Tenorio J/ Enfermería Investiga Vol. 9 No. 3 2024 (Julio – Septiembre)
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AFRONTAMIENTO DEL DUELO: ESTRATEGIAS DE ENFERMERÍA PARA LOS FAMILIARES DE
PACIENTES FALLECIDOS POR COVID-19 EN LA PARROQUIA DE MULALILLO CANTÓN SALCEDO
PROVINCIA DE COTOPAXI
COPING WITH THE GRIEVING: NURSING STRATEGIES FOR RELATIVES OF PATIENTS THAT DIED
FROM COVID-19 IN THE PARISH OF MULALILLO SALCEDO CANTON PROVINCE OF COTOPAXI
Jessica Alexandra Tenorio Basantes1 https://orcid.org/0000-0003-4848-1889, Blanca Georgina Costales
Coronel 2 https://orcid.org/0000-0001-9728-238X
1Estudiante de la Carrera de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato. Ambato –
Ecuador.
2Docente de la Carrera de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Ambato. Ambato – Ecuador.
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2024 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso
abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio,
siempre que la obra original es debidamente citada.
Autora de correspondencia: Lic Mg. Blanca Costales. Correo electrónico: bg.costales@uta.edu.ec
Recibido:20 de mayo 2024
Aceptado: 20 de junio 2024
RESUMEN
Introducción: Actualmente, la situación que aqueja
al mundo a causa del COVID-19 y sus consecuencias
no previstas han generado un gran impacto
psicológico emocional en enfermos, familiares y
profesionales vinculados a la salud. La muerte por
COVID-19 ha generado diferentes duelos en los
familiares, se estudia el grado del mismo en un grupo
muestral. Objetivo: Identificar las estrategias de
enfermería para el afrontamiento del duelo en
familiares de pacientes fallecidos por COVID-19 en la
Parroquia de Mulalillo Cantón Salcedo Provincia de
Cotopaxi. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo,
de campo, tipo observacional, la muestra fue censal
de 30 familiares de pacientes fallecidos por COVID-
19, el muestreó empleado fue no probabilístico
cumpliendo criterios de inclusión y exclusión. El
cuestionario auto administrado fue el Inventario Texas
Revisado del Duelo con un instrumento de 21 ítems
distribuidos en 2 partes, la primera de 8 ítems que
comprende el comportamiento con el pasado y la
parte dos con 13 ítems para sentimientos actuales
asociado a datos sociodemográficos. Resultados: El
70% de los familiares de pacientes fallecidos por
COVID-19 tienen un grado de duelo alto, en
sentimientos pasados el 83,3% en sentimientos
actuales 60%. El 56, 7% en sexo femenino, las
edades con alto grado de duelo de 46 a 60 años con
el 40% y 66, 7% duelo alto en meses. Conclusiones:
Los familiares de pacientes fallecido por COVID-19
tienen un grado de duelo alto. Las estrategias de
enfermería están basadas en NANDA NIC Y NOC.
Palabras clave: duelo, enfermería, infecciones por
Coronavirus
ABSTRACT
Introduction: Currently, the situation that afflicts the
world due to COVID-19 and its unforeseen
consequences have generated a great emotional
psychological impact on patients, their families, and
professionals related to health. Death from COVID-19
has generated different grief in family members, the
degree of it in a sample group is studied. Objective:
To identify nursing strategies for coping with grief in
relatives of patients who died from COVID-19 in the
Parish of Mulalillo, Cantón Salcedo, Province of
Cotopaxi. Methods: A quantitative, descriptive,
observational field study with a census sample of 30
relatives of patients who died from COVID-19. The
sample used was non-probabilistic that meets the
inclusion and exclusion criteria. The self-administered
questionnaire was the Revised Texas Inventory of
Grief, an instrument with 21 items distributed in 2
parts, the first part consisting of 8 items and includes
behavior with the past, the second part consisting of
13 items and includes current feelings associated to
give you socio-demographics. Results: 70% of the
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relatives of patients who died from COVID-19 have a
high degree of grief, 83.3% in past feelings and 60%
in current feelings. Of those surveyed with this degree
of mourning, 56.7% correspond to the female sex, the
ages with a high degree of mourning are 46 to 60
years with 40% and 66.7% high mourning in months.
Conclusions: Family members of patients who died
from COVID-19 have a high degree of grief. Nursing
strategies are based on NANDA NIC AND NOC.
Keywords: grief, nursing, Coronavirus infections.
INTRODUCCIÓN
En la actualidad, la situación que aqueja al mundo a
causa del COVID-19 y sus consecuencias no
previstas han generado un gran impacto psicológico
emocional en enfermos, familiares y profesionales
vinculados a la salud. En caso de muerte como efecto
de COVID-19, sitúa al contexto situacional de las
familias frente un escenario diverso por la celeridad
de los hechos y la alteración en el proceso que
necesita ser atendido (1). Debido a esto, el accionar
de la enfermera estará ligada a la preparación,
comunicación y seguimiento en todos los aspectos de
enfermera- familia (2).
La muerte de un ser querido es un suceso angustioso
en la vida, aunado al hecho de la respuesta ante la
pérdida (3). Aunque la muerte contribuye un
componente universal e indivisible a cualquier modo
de vida no deja de ser una amenaza constante (4); así
el perder a alguien, confirma una realidad fuera del
alcance, completamente inaccesible a la vista, oído,
al tacto, donde la motilidad no puede hacer nada para
repararlo. Debido a esto, es tan importante
comprender la situación del duelo, la mezcla de
sentimientos que surgen en un doliente que pierde un
ser querido (5).
Las personas que han perdido un ser querido, se
enfrentan a factores de riesgo relacionados con el
duelo, donde el no poder acompañar al estimado en
la enfermedad, el no despedirse, asume impotencia e
ira; con un segundo factor relevante, como la falta o
apoyo social limitado, conduciendo al dolor de asumir
la pérdida solo; lo cual limita la posibilidad de
reconocer la realidad de la muerte, manifestando
sentimientos, enfrentando recuerdos de quien fallece
y compartir el dolor con otros. Al no sobrellevar estos
factores, dan paso a un llamado duelo complicado (6).
León y Huarcaya (7), mencionan el duelo como una
fase natural que se cumple ante la pérdida de un ser
querido, donde el desarrollo del duelo no es un
acontecimiento acelerado ni veraz. Así, la importancia
dependerá de las fases que cada individuo vive, la
estabilidad se logrará cuando se adquiera el equilibrio
y la aceptación. Por otra parte, duelo es un proceso
complejo de resolver, aunque sea algo natural, pero
que causa mucho dolor y vacío (8).
Con relación a esto, existen etapas del duelo tales
como: duelo normal, duelo patológico, duelo crónico
(9), indicando a su vez que al hablar de estas etapas
del duelo, se refieren a diversos procesos
emocionales que padece un doliente tras la pérdida
de un ser querido; donde la persona involucrada en
este suceso sufre un choque emocional causante de
desequilibrio tanto físico como psicológico.
Así también Calviño et al. (10), mencionan que todas
las personas asumen las etapas de distinta manera,
donde la negación ocurre como un mecanismo de
defensa y tiene como función principal la mitigación
del dolor. En esta etapa, la intervención de la
enfermera es brindar apoyo verbal con palabras de
consuelo y ayuda que conduzcan a un desarrollo
positivo. Asimismo, la ira proviene de la impotencia y
como daño de lo que está suscitando. En este
sentido, la enfermera asume el rol de escuchar y
hacer comprender que la rabia es una respuesta
normal ante el dolor de perder los seres y las cosas
importantes.
Por otro lado, la negociación o pacto se enfoca en la
espiritualidad y culturas tradicionales y/o religiosas,
donde el deudo intenta pedir a un Dios o figura
importante que le permitan alcanzar el alivio; por lo
cual, la enfermera en esta situación se enfoca en
escuchar con atención y hacer que el deudo
desahogue la frustración de miedo a la muerte.
Aunado a ello, la depresión se presenta como la etapa
donde se empieza a asumir la pérdida; en cuyo caso,
el desempeño de la enfermera es permitir que el
doliente saque a flote la tristeza que lleva dentro en
calidad de oyente, a fin que el doliente acepte en la
última etapa la pérdida con calma y conformidad;
participando el profesional de enfermería en las
maneras de ayudar a la familia a entender que el
deudo necesita la menor actividad social (10).
Teniendo en cuenta lo anterior, resulta necesario que
las enfermeras establezcan estrategias para hacer
frente a las situaciones de duelo, para superar todos
estos sentimientos que hacen que agraven el estado
emocional, físico y psicológico, alterando la vida diaria
de los deudos (11,12). De tal manera, es propio que
el equipo de enfermería distinga la etapa de duelo de
cada individuo para brindar la ayuda adecuada. Así
pues, las estrategias de las enfermeras están
plateadas en base a la medición del duelo, además
de reflejar el enfoque humanista del profesional de
enfermería, actuando en concordancia con los
criterios éticos, morales, espirituales y emocionales
(10,13). Por otra parte, con ello, se puede potenciar al
restablecimiento emocional del deudo mediante la
relación ayuda- apoyo (14).
En este ámbito, la profesión de enfermería se destaca
del resto de las profesiones, por estar vinculado al
cuidado de vidas humanas, a la promoción y
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prevención de la salud. Entonces, la actuación del
personal de enfermería se concentra en: a) Apoyo y
apego a la familia que está atravesando la pérdida de
un ser querido, mediante ayuda terapéutica, escucha
activa; b) Ayudar a orientarse sobre las etapas del
duelo y la manera correcta de afrontarlas; c) Buscar
el bienestar físico y psicológico mejorando el aspecto
físico si la persona lo requiere; d) Respetar el silencio
de la persona al momento de la expresión de
emociones; e) Explicar la importancia del apego al
doliente sobre el ser que crean importante, como un
creador; f) Orientar hacia el pensamiento del
bienestar, y si lo requiriera, buscar ayuda con consulta
psicológica; g) Educar a realizar actividades que
sienten que los relaja y los haga sentir bien; h)
Orientar a tomar terapias alternativas, como los baños
calientes, la musicoterapia, otros. Todas estas
actividades, sumadas a la fuerza de voluntad para
sobrellevar la situación de recuperación emocional
ante la pérdida de un ser querido, sumarán mucho a
cada uno de los dolientes.
De acuerdo con el tema planteado, el objetivo
propuesto es Identificar las estrategias de enfermería
para el afrontamiento del duelo en familiares de
pacientes fallecidos por COVID-19 en la Parroquia de
Mulalillo, Cantón Salcedo, Provincia de Cotopaxi,
aproximando al personal de enfermería hacia los
familiares de distintos hogares que han perdido seres
queridos a causa de COVID-19 en la parroquia.
MÉTODOS
La investigación tuvo un enfoque cuantitativo,
descriptivo, de campo o diseño transversal (15). Fue
realizada en la Parroquia de Mulalillo, Cantón
Salcedo, Provincia de Cotopaxi. La población objeto
de estudio fueron 30 familiares de pacientes fallecidos
por COVID-19 oriundos de la parroquia mencionada.
La muestra fue censal siendo toda la población de
estudio (16).
Como criterios de inclusión se mantuvieron: Personas
con familiares fallecidos por COVID-19,
pertenecientes a la Parroquia de Mulalillo; con edades
comprendidas entre 19 a 60 años de edad, siendo
excluidos todos aquellos que no cumplan los criterios
de inclusión.
Para el desarrollo del estudio, se aplicó la técnica de
encuesta, incluyendo características
sociodemográficas generales de los participantes,
tales como: edad, sexo, ocupación y tiempo de
fallecimiento del familiar (17); aplicando el
cuestionario “Inventario de Texas Revisado de
Duelo”, creado por Faschingbauer en 1.981,
adaptado al castellano como lo menciona García et
al. (17). El cuestionario constó de 21 ítems con 5
categorías de respuesta tipo Likert, desde
“completamente verdadera” (5 puntos) hasta
“completamente falso” (1 punto) (18). El cuestionario
fue auto administrado, llenado en 10 minutos
aproximadamente por los sujetos estudiados.
Para la evaluación, se sumaron las puntuaciones de
cada ítem, calculando los totales de cada una de las
2 partes del cuestionario, donde la primera parte,
denominada PARTE I, constante de 8 ítems con 40
de puntuación máxima, donde exploraba la conducta
y los sentimientos del doliente en los momentos de
inmediato fallecimiento; mientras la segunda parte,
identificada como PARTE II, constante de 13 ítems
con 65 de puntuación máxima; para totalizar en la
suma de ambas partes en un máximo de 105 puntos.
Diagnósticos de Enfermería NANDA de Duelo
Diagnóstico: Duelo (00136)
Factor relacionado: Muerte de la pareja
Resultados esperados: Resolución de la aflicción
- Expresar sentimientos sobre la pérdida; - Verbalizar
la realidad de la pérdida; - Participar en actividades
conjuntas.
Intervención 1: Facilitar el duelo
- Ayudar al paciente a identificar la reacción inicial de
la pérdida; - Fomentar la expresión de sentimientos
acerca de la pérdida; - Animar al paciente a que
exprese verbalmente los recuerdos de la pérdida,
tanto en pasado como actual; - Fomentar la
personalización de los miedos más grandes sobre la
pérdida; - Ayudar a identificar las estrategias
personales del afrontamiento; - Identificar el apoyo
comunitario.
Intervención 2: Apoyo emocional
- Ayudar al pariente a reconocer los sentimientos
como la ansiedad, ira y tristeza; - Animar al pariente a
que exprese los sentimientos de ansiedad, ira y
tristeza; - Favorecer la conversación o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional; - Remitir
a servicios de asesoramiento si se precisa.
Intervención 3: Escucha activa
- Escuchar los mensajes y sentimientos inexpresados
y atender al contenido de la conversación; - Estar
atento al tono, ritmo, volumen, entonación e inflexión
de la voz; - Utilizar el silencio, escucha para animar a
expresar sentimientos, pensamientos y
preocupaciones.
Diagnóstico: Duelo Complicado
Factor relacionado: Alteración emocional
Resultados esperados: Bienestar personal
- Salud Psicológica; - Capacidad de afrontamiento.
Intervención 1: Asesoramiento
- Demostrar empatía, calidez y sincerida; -
Proporcionar información objetiva y necesaria; -
Revelar aspectos seleccionados de las experiencias
propias o de la personalidad para dar autenticidad y
confianza.
Intervención 2: Terapia de relajación
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- Explicar el fundamento de la relajación, sus
beneficios, limites, tipos de relajación disponibles
como música, meditación, respiración rítmica,
relajación mandibular; - Crear un ambiente tranquilo
sin interrupciones; - Anticiparse a la necesidad del uso
de la relajación.
Intervención 3: Dar esperanza
- Ayudar al paciente y familia a identificar las áreas de
esperanza en la vida; - Informar al paciente acerca de
la situación actual y que constituye un estado
temporal; - Ayudar al paciente a expandir su yo
espiritual; - Crear un ambiente que facilite al paciente
la práctica de su religión cuando sea posible.
Diagnóstico: Riesgo de Duelo Complicado
Factor relacionado: Resolución de la aflicción
Resultados esperados:
- Describe el significado de la pérdida; - Expresar
sentimientos sobre la pérdida; - Capacidad de
afrontamiento.
Intervención 1: Mejorar el Afrontamiento
- Proporcionar un ambiente de aceptación; -
Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del
paciente.
- Apoyar el uso de mecanismos de defensa
adecuados; - Animar al paciente en cambiar su
comportamiento.
Intervención 2: Aumentar los sistemas de Apoyo
- En caso necesario, remitir a grupos de autoayuda; -
Proporcionar los servicios con actitud de aprecio y de
apego; - Determinar el grado de apoyo familiar. (19,
20)
En este sentido, se procedió a contactar a las
personas involucradas mediante vía telefónica, redes
sociales, estableciendo fecha y hora para la
aplicación del instrumento (encuesta). Para ello, se
explicó a las personas involucradas los tres
principales aspectos éticos, tales como: el respeto,
libertad y la responsabilidad (21). Además, su
participación libre y voluntaria se garantizó
respetando el derecho a retirarse o inhibirse de la
participación. De igual manera, se les socializó sobre
el propósito de la investigación, y del cuestionario a
aplicar; dejando anticipado que los datos aportados
estarán de forma anónima obteniendo la respectiva
firma del conocimiento informado.
Finalmente, los datos fueron obtenidos en encuestas
físicas, a través de los datos sociodemográficos de los
participantes, los cuales fueron procesados con el
Programa Paquete Estadístico para las ciencias
sociales Windows (22). Los datos sociodemográficos
fueron representados mediante una tabla donde se
detallan la edad, sexo, ocupación, parentesco y
tiempo de fallecimiento del familiar; estableciendo las
variantes cuantitativas en frecuencias absoluta (N) y
relativa (%).
En relación al Inventario Texas Revisado de Duelo,
los ítems del instrumento fueron calificados en sentido
de mayor a menor, cuya puntuación obtenida en cada
ítem, equivalen a la suma de las puntuaciones
divididas por el número de ítems. Para reflejar los
resultados, se efectuó un análisis de tabla entre las
puntuaciones de nivel (alto, medio y bajo); mediante
el Programa Microsoft Excel (23). Los resultados se
analizaron de forma descriptiva en tablas resumen, y
se representaron gráficamente.
RESULTADOS
La presente investigación, realizada a los 30
familiares de pacientes fallecidos por COVID-19,
oriundos de la Parroquia de Mulalillo, reflejan la
variedad de edades evidenciada entre los sujetos de
estudio, donde se visualizó una Mediana 35 años,
Moda 47 años, el mínimo de 19 y el máximo de 60
años. Respecto al sexo entre los familiares
observados, un 56,7% (17/30) son de sexo Femenino
y 43,3% (13/30) corresponde a sexo Masculino, por lo
cual se pudo evidenciar una mayor proporción
correspondiente al sexo Femenino.
En cuanto a la ocupación en los familiares de
pacientes fallecidos por COVID-19, un 33,3% (10/30)
son Agricultores; 26,7% (8/30) son Amas de casa;
23,3% (7/30) son Trabajadores independientes;
16,7% (5/30) son Asalariados; por lo tanto, se pudo
deducir que la mayor proporción en ocupación se
encuentra en el grupo de agricultores. En relación al
parentesco, un 30% (9/30) son hijo/a del causante; un
26,7% (8/30) son esposo/a; un 20% (6/30) son
hermano/a; un 13,3% (4/30) son madres y un 10%
(3/30) son padres, logrando la inferencia que en
mayor proporción el parentesco entre los familiares,
corresponden a hijo/a.
Finalmente, en cuanto al tiempo transcurrido del
fallecimiento del familiar, un 66,7% (20/30) fue en
meses y un 33,3% (10/30) fue en días. Se pudo
constatar que en una mayor proporción del tiempo de
fallecimiento del familiar transcurrió en meses (Tabla
1).
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14
En cuanto al cuestionario aplicado Inventario de
Texas Revisado de Duelo, de acuerdo con la
distribución según el grado de duelo ante la muerte,
en familiares de pacientes fallecidos por COVID-19,
se visualizó que el 70% (21/30) tuvieron un grado de
duelo alto, 30% (9/30) reflejaron un grado de duelo
medio y el 0% (0/30) manifestaron el grado de duelo
bajo, deduciéndose la mayor proporción de familiares
con grado alto de duelo.
Así también con relación ante sentimientos pasados
del Inventario de Texas Revisado de Duelo, se
observó que el 83,3% (25/30) dispusieron un grado de
duelo alto y un restante 16,7% (5/30) dispusieron un
grado de duelo medio; el grado de duelo bajo no fue
estimado por los participantes. Se pudo deducir que
en mayor cantidad los familiares de pacientes
fallecidos por COVID-19 tienen un alto grado de duelo
correspondiente a los sentimientos pasados.
Con relación a los sentimientos actuales del
Inventario de Texas Revisado de Duelo, se observó
un 60% (18/30) que tuvieron un grado de duelo alto y
un restante 40% (12/30) con un grado de duelo medio,
donde el grado de duelo bajo fue desestimado. Se
pudo inferir que en mayor proporción los familiares de
pacientes fallecidos por COVID-19 reflejaron un alto
grado de duelo correspondiente a los sentimientos
actuales (Tabla 2).
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15
Al relacionar el grado de duelo de familiares frente a
la muerte de pacientes fallecidos por COVID-19 con
relación a la edad, sexo y tiempo de familiar fallecido,
se pudo observar que en el grupo de grado de duelo
alto, el 27,8% (5/30) se encuentra en edades
comprendidas entre 19-30 años; un 33,3% (6/30)
tenían entre 31-45 años y un 38,9% (7/30) estaban
entre 46-60 años de edad. En el grupo de grado
medio, el 25% (3/30) se encuentran entre 19-30 años;
un 33,3% (4/30) comprenden edades entre 31-45
años y un 41,7% (5/30) son entre 46- 60 años;
evidenciándose, por último, en el grado de duelo bajo,
que no estuvo representado por personas
enmarcadas en los tres grupos de edad.
Al enlazar el grado de duelo de los familiares frente a
la muerte de pacientes fallecidos por COVID-19 con
la variable del sexo, se encontró que el grupo de
grado de duelo alto reflejó el 55,6% (10/30) siendo de
sexo femenino y el 44,4% (8/30) fueron de sexo
masculino. Asimismo, en el grupo de duelo medio, el
58,3% (7/30) fue de sexo femenino y un 41,7% (5/30)
fueron de sexo masculino, mientras en el grupo de
duelo bajo, no hubo representación, en ningún sexo.
Finalmente, al relacionar el grado de duelo de los
familiares frente a la muerte de pacientes por COVID-
19 con el tiempo del fallecimiento, en el grupo de
duelo alto se encontró que el tiempo transcurrido fue
en meses representado en el 70% (14/30), mientras
el 30% (6/30) indicaron que el fallecimiento había
ocurrido en días. Asimismo, en el grupo de duelo
medio, el 60% (6/30) indicaron haber transcurrido
meses del fallecimiento; mientras, el 40% (4/30)
indicó haber pasado solo días; por consiguiente, en el
grupo de duelo bajo, no se encontraron datos
respectivos (Tabla 3).
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DISCUSIÓN
Ante las situaciones extremas que el mundo ha
atravesado a causa de la pandemia por COVID-19, se
ha generado en los familiares un vacío
irrepresentable, por el dolor ante la pérdida de un ser
querido, causando un gran impacto emocional difícil
de sobrellevar (24). Es por ello, que las estrategias de
enfermería deben estar encaminadas a la
restauración del estado emocional a través de la
expresión de emociones, añoranzas, recuerdos y
finalmente, ayudarle al afrontamiento de la realidad
logrando estabilidad emocional (11).
La presente investigación ha determinado que, el
grado de duelo en familiares de pacientes fallecidos
por COVID-19 en la Parroquia de Mulalillo, Cantón
Salcedo, Provincia de Cotopaxi, ha alcanzado un
grado de duelo alto arrojando un 70% de frecuencia.
Referente a esto, Vieta et al. (25), realizaron un
estudio de investigación donde mencionan que el
COVID-19 ha causado una mortalidad
extremadamente alta, donde la muerte por dicha
patología conlleva la crueldad adicional del
aislamiento, la muerte en soledad, causando el
sufrimiento no solo a quienes mueren, sino además
dejado secuelas en el núcleo familiar, cuyo duelo alto
puede conllevar a un duelo patológico hacia los
cercanos al implicado (25).
Similarmente, en el estudio realizado por Ceberio
(26), señala que el duelo desencadena una serie de
reacciones orgánicas y emocionales, al perder un ser
cercano donde el grado de aceptación de la muerte
se torna difícil de asimilar, por cuanto la salida de un
familiar desde su domicilio, genera la controversia del
pensamiento del nunca volvió, agravando el nivel de
aceptación; por ende, el nivel duelo se incrementa.
Por otra parte, Strobe et al (27) en su estudio
señalaron que, el grado de duelo alto está ligado al
duelo complicado, como una desviación de
melancolía normal en términos culturales y sociales;
bien sea, en cuanto al período de tiempo, o la
intensidad de respuesta general o específica hacia la
pena o el dolor.
Respecto a los sentimientos pasados, se estableció
un grado de duelo alto por encima del 60%, el cual se
asemejan al estudio realizado por QMaza et al (28),
quienes señalan que el duelo se divide por ausencia
e intensidad, encontrando que 9 personas poseen
presencia grave de duelo complicado; 25 personas
poseen presencia de duelo complicado; 10 personas
duelo leve complicado y 1 persona no posee duelo
complicado. Esto indica que, tan solo una persona
dentro de los participantes posee un duelo normativo,
mientras el restante (N:44) poseen un duelo
complicado, es decir alto según el 97,8% de la
población investigada.
Así también, en cuanto a los sentimientos actuales,
se ha determinado un alto grado de duelo, tomando
en cuenta lo expuesto por Parro-Jiménez et al. (8),
quienes mencionan que en los estudios analizados
por ellos, dos de los sujetos estudiados demostraron
puntuaciones medias en el duelo actual, variando
entre 28,5 y 47,8 puntuaciones por debajo de la
mediana encontrada, mientras duelo actual reflejó el
51,95.
Por otro lado, en relación con el grado de duelo de
familiares frente a la muerte de pacientes fallecidos
por COVID-19 relativo a la edad y sexo, se determinó
que el 40% de los sujetos analizados se encuentra en
edades comprendidas de 46 a 60 años, cuyo sexo
destacado fue el femenino representado en el 56,7%,
lo cual sustenta lo defendido por Salcido-Cibrián et al.
(29), cuando señalaron al sexo femenino como
predomínate en los proceso de duelo, representado
con el 88,2% en edades comprendidas entre 26-72
años.
Del mismo modo, en atención al grado de duelo de
familiares frente a la muerte de pacientes fallecidos
por COVID-19 relacionados con el tiempo de
fallecimiento del familiar, el grado de duelo es
considerado alto en una frecuencia de meses del
acaecimiento del paciente, debido a que la mayor
parte de los familiares han perdido seres queridos
desde el inicio de la pandemia hasta la actualidad;
todo ello, debido al resultado impetuoso con el rápido
incremento de los casos confirmados que culminan
con la muerte. Así pues, la información científica
sobre la muerte y el duelo desde el inicio de la
pandemia, resultante de publicaciones expertas y
periódicas reflejaron el incremento continuo,
permanente y acelerado que ha causado frustración
económica, social, espiritual, emocional en la
población (30).
En consecuencia, el personal de enfermería debe
redireccionar sus esfuerzos hacia una resiliencia sana
y natural para los familiares que han perdido un ser
querido a causa de COVID-19, mediante estrategias
que favorezcan el restablecimiento emocional,
permitiendo de ese modo la priorización de la salud
física y psicológica, fortaleciendo competencias de
salud mental que sean idóneas para los familiares en
estado de duelo, ocupando medidas aptas que
beneficien el cuidado de la familia.
CONCLUSIONES
La evidencia demostrada anteriormente, corrobora la
postura investigativa del último lustro de acuerdo a las
tendencias de protección y ayuda al paciente
vulnerable, indicando que el grado de duelo de los
familiares de pacientes fallecidos COVID-19 en la
parroquia de Mulalillo, Cantón Salcedo, Provincia de
Cotopaxi es considerado alto con el 70%, lo cual
deduce que el grado de duelo es igualmente alto tanto
en sentimientos pasados con el 83,3% como en
sentimientos actuales con el 60%. En este contexto el
sexo femenino es el predominante en el duelo alto, el
cual oscila en edades entre 46 a 60 años de edad con
un 66,7% del duelo sentido en los últimos meses.
Finalmente, las estrategias de enfermería están
basadas en los diagnósticos NANDA, NIC y NOC,
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como protocolos de atención al duelo, aplicadas al
momento de diagnosis de situaciones complejas en
los parientes de un fallecimiento en pacientes como
consecuencia de COVID-19, tales como: duelo
complicado, riesgo de duelo complicado, otros;
diagnósticos basados en la revisión de síntomas
inequívocos de las fases propias del proceso, en aras
de implementar adecuadamente en los familiares, las
actividades que permitan lograr la restauración
emocional con apoyo terapéutico; todo ello, orientado
en el sentimiento humanista que apega al profesional
de salud de enfermería en relación al paciente,
proyectando confianza y seguridad.
FINANCIAMIENTO: No hubo fuentes de
financiamiento.
CONFLICTO DE INTERÉS: Ningún conflicto de
interés.
AGRADECIMIENTO: A todos los familiares de
pacientes fallecidos por COVID-19 de la Parroquia de
Mulalillo, Cantón Salcedo, Provincia de Cotopaxi, por
su participación voluntaria.
REFERENCIAS
1. Lacasta-Reverte MA, Torrijos Zarcero M, López-Pérez Y, Carracedo Sanchidrián D, Pérez Manrique T,
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