Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
22
EL DUELO PERINATAL. UN ESTUDIO FENOMENOLOGICO SOBRE LA PERCEPCION Y EL SIGNIFICADO
DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS PADRES
PERINATAL GRIEF. A PHENOMENOLOGICAL STUDY ON PERCEPTION AND MEANING FROM THE
PERSPECTIVE OF PARENTS
María Teresa Benavides Borja1 https://orcid.org/my-orcid?orcid=0000-0003-3377-470X, Carmen Amarilis
Guerra2 https://orcid.org/0000-0002-2500-6914
1Docente Titular adscrita a la Facultad de Enfermería, Carrera de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador,
sede Quito. Directora del grupo de Investigación Materno Infantil “GIMI”. Pontificia Universidad Católica del Ecuador.
2Docente en Post grado Universidad de Carabobo, Integrante de la Unidad de Investigación en Salud Reproductiva (UNISAR).
Facultad Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo, Venezuela.
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2024 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso
abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio,
siempre que la obra original es debidamente citada
Autor de Correspondencia: Mgtr. María Teresa Benavides. Correo electrónico: mbenavides953@puce.edu.ec
Recibido: 21 de septiembre 2024
Aceptado: 22 de noviembre 2024
RESUMEN
Introducción: El duelo perinatal vivenciado por los
padres, es un proceso que muchas veces se minimiza
e invisibiliza. La pérdida de un hijo (a) conlleva al
desarrollo de duelo, en este caso denominado duelo
desautorizado o invisibilizado, porque no está
legitimado o aceptado por los profesionales de salud,
sus familias o la sociedad. Usualmente los padres
viven una adaptación psicológica y emocional durante
la muerte y duelo perinatal. Objetivo: Construir una
aproximación teórica reflexiva sobre la percepción y
el significado del Duelo Perinatal desde la perspectiva
de los padres. Métodos: Estudio cualitativo, bajo un
enfoque fenomenológico hermenéutico, utilizando el
método de Spiegelberg. Los informantes clave fueron
cinco padres que están transitando un duelo perinatal,
en una institución de Salud Pública al sur de la ciudad
de Quito, Ecuador. La entrevista a profundidad fue la
técnica de recolección de datos. Resultados: Los
padres experimentan una sensación de irrealidad con
un dolor intenso, con sentimientos de frustración,
tristeza, impotencia, desarrollan estrés emocional que
tiene consecuencias en su relación de pareja, rol
familiar y sus vínculos sociales más cercanos.
Conclusiones: Se evidenció los sentimientos que los
padres experimentan por la muerte de su hijo y como
transitan en el proceso de duelo, comprendiendo su
comportamiento y necesidad de una contención
emocional tanto familiar como de los profesionales de
la salud. Además, se logró entender que existe una
falta de acompañamiento por parte de los
profesionales de la salud por desconocimiento en
estrategias de afrontamiento y ocultamiento de
sentimientos en el acompañamiento familiar.
Palabras clave: duelo, emociones, padres,
fenomenología.
ABSTRACT
Perinatal grief experienced by parents is a process
that is often minimized and made invisible. The loss of
a child leads to the development of grief, in this case
called unauthorized or invisibilized grief, because it is
not legitimized or accepted by health professionals,
their families or society. Usually parents experience a
psychological and emotional adaptation during death
and perinatal bereavement. Objective: To construct a
reflective theoretical approach on the perception and
meaning of perinatal bereavement from the parents'
perspective. Methods: Qualitative study, under a
hermeneutic phenomenological approach, using
Spiegelberg's method. The key informants were five
parents who are going through a perinatal
bereavement, in a public health institution in the south
Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
23
of Quito, Ecuador. The in-depth interview was the data
collection technique. Results: Parents experience a
sense of unreality with intense pain, with feelings of
frustration, sadness, helplessness, develop emotional
stress that has consequences in their couple
relationship, family role and their closest social ties.
Conclusions: It was evidenced the feelings that
parents experience by the death of their child and how
they go through the grieving process, understanding
their behavior and need for emotional containment
both family and health professionals. In addition, it
was possible to understand that there is a lack of
accompaniment on the part of health professionals
due to lack of knowledge of coping strategies and
concealment of feelings in family accompaniment
Keywords: grief, emotions, parents, phenomenology.
INTRODUCCIÓN
La vida es una sucesión de eventos personales,
desafíos, alegrías, tristezas, así como de pérdidas,
los cuales desencadenan procesos de duelo que
implican cambios en el aspecto físico, psicológico,
emocional, espiritual y social.
Un duelo, es una vivencia que toca lo más profundo
del ser humano, que cambia todas las dimensiones
físicas, psicológicas y sociales, por lo tanto, el duelo
debe vivenciarse de manera saludable (1).
Se conceptualiza a la muerte perinatal según
Fensttermacher como “la producida desde el
conocimiento del embarazo hasta el periodo
neonatal” (2), esta muerte para la madre se ha
considerado mantenerlo en el silencio y el secretismo
que rodean a esta pérdida, hablarlo únicamente en
círculos privados, que se han visto envueltos en un
halo de misterio, que conjuga los tabúes de la
sociedad actual sobre la muerte, el sexo y la
reproducción. Según datos reportados por la OMS a
nivel mundial se estima que mueren 2,5 millones en
el primer mes de vida, a lo que se suman más de 2
millones de muertes fetales (3), a nivel del Ecuador la
mortalidad neonatal precoz representa un 68,80%
con los neonatos que fallecen dentro de los primeros
siete días de vida y la mortalidad neonatal tardía que
representa el 31,20% (3).
La muerte perinatal viene cargada de dificultades
tanto para los padres como para la familia, en la cual
comienza la situación del duelo, definido como el
proceso que cada ser humano experimenta de
diferentes formas e intensidades que varían según la
edad, el sexo, el vínculo afectivo, la fortaleza
emocional, la cultura y la parte espiritual (4) . La
respuesta emocional que la madre experimenta frente
a una muerte perinatal es: un vacío corporal, con
sensación de inadecuación, desamparo y pérdida de
la autoestima; sentimientos que derivan de la pérdida
de una parte de sí misma que ha sido dañada. Es por
eso que la pérdida perinatal es particularmente
dolorosa, angustiante e íntimamente la percibe como
amputación, castración y desmembramiento corporal
(5).
Después de vivenciar los padres la muerte perinatal
viene el proceso de duelo definido como “una
respuesta adaptativa que permite elaborar la pérdida
y digerir el dolor que supone romper un vínculo
afectivo. El duelo perinatal o neonatal es sano,
necesario y por tanto no es algo que hay que resolver
ni que requiera de una solución (6), no es un trastorno
emocional y menos aún mental, hay que entender que
se ha roto un vínculo humano entre la madre y su hija
(o).
El duelo materno por muerte perinatal, según Ewton,
refiere que la madre puede crear una respuesta más
severa e intensa que cuando ocurre la muerte de un
familiar adulto. Considera que los puntos más
significativos en este proceso son: 1) Incremento de
la sensación de irrealidad, debido a que su relación
con la persona que fallece no se basa ya en
experiencias ni recuerdos de una persona real, sino
en los lazos afectivos que se desarrollaron antes de
establecer con ella un contacto físico y la 2) la
disminución notable de la autoestima materna, como
consecuencia de la incapacidad que percibe la mujer
para confiar en su cuerpo, para lograr un satisfactorio
nacimiento de un hijo vivo y sano; en particular
cuando la pérdida de éste se debe a anomalías
fetales o problemas genéticos (7).
La finalidad del duelo es que la persona pueda
recuperarse de manera saludable, con el logro de un
equilibrio emocional, y no transcurrir de un duelo
considerado “normal” a padecer un duelo patológico,
que es cuando se vive y se reacciona con
sentimientos y emociones desproporcionados en lo
cual se requiere ayuda profesional inmediata (8).
Según la psicoterapeuta Alba Payás “La muerte de un
recién nacido es una situación a la que usualmente se
le ha dado poca importancia, visualizada con
bastante indiferencia, donde los hospitales y los
trabajadores han minimizado el impacto que estas
muertes tienen sobre los padres, porque piensan que
al no haber conocido al hijo, es como si no tuvieran
derecho a sentir y desarrollar un duelo por él bebe
muerto” (9).
En cuanto a los referentes teóricos del cuidado de
enfermería utilizados en este estudio se encuentra la
teoría de Jean Watson (10): equilibrio y armonía entre
mente, cuerpo y alma, a través de una relación de
ayuda y confianza entre la persona cuidada y el
Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
24
cuidador. Este cuidado humanizado, holístico busca
dar a los padres confianza, tolerancia, paciencia,
sinceridad y esperanza enfocado a satisfacer las
necesidades en los ámbitos físicos, emotivo, social y
espiritual; se consideró también la Teoría de
Adaptación del Rol materno de Ramona Mercer (11)
que lo plantea como un proceso interactivo y
evolutivo que se produce durante cierto periodo de
tiempo, en el cual la mujer se convierte en madre, lo
que involucra una transformación dinámica, en la cual
se vincula a su hijo, adquiere competencia en la
realización de los cuidados asociados a su rol y
experimenta placer y gratificación, una sensación de
armonía, intimidad y competencia constituye el punto
final de la adopción del rol maternal.
Por último la teoría del duelo disfuncional dado por
Gaskill, Lermann Burke y Hainsworth (12), quienes
afirman que cada pérdida de un hijo se considera
único y que se puede expresar de diferentes formas,
en la cual las enfermeras deben desarrollar roles de
acompañamiento frente a esta pérdida basados en:
comunicación empática, experiencia en docencia,
cuidados y competencia profesional para favorecer
mejor el afrontamiento a la pérdida. El objetivo de este
estudio es construir una aproximación teórica
reflexiva sobre la percepción y el significado del Duelo
Perinatal desde la perspectiva de los padres, a fin de
contribuir como profesionales de salud, en una
orientación y afrontamiento eficaz para sobrellevar el
duelo en su proceso normal.
La contribución teórica del presente estudio es la
expresión de un abordaje constructivista, bajo una
concepción de naturaleza ontológica y
epistemológica, cuyo aporte axiológico es generar
una relación complementaria y sinérgica con lo
emocional, lo intuitivo, lo racional y lo espiritual, lo que
permitió entender a la persona en todas sus
dimensiones frente al duelo perinatal, para lograr
estrategias que permitan afrontar el duelo permitiendo
crecer y desarrollarse como seres humanos.
MÉTODOS
La presente investigación, se enfoca en el paradigma
cualitativo, siguiendo la matriz epistémica
fenomenológica hermenéutica. Para Edmund
Husserl, fundador de la fenomenología (13), esta
corriente filosófica describe las estructuras de la
experiencia tal y como se presentan en la conciencia,
sin recurrir a teoría, deducción o suposiciones
procedentes de otras disciplinas. Las Interrogantes
vinculantes con el fenómeno del estudio son: ¿Cómo
perciben los padres el duelo perinatal? ¿Cuál es el
significado que tienen para los padres el duelo
perinatal?
Esta interrogantes se van a responder a través de la
aplicación del método fenomenológico según
Spiegelberg (14) fue utilizado para el análisis de los
datos y consta de seis fases: Fase 1: Descripción
del fenómeno: en esta fase el investigador describe
el fenómeno con toda la información relevante sin
omitir detalles, se puede hablar en primera persona.
Fase 2: Investigar esencias generales desde la
búsqueda de las perspectivas diversas: se toma
en cuenta el discurso de los informantes clave y de
los agentes externos respecto al fenómeno, así como
la propia visión del investigador, con respeto de las
opiniones diversas de los participantes. Fase 3:
Comprender las relaciones fundamentales entre
las esencias y las estructuras: en este proceso se
organiza la información a través de matrices para ser
contrastada de manera que emerja las semejanza y
diferencias sobre el fenómeno de estudio.
Así también, la Fase 4: Observar los modos de
aparición de las apariencias: proceso en el cual el
fenómeno toma forma en nuestra conciencia hasta
llegar a obtener una imagen de su estructura. Fase 5:
Observar y suspensión de las creencias de la
constitución de la significación de los fenómenos
en la conciencia: trata de distanciarse de la actividad
para poder contemplarla con libertad, sin las
constricciones teóricas o las creencias que
determinen una manera u otra de percibir y por último
la Fase 6: Interpretación de los significados
fenomenológicos de las esencias: consiste en el
descubrimiento de significados, producto de instruir,
analizar y describir, por ello el intérprete debe ir más
allá de lo aparente (15).
Los informantes clave fueron cinco (5) padres que han
experimentado y están transitando un duelo perinatal,
en una institución de Salud Pública al sur de la ciudad
de Quito-Ecuador, en el periodo enero 2022 a
diciembre 2023. La entrevista a profundidad fue la
técnica de recolección de datos, la cual se desarrolló
mediante encuentros previamente establecidos en
lugares de su preferencia, las mismas que fueron
desgravadas y transcritas previo consentimiento
informado.
Los informantes clave son personas que facilitan al
investigador toda la información necesaria para
comprender los significados y las actuaciones que se
desarrollan en determinado concepto (16). La
selección de la muestra fue intencional y los criterios
de selección fueron: Padres que han sufrido una
muerte perinatal tomando en cuenta a partir de los 3
meses de lo sucedido, muerte perinatal durante el
embarazo hasta los 28 días de nacido, padres que
quisieran participar voluntariamente en el estudio y
que estuviesen sensibilizados con el fenómeno de
estudio. Para tener acceso a estos informantes se
ejecutó los siguientes pasos: acercamiento inicial de
la investigadora a los informantes para
proporcionarles información detallada sobre los
objetivos del estudio, explicación clara a los padres
seleccionados sobre su anonimato, así como la
confidencialidad de la información. El acceso al
campo de estudio fue un proceso continuo, pues hubo
la necesidad de recurrir a los informantes clave para
Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
25
aclarar y profundizar todos los aspectos necesarios,
para poder validar, concretar la información pertinente
y necesaria con respecto al fenómeno de estudio.
Con relación a las consideraciones éticas este estudio
tiene la aprobación del Comité de Ética CIESH de la
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, para
proteger los derechos de los participantes, se les
asignó seudónimos (cada uno escogió una flor
representativa), previa autorización para garantizarles
el anonimato y el respeto a su intimidad, en relación
al consentimiento informado se diseñó un formato
inédito, el cual contenía información: como el objetivo
de la investigación, los riesgos, beneficios, la
confidencialidad de la información de acuerdo con su
decisión, así como la libertad para retirarse del
estudio si lo consideraba pertinente, aspectos que
fueron leídos y aceptados por los participantes.
El rigor metodológico fue dado por los criterios de
credibilidad, auditabilidad y transferibilidad (17),
proceso de categorización, triangulación y
estructuración de la información que comprende la
síntesis narrativa, la identificación de las esencias y
estructuras según la información aportada por los
participantes durante las entrevistas realizadas. Para
el procesamiento de la información obtenida se
trabajó manualmente con la codificación y
categorización de los datos, se obtuvo significados
particulares para cada categoría y posteriormente
significados globales, los cuales fueron interpretados
para comprender el fenómeno, proceso que
evidenció, la confiabilidad, validez y verificabilidad de
la información.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Constitución de los significados del fenómeno de
estudio
El significado de las vivencias de los padres que han
transitado por una muerte y duelo perinatal fue
considerado desde la concepción de cada uno de los
informantes clave participantes en este estudio, este
significado se infirió del conjunto de respuestas
emitidas por los padres, en los diferentes momentos
de las entrevistas a profundidad realizadas, lo que
permitió elaborar dos categorías con sus respectivas
subcategorías con relación al fenómeno de estudio
(Tabla 1). El proceso de coincidencias o
intersecciones permitió identificar los significados
inmersos en la conciencia de las personas
entrevistadas, los cuales fueron argumentados con el
apoyo de los enfoques pertinentes de algunos
autores. En la tabla 2 se aprecia cada categoría
mostrando los diversos significados particulares para
cada uno de los sujetos de estudio.
Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
26
La primera categoría, surgida en las respuestas
dadas por los informantes clave fue Percibiendo el
proceso de duelo por la muerte de mi hijo, descrita
en tres subcategorías: describiendo la muerte del ser
humano, reaccionando ante la muerte a nivel
emocional y vivenciando el proceso del duelo.
Las experiencias vividas por los informantes del
estudio sobre el duelo les han afectado en varias
dimensiones de sus vidas. La muerte al nacer parece
desde cualquier perspectiva, una situación de lo más
desgarradora y sin sentido, más aún cuando ocurre la
muerte perinatal, la madre se enfrenta con la difícil
tarea de cambiar de emociones y en vez de alegría
asumir el sufrimiento de la pérdida. El impacto de la
muerte de un recién nacido, para los padres, es
asumida como aquello que les quita una parte
importante de su futuro y les deja una ausencia que
perciben toda la vida (18).
La pérdida perinatal está considerada como la forma
más dolorosa de duelo por el hecho de ser inesperado
y muchas veces inexplicable. Se estima que entre un
25 a 50% de los embarazos resultan en pérdidas
antes de las 20 semanas (19), entre las causas más
comunes pueden ser: motivos genéticos, infeccioso,
aborto espontáneo, el aborto voluntario, la
interrupción por problemas del feto, la pérdida de
embarazos múltiples y enfermedad del neonato (20).
En el aspecto emocional, han sentido un dolor
profundo, expresado con tristeza, miedo e
impotencia. A nivel psicológico, han sufrido el fracaso
de no cumplir con su rol de madre o padre, lo que ha
afectado su autoestima y su capacidad de procrear y
en el ámbito social, han tenido ganas de dejar de vivir,
de aislarse de los demás y de encerrarse en sí
mismos. El impacto de la muerte de un recién nacido,
para los padres, es asumida como aquello que les
quita una parte importante de su futuro, y les deja una
ausencia que perciben toda la vida (18).
La pérdida perinatal está considerada como la forma
más dolorosa de duelo por el hecho de ser inesperado
y muchas veces inexplicable (21). Para la madre, el
hecho de sentir en su vientre por nueve meses la
gestación de un hijo para llegar al parto y de manera
súbita e inesperada saber la muerte de su hijo al
nacer, genera en ella un sufrimiento intenso y
devastador. Estas mujeres que han perdido un hijo al
Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
27
nacer tienen las mismas reacciones de duelo que
otras, al experimentar la muerte de un ser querido, a
la que les unió un fuerte lazo afectivo.
Después de vivenciar la muerte perinatal, viene el
proceso del duelo, Bowlby, define el duelo cómo “una
respuesta adaptativa, que se basa en el valor del
apego en la supervivencia. Para transitar por el
proceso del duelo Kübler-Ross, manifiesta que las
madres deben pasar por cinco etapas: a) Negación de
la pérdida: un estado de shock o embotamiento
emocional e incluso cognitivo, va asociado a
sentimientos de frustración y de impotencia; b) Ira: la
persona busca atribuir la culpa de la pérdida a algún
factor; c) Negociación: la persona guarda la
esperanza de que nada cambie y de que puede influir
de algún modo en la situación; d) Depresión: genera
sentimientos de tristeza, desesperanza, estados
depresivos; e) Aceptación: la persona llega a la
aceptación de la pérdida con un estado de calma
asociado a la comprensión de que la muerte es
natural (22).
La pérdida de un hijo esperado es un acontecimiento
vital psicológicamente difícil y potencialmente
traumático. Las madres y los padres que han sufrido
una pérdida perinatal presentan más síntomas
psicológicos y estrés en la crianza. Las madres eran
más propensas a manifestar síntomas psicológicos y
estrés parental que los padres, pero la magnitud de la
relación entre las pérdidas perinatales y los
resultados psicológicos era comparable en madres y
padres(23).
Para algunas mujeres el significado asignado al
apoyo del padre del bebé es importante, ya que se
considera fundamental su presencia en los momentos
de dificultad experimentados por estas mujeres, este
significado está atribuido a la pérdida tiene que ver
con un profundo dolor y sentimientos de
culpabilidad(24)
La segunda categoría fue: Necesitando
herramientas para enfrentar el proceso de duelo
desglosada en una única subcategoría: Requiriendo
estrategias de afrontamiento en el proceso del duelo.
El duelo no es un proceso que se experimenta de
manera individual, sino que gran parte de su
elaboración tiene que ver con la reafirmación, el
fortalecimiento y la ampliación de las conexiones con
los demás y el entorno (25). Por lo tanto, el duelo no
es simplemente un estado en el que una persona se
sumerge después de una pérdida, sino que implica un
proceso activo en el que la persona debe realizar
varias tareas para poder transitar mejor y elaborar la
pérdida como un proceso de duelo normal, y así
restablecer el equilibrio en su vida. Los padres para
procesar el duelo perinatal, deben realizar actividades
de afrontamiento o rituales de despedida como:
escribir cartas, soltar globos, colocar un altar, tomar
fotografías, velar al hijo, prender velas, cortar un
mechón de pelo, quedarse con los registros del
hospital, etc (1). Por lo tanto, el duelo no es
simplemente un estado en el que una persona se
sumerge después de una pérdida, sino que implica un
proceso activo en el que la persona debe realizar
varias tareas para poder transitar mejor y elaborar la
pérdida como un proceso de duelo normal, y así
restablecer el equilibrio en su vida (26).
Se puede considerar también importante el apoyo
religioso, como un cuidado espiritual, que va más allá
de un alivio físico o psicológico, que serena
internamente las heridas del sufrimiento,
favoreciendo así el surgimiento de esperanza y
tranquilidad, estados que ayudan a los
padres/madres a encontrar sentido a la enfermedad o
la muerte de su hijo, siendo el acompañamiento
espiritual el único consuelo. Este cuidado espiritual se
basa en la empatía, en la compasión y permite que se
practiquen las creencias religiosas a través de la
oración, el culto a imágenes sagradas y el sacramento
del bautismo, pues así los familiares pueden enfrentar
esta trágica situación y se evitan duelos patológicos
(27). La profesional enfermera (o), como parte del
equipo de profesionales de la salud debe ser el
puente de comunicación entre los padres y el resto de
los profesionales, siendo empático ante el dolor,
aplicación de habilidades blandas frente a las
emociones y sentimientos que emergen en ese
momento, darles un espacio físico y tiempo a los
padres para que puedan despedirse de su hijo (a),
para elaboración y afrontamiento de un duelo normal y
respetado (28).
El profesional de enfermería ofrece acompañamiento
espiritual, basado en el trato humano, la empatía y el
permiso para realizar prácticas religiosas como la
oración y el bautismo. Antes del evento y en el
momento de la muerte, muestran compasión y
proporcionan consuelo a través de la esperanza en un
ser superior, dan un abrazo y permiten que la madre
permanezca unos momentos con su bebé, antes de
realizar los cuidados postmortem y los
procedimientos administrativos (27)
Es importante un cuidado holístico a los padres que
han perdido a su hijo (a) logrando satisfacer las
necesidades en los ámbitos físicos, psicológico,
social y espiritual, sin descuidar los cuidados a la
familia, ya que necesitan de un cuidado y apoyo
continuo de las personas más cercanas para una
contención emocional que genere esperanzas de
vida, alivie el sufrimiento, en un ambiente de
confianza, afecto y un acompañamiento humano
centrado en la persona.
Por lo que es necesario dar un cuidado de enfermería
de forma holística a los padres que atraviesan un
proceso de duelo, en el cual se pueda comprender la
condición de sufrimiento y dolor de las personas
ofreciendo orientación y acompañamiento en su
transitar.
Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
28
Pero a la vez se puede llegar a experimentar una
atención heterogénea, donde coexiste sensibilidad y
cuidado por parte de los equipos de salud con frialdad,
indiferencia e invisibilización, que incorporan
incertidumbre, rabia, abandono y dolor al duelo de los
padres, pero también generarse un vínculo establecido
en el cual existe un equipo de salud, la disponibilidad de
información, el espacio físico para el duelo, trato
proporcionado al bebé y acompañamiento psicosocial
(29).
El duelo perinatal es una situación dramática para los
padres, los cuales demandan un cuidado sensible, es
cuando el equipo de salud desempeña un rol clave en
el apoyo integral, siendo un proceso exigente tanto en
lo personal como en lo profesional. Se sugiere
formación de pregrado y postgrado, fomentando el
diálogo y apoyo entre los equipos para otorgar un
cuidado efectivo y de calidad (30)
Aproximación teórica reflexiva emergente sobre
la percepción y el significado del Duelo Perinatal
desde la perspectiva de los Padres.
La teoría emergente del fenómeno de estudio basada
en la información recabada de los sujetos de estudio
permite contribuir a la comprensión del fenómeno y a
la síntesis interpretativa de los significados que los
actores asignan al fenómeno desde la perspectiva de
las categorías incluidas en el análisis teórico.
La experiencia vivida por los padres en el proceso del
duelo por la muerte de su hija (o), causa un gran
impacto, se genera un sufrimiento intenso y
devastador que los hace ser muy frágiles y que en ese
momento necesitan expresar su dolor, negación e
impotencia frente a lo sucedido, es ahí donde
necesitan de un espacio acomodado para despedirse
y vivir estos momentos tan difíciles, que garantice
intimidad, serenidad y tranquilidad, sin interferencias
de los profesionales de la salud y demás familiares.
La manera de vivir estos momentos de inicio del duelo
puede marcar y condicionar el modo en que los
padres y familiares comiencen a integrar la
experiencia de un duelo no complicado. Un trato
respetuoso, integral, humano y empático por parte de
los profesionales de la salud, donde la enfermera (o)
pueda garantizar un ambiente de intimidad que pueda
ayudar a elaborar un comienzo de duelo saludable,
permitiendo el acompañamiento en la última fase de
la vida y el apoyo durante el inicio del duelo.
El darles a los padres un momento de despedida con
su hijo (a), permite generar un ambiente de amor,
serenidad, respetar la relación hijo (a) - padres antes
que la relación paciente-hospital y darles la libertad
para ejercer diferentes estrategias de afrontamiento
como los rituales de despedida y recuerdos que le
ayude a procesar el duelo ( tomarse fotos con su hijo
(a), vestirle, abrazarle, obtener sus huellas, conservar
recuerdos de su hijo (a) como la manilla de
identificación, ecografías, registros que evidencien su
nacimiento en este mundo.
CONCLUSIONES
Al finalizar este estudio se puede señalar algunos
elementos relacionados con la percepción de los
padres y su significado que dan a la muerte de un hijo
(a), sus sentimientos y emociones, así como
vivencian el proceso de duelo, y las estrategias de
afrontamiento, para comprender dichos significados.
El duelo perinatal es un proceso que afecta
profundamente a los padres, quienes sufren un estrés
emocional que puede tener consecuencias en su rol
social, su relación de pareja y sus vínculos sociales
más cercanos. Por lo tanto, es importante que los
profesionales de la salud que los acompañan en este
proceso les brinden una contención emocional y les
enseñen estrategias de afrontamiento eficaces para
superar el duelo de forma saludable. Es fundamental
no dejar solos a los padres para que puedan llegar a
resignificar el duelo y poco a poco vaya disminuyendo
el dolor y la tristeza que siente por la muerte de su hijo
(a), validando su nacimiento y dándose nuevamente
la oportunidad de abrirse a la vida con nuevos
proyectos personales y profesionales.
A partir de estas diversas perspectivas se puede
afirmar que la profesional de enfermería es el recurso
de salud, que está más próximo en las situaciones
críticas con inminencia de muerte, a quien los padres
y las familias buscan para explicaciones, amparo,
cuidado físico y apoyo psicológico, mediante la
aplicación de habilidades sociales, habilidades
blandas para que puedan entenderlos,
comprenderlos y cuidarlos holísticamente,
acompañándolos en el transitar de un duelo normal y
respetado.
REFERENCIAS
1. Álvarez E, Cataño L. Proceso de duelo y estrategias de afrontamiento. 2019; (1): 17-25. Disponible en:
https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/16345/1/AlvarezEsteffania_2019_ProcesoDueloE
strategias.pdf
2. Serra MD. Impacto psicológico de la pérdida perinatal en una gestación gemelar monocorial.
Universiidad de Barcelona. 2018; (1): 1-89. Disponible en: http://hdl.handle.net/10803/670634
3. Organización Mundial de la Salud OMS. Poner fin a las muertes neonatales y fetales prevenibles para
2030. OMS. 2020;1–8. Disponible en: https://www.who.int/docs/default-source/mca-
documents/spanish-version-every-newborn-targets-and-milestones-to-2025.pdf?sfvrsn=6125b499_1
Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
29
4. Fernandez E, Rengel C, Morales I, Labajos M. Trastorno de estrés postraumático tras una gestación
posterior a una pérdida gestacional: Un estudio observacional. Salud Ment. 2021;43(3):129–136.
Disponible en : https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0185-
33252020000300129&script=sci_abstract
5. Barreto González CA, Andrea J, Bejarano S. Duelo Perinatal: Revisión teórica.2019; (1): 1-56.
Disponible en:
https://repository.uniminuto.edu/bitstream/handle/10656/7723/T.P_BarretoGonzalezCatherineAndrea_
2019.pdf?sequence=1&isAllowed=y
6. Páez M, Arteaga L. Duelo por muerte perinatal. Necesidad de una atención diferencial e integral. Arch
Med. 2019;19(1):1–17. Disponible en: https://doi.org/10.30554/archmed.19.1.2853.2019
7. Ewton D. A perinatal loss follow-up guide for primary care. Nurs Interv Infants, Child Fam. 2012;18:30–
36. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8108044/
8. López A, Villaverde O. Sentir y pensar el duelo perinatal:acompañamiento emocional de un grupo de
padres. Rev Clínica Contemp. 2018;9:1–24. Disponible en: https://doi.org/10.5093/cc2018a21
9. Payás Puigarnau A. Psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo-relacional. Paidós, editor.
Barcelona-España; 2010. 1–42. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/331722871_Alba_Payas_Puigarnau_Las_tareas_del_duelo_
Psicoterapia_de_duelo_desde_un_modelo_integrativo-
relacional_Barcelona_Paidos_Iberica_2010_447_pp_ISBN_978-84-_493-2423-9
10. Guerrero-Ramírez R, Meneses-La Riva M, De La Cruz-Ruiz M. Cuidado Humanizado de enfermería
según la Teoría de Jean Watson. Rev enferm Hered. 2016;9(2):127–36. Disponible en:
https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RENH/article/view/3017
11. Berlanga Fernández S, Cañaveras RMP, Flores M, Moreno V. Aplicación práctica de los modelos de
Mercer y Beck en las especialidades de enfermería. Rev Enfermería Basada en Evid. 2012;39:1–7.
Disponible en: www.index-f.com/evidentia/n39/ev7722.php
12. Alligood M. Modelos yTeorías de Enfermería. Elsevier, editor. Barcelona-España; 2023. 1-748.
Disponible en: https://www.berri.es/pdf/MODELOS Y TEORIAS EN ENFERMERIA/9788413822990
13. Embree L. ¿Se puede aprender a hacer fenomenología? 2012. 1–97. Disponible en:
https://revistas.uned.es/index.php/rif/article/view/5449/5223
14. León EA. El giro hermenéutico de la fenomenológica en The hermeneutic swift on Martin Heidegger’s
fenomenology. Rev la Universidada Boliv P. 2009;8(22):1–12. Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/305/30512211016.pdf
15. Spiegelberg H. The Phenomenological Movement: A Historical Introduction. SPRINGER-
SCIENCE+BUSINESS MEDIA B., editor. Vol. 2. 1969. 658–701. Disponible en:
https://archive.org/details/HerbertSpiegelbergThePhenomenologicalMovement
16. Burns N, Grove S, Gray J. Investigación en Enfermería. Elsevier, editor. España; 2016. 1–531.
Disponible en:
https://www.edicionesjournal.com/Papel/9788491130116/Investigación+En+Enfermería++Desarrollo+
De+La+Práctica+Enfermera+Basada+En+La+Evidencia
17. Castillo E, Vásquez M. El rigor metodológico en la investigación cualitativa. Colomb Med.
2003;34(3):164–167. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/283/28334309.pdf
18. Bourne S. Psychological impact of stillbirth. Practitioner . 1983;227(1375):53–60. Disponible en.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6844236/
19. Callister LC. Perinatal loss: a family perspective. J Perinat Neonatal Nurs. 2006;20(3):227–236.
Disponible en : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16915054/
20. Sánchez Pérez I. Duelo desautorizado: todo lo que rodea a un duelo tabú. Universidad de Alicante;
2019; (1):1-24. Disponible en : http://rua.ua.es/dspace/handle/10045/92853
21. Chan Moon F, Arthur D. Nurses attitudes towards perinatal bereavement care Part of the Nursing
Midwifery Commons Recommended Citation. J Adv Nurs. 2009;65(12):2532–41. Disponible en:
http://www.childbereavementsupport.org.sg/;
22. Kübler-Ross E. Las 5 fases del duelo: la teoría de Kübler-Ross. Centro de Psicología Integral. 2018. p.
1–2. Disponible en: https://centrodepsicologiaintegral.com/las-5-fases-o-etapas-del-duelo-la-teoria-de-
kubler-ross/
23. Faleschini S, Aubuchon O, Champeau L, Matte-Gagné C. History of perinatal loss: A study of
psychological outcomes in mothers and fathers after subsequent healthy birth. J Affect Disord. 2021
;280:338–344. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33221720/
24. Barbosa-González A, Ospina-Giraldo J. Significados atribuidos por un grupo de mujeres jóvenes a la
experiencia de enfrentar una pérdida perinatal en la adolescencia. Psicol UNEMI. 2020;4(7):65–73.
Disponible en: http://ojs.unemi.edu.ec/index.php/faso-unemi/article/view/1130
25. Mota González Cecilia, Sánchez Bravo Claudia, Carreño Meléndez Jorge, Gómez López María
Eugenia. Los estilos de afrontamiento como predictores del duelo perinatal. Rev Argent Cienc Comport
. 2021;13(1):50–8. Disponible en: revistas.unc.edu.ar/index.php/racc
Benavides M / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
30
26. Grunblatt N. El camino silente del duelo desautorizado en la muerte perinatal Hacia un estado del arte.
Revista de Psicología Universidad de Congreso. 2021;1–17. Disponible en:
https://www.ucongreso.edu.ar/wp-content/uploads/2021/10/El-camino-silente-del-duelo-desautorizado-
en-la-muerte-perinatal.-Hacia-un-estado-del-arte-comprimido.pdf
27. Soberon LMS, Manchay RJD, Cruz LDR, Odar ARN, Muñoz ST. Perspective of neonatal nurses on
spiritual accompaniment of family members in the face of the death of a neonatal patient. Cienc y Enferm.
2020;26:1–9. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
95532020000100217&script=sci_abstract&tlng=en
28. López Fuentetaja AM, Iriondo Villaverde O. Sentir y pensar el duelo perinatal: acompañamiento
emocional de un grupo de padres. Rev Clin Contemp. 2018;9:1–24. Disponible en:
https://doi.org/10.5093/cc2018a21
29. Melo P. Duelo perinatal: Significados de padres respecto al proceso de duelo en el contexto de atención
del sistema de salud público Chileno. 2020; 5:43-54. Disponible en :
http://www.akrabjuara.com/index.php/akrabjuara/article/view/919
30. Valenzuela MT, Bernales M, Jaña P, Valenzuela MT, Bernales M, Jaña P. Duelo perinatal: Perspectivas
de los Profesionales de la Salud. Rev Chil Obstet Ginecol. 2020;85(3):281–305. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262020000300281&lng=es&nrm=iso&tlng=es
