Chicaiza K
/ Enfermería Investiga
Vol. 8 No. 2 2023 (Abril
–
Junio
)
107
CARGA DE TRABAJO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
WORKLOAD OF NURSING PERSONNEL IN INTENSIVE CARE UNITS
Katherine Michelle Chicaiza Cruz
1
https://orcid.org/0000
-
0001
-
8600
-
347X, Evelin Fernanda Velasco Acurio
2
https://orcid.org/0000
-
0003
-
2732
-
6003
.
1
Estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato, Ambato
,
Ecuador
2
Docente de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato, Ambato
,
Ecuador
2477
-
9172 / 2550
-
6692 Derechos Reservados © 2023 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto d
istribuido
bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio,
siempre que la obra original es
debidamente citada.
Recibido: 13 de enero 2023
Aceptado: 25 de marzo 2023
RESUMEN
Introducción:
la carga de trabajo del personal de
enfermería
en la Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI),
está relacionado
con las necesidades de atenc
ión que cada paciente requiere
y
el estándar de atención previsto; es
por lo que
al aplicar
una escala de medición ayudara a dotar con un número
adecuado de los profesionales de
enfermería
optimizando su
carga de trabajo.
Objetivo:
Determinar la carga de trabajo del
personal de
Enfermería
en la Unidad de Cuidados Intensivos
a través de la aplicación de la escala NAS
.
Métodos:
Se
realizó la r
evisión bibliográfica,
sistemática de
artículos
científico a través
de
base de
datos como:
ELSEVIER,
MEDLINE, Redalyc, S
ci
ELO, Latindex, Dialnet, LatinREV,
Scopus
;
mediante el uso d
e descrip
tores en ciencias de la
salud (DeCS) y los Medical Subject Headings (MesH)
,
utilizando el idioma español e inglés durante el periodo 2015
-
2021, con
el uso
de
l
método PRISMA.
Resultados:
La
búsqueda inicial aportó un total de 1100 registros de los
cuales 63 eran elegibles, de estos 48
no daban respuesta al
objetivo de la investigación
por lo que quedaron elegidos 15.
Conclusi
ones:
E
xiste una elevada carga de trabajo del
personal de enfermería en las diferentes Unidades de
Cuidados Intensivos; debido a la falta de personal o
inadecuada distribución
del recurso
,
el elevado
número
de
ingresos y el
tiempo que emplea enfermería en cada paciente
de acuerdo con
su condición
clínica
Palabras
c
lave:
carga de trabajo, cuidado de enfermería,
unidad de cuidados intensivos, personal de enfermería
ABSTRACT
Introduction:
the workload of the nursing staff in the
Intensive Care Unit (ICU) is related to the care needs that
each patient requires and the standard of care provided; This
is why by applying a measurement scale it will help to provide
an adequate number of nursing professionals, optimizing their
workload.
Objective:
To determine the workload of Nursing
staff in the Intensive Care Unit through the application of the
NAS scale.
Methods:
A systematic bibliographic review of
scientific articles was carried out through databases such as:
ELSEVIER, MEDLINE, Redalyc, SciELO, Latindex, Dialnet,
La
tinREV, Scopus; through the use of descriptors in health
sciences (DeCS) and Medical Subject Headings (MesH),
using the Spanish and English languages
during the period
2015
-
2021, using the PRISMA method.
Results:
The initial
search provided a total of 11
00 records of which 63 were
eligible, of these 48 did not respond to the objective of the
investigation, so 15 were selected.
Conclusions:
There is a
high workload of the nursing staff in the different Intensive
Care Units; due to the lack of personnel or inadequate
distribution of resources, the high number of admissions and
the time that nursing spends on each patient according to
their clinical condition
Keywords
: workload, nursing care, intensive care unit,
nursing staff
Autor de correspondencia
: Lic. Mg.
Evelin Fernanda Velasco Acurio.
Correo
electrónico
:
ef.velasco@uta.edu.ec
INTRODUCCIÓN
La Unidad de
Cuidados Intensivos
,
se caracteriza por ser
un
servicio dentro del marco insti
tucional hospitalario que posee
una estructura diseñada para mantener las funciones vitales
de pacientes con riesgo de perder la vida, creada con la
finalidad de recuperación
;
además es
una Unidad cerrada y
compromete una alta demanda de pacientes; sobre todo en
los últimos tiempos
(1)
.
El cuidado al paciente hospitalizado
en esta unidad está basado en un
plan complejo de
diagnóstico y
tratamiento; además, la cantidad de dificultades
que el paciente enfrenta, debido a las alteraciones fisio
lógicas
del proceso patológico,
desafiando
a los profesionales de la
salud a tener un enfoque holístico cumpliendo actividades
específicas en beneficio de cada paciente
(2)
.
Así mismo
se
requiere del empleo
de tecnología avanzada, espacio
físico
diferenciado, ejecución
de diversas y complicadas
intervenciones terapéuticas, brindar soporte constante a las
familias;
actividades que
por
toda su
complejidad, a diferencia
de otros servicios, tiene una alta demanda de re
cursos
humanos en enfermería
(
3)
.
La carga de trabajo del personal de enfermería es definida
como todas las actividades de cuidado en un determinado
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período y el tiempo utilizado para la ejecución de
estas
.
Por
tanto una inadecuada asignación de enfermeras/os en las
UCI y el aumento de la carga de trabajo, disminuye la calidad
de la asistencia prestada al paciente e incide en los
indicadores asistenciales que están directamente
relacionados a las tasas de infección, errores de medicación,
caídas, falta de higiene, entre otros
;
llevando a un aumento
del tiempo de hospitalización y de costos, pues al tener una
menor vigilancia en algunos pacientes y al disminuir la
supervisión del personal técnico, puede aumentarse las
transgresiones a las normas y en consecuencia la frecuencia
de in
cidentes o eventos adversos (4
)
.
El análisis
de las cargas de
trabajo debe ser la base para la
asignación
del personal
de enfermería
en cual
quier unidad de
hospitalización
.
Actualmente se han
evidenciado indicadores
que permiten medir la cantidad de trabajo de recursos
humanos de enfermería, a partir de las necesidades de
cuidados que requieren los pacientes; requisitos que
garantizan la optimización de la relación costo
-
beneficio y la
calidad de la asistencia de salud, debido al alto costo y a la
alta demanda de recursos humanos en cantidad y calidad
qu
e requieren las UCI
(
5,
6)
.
Estos sistemas se han dividido
en dos grupos; basados en medidas directas que miden el
tiempo consumido en el cuidado de los pacientes, entre la
que se destaca
la Nursing Activities Score (
NAS
)
y en
medidas indirectas que miden variables que posibilitan la
estimación del tiempo de indicadores de cuidado, como el
Simplified Therapeutic Intervention (
TISS
)
y
Nine Equivalents
of nursing Manpower use Score (
NEMS
), las cuales tienen la
desventaja de haber sido diseñadas basadas
en un marco
teórico que en sí; no refleja las actividades de enfe
rmería (7
)
.
La escala NAS fue elaborada en un intento de mejorar los
problemas existentes con las anteriores escalas como un
diseño médico no orientado a enfermería (TISS
-
28), el cual,
según Carmona
(8)
menciona que la demanda de trabajo de
enfermería basado a la gravedad del paciente y medido por el
TISS
-
28, solo contemplaba el 34,3% de las actividades que el
personal de enfermería realiza en el área; además reflejaba
un gasto de tiempo excesivo para su aplicación, una falta de
adaptación al cálculo de plantillas (NEMS) y una necesidad
permanente de actualización
.
De este mod
o, en el año 2003, se propuso el
instrumento de
medición
N
ursing Activities Score; originaria
mente creada
en
idioma
inglés
y que ha
requerido
la
adaptación transcultural
al castellano, ya que ha sido creada y utilizada en otros
países con habla y cultura distinta a la nuestra,
esta escala
contempla
el
80,8% de la carga laboral que realizan los
enfermeros/as en las UCI; siendo una herramienta útil que
dimensiona adecuadamente el número de trabajadores de
enfermería
necesarios
para la atención de pacientes críticos y
que mide t
ambién la cantidad de horas gastadas por el
profesional de enfermer
í
a en la asistencia a los pacientes
(
8
-
1
0)
.
El NAS está constituido por 23 ítems de intervenciones
terapéuticas, subdivididas en siete categorías: actividades
básicas (cuidados a familiares, actividades administrativas,
monitoreo y control, procedimientos de higiene, movilización y
posicionamiento), soporte ventilatorio, soporte cardiovascular,
soporte renal, soporte neurológico, soporte metabólico e
intervenciones específicas. Cada actividad citada comprende
una puntuación, en la que el puntaje final representa el
tiempo en porcentaje que fue gastado por el profesional de
enfermería en la asistencia al paciente en las últimas 24
horas,
ósea
, una puntuación de 100 significa que el paciente
necesitó el 100% del tiempo de trabajo para la realización de
su asistencia. Teniendo en cuenta que la suma puede variar
entre 0 y 176,8% y considera que cada profesional puede
manejar una carga de trabajo en 24 horas de 100%
,
si esta
aumenta indica que exis
te una sobrecarga de trabajo
(
11)
.
En los últimos años se han producido cambios importantes en
el manejo del paciente crítico, introduciéndose tanto avances
científicos como tecnológicos especialmente en la
monitorización, el soporte de la disfunción orgánica y en la
manera de cuidar.
De acuerdo con
la revisión de varios
artículos la
escala NAS ha evidenciado varios
estudios que
muestran efectividad;
siendo aplicada
en diferentes
Hospitales efectuando algunas modificaciones
de acuerdo
con
las actividades que realiza el personal de enfermer
í
a (12)
En base a lo expuesto, este artículo tiene como objetivo
determinar la carga de trabajo del personal de enfermer
í
a en
la Unidad de Cuidados Intensivos
a través
de la aplicación
de la escala NAS ; mediante
una revisión sistemática y
con
análisis de conceptos como
carga de trabajo,
personal de
enfermería, Unidad de Cuidados Intensivos
,
indicadores que
ayudaran a
comprobar el beneficio de la escala;
adaptando
nuevos mod
e
los de gestión, relacionados con la complejidad
de los cuidados brindados a los pacientes y del tipo de
servicios en la atención hospitalaria.
MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática
de la literatura, por medio
de la estrategia PICO (por su sigla en inglés, Patiens
-
Intervetion
-
Compare
-
Outcome
-
Study desing
(13), se
planteó la siguiente pregunta de investigación ¿Existe Carga
de Trabajo del Personal de Enfermer
í
a en la
Unidad de
Cuidados Intensivos
luego de la aplicación de la escala
NAS
?
. E
l protocolo de búsqueda y selección de artículos se
realizó
de acuerdo con
los parámetros PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic reviews and Meta
-
Analyses) y
con la participación de dos investigadores (14).
Se utilizaron
las bases de datos:
ELSEVIER, MEDLINE,
Redalyc, S
ci
ELO, Latindex, Dialnet, LatinREV, Scopus
, a
través de descrip
tores en ciencias de la salud (DeCS) de
Bireme y los Medical Subject Headings (MesH) de la National
Library of Medicine en inglés, como:
carga de trabajo,
cuidado de enfermería, unidad de cuidados intensivos,
personal de enfermería
.
El procedimiento consistió en la r
evisión
, con
extracción de la
información de los artículos seleccionados por medio del
análisis de títulos y resúmenes, verificando el cumplimiento
de los siguientes criterios de inclusión: tipo de estudio:
originales, revisiones sistemáticas, meta
-
análisis,
de libre
acceso,
publicados
a nivel mundial
, e
n el periodo 2015
-