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CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL USO DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS
QUALITY AND PATIENT SAFETY IN THE USE OF CONCENTRATED ELECTROLYTES
Santo De la Cruz Luis Joel1 https://orcid.org/0000-0002-1551-4907, Cantuñi Carpio Verónica del Pilar2
https://orcid.org/0000-0002-5182-0493
1Estudiante de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato, Ecuador.
2Bioquímica Farmacéutica, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato, Ecuador.
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2023 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que
la obra original es debidamente citada.
Recibido: 01 de marzo2023
Aceptado: 08 de mayo 2023
RESUMEN
Introducción: Los electrolitos concentrados son
medicamentos de alto riego para el paciente que puede
provocar la muerte por un fallo al momento de su
administración, por ello el personal de enfermería debe
estar capacitado para proporcionar una atención segura
y de calidad. Objetivo: Determinar el nivel de
conocimiento clínico en el manejo de los electrolitos
concentrados por parte del personal de enfermería, en el
Hospital General Latacunga como parte de la calidad y
seguridad del paciente. Métodos: La investigación fue
cuantitativa, transversal descriptivo. Se aplicó una
encuesta denominada “Conocimiento clínico de
enfermería en el manejo de electrolitos concentrados.” La
población y la muestra son la misma, por lo que se trata
de una muestra Censal, que se encuentra constituida por
91 enfermeros asistenciales que laboran en el Hospital
General Latacunga, los cuales cumplieron los criterios de
inclusión, como que sean personal de terapia intensiva,
medicina interna y cirugía, que deseen participar en la
investigación. Resultados: De los resultados obtenidos
en base al “Conocimiento general de los electrolitos
concentrados”, se consiguió una media de 62,6 con un
nivel de conocimiento alto, en el “Conocimiento del
proceso de uso de los electrolitos concentrados”, se
obtuvo una media de 65,24 con un nivel de conocimiento
alto. En cuanto al “Conocimiento de la seguridad de la
administración de los electrolitos concentrados”, la media
fue del 61,94 expresando un nivel de conocimiento alto.
Finalmente, en el “Conocimiento de la conservación de
los electrolitos concentrados”, con 64,4 poseen un nivel
de conocimiento medio de acuerdo a la media obtenida.
Conclusiones: El nivel de conocimiento del personal de
enfermería sobre el manejo de los electrolitos es medio,
puesto que se afirma la calidad y seguridad del paciente
al momento de la administración de estos fármacos de
alto riesgo, sin embargo, el personal requiere ampliar sus
conocimientos sobre la conservación de los electrolitos
concentrados.
Palabras clave: calidad de la atención de salud,
seguridad del paciente, personal de enfermería,
electrólitos.
ABSTRACT
Introduction: Concentrated electrolytes are high risk
drugs for the patient that can cause death due to failure
at the time of administration, therefore nursing staff is
trained to provide safe and quality care. Objective: To
determine the level of clinical knowledge in the
management of concentrated electrolytes in the General
Hospital Latacunga. Methods: The research was
quantitative, descriptive cross-sectional. A survey entitled
"Nursing clinical knowledge in the management of
concentrated electrolytes". Sample and population are
same, so, it is a Census sample, it consists of 91 care
workers at the Hospital General Latacunga, who meet the
following criteria, such as being intensive care, internal
medicine and surgery, who wish to participate in the
research. Results: From the results obtained based on
the "General knowledge of concentrated electrolytes", it
was obtained that 62.6% have a high level of knowledge,
in the "Knowledge of the process of use of concentrated
electrolytes", it was obtained that 65.24% have a high
level of knowledge, as for the "Knowledge of the safety of
the administration of concentrated electrolytes", 61.94%
have a high level of knowledge. Finally, in the "Knowledge
of the conservation of concentrated electrolytes", 64.4%
possess a medium level of knowledge. Conclusions:
The level of knowledge of the nursing staff on the
management of electrolytes is medium, since the quality
and safety of the patient is affirmed at the time of
administration of these high-risk drugs, however, the staff
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requires expanding their knowledge on the conservation
of concentrated electrolytes.
Keywords: quality of health care, patient safety, nursing
staff, electrolytes.
Autor de correspondencia: Mg. Verónica del Pilar Cantuñi Carpio. Correo electrónico: vdp.cantuni@uta.edu.ec
INTRODUCCION
La calidad y seguridad del paciente es un eje central de
la atención, dado que se traduce en la prevención de
riesgos, de esta manera asegura un cuidado libre de
daños por parte del profesional de enfermería.
Consecuentemente, los electrolitos concentrados,
denominados, medicamentos de alto riesgo, son
sustancias que contienen iones libres, estos intervienen
como medio conductor eléctrico, es por ello que pueden
llegar a ocasionar afecciones en la salud del usuario e
incluso puede suceder un deceso cuando se produce una
confusión al momento de su administración, además en
casos excepcionales en donde ocurren errores, las
consecuencias que puede presentar el usuario suelen ser
graves (1–4).
El procedimiento para el uso de los electrolitos, debe ser
rigurosamente controlado, inicialmente con la
planificación de la adquisición, almacenamiento, acceso,
preparación, distribución, etiquetado, verificación,
administración y control de estos medicamentos, a fin de
precaver reacciones adversas (5).
En este contexto, la Organización Mundial de la Salud
(OMS), señala que, en Estados Unidos, las
equivocaciones del uso de fármacos han provocado al
menos un fallecimiento diario y agravios en
aproximadamente 1,3 millones de personas al año (6),
por consiguiente, para prevenir daños al paciente se
propone cumplir con los correctos en la administración de
medicamentos, especialmente aquellos que contengan
los concentrados de electrolitos, entre ellos el cloruro de
sodio 20%, cloruro de potasio 18,4%, bicarbonato de
sodio 8,4%, sulfato de magnesio 20% y carbonato de
calcio 10% (7).
Según Jaramillo (8), en el Ecuador, mantener seguro al
paciente es una parte fundamental de la correcta
atención y control de los electrolitos, ya que un mal
empleo de estos fármacos puede ocasionar cambios en
la salud, por este motivo es sustancial verificar el
cumplimiento de los lineamientos de seguridad, desde el
momento de la adquisición de los medicamentos, hasta
su administración, conservando la buena práctica clínica.
Con respecto a los errores en la medicación, se puede
producir en cualquiera de los procesos de la gestión de
suministro, por lo que es fundamental tener el
conocimiento necesario por parte del profesional que
permitan reconocer los fármacos de alto riesgo, para de
esta manera mejorar la seguridad de su utilización y
evitar perjudicar la salud del usuario, brindando una
atención de calidad en su estancia hospitalaria (9,10). De
igual manera, los electrolitos son de importancia, ya que
permiten equilibrar la cantidad de agua en el cuerpo e
impedir la deshidratación e hiperhidratación, sin
embargo, un trastorno hidroelectrolítico causa el aumento
o disminución en su concentración, por lo cual, el empleo
de las soluciones concentradas es para compensar los
niveles plasmáticos según las necesidades del paciente
(11).
Por tanto, el objetivo de la presente investigación es la
determinación del nivel de conocimiento clínico en el
manejo de los electrolitos concentrados por parte del
personal de enfermería, en el Hospital General
Latacunga como parte de la calidad y seguridad del
paciente
MÉTODOS
La presente investigación se realizó con un enfoque
cuantitativo, transversal y descriptivo, puesto que se va a
describir el conocimiento que tiene el profesional en
enfermería sobre los electrolitos concentrados (12). La
población y la muestra son la misma, por lo que se trata
de una muestra Censal, que se encuentra constituido por
91 enfermeros asistenciales que laboran en el Hospital
General Latacunga, los cuales cumplieron los criterios de
inclusión, como que sean personal de terapia intensiva,
medicina interna y cirugía que deseen participar en la
investigación; por otro lado, se excluyó a los médicos,
auxiliares de enfermería e individuos que no deseen
participar voluntariamente.
El instrumento de la investigación fue creado por los
autores, validado por expertos y cuya confiabilidad de
Alfa de Cronbach de 0,67, con aplicación de una prueba
piloto en 10 enfermeros. Dicho instrumento es de tipo
cuestionario, denominado: “Conocimiento clínico de
enfermería en el manejo de electrolitos concentrados”,
con 25 preguntas cerradas, constituido por: datos
sociodemográficos y 4 dimensiones basadas en el
conocimiento, teniendo: 5 preguntas sobre conocimiento
general de los electrolitos concentrados, 5 preguntas en
relación al conocimiento del proceso de uso de los
electrolitos concentrados, 5 preguntas enfocadas al
conocimiento de la seguridad de la administración de los
electrolitos concentrados y 5 preguntas en cuanto al
conocimiento de la conservación de los electrolitos
concentrados. Utilizando una escala tipo Likert con las
siguientes alternativas: Nunca, casi nunca, a veces, casi
siempre, siempre.
Así mismo, para iniciar el proceso de recolección de
datos se empleó los principios éticos basados en la
declaración de Helsinki, que protege y promueve el
respeto, sin discriminación de color, sexo, ni la etnia de
los participantes. Para la obtención de información; se
guardó la privacidad y la confidencialidad de las personas
encuestadas y finalmente se aplicó la autonomía, puesto
que cada persona tuvo derecho a elegir su participación
en la investigación (13).
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RESULTADOS
Las características sociodemográficas demuestran que,
el 81,3% de los participantes fueron del sexo femenino,
predominando las edades entre 20 a 30 años con un
45,1%, además el 100% de los profesionales laboran en
una institución pública. En relación con el grado
académico, el 82,4% son licenciados en enfermería y
finalmente el 40,7% de enfermeros tienen de 3 a 5 años
de experiencia laboral (Tabla 1)
De los resultados obtenidos con la aplicación de
encuestas a 91 profesionales en enfermería con relación
a la dimensión “Conocimiento general de los electrolitos
concentrados”, se observó una media de 62,6 reflejando
un nivel de conocimiento alto, además una media de 37,6
en el rango medio y una media de 0,4 correspondiente a
conocimientos bajos (Tabla 2)
En lo referente al “Conocimiento del proceso de uso
de los electrolitos concentrados”, se obtuvo que la
media del 65,24 de licenciados tiene un nivel de
conocimiento alto, mientras que el 34,3 obtuvieron un
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conocimiento medio y el 0,4 se mantiene con bajos
niveles de conocimiento (Tabla 3).
En cuanto al “Conocimiento de la seguridad de la
administración de los electrolitos concentrados”, la media
observada fue del 61,94 de un nivel de conocimiento alto
en el personal de enfermería, seguido por una media del
37,6 manteniéndose en un nivel medio y finalmente no se
evidencio que el personal de salud tenga conocimientos
bajos en esta dimensión (Tabla 4).
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Acerca del “Conocimiento de la conservación de los
electrolitos concentrados”, una media de 64,4 de
enfermeros posee un nivel de conocimiento medio, al
mismo tiempo se obtuvo una media de 31 con
conocimientos altos y el 4,6 con conocimientos bajos
según su media (Tabla 5).
DISCUSIÓN
El conocimiento general del personal en enfermería en
esta investigación coincide con el estudio aplicado por
Pierobon (14), el cual menciona que el conocimiento
general del personal en enfermería es bueno de acuerdo
con el reglamento, la administración y la regulación, ya
que se obtuvo un resultado del 79,4%. Con relación a las
normativas de la OMS, Buquet (15), indica que el 80,8%
correspondiente a 42 licenciadas conocen que el uso
adecuado de los electrolitos concentrados puede ser una
práctica asistencial segura para el paciente y así
disminuir su estancia hospitalaria brindando una atención
de calidad.
Según Garcés (16), en el uso de los electrolitos
concentrados el nivel de conocimiento es alto, sin
embargo, en su estudio se evidenció que el 70% de
profesionales en enfermería no tienen un registro
específico para el cálculo de dosis en el suministro de
estos medicamentos, por esta razón se producen
confusiones en su administración. De igual manera en el
artículo realizado por Silva (17), manifiesta que el manejo
de las soluciones electrolíticas por su preparación son los
causantes de errores al calcular la cantidad a administrar
por no contar con un protocolo estandarizado por su
Institución.
Con respecto al proceso en el uso de los electrolitos
concentrados, el personal de enfermería debe ampliar
sus conocimientos en cuanto a la dilución de los
medicamentos de alto riesgo, ya que un mal manejo
puede ocasionar daños irreversibles en la salud del
paciente, en especial en la administración del cloruro de
potasio, pues lo enfermeros deben identificar los
cuidados específicos desde su preparación, además de
acoplarse a las estrategias propuestas por cada
institución.
Domínguez (18), señala que, la conservación de los
electrolitos concentrados, el 15,3% de los errores de
medicación inician por falta de conocimiento terapéutico
seguido del etiquetado y diseño de los medicamentos.
Por otra parte, los resultados obtenidos por Garcés (16),
demuestran que, el 65% del profesional en enfermería
poseen un registro de elaboración y rotulación de
soluciones electrolíticas para su adecuado manejo hasta
su suministro y así se evita faltas que comprometa la
salud del paciente, por todo lo mencionado, el Ministerio
de Salud Pública (MSP) (5), propone a las instituciones
implantar prácticas específicas para evitar confusiones
de envasado, distintivo, almacenamiento, prescripción,
dispensación, preparación, y administración, para
garantizar la seguridad en la utilización de las soluciones
electrolíticas.
Este estudio, evidencia un desconocimiento sobre la
conservación de los electrolitos concentrados, ya que un
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gran porcentaje del personal de salud ignora acerca del
almacenamiento adecuado de estos fármacos, por ello
cada Institución debe proporcionar lugares específicos y
seguros para evitar la manipulación errónea y la
confusión entre medicamentos, puesto que un error
podría conllevar a graves consecuencias por no
mantener un correcto etiquetado, en especial las
soluciones electrolíticas ya que son considerados de alto
riesgo.
Los resultados del presente estudio contraponen a
Zapata et al. (19), puesto que en su estudio detalla que el
profesional de salud cuenta con un conocimiento medio
en cuanto al suministro de electrolitos concentrados,
mientras que, las políticas del hospital sobre el manejo de
los medicamentos de alto riesgo mantienen un nivel de
conocimiento bajo, sin embargo, la investigación de
Carmona et al. (20), difieren con el porcentaje obtenido y
mencionan que, el nivel de conocimiento es medio a la
administración de fármacos, debido a que varios
profesionales mantienen una formación extensa en
farmacología, de igual manera, el 90,9% del personal
tiene conocimientos de los protocolos utilizados en la
unidad que labora.
Por lo antes expuesto, el personal de enfermería
reconoce que los “medicamentos de alto riesgo” son
aquellos que tienen un “riesgo” muy elevado de causar
daños graves o incluso mortales cuando se produce un
error en el curso de su utilización, por tal motivo, debe
conocer los reglamentos y revisar las estandarizaciones
propuestas por la OMS sobre el manejo correcto de los
electrolitos concentrados, ya que con los resultados
obtenidos el profesional requiere reforzar conocimientos
de la práctica segura asistencial, teniendo en cuenta el
trabajo en equipo para evitar errores que comprometan la
salud del paciente; cabe destacar que la cultura de
comunicación efectiva es importante ya que se debe
evitar órdenes verbales, presenciales o telefónicas, sólo
debe existir la prescripción correspondiente para que la
administración sea adecuada y segura (21)(22) .
En lo referente a la seguridad en la administración de
electrolitos concentrados, existe personal que tiene bajos
conocimientos sobre el tema, por lo que es necesario que
el profesional conozca de manera minuciosa el manejo
correcto de los medicamentos de alto riesgo para
asegurar la salud del paciente, dando cumplimiento a los
protocolos proporcionados por cada institución, de
acuerdo al almacenamiento, etiquetado, prescripción,
preparación, distribución, verificación, suministro por
bombas de infusión según prescripciones médicas y
control, y en particular el registro posterior a su
administración para evitar consecuencias legales. Es así
que la falta de seguridad para el paciente ocasiona daños
irreversibles tales como la muerte, además, tiene
consecuencias económicas como hospitalizaciones
prolongadas, demandas legales, gastos médicos y la
pérdida de credibilidad en las instituciones de salud por
eso hay que considerar que los electrólitos alteran la
cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre el
(pH) el movimiento muscular, etc (23).
La calidad y seguridad del Paciente, es el componente
clave de la calidad asistencial, porque los pacientes y sus
familias, desean sentirse seguros y confiados en los
cuidados sanitarios recibidos, como para las gestores y
profesionales que desean ofrecer una asistencia sanitaria
segura, efectiva y eficiente; académicamente se debe
incentivar la enseñanza de la seguridad por eso se debe
insertar asignaturas con profundidad y amplitud
conceptual. Según Florencio, L. y Pascuala, a. (2019) se
pronuncian que en la referencia de la gestión de la salud
la enfermera, deberá propiciar una cultura de calidad
basada en el adecuado cuidado con el propósito de
alcanzar la seguridad de los pacientes (24) (25) (26) (27).
El análisis de la cultura de seguridad del paciente, en la
percepción de los equipos de enfermería objeto de
estudio, con diferentes tipos de gestión, ha mostrado que
la seguridad del paciente no se encuentra fortalecida
como consideramos puesto que es el personal enfocado
en la administración, al ser que la actividad que realiza el
personal de salud en mejora del paciente es manifestada
por su práctica segura, la representación de buena
práctica clínica en diferentes ámbitos de la atención
sanitaria, enfocada a prevenir y evitar eventos adversos,
optimando la calidad asistencial; por todo lo expuesto
debe existir un control de las soluciones concentradas de
electrólitos, tanto en la adquisición, almacenamiento,
etiquetado y sobretodo dispensación (28) (29) (30).
CONCLUSIONES
El nivel de conocimiento del personal de enfermería
sobre el manejo de los electrolitos concentrados es
medio, ya que los profesionales pueden identificar el
correcto uso de estos medicamentos de alto riesgo, tal
como, la identificación, etiquetado, almacenamiento,
conservación, resguardo y administración, de tal manera
el enfermero proporciona una atención segura y de
calidad.
Además, el personal en enfermería demostró tener el
conocimiento adecuado para una buena práctica en la
administración de medicamentos de alto riesgo, puesto
que muestra habilidades y criterio para la toma de
decisiones al momento de la preparación y suministro, sin
embargo, un gran número de profesionales realizan la
doble verificación de las indicaciones médicas con la
finalidad de evitar errores durante el proceso y
posteriormente causar daños al paciente.
Finalmente, tras analizar los datos obtenidos por medio
de las encuestas, se puede afirmar la calidad y seguridad
que el personal de enfermería brinda al paciente, dado
que, el enfermero presta su servicio y ayuda a la mejoría
del usuario con sus conocimientos y habilidades
especialmente la administración de medicamentos de
alto riesgo.
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