfermeria-35-173.pdf
17. Pérez Niculca Paula Noemí. Carga de trabajo de enfermería en la unidad de cuidados intensivos de adultos. Revisión
sistemática. Nure Inv 2018; 15(93):2-17. Disponible en:
https://www.nureinvestigacion.es/OJS/index.php/nure/article/view/1306/829.
18. Ferretti Rebustini Renata, Souza Nogueira Lilia, Brito Poveda Vanessa, Cassia Gengo Rita, Barbosa Ricardo Luís,
Machado de Oliveira Elaine, Andolhe Rafaela, Grillo Padilha Kátia. Nursing Activities Score and Acute Kidney Injury.
Rev Bras Enferm. 2017;70(3):475-480. Disponible en:
https://www.scielo.br/j/reeusp/a/W4HxrBRs9nTMGCNcRg7JCGf/?lang=en&format=pdf
19. Valls J, Salamero M, Roldán C. Análisis de la carga de trabajo y uso de los recursos enfermeros en una unidad de cuidados
intensivos. EnfermIntensiva.2015;26(2):72-81. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-
142-pdf-S1130239915000322
20. Sousa Valdenia Maria, Silva Santos Taciana, Bezerra Renata, Melo Caldas Thaysa, Tavares Gomes Eduardo, Tenório
Aracele. Nursing workload and intervention in a therapeutic intensive care unit. J Nurs UFPE. 2015;9(6):8171-8178.
Disponible en: file:///C:/Users/user/Downloads/10575-22066-1-PB.pdf
21. Reynaldos Grandon Katiuska Lidice, Toffoletto Maria Cecilia, Molina Muñoz Yerko, Grillo Padilha Katia, Sánchez Aguiera
Nannett Andrea, Maldonado Mardones Elisa Isabel. Adaptación transcultural para Chile del Nursing Activities Score
para medir la carga de trabajo de Enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos. Cienc. Enferm. 2018;24 (12):1-14.
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/cienf/v24/0717-9553-cienf-24-12.pdf
22. Fasoi, G.; Patsiou, E.C.; Stavropoulou, A.; Kaba, E.; Papageorgiou, D.; Toylia, G.; Goula, A.; Kelesi, M. Assessment of
Nursing Workload as a Mortality Predictor in Intensive Care Units (ICU) Using the Nursing Activities Score (NAS)
Scale. Int. J. Environ. Res. 2021;79 (18);1-12. Disponible en: file:///C:/Users/user/Downloads/ijerph-18-00079.pdf
23. Cortés Mendoza Fernando, García Rosas Edgardo, Cheverría Rivera Sofia, Díaz Oviedo Aracely, Martínez Gurrión Luis,
Magdaleno Jasso Judith. Resultados en la aplicación de la Escala Nursing Activities Score en la medición de la carga
de trabajo en las unidades de cuidados intensivos: revisión de la literatura. Revisión breve. Civerindex 2020. 14(32): 1-
2. Disponible en: file:///C:/Users/user/Downloads/3716-Texto%20del%20art%C3%ADculo-3038-2-10-20201123.pdf
24. Oliveira Salgado Patrícia, Januário Carla de Fatima, Vieira Toledo Luana, Miranda Brinati Lídia, Sérvio de Araújo Taciane,
Tavares Boscarol Gabriela. Carga de trabajo de enfermería requerida por los pacientes durante la hospitalización en
una UCI: estudio de cohorte. Enferm. glob. 2020;19(59):450-478. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v19n59/1695-6141-eg-19-59-450.pdf
25. Morini JA, Grion CM, Tanita MT, Festti J, Cardoso LT, Veiga CF. Nursing Activities Score and workload in the intensive care
unit of a university hospital. Rev Bras Ter Intensiva. 2015;26(3):292-298. Disponible en:
file:///C:/Users/user/Downloads/rbti-26-03-0292.pdf
26. Fajardo Quintana Julio Cesar, Cruz Sarmiento Mónica, Mora Yesid, Torres Leguizamon Laura. Validación facial de la
escala Nursing Activities Score en tres unidades de cuidado intensivo en Bogotá, Colombia. Enfermería Global.
2016;16(1):102-129. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v16n45/1695-6141-eg-16-45-00102.pdf
27. Acosta Romo Maria Fernanda, Maya Pantoja Gloria Janeth. Competencias clínicas y carga laboral de Enfermería en
Unidades de Cuidado Intensivo Adultos. Rev. cienc. cuidad. 2020; 17(2):22-32. Disponible en:
file:///C:/Users/user/Downloads/Dialnet-CompetenciasClinicasYCargaLaboralDelProfesionalDeE-7490959%20(2).pdf
28. Grillo Padilha Katia, Siv Stafseth, Solms Diana, Hoogendoom Marga, Carmona Monge Francisco Javier, Hashem Gomaa
Om, Konstantinus Giakoumidakis, Giannakopoulou Margarita, Gallani Maria Cecília, Cudak Edyta, Souza Nogueira
Lilia, Santoro Cristiane, Cardoso Regina, Barbosa Ricardo Luis, Reis Miranda Dinis. Nursing Activities Score: an
Chicaiza K/ Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión Vol. 8 No. 2 2023 (Abril – Junio)
116
updated guideline for its application in the Intensive Care Unit. Rev Esc Enferm USP. 2015; 18(56): 485-528.
Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/192723817.pdf
29. Panunto Marcia Raquel, Brito Guirardello Edinêis. Nursing workload in an intensive care unit of a teaching hospital. Acta
Paul Enferm. 2015;25(1):96-101. Disponible en:
https://www.scielo.br/j/ape/a/N5nqgLXDcwVprnmN65XD3FH/?format=pdf&lang=en
30. Achury Saldaña DM, Achury Beltrán LF, Díaz Álvarez JC, Rodríguez Colmenares SM, Alvarado HR et al. Panorama general
de la relación enfermera-paciente en algunas unidades de cuidado intensivo en Bogotá. Investig Enferm. Imagen
Desarr. 2014;16(1): 73-85. Disponible en: file:///C:/Users/user/Downloads/6856-Texto%20del%20art%C3%ADculo-
34392-1-10-20140716%20(1).pdf
