Benítez V/ Enfermería Investiga Vol. 9 No. 4 2024 (Diciembre - Enero)
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ACEPTABILIDAD DE LA VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO EN PADRES.
FACTORS INFLUENCING HUMAN PAPILLOMAVIRUS VACCINE ACCEPTABILITY IN PARENTS
Víctor Paul Benítez Capa1 https://orcid.org/0009-0004-3884-6180, María Belén Soto Agila1
https://orcid.org/0009-0000-6249-8316, Katherine Michelle González Guambaña2 https://orcid.org/0000-0003-
1953-0792
1Estudiante de la Carrera de Enfermería de la Universidad Nacional de Loja, Loja - Ecuador
2Docente de la Carrera Enfermería de la Universidad Nacional de Loja, Loja - Ecuador
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2024 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso
abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio,
siempre que la obra original es debidamente citada
Autor de correspondencia: Mgtr. Katherine Michelle González Guambaña. Correo electrónico: katherine.m.gonzalez@unl.edu.ec
Recibido: 01 de septiembre 2024
Aceptado: 24 de noviembre 2024
RESUMEN
Introducción: La infección por el virus del papiloma
humano (VPH) es la más común en el sistema
reproductivo y puede llevar a ciertos tipos de cáncer.
La vacunación contra el VPH es clave para combatir
esta infección, y es crucial entender las barreras que
afectan la aceptación de la inmunización,
especialmente entre los padres. Objetivo: Analizar la
evidencia científica disponible sobre los factores que
influyen en la aceptabilidad de la vacuna contra el
VPH en padres. Métodos: La revisión siguió las
recomendaciones del Instituto Joanna Briggs (JBI) y
los lineamientos de la guía PRISMA adaptada a
revisiones de alcance. Se realizaron búsquedas en
diversas bases de datos, como PubMed, Scopus,
Lilacs, SciELO y Google Académico, utilizando el
software RAYYAN para seleccionar la evidencia.
Resultados: Se analizaron un total de 16 estudios los
cuales revelaron que las principales barreras
incluyeron la falta de información sobre la vacuna,
miedo a efectos adversos, la percepción de que los
hijos no tienen la edad adecuada para la vacunación,
la influencia de costumbres y creencias arraigadas.
Conclusiones: La evidencia resalta la necesidad de
implementar estrategias que proporcionen
información clara y precisa, abordando también las
percepciones y creencias arraigadas para mejorar la
aceptación de la vacuna
Palabras clave: padres, factores, aceptabilidad,
vacuna contra el virus del papiloma humano.
ABSTRACT
Introduction: Human papillomavirus (HPV) infection
is the most common infection in the reproductive
system and it can lead to certain types of cancer. HPV
vaccination is key to combating this infection, and it is
crucial to understand the barriers that affect the
uptake of immunization, especially among parents.
Objective: To analyze the available scientific
evidence on the factors that influence the acceptability
of the HPV vaccine in parents. Methods: The review
followed the recommendations of the Joanna Briggs
Institute (JBI) and the guidelines of the PRISMA guide
adapted to scoping reviews. Several databases were
searched, including PubMed, Scopus, Lilacs, SciELO
and Google Scholar, using RAYYAN software to
select evidence. Results: A total of 16 studies were
analyzed which revealed that the main barriers
included lack of information about the vaccine, fear of
adverse effects, the perception that children are not
the right age for vaccination, the influence of customs
and ingrained beliefs. Conclusions: The evidence
highlights the need to implement strategies that
provide clear and accurate information, also
addressing perceptions and ingrained beliefs to
improve vaccine uptake.
Key words: parents, factors, acceptability, human
papillomavirus vaccine.
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INTRODUCCIÓN
El papiloma humano es un virus frecuente de
transmisión sexual, el cual produce la infección viral
más común del aparato reproductor y causa diversos
trastornos en mujeres y hombres. En las mujeres, la
infección persistente por ciertos tipos de virus de VPH
específicos, conducen a lesiones precancerosas que
pueden progresar a un cáncer cervicouterino (CCU),
que de no ser tratadas a tiempo se asocia también a
cánceres orofaríngeos, anogenitales y a la aparición
de verrugas (1).
Con referencia a esto, Zabala et al. (2), menciona en
su estudio de revisión que, en los Estados Unidos,
alrededor de 79 millones de personas están
contagiadas de VPH y 14 millones de individuos
contraen la enfermedad al año por primera vez, por lo
que es considerado un problema de salud pública. Del
mismo modo se estima que México tiene una
prevalencia del 36% en infecciones por VPH, España
en un 9,6%; y de América del Sur, Ecuador es el país
con mayor prevalencia con un 25,6%, mientras que
Brasil cuenta con el menor porcentaje en 11,1%.
Como consecuencia, la infección por este virus puede
llegar a tener serias repercusiones que se reportan
cada año, en el Continente Americano,
específicamente en Estados Unidos y Canadá 16.000
mujeres son diagnosticadas con CCU y 6.000 pierden
la vida, así mismo en América Latina y el Caribe se
reportan cifras de más de 56.000 personas del sexo
femenino con este problema y de estas 28.000 no
logran superar la enfermedad por lo que la tasa de
mortalidad aumenta debido a este flajelo (3).
En este contexto, se ha identificado que esta
problemática al ser una enfermedad prevenible se
puede combatir a través del uso de la vacuna
profiláctica contra el VPH, para reducir la infección y
por ende el riesgo de desarrollar un CCU o cualquier
otro tipo de neoplasia maligna que provoca este virus,
por lo que la Organización Mundial de la Salud [OMS]
(4), sostiene que, actualmente están recomendados 3
biológicos contra los tipos de VPH de alto riesgo, la
bivalente, tetravalente y nonavalente.
A pesar de todo ello, para millones de personas en el
mundo es innecesario vacunarse contra el VPH, esta
premisa está basada en la información errada que
poseen. A nivel mundial se ha identificado que entre
2019 y 2021 la colocación de la vacuna tuvo una
disminución del 10%, lo que evidenció que 3,5
millones de niñas no fueron inmunizadas (5).
Posterior a ello, la cobertura vacunal aumentó del
16% en 2021 a 21% en 2022 (6). Ante lo expuesto, se
ha identificado que existen algunos factores que
representan una barrera importante para que el grupo
poblacional que debe ser vacunado no reciba las
dosis que necesita, sin embargo, dado que este grupo
comprende a niñas menores de edad, es necesario
analizar los problemas que se presentan en sus
padres que impiden una buena aceptación al bilógico,
lo que provoca que esta inoculación no sea
completada.
Por lo que, a través de la búsqueda bibliográfica en
varios estudios de tipo revisión sistemática se ha
logrado identificar la existencia de múltiples factores
que influyen en la aceptabilidad de la vacuna, ejemplo
de ello son Palencia & Echeverry (7),quienes en un
estudio desarrollado en Colombia mencionan que, a
pesar de los continuos esfuerzos para una
inmunización eficiente los padres presentan algunas
barreras como la falta de conocimiento, la relación
con el personal de salud y el acceso al profiláctico,
además hace énfasis en la necesidad de estrategias
educativas, una comunicación transparente y una
comprensión de la dimensión social para lograr el
éxito de los programas de vacunación.
Así mismo en el estudio llevado a cabo por Urriata et
al. (8) se destacan factores de gran relevancia que
incidieron directamente en la recepción de la
inmunización contra el VPH por parte de padres y
personal sanitario. Entre estos elementos
preponderantes se encuentran la carencia de
información acerca de la vacuna, el temor a posibles
efectos secundarios y la confianza en la misma. Estos
factores, identificados de manera concluyente en la
investigación, emergen como determinantes en la
afectación de la aceptación y adopción de la
vacunación.
En una línea similar, el estudio de Radisic et al. (9),
ofrece valiosa información sobre las decisiones de los
progenitores en relación a la aceptación del biológico,
las barreras identificadas incluyen la aprensión ante
los efectos secundarios, la incertidumbre acerca de la
eficacia de la vacuna, las consideraciones
económicas asociadas al costo y la limitación en el
acceso a la atención médica. Estos obstáculos, tal
como revela la investigación, constituyen elementos
fundamentales que influyen de manera significativa
en el proceso de decisión de los padres en cuanto a
la vacunación.
Con estos antecedentes, es de vital importancia
realizar una revisión de la literatura científica existente
sobre la aceptación de la vacuna contra el VPH hasta
la actualidad, ya que la cobertura de inmunización
sigue siendo un tema de repercusión. Ante ello, el
presente trabajo tiene como objetivo general analizar
la evidencia científica que existe disponible sobre los
factores que influyen en la aceptabilidad de la vacuna
contra el virus del papiloma humano en padres, para
dar respuesta a la siguiente pregunta de
investigación: ¿Que evidencia científica existe sobre
los factores que influyen en la aceptabilidad de la
vacuna contra el virus del papiloma humano en
padres?
Cuyos resultados permitirán identificar las barreras
que se presentan frente a la vacunación, por lo que
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será de gran utilidad para futuros programas de
vacunación en las unidades de salud del primer nivel
de atención y particularmente para los profesionales
de Enfermería que deseen promover la aceptación de
las inmunizaciones y aumentar sus coberturas
vacunales.
MÉTODOS
La presente investigación de análisis científico se
trata de un estudio de revisión de alcance, pues de
acuerdo a Arksey & O’Malley (10), este tipo de
revisiones pretenden mapear la literatura existente
sobre un tema en específico. En este sentido, para el
desarrollo del presente trabajo investigativo, se
utilizaron los lineamientos propuestos por Arksey &
O’Malley (10), quienes planten varias etapas para los
scoping studies; además se siguieron las
recomendaciones metodológicas del Joanna Briggs
Institute [JBI] (11) y el informe del estudio, se basó en
los lineamientos de la guía PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses), adaptada a las revisiones de alcance
(PRISMA-ScR), esta guía será obtenida de Tricco et
al.(12). Por otro lado, el registro del protocolo se le
realizó en el Open Science Framework OSF
(osf.io/qpvwm).
La pregunta de revisión fue construida en función del
acrónimo PCC propuesto por el JBI (11) de manera
que, la población (P) comprende a los “padres”, el
concepto (C) son los “factores que influyen en la
aceptabilidad de la vacuna” y el contexto (C) “vacuna
contra el virus del papiloma humano”, resultando la
siguiente interrogante: ¿Qué evidencia científica
existe sobre los factores que influyen en la
aceptabilidad de la vacuna contra el virus del
papiloma humano en padres? En cuanto a los criterios
de elegibilidad, no existieron restricciones en relación
al diseño metodológico, fecha de publicación, idioma
o tipo de literatura, siempre y cuando respondan a la
pregunta y objetivo plateados. Sin embargo, se ha
considerado definir algunos criterios específicos
relacionados con el acrónimo PCC, que los estudios
cumplieron para ser seleccionados en la presente
revisión de alcance, mismos que se detallan a
continuación:
Población: se incluyeron estudios realizados en
padres de niñas y adolescentes en rangos de edad
aptos para la vacunación contra el virus del papiloma
humano, considerando el esquema propuesto por la
OMS (5), que menciona una o dos dosis para las
niñas de 9 a 14 años y de una a dos dosis para niñas
y mujeres de entre 15 a 20 años. Concepto: se
abarcaron estudios que detallaron los factores que
influyen en la aceptabilidad de las vacunas,
considerando también a aquellos que analizaron otras
variables como eficacia, aceptación, conocimientos
sobre el virus y otras variables cuyos resultados se
mostraron de manera individualizada. Contexto: se
analizaron investigaciones bajo el contexto de la
vacuna contra el virus del papiloma humano, un
biológico que previene la infección por VPH, el
principal causante del CCU, siendo este uno de los
principales motivos de muerte en las mujeres OMS
(13).
Se excluyeron estudios en los cuales se involucran
hijos fuera del rango de edad para vacunación, debido
a que existe un esquema para personas mayores de
edad que tienen su propio criterio de aceptación,
asimismo a aquellos estudios que contienen otras
variables en donde los resultados se encuentran de
manera conjunta.
La búsqueda de información se realizó de forma
sistemática en las bases de datos Pubmed, Scopus,
Scielo y Lilacs, así mismo para ubicar la literatura gris
se empleó Google Académico, además se planteó
una estrategia de búsqueda individual para cada base
de datos. Con respecto a este proceso, se ejecutaron
3 fases como lo recomienda el JBI (11), primero se
desarrolló una exploración básica y general, en al
menos dos bases de datos con el objetivo de mapear
la literatura existente sobre el tema y obtener las
palabras claves que se encuentran en el título y
resumen de los estudios.
Posterior a ello, se llevó a cabo una segunda
búsqueda de manera independiente, por parte de los
investigadores, considerando las palabras claves,
derivadas de la fase anterior, como las obtenidas en
el título y pregunta de investigación de la presente
revisión. De la misma manera, todos los términos
obtenidos, fueron transformados en descriptores y
para ello, se consideró a MeSH y DeCS, como las
principales fuentes de los vocabularios controlados.
Finalmente, los términos encontrados (palabras
clave, descriptores y/o sinónimos), se articularon
empleando los operadores booleanos “AND y OR” y
se procedió a realizar la búsqueda avanzada, de
acuerdo a cada base de datos seleccionada. Por otro
lado, se desarrolló una tercera búsqueda que implicó
hacer uso de la lista de referencia de los artículos que
fueron incluidos, con la finalidad de recuperar otros
estudios que no fueron encontrados a través de la
estrategia aplicada, pero que son relevantes para la
investigación.
La selección de la evidencia se produjo de manera
individualizada, utilizando el software Rayyan, en
donde se aplicaron los siguientes pasos: primero se
eliminaron los estudios duplicados, luego se analizó
el título y resumen empleando una prueba piloto bajo
las recomendaciones del JBI (11), que consistió en
seleccionar 25 estudios aleatoriamente, mismos que
fueron analizados de forma independiente por los
autores, dando como resultado una concordancia del
100%, cumpliendo así con lo requerido, por lo que se
procedió al análisis de los demás artículos, por último,
se examinó el texto completo y se determinó si
cumplían con los criterios de elegibilidad propuestos
en esta revisión. De este modo, todo el proceso de
selección de la evidencia, se reportó en el flujograma
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de PRISMA – ScR, el cual fue tomado de PRISMA
(14).
En relación a la extracción de datos se empleó una
matriz propuesta por el JBI (11), adaptada para
cumplir con el objetivo de la revisión, misma que
facilitó la recopilación de datos clave de los estudios,
que incluyen año, autor, país, tipo de literatura, título,
metodología, resultados y conclusiones. Así mismo,
se implementaron las directrices propuestas por
Pollock et al. (15) donde el autor principal extrajo los
datos iniciales como autor, año, país, fuente de
evidencia y título de cada artículo, y de manera
individual por parte de ambos autores, se seleccionó
la información correspondiente a metodología,
resultados y conclusiones, finalmente se combinó la
información de ambos llegando a una sola conclusión
para obtener una única matriz donde los datos
extraídos orienten al cumplimiento del objetivo de la
investigación y respondan su pregunta.
Para concluir, el análisis y la presentación de los
resultados se realizó siguiendo las recomendaciones
brindadas por Elo & Kyngäs (16) y Pollock et al. (15),
en donde se empleó un análisis básico cuantitativo
con el uso de frecuencias y porcentajes, y un análisis
cualitativo basado en el enfoque deductivo, en donde
se estableció categorizaciones de la información
recopilada, los datos se expresaron a través de
tablas, dando lugar a que la estructura y contenidos
de los mismos respondan de forma clara a la pregunta
de investigación y objetivo de esta revisión.
RESULTADOS
El proceso de selección de evidencia se llevó a cabo
a través de 3 fases, en la primera se identificaron 969
estudios en las bases de datos, Scopus (567),
Pudmed (391), Lilacs (5) y Scielo (6), posterior a ello
se eliminaron 274 por estar duplicados, de manera
que para la siguiente fase que consistió en la revisión
de título y resumen se incluyeron 695 artículos, de los
cuales al ser analizados se obtuvieron 27
investigaciones para la tercera fase, en donde se
revisó los textos completos, de ellas, 11 cumplieron
con los criterios de elegibilidad propuestos, además
se rescataron 5 artículos en la literatura gris (ver figura
1).