SanmartinE/ Enfermería Investiga Vol. 10 No. 1 2025 (Enero-Marzo)
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS UNIDADES ASISTENCIALES DOCENTES
NURSING CARE PROCESS IN TEACHING CARE UNITS
Sanmartin Espinosa Nathaly Stefania1 https://orcid.org/0009-0009-7942-9996, Torres Nole Lupe Karolyne1
https://orcid.org/0000-0002-3914-2757, Saraguro Salinas Sara Margarita2 http://orcid.org/0000-0002-4711-1416.
1Estudiante de la Carrera de Enfermería. Universidad Técnica de Machala, Machala- Ecuador.
2Docente de la Carrera de Enfermería. Universidad Técnica de Machala, Machala- Ecuador
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2025 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso
abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio,
siempre que la obra original es debidamente citada.
Autor de correspondencia: Lic. Mg. Saraguro Salinas Sara Margarita. Correo electrónico: ssaraguro@utmachala.edu.ec
Recibido: 01 de octubre 2024
Aceptado: 19 de diciembre 2024
RESUMEN
Introducción: El cuidado es la esencia de
enfermería, aplicarlo en un enfermo o individuo sano
requiere de un proceso largo y complicado, exige al
profesional encaminar al restablecimiento,
conservación y autocuidado del paciente. La teoría
de Faye G. Abdellah, no se limita a cuidar al
enfermo, sino que incluye cuidadores, buscando
mantener y alcanzar un equilibrio físico, psicológico
y social, teoría que afirma que la enfermería es un
arte y ciencia que permite moldear actitudes,
habilidades teóricas y capacidad intelectual.
Objetivos: Analizar el proceso de atención de
enfermería en las Unidades Asistenciales Docentes.
Métodos: Investigación de tipo cuantitativo, no
experimental, transversal, realizado en la ciudad de
Machala-Ecuador, con muestra censal de 95
profesionales de enfermería, se utilizó la encuesta
para investigar sobre el proceso de atención de
enfermería. Resultados: Existe un predominio del
sexo femenino 76,84%, con tercer nivel 55,78% y
21,05% con maestría. El 100% no recibió
información sobre la teoría de Faye G. Abdellah
durante su formación académica, pero sí de Virginia
Henderson 97,9% y Callista Roy 2,1%.
Conclusiones: Predominó del sexo femenino en los
profesionales de enfermería, licenciadas, con
edades entre 46-55 años y 6-8 años de trabajo.
Todos los profesionales de enfermería conocen
sobre el PAE y las 5 etapas, la mayoría considera
que el diagnóstico es basado en el eje, logrado
mediante el historial que presente el paciente, que el
enfoque del PAE es multidisciplinar. Que ninguno en
su formación académica recibió información sobre la
teoría de Faye G. Abdellah (21 problemas de
enfermería), casi todos manifiestan que la Teoría de
Virginia Henderson es la mejor para suplir las
necesidades del paciente y un pequeño grupo
considera de Callista Roy.
Palabras clave: autocuidado, cuidadores,
pacientes, proceso de enfermería
ABSTRACT
Introduction: Care is the essence of nursing,
applying it to a sick or healthy individual requires a
long and complicated process, requiring the
professional to direct the patient's restoration,
conservation and self-care. Faye G. Abdellah's
theory is not limited to caring for the sick, but includes
caregivers, seeking to maintain and achieve
physical, psychological and social balance, a theory
that affirms that nursing is an art and science that
allows shaping attitudes, skills theoretical and
intellectual capacity. Objectives: Analyze the
nursing care process in Teaching Care Units.
Methods: Quantitative, non-experimental, cross-
sectional research, carried out in the city of Machala-
Ecuador, with a census sample of 95 nursing
professionals, the survey was used to investigate the
nursing care process. Results: There is a
predominance of the female sex 76.84%, with third
level 55.78% and 21.05% with a master's degree.
100% did not receive information about Faye G.
Abdellah's theory during their academic training, but
they did receive information about Virginia
Henderson 97.9% and Callista Roy 2.1%.
Conclusions: There was a predominance of female
nursing professionals, graduates, aged between 46-
55 years and 6-8 years of work. All nursing
professionals know about the PAE and the 5 stages,
most consider that the diagnosis is based on the
axis, achieved through the history presented by the
patient, that the approach of the PAE is
multidisciplinary. Although none of them in their
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academic training received information about Faye
G. Abdellah's theory (21 nursing problems), almost
all of them state that Virginia Henderson's Theory is
the best to meet the patient's needs and a small
group considers Callista Roy's.
Keywords: self-care, caregivers, patients, nursing
process
INTRODUCCIÓN
La esencia de la enfermería estriba en el cuidado del
paciente, tanto en la enfermedad como en la salud,
lo cual requiere de un proceso que puede ser largo
y complicado, debido a que exige al profesional
encaminar al restablecimiento, conservación y
autocuidado de la vida del paciente; para ello, es
necesario comprender su importancia, considerando
que cada ser humano es un mundo único, por lo
tanto, su atención es diferente (1). Cuidar no es
simplemente identificar cuál es la obligatoriedad que
presenta el usuario y suplirlo, requiere del personal
de enfermería el estudio de las necesidades físicas,
mentales y sociales, mismas que contribuyen en la
salud del individuo (2). Se han implementado
diversas técnicas y métodos que permiten al
personal realizar intervenciones correctas con el
paciente, mediante el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) como método científico asistencial
de la práctica enfermera, permitiendo realizar un
plan de cuidados de forma ordenada, sistemática,
precisa y coherente, en conjunto con las diversas
teorías que contienen conocimientos científicos y
lógicos que le permiten al profesional pronosticar y
dominar los fenómenos o situaciones que pueden
ocurrirle al paciente (3).
El avance científico de enfermería necesita ser
aplicado y divulgado en el país, en las instituciones
públicas y privadas sobre los cuidados
modernizados para el paciente, los cuales
contribuyan en el proceso de prevención y curación
de las diversas patologías que afectan a los seres
humanos, e incluso al Ministerio de Salud Pública,
debido que al no tratar o prevenir correctamente una
enfermedad, puede convertirse en un problema de
salud pública (4, 5).
La Enfermería tiene filosofías, modelos y teorías que
sirven como referencia para la formación académica,
asistencial y gestión del cuidado integral, holístico.
Implementar o usar las teorías mediante el PAE
permite organizar, planificar los datos y necesidades
que evidencian, facilitan la toma de decisiones y
permiten actuar con fundamento científico en los
cuidados e intervenciones que se realizan en el
paciente (6). Las teorías de enfermería son una
agrupación de definiciones, conceptos,
proposiciones o suposiciones que se derivan de
modelos proyectando una visión holística y
sistémica, con el propósito de brindar cuidados de
calidad de acuerdo con el paciente (7). Sin embargo,
la sobrecarga de trabajo del personal de enfermería
que se evidencia en las unidades asistenciales
docentes ha causado que la atención al paciente sea
monótono, no individualizado, deshumanizado y
poco empático, debido al exceso de pacientes, falta
de insumos médicos, lo que impide que el personal
pueda adaptar, crear y aplicar un plan de cuidados
correcto e integral, generando un resultado negativo
en la persona, familia y comunidad (8).
La teoría de Faye G. Abdellah, no se limita a cuidar
al paciente, en virtud que incluye cuidadores, busca
mantener y alcanzar un equilibrio físico, psicológico
y social. Además, divide a las necesidades en cuatro
categorías: 1. Fisiológicas, 2. Emocional, 3.
Autorrealización, 4. Seguridad, las cuales son
derivadas de la Pirámide de Maslow (8, 9). Al
respecto, Mahmoudi et al (10) citando a Abdellah
afirman que la enfermería es un arte y ciencia que
permite moldear las actitudes, habilidades teóricas y
capacidad intelectual. Además, Marriner et al (11)
mencionan que el personal de enfermería tiene un
papel clave en la identificación y resolución de
problemas del paciente enfermo o sano, esperando
que ayude a satisfacer sus necesidades mediante el
método de resolución de problemas, examinando su
condición, naturaleza y gravedad.
Esta categoría se divide en tres principales, las
cuales son: a) Salud: patrón dinámico de
funcionamiento que posee una interacción constante
de fuerzas internas y externas logrando un uso de
recursos necesarios minimizando las
vulnerabilidades; b) Problemas: pueden ser
manifestados por medio de problemas físicos, los
cuales son evidentes para actuar rápidamente en la
solución, aunado a los encubiertos que son
problemas sociales y psicológicos los cuales son
identificados mediante la interacción y comunicación
directa con el paciente o familia; c) Resolución de
Problema: se reconoce el problema a través de la
recolección de información necesaria, para crear y
comprobar hipótesis en función de los datos
recopilados (12).
En este sentido, el presente estudio de investigación
tiene como objetivo Analizar el proceso de atención
de enfermería en las Unidades Asistenciales
Docentes
MÉTODOS
La presente investigación es un estudio cuantitativo,
no experimental, transversal realizado en la ciudad
de Machala-Ecuador, con una muestra censal de 95
profesionales de enfermería de las unidades
asistenciales-docentes. El instrumento de la
investigación consistió en una encuesta
estructurada elaborada por los autores y validada
por un comité de expertos, utilizada para investigar
sobre el proceso de atención de enfermería y la
teoría de Faye G. Abdellah. El cuestionario cuenta
con preguntas dicotómicas y de multiopción, con dos
dimensiones: sociodemográficas y de conocimiento
en relación al proceso atención de enfermería y las
teorías para el cuidado del paciente y para suplir y
mejorar las necesidades del paciente, obteniendo
los datos necesarios que ayudarán alcanzar los
objetivos de la investigación.
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La recolección de la información se basó en los
principios éticos de la Declaración de Helsinki, como
confidencialidad, autonomía y no maleficencia.
Utilizando el consentimiento informado, la protección
de la confidencialidad y la preservación de la
privacidad de los datos, previo a los cual, se informó
que la participación no implicaba riesgos, ya fueran
mínimos o potenciales, tanto para el personal como
para la institución de salud involucrada, cumpliendo
con los estándares éticos de la investigación.
Durante la investigación, se respetaron los principios
de privacidad y confidencialidad de datos.
La información obtenida fue procesada a través de
un software estadístico (IBM SPSS Statistics 25 para
windows), aplicando el análisis estadístico, por
medio del cálculo de los valores, representando los
resultados mediante tablas.
RESULTADOS
En la muestra, el sexo femenino predomina con 73
(76,84%), donde el 53 (55,78%) cuentan con tercer
nivel y 20 (21,05%) con maestría, y en el sexo
masculino con 22 (23,16%), de los cuales 16
(16,84%) de tercer nivel y 6 (6,31%) con maestría
(Ver tabla 1).
La edad que predomina en los profesionales de
enfermería se encuentra en el rango de 46-55 años,
con 8-12 años de trabajo en un 24,21% de los
profesionales; seguido del grupo de edad entre 36-
45 años, con 6 a 8 años de trabajo en el 15,58% de
los profesionales (Ver tabla 2).
En relación con el proceso de atención de
enfermería, se puede observar que todos los
profesionales de enfermería 100% encuestados
conocen sobre el PAE y las 5 etapas que lo
conforman. Así también que el enfermero es capaz
de desarrollar su propio diagnóstico, para lo cual es
necesario conocer el eje de este, donde los
profesionales consideran con un 46,3% mediante el
historial que presente el paciente, 31,6% que las
causas en base al diagnóstico médico confirmado, y
solo un 22,1% con relación a la respuesta del
paciente. Otro aspecto estudiado es el proceso que
utilizan los enfermeros como base para el cuidado
del paciente, es la importancia en el reconocimiento
del enfoque que considera el personal sobre el
mismo, donde 45 (47,4%) considera un enfoque
multidisciplinar, 35 (36,8%) un enfoque holístico y
solo 15 (15,8%) considera un enfoque integrador,
(Ver tabla 3).
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Con relación a las teorías de enfermería, toda la
muestra, 95 (100%) consideran que las teorías son
fundamentales para el cuidado directo del paciente.
De igual forma 95 (100%) de los profesionales
expresaron no haber recibido información sobre la
teoría de Faye G. Abdellah de los 21 problemas de
enfermería, durante su formación académica.
Mientras 93 (97,9%) manifiestan que la Teoría de
Virginia Henderson es la mejor para suplir las
necesidades del paciente y con un 2 (2,1%) con la
de Callista Roy (Ver table 4).
Los profesionales de Enfermería en cuanto a la
teoría de Faye G. Abdellah como teoría para el
cuidado del paciente, 54 (56,8%) manifiestan que
esta teoría si engloba los problemas de enfermería,
sin embargo, 41 (43,2%) no lo consideran de esta
forma. Además 95 (100%) de la muestra consideran
que la teoría de Faye G. Abdellah (de los 21
problemas) tiene relación con la teoría de Virginia
Henderson. Así también 57 (60%) de la muestra
consideran que esta teoría si abarca la realidad
actual de enfermería, al contrario de 38 (40%) no lo
consideran y por otro lado 67 (70,5%) de la muestra
considera que la teoría supliría de forma eficaz y
holística las necesidades del paciente, y 28 (29,5%)
no lo consideran así (Ver tabla 5).
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DISCUSIÓN
El proceso de atención de enfermería se ha
incorporado por más de 63 años, siendo un modelo
sistémico que promueve el cuidado, solución de
problemas y la toma de decisiones del personal de
enfermería (13). Así mismo esta metodología
permite a la carrera desarrollarse como una
disciplina enfocada en suplir las necesidades de
salud, pasando de ser una vocación a una profesión,
consiguiendo un valor científico, académico y social,
a causa de la complejidad que genera las
investigaciones académicas y su enfoque de estudio
(14). La atención de enfermería se genera mediante
un proceso interactivo entre el cuidador y ser
cuidado; el primero con el papel activo al realizar
intervenciones para cuidar y el segundo, ser
cuidado, con el rol más pasivo y en base a su
situación (15).
En el PAE encontramos planes de cuidado con
registro ordenado de diagnósticos, intervenciones,
resultados de forma documentada, siendo así un
protocolo para atender a pacientes con
padecimientos concretos o previsibles relacionados
al diagnóstico y/o enfermedad; donde la asistencia
continua, incorpora el lenguaje de los enfermeros a
la taxonomía North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA) o Asociación Norteamericana
de Diagnósticos de Enfermería, Nursing Outcomes
Clasification (NOC) o Clasificación de Resultados de
Enfermería y Nursing Intervention Clasification (NIC)
o Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(16).
En la investigación actual, la muestra estuvo
conformada por 95 profesionales de enfermería
donde el 76,84% fueron de sexo femenino, de los
cuales el 55,78% cuentan con tercer nivel y 21,05%
con maestría, y el sexo masculino con 23,16%, de
los cuales 16,84% de tercer nivel y 6,31% con
maestría. Además, se comprobó que ellos están en
un rango de edad desde los 25 hasta los 65 años,
donde los de 46-55 años con un total de 23 personas
llevan laborando alrededor de 8 a 12 años en las
unidades de salud. En un estudio realizado por
Jiménez et al (17) indica que según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), las mujeres en el sector
de salud comprenden el 75% de la fuerza laboral,
siendo imprescindibles en la atención y asistencia
sanitaria; mientras que según las cifras del Instituto
Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) de
México muestran que hay alrededor de 475.295
personas dedicadas a la enfermería en sus distintas
categorías y jerarquías, de las cuales 85% son
mujeres y 15% hombres.
Así también, los profesionales consideran que el
enfoque del PAE es integrador con un 15,8%,
holístico en un 36,8% y un 47,4% un enfoque
multidisciplinar, al igual que el estudio publicado por
Martell (18) en la Revista Cubana de Hematología,
Inmunología y Hemoterapia quien afirma que el
enfoque es multidisciplinar en razón que debe ser
coherente, sistemático, preciso y ordenado, para
entender el problema; además, debe poseer bases
teóricas en nutrición, anatomía, psicología, química,
fisiología, epidemiología, sociología, entre otras, las
cuales permitan brindar una atención adecuada a las
necesidades que presenta el paciente.
El profesional de enfermería es capaz de desarrollar
su propio diagnóstico y plan de cuidado del paciente,
por lo cual es necesario conocer el eje del mismo,
aspecto que en el presente trabajo se evidencia
donde algunos profesionales consideran con 22,1%
en la relación respuestas del paciente, las causas
con un 31,6% al diagnóstico médico confirmado, y
un 46,3% en el historial del paciente; sin embargo, la
plataforma online de Elsevier (19) sugiere que el
diagnóstico enfermero debe estar focalizado en el
problema, es decir, en relación con la respuesta
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humana del paciente, familia, grupo o comunidad.
Las teorías de enfermería se encuentran cada vez
más presentes en los programas de formación
académica para los profesionales de enfermería,
especialmente en las licenciaturas, especialidades,
maestrías o doctorado, debido a que constituyen un
conjunto de conocimientos, avalados por el análisis
lógico y la enfermería científica, que permiten la
comprensión de un hecho. Al sostenerse la primera
teoría con Florence Nightingale, se crearon las
bases para el modelo naturalista o del entorno, el
cual pretendió dar participación específica de
Enfermería en el cuidado de la salud. Desde
entonces, se han creado otros modelos, teorías,
metaparadigmas que aportan una filosofía para
entender la Enfermería y el cuidado (20).
Estas teorías fortalecen la enfermería como ciencia,
orientando en su enseñanza, investigación, gestión,
práctica del cuidado y gestión en la profesión.
Mediante su uso las enfermeras brindan una
atención humanizada, holística, ética, crítica y
sistematizada, considerando los aspectos
biopsicosociales del individuo, la familia y la
comunidad, logrando legitimar la universalidad,
equidad e integralidad (21). Estas tienen que reunir
por lo menos algunas de las siguientes
características: a) ser relativamente simples, lógicas
y generalizables; b) formadas por proposiciones y
conceptos; c) conceptos relacionados entre sí; d)
con bases de hipótesis comprobables; e) ser
coherentes con otras leyes, teorías y principios
válidos; f) explicar y describir un fenómeno en
particular y su relación con otro fenómeno; g)
provocar o predecir un fenómeno deseado; y h) ser
útil para la enfermería con el fin de mejorar y orientar
la práctica (22).
A lo largo del tiempo se han venido generando y
creando diferentes teorías que permiten la
comprensión de los hechos o fenómenos del
paciente, entre las más conocidas y utilizadas se
tienen: Dorothea Orem que en su teoría del
autocuidado, explica y describe como la enfermería
ayuda a las personas, estableciendo una relación
entre la agencia del autocuidado y la demanda del
autocuidado terapéutico, haciendo referencia a los
cuidados de alto nivel brindados por profesionales
(23); Peplau con su teoría de Relaciones
Interpersonales, expone que los cuidados requieren
ser capaces de comprender la conducta humana,
para ayudar a otros, a que puedan identificar
dificultades percibidas, donde la importancia en la
relación interpersonal es la base de los cuidados lo
cual destaca esta teoría, y la interacción de roles es
el factor clave del proceso curativo (24).
Virginia Henderson con su teoría de las 14
necesidades, presenta a la persona como el
individuo que requiere asistencia para preservar su
salud o, a su vez, morir. Ella considera como entorno
a la familia y comunidad, como responsables de
proporcionar los cuidados (25). Maslow en su teoría
de autorrealización, menciona: la realización de una
persona en cuestión a su potencial permite que se
desarrolle plenamente como ser humano,
completando su individualidad e identidad plena
(26). Calista Roy con su teoría del afrontamiento en
los esfuerzos cognitivos y comportamentales que
realiza la persona para atender las demandas de su
ambiente, actúa como un todo en los procesos
vitales y la integridad (27). Faye Abdellah con su
teoría de los Veintiún problemas de enfermería
presenta la “escuela de las necesidades”, que
genera un gran aporte en la educación de
enfermería y actualmente es retomada como un
referente teórico. Indica que enfermería es un
servicio integral que realiza investigaciones y
evaluaciones continuas para desarrollar y mejorar
técnicas que ayuden a satisfacer las necesidades de
salud en los pacientes.
Abdellah y las teorías de enfermería enfatizan la
necesidad de las enfermeras para utilizar el método
científico en la recopilación de datos pertinentes, que
luego recurrirán para la resolución de problemas. En
la actualidad, se continúan mejorando las prácticas
en enfermería con base en la evidencia científica,
buscando mejorar los resultados de los pacientes
(28). Es por ello, que la divulgación de las teorías
actuales y poco conocidas en el medio es de suma
importancia, tanto en el desarrollo académico como
en la práctica de enfermería. Sin embargo, se
comprobó que los profesionales consultados en el
estudio refirieron no conocer sobre esta última
teoría y que dentro de su formación académica
nunca ha sido presentada. Por consiguiente, al
presentarles información detallada y concisa
concuerdan que Abellah y su teoría podrían abarcar
los problemas de la realidad actual y algunos
profesionales no lo consideran así.
Además, los enfermeros mencionan que la teoría de
Faye Abdellah, de los 21 problemas de enfermería
tiene relación con Virginia Henderson. Tal es el caso,
que Cabascango et al (29) en un estudio publicado
en ciencia digital mencionan que Henderson, es una
herramienta importante y esencial que permite
cuantificar y detectar los problemas de salud,
encaminado hacia los cuidados en higiene,
alimentación, vestimenta y todas las medidas
generales que hacen la calidad de la vida del
paciente sea más agradable.
Por otro lado, los profesionales de enfermería en
base a su criterio personal consideran la teoría de
Virginia Henderson como una de las mejores teorías
para intervenir y ayudar en las necesidades de los
pacientes, debido a que manifiestan ser la más
conocida, y enseñada en la vida académica; y otros
se inclinan a la Teoría de Callista Roy. Además, el
estudio de gutiérrez y Gallardo (30) publicado en la
Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” menciona
que las teorías de enfermería son conceptos
interrelacionados, indispensables en la práctica
profesional, que permiten dar cuidados con enfoque
a la necesidad del paciente y que cada teoría estudia
una área limitada de los problemas o la realidad del
usuario; por tal motivo, será necesario relacionar
varias teorías que estudien cada uno de los aspectos
relacionados al cuidado de enfermería, teniendo
presente que no todas se aplican en las mismas
situaciones, sino que cada una de ellas se centra
una parte del fenómeno presentado (30).
Los Enfermeros profesionales en la presente
investigación, son aquellos que entregan la mayor
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parte de su tiempo al trabajo de la gestión del
cuidado y la labor asistencial; además que los
recursos en el área de trabajo dificultan que el
cuidado sea completo, lo cual genera dificultad para
que puedan detenerse a revisar, entender algunos
conceptos, teorías, modelos que se basa su
profesión (31).
CONCLUSIONES
El sexo femenino predominó en los profesionales de
enfermería, licenciadas en su mayoría (tercer nivel).
Con edades entre 46-55 años, con 6-8 años de
trabajo. Todos los profesionales de enfermería
conocen sobre el PAE y las 5 etapas que lo
conforman, así también que el enfermero es capaz
de desarrollar su propio diagnóstico, basado en el
eje de este, donde la mayoría consideran que se
logra mediante el historial que presente el paciente.
Otro aspecto estudiado es la importancia en el
reconocimiento del enfoque que considera el
personal sobre el PAE, con predominio en el enfoque
multidisciplinar.
Con relación a las teorías de enfermería, todos
consideran que las teorías son fundamentales para
el cuidado directo del paciente, aunque expresaron
no haber recibido información sobre la teoría de
Faye G. Abdellah de los 21 problemas de
enfermería, durante su formación académica.
Mientras que casi todos manifiestan que la Teoría de
Virginia Henderson es la mejor para suplir las
necesidades del paciente y solo un pequeño grupo
lo considera de Callista Roy
En cuanto a la teoría de Faye G. Abdellah como
teoría para el cuidado del paciente, en los
profesionales de enfermería predomina el criterio de
que esta teoría si engloba los problemas de
enfermería. Además todos consideran que esta
teoría de los 21 problemas tiene relación con la
teoría de Virginia Henderson. Así también que esta
teoría si abarca la realidad actual de enfermería y
por otro lado que la teoría supliría de forma eficaz y
holística las necesidades del paciente
CONFLICTO DE INTERESES
Ninguno declarado por los autores.
FINANCIACIÓN
Autofinanciado.
AGRADECIMIENTOS
Ninguno, declarado por los autores.
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SanmartinE/ Enfermería Investiga Vol. 10 No. 1 2025 (Enero-Marzo)
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