Peñafiel A / Enfermería Investiga Vol. 8 No . 3 2023 ( Julio - Septiembre) 65 USO DE TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN EN LOS TRASTORNOS FONOLÓGICOS DEL LENGUAJE USE OF INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGIES IN PHONOLOGICAL LANGUAGE DISORDERS Andrea Carolina Peñafiel Luna 1 https://orcid.org/ 0000 - 0003 - 3360 - 4030 , Lisbeth Josefina Reales Chacón 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 4242 - 3429 , Silvana Yomar Bósquez Sánchez 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2929 - 4017 , Víctor Filiberto Peñafiel Gaibor 1 http://orcid.org/0000 - 0003 - 3286 - 4797 , María Elena Guevara Llerena 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 9060 - 0808 1 Docente de la Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera Fisioterapia, Universidad Técnica de Ambato, Ecuador 2 Ma estrante en Estimulación Temprana Mención en Intervención en el Neurodesarrollo , Universidad Técnica de Ambato, Ecuador 2477 - 9172 / 2550 - 6692 Derechos Reservados © 2023 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto d istribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducci ón en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente citada. Recibido: 20 de diciembre 2022 Aceptado: 28 de marzo 2023 R ESUMEN Introducción: Los trastornos fonológicos del lenguaje son considerados uno de los problemas de comunicación más frecuentes en niños de 3 a 7 años, lo que afecta directamente al desarro llo social, afectivo y de aprendizaje . Objetivo: Determinar las características demográficas de los niños de 3 a 5 años de edad con dislalia . Métodos : Investigación de diseño observacional, alcance descriptivo, corte transversal, realizada en un centro privado de Terapia de Lenguaje en la Ciudad de Ambato, Ecuador, con muestra censal de 30 niños, s e aplicó el Test de ELA - r aprobado por consultores en Ciencias Humanas, SL. en Biskaia,(España) y un Software de nominado PreLingua. Resultados : los niños con dislalia predominaron en 46,66% a las edad de 48 - 53 meses y el 63,33 % corresponde al sexo masculino , la habilidad articulatoria que más se presenta en los trastornos fonológicos de lenguaje es la sustitución, además puede presentarse una combinación entre dos habilidades articulatorias como la sustitución y omisión. Conclusión : las características demográficas de los niños de 3 a 5 años de edad con dislalia más frecuentes son la edad de 48 - 53 meses y el sexo masculino, donde l as Tecnologías de la Información y Comunicación sirven como herramientas de diagnóstico e intervención en trastornos fonológicos del lenguaje . P alabras Clave: desarrollo del lenguaje , trastornos del lenguaje, tecnología de la información A BSTRACT Introduction : Phonological language disorders are considered one of the most frequent communication problems in children from 3 to 7 years of age, which directly affects social, affective and learning development. Objective : To determine the demographic characteristics of children from 3 to 5 years of age with dyslalia. Methods : Research with an observational design, descriptive scope, cross - section, carried out in a private Language Therapy center in the City of Ambato, Ecuador, with a census sample of 30 children. Th e ELA - r Test approved by Science consultants was applied. Humanas, SL. in Biskaia, (Spain) and a Software called PreLingua. Results : children with dyslalia predominated in 46.66% at the age of 48 - 53 months and 63.33% correspond to the male sex, the articulatory ability that occurs most in phonological language disorders is substitution, it can also be present a combination between two articulatory skills such as substitution and omission. Conclusion : the demographic characteristics of the most frequent chil dren from 3 to 5 years of age with dyslalia are the age of 48 - 53 months and the male sex, where Information and Communication Technologies serve as diagnostic and intervention tools in phonological disorders. of language. Keywords : development, language, language disorders, information technology Autor de Correspondencia : Andrea Carolina Peñafiel Luna. Correo electrónico : ac.penafiel@uta.edu.ec
Peñafiel A / Enfermería Investiga Vol. 8 No . 3 2023 ( Julio - Septiembre) 66 INTRODUCCIÓN El lenguaje es un sistema de símbolos aprendidos que contienen un significado social y proporcionan la habilidad a una persona para clasificar experiencias (1 ) , sin embargo , este puede ser afectado por l os trastornos de lenguaje , los cuales son considerados uno de los problemas de comunicación oral más frecuente en n iños, e involucrado directamente en el desarrollo cognitivo, social y emocional; así como sus implicaciones en el aprendizaje ( 2 ) . A nivel mundial , los trastornos de lenguaje ti enen una prevalencia del 9,92 % y se estima que el 56% de los niños presentan dificu ltades de lenguaje a los 3 años; aunque a partir de los 4 años sol o se remite el 4% de los casos. Existen estudios que afirman el pronóstico de la edad con la remisión de las alteraciones del lenguaje , a firmando que, si entre los 2 y 3 años no se presenta los trastornos de lenguaje , la probabilidad de presentar alguna alteración es menor (2,3 ) . En Cuba entre el 3 y 10% de niños menores de 6 a ños presentan trastornos en las habilidades lingüísticas , mientras que según el Boletín de Salud m ental en niños , niñas y adolescentes , emitido por el Ministerio de Salud Colombia (2018), indica que los trastornos de lenguaje se encuentran entre los problemas más frecuentes en edades comprendidas entre 3 y 7 años; en México los trastornos de lenguaje afectan en un promedio entre el 8 y 10% de la población global y en Ecuador el 4 - 5 % de niños presen tan algún trastorno de lenguaje (4 - 6) . Los trastornos fonológicos del lenguaje presentan una alta persistencia en el tiempo, afecta n a diversas áreas del aprendizaje y provocan un efecto negativo sobre el progreso escolar y el desarrollo socioemocional y de esa manera, repercut en directamente en el entorno social y educativo d el niño (7) . Una de las alteraciones del lenguaje es la dislalia, caracterizada por la pronunciación de uno o varios fonemas por variación, sustitución u omisión de los mismos en personas que no poseen lesiones centrales , ni malformaciones en los órganos fono articulatorios , constituye ndo una de las principales situaciones adversas en el entorno socioeducativo (7,8) . La dislalia funcional es la más frecuente, ésta no es provocada por trastornos orgánicos y consiste en la alteración fonemática en el niño que la padece, en muchas ocasiones está cons c iente que articula mal y que quiere corregirse, pero por no ser un problema de órganos inherentes no encuentran el movimiento adecuado para poder hacerlo (9) . Las T ecn ologías de la Información y c omunicación , más conocidas como TIC son utilizados como entornos que facilitan el aprendizaje y colaboran en la construcción del conocimiento a través de un conjunto de dispositivos e instrumentos que contribuyen a la generación de interacciones en el entorno físico y social, que facilitan la resolución de diversas problemáticas y logran llevar a cabo un propó sito determinado (10,11) . L a incorporación de las TIC dentro de diversos ámbitos del quehacer humano y su uso en el campo educativo , evidencian las innovaciones que estas tecnologías ofrecen con sus diversas plataformas y aplicaciones innovadora s , convierte a la educación en un proceso dinámico y efectivo desde aproximaciones didácticas basadas en las buenas prácticas (12,13 . ) Así también, diversas investigaciones exponen la elevada y constante interacción con las tecnologías digitales que ha ido a la par de las nuevas generaciones , de manera que se encuentran familiarizados con el medio virtual , lo que posibilita el desarrollo de destrezas, hábitos y costumbres , E n e ste contexto la implementación de recursos tecnológicos favorece y estimula n áreas alteradas , como en el lenguaje , convirtiéndose en una alternativa en la salud del infante , según expresan estudiosos de la temática . E n la actualidad se cuenta con un sin número de herramientas tecnológicas que protagonizan la atención de los niños, con los juegos y actividades inmersas en la tecnología, permiten mejorar los procesos de enseñanza aprendizaje de una manera didáctica y novedosa , así también apoya la articulación de fonemas y con ello fortalecer los músculos que intervienen ( 14,15) . En el caso de l a implementación de recursos tecnológicos aplicados a la educación , se ha promovido en instituciones educativas e l us o de e stas herramientas con alcance e inclusion para mejorar el desempeño y calidad de la educación, se ha ampliado su esfera ante la posibilidad de implementarlos con aquellos niños que presentan algún tipo de dificultad o problema (16 ) . E s así que se puede usar en los trastornos d el lenguaje específicamente en la dislalia , c omo un a alternativa útil que f acilita el proceso de enseñanza aprendizaje en los infantes (17 ) . En este orden de ideas, Ecuador cuenta con investigaciones previas sobre una aproximación educativa basada en las TIC, para mejorar el aprendizaje digital de la articulación del código fonético en niños con discapacidad, el estudio evidenció un aporte significativo de estos recursos tecnológicos en los procesos educativos y beneficios del trabajo con tecnológ ias m óviles en la educación especial (16) . En este contexto se plantea como objetivo determinar las características demográficas de los niños de 3 a 5 años de edad con dislalia. MÉTODOS I nvestigación de diseño observacional, alcance descriptivo, corte transversal , realizada en un centro privado de Terapia de Lenguaje en la Ciudad de Ambato, Ecuador, con muestra censal de 30 niños , s e tomaron en cuenta en los criterios de inclusión : niños y niñas con edades de 3 a 5 años, con diagnóstico de dislalia, audición normal y retraso simple de lenguaje ; para l o s criterios de exclusión : edades menor 3 años y mayor de 5 años , niños con leguaje normal y padres que no firmaron el consentimiento informado. El presente estudio se ejecutó en dos fases secuenciales iniciando con la recolección de información mediante la aplicación la historia clínica validada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y luego se aplicó el Test de ELA - r es un in strumento aprobado por consultores en Ciencias Humanas, SL. en Biskaia, ( España ) el mismo que contiene 126 dibujos a color distrib uidos en 42 láminas y contempla los grupos vocálicos, consonánticos y sinfones. Consta de tres partes; el lenguaje espontáneo, reproductivo e inducido , evalúa el grado de dominio de los diversos fonemas del idioma castellano (18) Programa de PreLingua: es un software de apoyo para terapeutas de voz e incluso padres de familia, que facilita la adquisición de características prelinguísticas en ni ño s con alteraciones en la voz , se compone de actividades divididas en cinco niveles que no requieren configuraciones previas y en una interfaz muy simple y atractiva : la detecci ó n de actividad de voz (permite que el niño cree conciencia de que con su voz puede interactuar con su entorno y comunicarse) , el control de la intensidad de la voz, el control del soplo (actividad de los
Peñafiel A / Enfermería Investiga Vol. 8 No . 3 2023 ( Julio - Septiembre) 67 musculos bucinadores) , ataque vocal (efecto audible en el inicio de la fonación de acuerdo a la posición de la cuerda vocal) , el control de la tonalidad y la articulaci ó n voc á lica (permite que el niño identifique, diferencie y produzca las vocales) (19) . En la primera fase se estableció una relación cordial con el niño, en la que el administrador de la prueba se interesará por sus juegos, sus amigos y familiares para generar confianza, seguidamente se presentan imágenes de cada lámina consecutivamente, señalando en ellas el dibujo correspondiente y efectuando la siguiente pregunta : ¿Qué es esto? ¿Qué ves aquí? , luego se anot a en la hoja de respuestas debajo de cada palabra la emisión producida por el niño y después analizarla, durante el proceso se debe elogiar al niño las veces que pronuncie una palabra, si el infante no reconoce las imágenes se seguirá con la valoración repe titiva, en este punto el niño tendrá que repetir solo lo que la persona que evalúa le diga. Cuando ya se termine de evaluar al infante permite jugar un poco, mientras se procede con los padres, a quienes se les explica las dificultades que presenta al pro nunciar los diferentes fonemas (20,21) . En la segunda fase se procederá a diseñar una secuencia de intervención en base a las TIC como la PreLingua utilizando las actividades de intervención indirecta que comprende ejercicios que fortalezcan los músculos fonoarticuladores como detección de activ idad de voz, la ventana llamada intensidad permite controlar el volumen de la voz; soplo, duración de sonidos, tono, además aquí se ofrecen acciones para el control o modulación de la tonalidad de la voz. Las vocales activas permiten trabajar en la articul ación de las mismas (20,21) . Aspectos éticos En el presente estudio se cumplieron los protocolos de trabajo, mediante la aprobación del comité de Bioética de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato, a los representantes de los niños se les explicó el propósito, objetivos beneficios y riesgos de la investigación, además se solicitó la firma del consentimiento informado en cumplimiento con la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Estadística Los resultados se procesaron en el sistema estadístico SPSS versión 29.0 , respetando las variables y su codificación; se realizó el analisis estadístico descriptivo para variables cuantitativas continuas se empleó medidas de tendencia central y de distribución en las variables cualitativas se usó frecuencias y porce n tajes RESULTADOS En relación a los aspectos sociodemográficos, se puede observar el mayor porcentaje con un 46, 66 % en niños entre las edades de 48 y 53 meses; seguido de la edad comprendida entre 36 a 41 meses de edad con un 20% y en un menor porcentaje se encuentrar las edades de 42 a 47 y 35 a 41 meses de edad con un 16, 66 % respectivemente , m ientras que en relación al sexo, el 38% corresponde al sexo masculino y el 11% al sexo femenino , observa ndose el predominio de l sexo masculino (Tabla 1 ). En cuanto a la combinación de las habilidades articulatorias existe un predominio con el 57 % ( 17 ) niños de la combinación de Habilidades articulatorias de Sustitución - Omisión, seguido de sustitución con el 27% ( Tabla 2 ) .
Peñafiel A / Enfermería Investiga Vol. 8 No . 3 2023 ( Julio - Septiembre) 68 DISCUSIÓN La dislalia funcional es un trastorno fonológico de lenguaje en la articulación de fonemas , frecuente en un amplio porcentaje de niños , no relacionadas con trastornos orgánicos o neurológicos , caracterizado por sustituciones (por ejemplo, “abua” por “agua”), omisiones (por ejemplo, “asa” por “casa”), inserciones (por ejemplo, “golobo” por “globo”) y distorsiones (por ejemplo, “aroyo” por “arroyo”) ( 22 - 25 ) . En la investigación actual los niños con dislalia predominaron a una edad de 48 - 53 meses, similar Castillo - Valdés et al. (26) en su estudio de a lteraciones de la comunicación oral en la C onsulta de Logopedia y Foniatra del Hospital Pediátrico Provincial Docente del Pinar del Río, Cuba presentaron mayor frecuencia a las edades de tres y cinco años de edad , sexo masculino el 67,7% y sexo femenino 32,3 % , a diferencia de Castillo et al. (27) en la C onsulta de N eurodesarrollo del Hospital Gineco - Obstétrico "Ramón González Coro" del M unicipio Plaza, de Cuba, d el total de 93 pacientes los menores de 12 meses constituyen el 36,6 %, 12 - 30 meses ( 33,3 % ) , 31 - 60 meses ( 22,6% ) , y 61 - 72 meses (7 ,5% ) . Los niños tienen mayores tasas de retrasos y trastornos del lenguaje y del habla que las niñas probablemente por los cromosomas sexuales , ya que e l sexo masculino se asocia con f actores proinflamatorias y lesiones placentarias , además l a respuesta inmunitaria materna contra el trofoblasto intersticial invasor puede ser un evento inicial que conduzca a diferencias sexuales en los trastornos del lenguaje (28) . En el presente estudio las habilitadas articulatorias más frec uentes fueron sustitución y omisión, que coincide con investigación realizadas por Guevara et al. ( 2 9 ) en 44 niños el 67% presentaron dislalia en la pronunciación de fonemas de s ustitución y o misión, pero Castillo et al. (27) evidenciaron solo 13 casos con dislalias funcionales, que representa ron el 25,5% correspondiendo al síndrome disarticulatorio , Quito - Peralta et al. ( 30 ) establec ieron que en el Ecuador los niños del nivel inicial muestran un deficiente desarrollo del lenguaje con problemas en su desempeño social, emocional y cognitivo, por lo tanto, es muy importante brindar el apoyo necesario en bu sca de mejorar la expresión oral . El trastorno en el desarrollo del lenguaje es una de las manifestaciones más frecuentes en la consulta de pediatría y es un reto porque no siempre se consigue que el niño hable durante la consulta. El pediatra debe valerse de herramientas para lograr que su paciente se comunique y evaluar el lenguaje, que permita el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno ( 31 ) . Los procedimientos de detección y la vigilancia para identificar los factores que afectan el desarrollo infantil son fundamentales para la detección temprana de los retrasos en el desarrollo (32) , por lo tanto, es preciso que maestros y padres se capaciten en la identificación de los trastornos en procesos madurativos, los recursos y rasgos que caracterizan el proceso de desarrollo del lenguaje y las intervenciones para mejorar sus habilidades lingüísticas de forma progresiva ( 33 ) . CONCLUSIONES Al determinar que las habilidades articulatorias en los niños de 3 a 5 años de edad con dislalia fue más frecuente en sustitución y omisión, se apertura la evidencia para el uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación como herramientas de diagnóstico e intervención en trastornos fonológicos del lenguaje . El apoyo a los niños de 3 años es primordial este grupo etario ocupa un el alto porcentaje de dislalia lo que significa la importancia de promover el uso de Tecnologías de la Información y Comunicación y su incorporación al entorno social y familiar del niño. El uso de l as Tecnologías de la Información y Comunicación son herramientas de diagnóstico e intervención en trastornos fonológicos del lenguaje , por lo que en el estudio se determinó que las habilidades articulatorias en los niños de 3 a 5 años de edad con dislalia fue más frecuente en sustitución y omisión lo que significa que coincide con las estadísticas a nivel mundial que tienen una alta incide ncia del 56% en niños de 3 años, además s e evidenció que existe una relación entre las habilidades articulatorias y las características sociodemográficas en los niños que presentan trastornos de lenguaje CONFLICTO DE INTERES
Peñafiel A / Enfermería Investiga Vol. 8 No . 3 2023 ( Julio - Septiembre) 69 Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. AGRADECIMIENTOS A la población infantil que participo en la investigación, a los padres de familia y al centr o de Terapia de Le n guaje Privado. REFERENCIAS 1. Barragán E, Lozano. Identificación Temprana de Trastornos de Lenguaje.Rev.Med.Clin.Condes. 2011; 22(2) : 227 - 232 . DOI: https://doi.org/10.1016/S0716 - 8640(11)70417 - 5 . 2. Sala Torrent M. Trastornos del lenguaje oral y escrito. En: AEPap (ed.). Congreso de Actualización Pediatría 2020. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2020. p. 251 - 264 . Disponible en: https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos - adjuntos/congreso2020/251 - 264_trastornos_del_desarrollo_del_lenguaje.pdf 3. Norbury.C, Gooch.D, Wray.C, Baird.G, Charman.T, Simonoff.E, et al. 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