Gutiérrez J / Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
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Para el análisis cualitativo de los resultados de esta
revisión, clasificada en las siguientes categorías:
Factores asociados al paciente
Entre los factores asociados a la falta de adherencia
a los métodos anticonceptivos hormonales se
encuentran los factores sociodemográficos,
considerándose que: la edad, nivel de instrucción,
situación familiar, socioeconómica y creencias de las
usuarias, influyen en la adhesión al tratamiento. En
lo que respecta a la edad se evidenció que, en el
grupo etario de 18 a 30 años es mayor el índice de
abandono del tratamiento de la anticoncepción
hormonal, según el nivel educativo, se observó falta
de adherencia sobre todo en usuarias que presentan
educación no formal o nivel bajo (15-18).
Otros aspectos que influyen negativamente en la
continuidad de estos tratamientos están la falta de
información en el hogar y desinformación de la
sociedad. Esta situación ocurre con más frecuencia
en adolescentes que no viven con sus padres o en
mujeres que no tienen una buena comunicación sobre
temas de sexualidad con sus progenitores (16,19). De
la misma manera, afectan los mitos y creencias,
quienes presentan índices altos de no adherencia
(21), así mismo, influyen las limitaciones financieras;
pues al no contar con un trabajo remunerado, se
dificulta la adquisición de los anticonceptivos
hormonales, otras causales que afectan son: el deseo
de tener hijos de las mujeres, particularmente en
usuarias primíparas o que tienen menos de dos hijos;
y también quienes tienen dos o más parejas sexuales;
provocando abandono y falta de adhesión al
tratamiento (17,18,20).
Factores asociados a la terapia
Algunas usuarias de métodos anticonceptivos
hormonales asocian la falta de adherencia a la
complejidad del tratamiento, particularmente por el
inconveniente de seguir instrucciones o por la falta de
información para proceder ante olvidos (20,21), otro
aspecto de gran relevancia es la presencia de efectos
adversos, prevaleciendo la hipomenorrea,
hemorragia, aumento de peso y cefaleas (21-23).
Respecto a la percepción sobre la efectividad del
método anticonceptivo hormonal, se reporta un alto
índice de usuarias que no se sienten satisfechas;
pues durante el uso de tratamiento quedan
embarazadas, aduciendo un fracaso terapéutico
(17,18). Así mismo, se registra interrupción del
tratamiento en las mujeres que han usado el
anticonceptivo hormonal durante un año (18), o en
aquellas que cambian un método hormonal por otro;
siendo los métodos hormonales inyectables los más
descontinuados, ya sea por consejo profesional o por
decisión propia (16,17,24).
Factores asociados con el personal y el sistema
sanitario
La falta de información, el seguimiento inadecuado
del paciente y la falta de asesoría por parte del
personal de salud hacia las usuarias influye
negativamente en la adherencia a los anticonceptivos
hormonales. Según la percepción de las usuarias, no
siempre se cuenta con atención discreta y confiable
en los servicios de salud; por lo que no se logra
identificar adecuadamente la necesidad de usar un
método anticonceptivo hormonal o de darle
seguimiento; por lo tanto, las pacientes no pueden
tomar una decisión informada o interrumpen sus
tratamientos (17,20,24).
Respecto a la cobertura, hay deficiencia en la
provisión de anticonceptivos hormonales gratuitos en
los servicios de salud, dificultando la adquisición por
parte de algunas usuarias, así mismo, refieren que el
tiempo de espera para la atención es demasiado largo
y que la extensa distancia entre el centro de salud y
la vivienda es un motivo para la no adherencia al
tratamiento (21).
DISCUSIÓN
La prescripción de los anticonceptivos hormonales
debe ser individualizada de acuerdo con el fenotipo
metabólico e historia personal de las pacientes; en
este sentido, se debe garantizar su adherencia
tomando en cuenta los factores que pueden afectar
su cumplimiento (26,27). En esta revisión de alcance,
se incluyó un total de 11 estudios, en los que se
identificó los factores asociados a la falta de
adherencia a los métodos anticonceptivos en mujeres
en edad reproductiva, los mismos que fueron:
factores asociados al paciente, factores asociados a
la terapia, factores asociados con el personal y
factores asociados con el sistema sanitario.
Respecto a aspectos sociodemográficos inherentes al
paciente, en la investigación actual se evidenció que
en las mujeres de entre 18 a 30 años y con educación
no formal, predominó el abandono de tratamiento con
anticonceptivos hormonales (15-18), coincidiendo con
otros estudios que expresan que la no adherencia a
la anticoncepción hormonal es mayor en mujeres
menores de 21 años y con nivel educativo bajo (28-
31). Así mismo, en el presente estudio se identificó
que aspectos como la falta de trabajo, los mitos,
creencias de la persona, el entorno familiar o el deseo
de tener hijos influyen en el abandono al tratamiento
(16-21), encontrándose similitudes con otras
investigaciones que confirman estos hallazgos, pues
establecen que las mujeres sin empleo o con
situación laboral complicada, con un entorno cultural
y religioso conservador, que viven en un entorno
familiar conflictivo o que planifican un embarazo, son
causas asociadas al abandono de métodos
anticonceptivos hormonales (32-37).
En cuanto a la terapia, en esta investigación se
mostró como causas de falta de adhesión a la