Iza M/ Enfermería Investiga Vol. 10 No. 1 2025 (Enero-Marzo)
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EXPERIENCIAS DE LOS INTERNOS ROTATIVOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19
EXPERIENCES OF ROTARY NURSING INTERNSHIPS DURING THE COVID-19 PANDEMIC
María Clemencia Iza1 https://orcid.org/0000-0002-5103-7079, Nelly Yolanda Viracucha Maigua1 https://orcid.org/0009-
0003-4210-174, María Indira López Izurieta1 https://orcid.org/0000-0002-8907-9856, Emily Nickole Lema-Fuertes2
https://orcid.org/0000-0001-5559-9274
1Docente de la Carrera de Enfermería, Universidad Central del Ecuador, Quito. Ecuador.
2Estudiante de la Carrera de Enfermería, Universidad Central del Ecuador, Quito. Ecuador
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2025 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que
la obra original es debidamente citada.
Autor de correspondencia: Magister María Clemencia Iza. Correo electrónico: mciza@uce.edu.ec
Recibido: 09 de octubre 2024
Aceptado: 30 de diciembre 2024
RESUMEN
Introducción: La pandemia de enfermedad del
coronavirus 2019 (COVID-19) cambió la vida del mundo
y la salud de la población, aumentando los índices de
mortalidad. En Ecuador la situación no fue diferente,
dando como resultado la capacidad de reacción del
personal sanitario. Por ello, las experiencias
emocionales, cognitivas y procedimentales
desarrolladas por el personal de enfermería fueron
fundamentales. Objetivo: Describir las experiencias
emocionales, cognitivas y procedimentales de internos
rotativos de la Carrera de Enfermería en la Universidad
Central del Ecuador durante la pandemia. Métodos:
Estudio cualitativo, etnográfico, narrativo y
fenomenológico con grupos focales; cuyos participantes
fueron estudiantes del internado rotativo quienes
realizaron prácticas preprofesionales en unidades
docentes asistenciales de segundo y tercer nivel de
complejidad durante la pandemia. El procesamiento de
los datos se realizó con el Software Atlas-Ti 9.0.
Resultados: Las experiencias emocionales positivas
fueron: empatía, compañerismo, decisión y resiliencia;
mientras que la ansiedad, depresión y miedo fueron
experiencias negativas. Las experiencias cognitivas
muestran la importancia de la formación académica y
autoeducación, en la gestión del cuidado, manejo de
protocolos, administración de fármacos, trabajo en
equipo y manejo de insumos médicos. En relación con
las experiencias prácticas y procedimentales, el
pensamiento reflexivo y el razonamiento lógico
fortaleció la valoración, manejo de aislamiento
respiratorio y oxigenoterapia. Conclusiones: Los
participantes experimentaron emociones positivas y
negativas. La fundamentación científica, les permitió
brindar cuidados de calidad, pese a las jornadas
largas de trabajo, el riesgo del contagio y la enfermedad
desconocida, las prácticas procedimentales
demostraron ser primordiales y se basaron en la gestión
y liderazgo.
Palabras clave: pandemia, estudiantes de enfermería,
COVID-19
ABSTRACT
Introduction: The coronavirus disease 2019 (COVID-
19) pandemic changed the world's life and the health of
the population, increasing mortality rates. In Ecuador the
situation was no different, resulting in the reaction
capacity of health personnel. Therefore, the emotional,
cognitive and procedural experiences developed by
nursing staff were essential. Objective: To describe the
emotional, cognitive and procedural experiences of
rotating interns of the Nursing Career at the Central
University of Ecuador during the pandemic. Methods:
Qualitative, ethnographic, narrative and
phenomenological study with focus groups; whose
participants were students of the rotating internship who
carried out pre-professional practices in second and
third level of complexity care teaching units during the
pandemic. Data processing was carried out with Atlas-Ti
9.0 Software. Results: The positive emotional
experiences were: empathy, companionship, decision
and resilience; where anxiety, depression and fear were
negative experiences. Cognitive experiences show the
importance of academic training and self-education in
care management, protocol management, drug
administration, teamwork, and medical supplies
management. In relation to practical and procedural
experiences, reflective thinking and logical reasoning
strengthened assessment, respiratory isolation
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management, and oxygen therapy. Conclusions:
Participants experienced positive and negative
emotions. The scientific foundation allowed them to
provide quality care, despite long work days, the risk of
contagion, and the unknown disease. Procedural
practices proved to be essential and were based on
management and leadership.
Keywords: pandemic, nursing students, COVID-19
INTRODUCCIÓN
A inicios de 2020, la COVID-19 producida por el SARS-
CoV-2, fue declarada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como pandemia y los primeros casos
fueron detectados en Wuhan (1), impactando de manera
significativa a la población mundial, sin distinción de
países. Los sistemas de salud en todo el mundo tuvieron
que reaccionar acorde a sus capacidades resolutivas, y
se evidenciaron desigualdades en diferentes regiones,
incluyendo Latinoamérica y el Caribe, afectando a
diferentes ámbitos como el económico, social y político
(1).
Según lo mencionado, en Ecuador la COVID-19 tuvo un
impacto similar de salud de la población, cuyas
estadísticas demostraron que más de 85.000 personas
resultaron afectadas, y se reportaron 9.000 muertes a
nivel nacional en abril del 2020 (2). La región más
afectada fue la Costa, especialmente la provincia de
Guayas; aspecto que luego se manifestó en la
propagación de la enfermedad, extendiéndose a las
provincias de El Oro, Los Ríos y Manabí.
Posteriormente, afectó la región Sierra, en particular la
provincia de Pichincha, detalles evidenciados como
debilidades del sistema nacional de salud ecuatoriano
para enfrentar la pandemia (2).
La participación del personal sanitario en la pandemia
fue primordial, particularidad que la OMS reconoce
como ventaja, por cuanto los profesionales de
enfermería son la columna vertebral de cualquier
sistema de salud, siendo necesario fortalecer la
capacitación, en virtud que la pandemia dejó en
evidencia que la insuficiente inversión de recursos para
la formación, empleo y liderazgo del personal de
enfermería fue pérdida de tiempo y beneficios
colectivos. Se reconoce a su vez que, a través de la
historia, las enfermeras han sido quienes cuidan a los
enfermos con vocación de servicio, lo que distingue a la
profesión, donde además se destaca la contribución que
realiza el profesional de enfermería, confirmando la
postura de inversión en ella, por cuanto supone
beneficios para la sociedad (3).
Los cuidados de enfermería datan de la época de
Florencia Nightingale, quien sentó las bases de la
profesionalización, donde las enfermeras han
respondido a la llamada una y otra vez, cumpliendo un
rol esencial en varias pandemias (4). La crisis sanitaria
ha impactado de forma profunda en los profesionales de
enfermería, quienes han debido cumplir funciones
administrativas, asistenciales, educativas e
investigativas, generando diferentes experiencias a
nivel emocional, personal, laboral y cognitivo. Sin duda,
ha sido una etapa donde se evidenció su rol
fundamental (5).
Los internos rotativos de enfermería, al ser parte de los
equipos de salud durante la pandemia, cumplieron
funciones propias de su formación, desempeñando un
papel asistencial como personal de primera línea,
brindando cuidados de enfermería basados en la
fundamentación científica y calidad humana, a pesar de
las largas jornadas de trabajo y cubriendo las ausencias
del personal de planta. También asumieron funciones
administrativas y educativas, capacitándose en el
cumplimiento de protocolos y normas de bioseguridad,
para protegerse y evitar el contagio, los cuales
generaron diferentes experiencias emocionales (6).
En concordancia con lo mencionado, estudios
publicados demuestran que los trabajadores de la salud
experimentaron rechazo y estigma en la atención de
pacientes durante la pandemia, lo cual ocasionó
alteraciones emocionales (6). Orgaz et al (7) mencionan
que los profesionales de la salud que se enfrentaron a
la pandemia demostraron fortalezas y debilidades
durante la gestión del cuidado en los diferentes ámbitos
de atención, identificando los factores emocionales
alterados, tales como: ansiedad, insomnio, depresión,
estrés postraumático, uso y abuso del alcohol.
En relación con las experiencias cognitivas de los
estudiantes durante la pandemia, la literatura muestra
que la crisis sanitaria ha puesto en evidencia la
importancia de la educación en enfermería, cuya
disciplina es considerada pilar en el equipo de salud,
dado que ha demostrado una respuesta eficiente al
proporcionar cuidados integrales al paciente en
momentos de crisis. Del mismo modo, los estudiantes
de enfermería han aplicado los conocimientos
adquiridos y han desarrollado nuevos conocimientos
para enfrentar los desafíos diarios (8). Para los internos
rotativos, la formación recibida en las aulas ha sido
enriquecedora para desempeñar sus funciones durante
la pandemia, aunado al hecho de la autoeducación, la
cual juega un papel relevante en el cumplimiento de
funciones administrativas, de gestión del cuidado, cuyo
objetivo principal es proporcionar cuidados enfermeros
de calidad tal como lo argumentan Analuisa, et al (8).
De igual manera, en referencia a las experiencias
prácticas o procedimentales, se destaca la importancia
del "saber" y el "saber hacer", puntos álgidos que
durante la pandemia de la COVID-19, la salud pública
se vio obligada a enfrentar como nuevo desafío, debido
al mecanismo de transmisión del virus SARS-CoV-2.
Los protocolos y normas de bioseguridad hospitalaria
se ajustaron a medidas estrictas de protección para el
personal de primera línea, incluyendo los profesionales
de enfermería (9). De esta manera, el objetivo del
presente estudio fue describir las experiencias
emocionales, cognitivas y procedimentales de internos
rotativos de la Carrera de Enfermería de la Universidad
Central del Ecuador, durante la pandemia.
MÉTODOS
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Se realizó un estudio cualitativo de diseño etnográfico,
de tipo narrativo y fenomenológico (10). Para recopilar
los datos se utilizaron grupos focales. La selección de
la muestra fue a través de un muestreo intencional (11)
y los participantes fueron 14 estudiantes del internado
rotativo de cuatro unidades docentes asistenciales de
segundo y tercer nivel de la Red Pública de Salud
(RPS) en el Distrito Metropolitano de Quito Zona 9. Los
criterios de inclusión fueron: estar matriculados en el
séptimo semestre, ser alumnos regulares y tener el
deseo voluntario de participar en el estudio. Los
criterios de exclusión: ser estudiante de semestres
diferentes al mencionado y ser alumno irregular.
Para la recolección de datos, se utilizó la técnica de
grupos focales (12), para conformar los grupos focales,
se estableció el primer contacto de tipo informativo y de
obtención de consentimiento informado con los
participantes del estudio. Posterior a ello se
conformaron dos grupos focales: Grupo 1 de 6
participantes y Grupo 2 de 8 participantes. En relación
con las reuniones con los grupos focales, fueron en
fechas diferentes, en las instalaciones de la Carrera de
Enfermería, las reuniones fueron coordinadas por las
investigadoras del presente estudio, acompañadas de
una guía de entrevista elaborada para este fin, misma
que fue validada por pares. Las reuniones con los
grupos fueron grabadas en audio y video, con una
duración de 90 minutos para cada grupo.
Con el fin de cumplir con el rigor metodológico de la
investigación cualitativa, se aplicaron los siguientes
criterios: credibilidad, los participantes clave fueron
estudiantes del internado rotativo debidamente
legalizados en el Sistema Integrado de Información
Universitaria (SIIU), proporcionando información real y
verídica; auditabilidad o confirmabilidad, los datos
fueron debidamente resguardados para su verificación;
neutralidad, donde la interpretación y el análisis de la
información se realizaron de forma independiente a los
criterios y pensamientos de las investigadoras,
respetando su pureza; y la transferibilidad permitirá que
los resultados puedan ser aplicables a grupos de estudio
con características similares.
Análisis de datos: Para el análisis descriptivo e
interpretativo de los datos, se utilizó el programa de
software Atlas.Ti 9.0, los cuales se encuentran
almacenados y organizados en la unidad hermenéutica,
como documentos primarios, archivos de audio, videos
y fotografías de los grupos focales (ver figura 1),
encontrándose resguardados en un archivo digital en la
computadora de las investigadoras del estudio. La
información obtenida fue registrada con citas, familias,
redes y notas (13). La codificación fue individual para
cada participante y se cumplió con la confidencialidad
de la autoría de los participantes, de manera abierta,
axial y selectiva (13). Para mantener el anonimato de los
estudiantes, se asignaron identificadores alfanuméricos.
Los discursos de los participantes fueron identificados
con números arábigos consecutivos, así como con
letras del alfabeto y los cuatro últimos dígitos de su
cédula de identidad, GF1 y GF2.
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En relación con la categorización abierta de los
documentos primarios de la investigación, fueron los
audios y videos de los participantes de los grupos
focales, creándose tres categorías principales:
emocionales, cognitivas y procedimentales. Para las
experiencias emocionales, se establecieron
subcategorías de experiencias emocionales positivas y
negativas. Para las experiencias cognitivas, se
identificaron las subcategorías de gestión del cuidado,
función administrativa y función educativa. En cuanto a
las experiencias procedimentales, se establecieron las
subcategorías de experiencias actitudinales,
procedimientos básicos y procedimientos especiales
(Ver figura 1).
En la categorización axial, se generaron subcategorías
dentro de cada categoría. En la codificación selectiva,
se identificaron la categoría central del estudio, referidas
a experiencias emocionales, cognitivas y
procedimentales de los internos rotativos. Durante el
proceso de codificación, se realizaron comparaciones
constantes entre códigos, categorías y subcategorías,
llevándose a cabo una revisión repetida de los audios y
videos. Con relación a la interpretación de los
significados desde la realidad de los participantes, se
utilizó la Teoría Fundamentada, la cual permitió
desarrollar la teoría de los datos de manera inductiva
para explicar el fenómeno de estudio (13). De igual
manera, los resultados fueron interpretados y
contrastados con fundamentos teóricos existentes,
elaborando gráficos para su representación.
Finalmente, para el estudio se tomaron en cuenta los
aspectos éticos, siendo aprobado por el Comité de Ética
de Investigación en Seres Humanos (CEISH) de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central
del Ecuador, todos los participantes incluidos, firmaron
el consentimiento informado.
RESULTADOS
Las características generales de los participantes del
presente estudio fueron hombres y mujeres con edades
comprendidas entre los 22 y 30 años; el estado civil
estuvo representado por la mayoría de los participantes
en la declaración voluntaria de ser solteros y en estado
seglar; mientras, la totalidad de los participantes fueron
residentes de la ciudad de Quito, así mismo, los
participantes del presente estudio (14 internos rotativos
de enfermería) fueron quienes realizaron las prácticas
preprofesionales en las unidades docente-asistenciales
de segundo y tercer nivel de complejidad del Sistema
Nacional de Salud. Uno de estos centros fue
considerado hospital centinela para la atención de
pacientes con COVID-19; mientras que las otras
unidades operativas estaban destinadas a la atención
general, como se observa en la Tabla 1
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.
En base a lo declarado por los participantes del
presente estudio, después del análisis sobre las
experiencias vividas en las prácticas preprofesionales,
emergieron tres categorías: experiencias
emocionales, cognitivas y procedimentales. Estas
categorías, a su vez, se subdividen en las siguientes
subcategorías, como se muestra en la Tabla 2.
En la información de los grupos focales se
identificaron los siguientes indicadores
correspondientes a cada subcategoría, donde las
experiencias emocionales fueron positivas y
negativas; en las experiencias cognitivas se
categorizaron en gestión del cuidado, funciones
administrativas y educativas; mientras las
experiencias prácticas y procedimentales, se
sustentaron en actitudinales, procedimientos
básicos y especiales, como se muestra en la Figura
2.
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A. Como experiencias emocionales
positivas, los participantes de los grupos
focales mencionaron que la empatía fue la
experiencia más relevante, seguida del
compañerismo, la decisión y la resiliencia;
que se resumen en frases como: “mi madre
falleció seis meses antes de la pandemia,
sin embargo, decidí comenzar el año de
internado rotativo y ver morir a los
pacientes me afectó emocionalmente”,
“tuve la oportunidad de ayudar a los
pacientes a comunicarse con sus familiares
desde mi teléfono”
Mientras que, como experiencias
negativas, la ansiedad, la depresión y el
miedo mencionaron con mayor frecuencia;
por tanto, fueron vivencias que permitieron
desarrollar y fortalecer la identificación de
las emociones con su profesión, frases que
emergieron: “la comunicación fue tan
escasa” , “la falta de calidad humana”, “ver
morir a los pacientes en el triaje en el
hospital”, “en mi primer turno de interno
rotativo falleció un paciente”, “entré en un
proceso de ansiedad”, “no quise avisar a mi
familia que me contagié”, “me arrepiento no
haberle dado un abrazo de despedida al
paciente al final de su vida” “los otros
profesionales le miraban de lejos al
paciente, tenían miedo acercarse” “desde
el área en donde trabajaba, se veía las
cajas del Ministerio de Salud Pública, en las
que retiraban los cadáveres”. Experiencias
que influyeron en su formación personal y
profesional, pues al ser parte del equipo de
salud en diferentes unidades docente
asistenciales, cada uno de los participantes
experimentaron emociones similares.
B. En referencia a las experiencias
cognitivas destacaron la importancia de la
formación académica, principalmente en la
autoeducación, los profesionales de
enfermería cumplen funciones
administrativas y gestión del cuidado,
dentro del mismo, el cumplimiento de la
jornada laboral, la bioseguridad,
consideraron de mayor relevancia, así
como el trabajo en equipo y la
administración de fármacos. Aspectos que
se sustentan en frases como: “como
internos rotativos de la Unoiversidad
central de Ecuador (UCE) tenemos la
fortaleza para trabajar en el área
hospitalaria”, “el trabajo de interno rotativo
fue agotador” “señorita interna, atienda al
paciente” “no alcancé a almorzar, salí a
merendar en un mar de lágrimas después
de 24 horas de trabajo”, “nosotros siempre
con el equipo de protección personal y
manejando los principios de bioseguridad”,
“el conocimiento científico permite valorar
la evolución del paciente” “importante
conocer la fisiología para entender la
fisiopatología” “el conocimiento le permite
decidir, con juicio crítico”
En cuanto a la función administrativa, los
aspectos mencionados con frecuencia
fueron el manejo de protocolos e insumos
médicos, sin menoscabar el liderazgo
cuantificado en segundo nivel de
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relevancia.
“Yo asumí el riesgo y conversé con el
paciente con COVID-19", “Ver colapsar el
Sistema Nacional de Salud” “Los insumos
se terminaban”. Enunciados de los
participantes de los grupos focales que
evidencian la importancia del conocimiento
científico de los profesionales de
enfermería que adquieren durante su
formación, con autoeducación permanente,
lo que les permite proporcionar cuidado
enfermero de calidad.
C. Al referirse a las experiencias prácticas y
procedimentales, identificaron
procedimientos básicos y especiales
durante la crisis sanitaria; entre los
procedimientos básicos desarrollados con
mayor frecuencia, mencionan la valoración
del paciente y la administración de
fármacos. En cuanto a los procedimientos
especiales, destacaron el manejo del
paciente con COVID-19, el aislamiento
respiratorio y la administración de
oxigenoterapia.
Al realizar estas prácticas, desarrollaron
experiencias actitudinales representadas
por el pensamiento reflexivo y el
razonamiento lógico por parte de los
participantes, quienes, con fundamentos
teóricos y prácticos, adquirieron
habilidades y destrezas para proporcionar
cuidado enfermero holístico basado en la
ciencia, calidad y calidez. Expresiones
como: “tomé la decisión de cuidar de mi
padre contagiado de COVID-19 y yo
también me contagié, pero con los
conocimientos adquiridos y la experiencia
como interna rotativa, pude hacerlo y
logramos recuperarnos” “pensar que puede
ser tu familia, te motiva a trabajar con
responsabilidad”, “la atención que yo
necesito, voy a dar a mi paciente, ese
cuidado especial”, “en tiempo de pandemia,
no se puede abrazar al paciente, pero él se
va agradecido”, “mi paciente comenzó
utilizando oxígeno por Vortran®, luego
mascarilla y catéter nasal, se recuperó, fue
gratificante”, “estuvieron hospitalizados con
COVID-19, una pareja de esposos, en
diferentes habitaciones, cuando se los
colocó en una habitación a los dos juntos,
la recuperación fue favorable”
Sin duda, cada momento vivido en las
diferentes áreas en las que laboraron los
internos rotativos de enfermería durante la
pandemia, ha puesto en evidencia la
importancia del rol que cumplen como parte
del equipo de salud, como el profesional
que ha desarrollado habilidades blandas y
duras fundamentadas en el conocimiento
científico.
DISCUSIÓN
Experiencias emocionales
En la presente investigación se muestran las
experiencias emocionales percibidas por los
internos rotativos de enfermería que fueron
expresadas a través de sensaciones de miedo al
enfrentarse a la muerte, al abandono familiar dado
por el aislamiento respiratorio de los pacientes,
desencadenando en ellos ansiedad y depresión,
posiblemente atribuido a la disminución del acción
del ácido gamma aminobutírico (GABA) cuya función
es inhibir o reducir la actividad neuronal y juega un
papel importante en el comportamiento, la cognición
y la respuesta del cuerpo frente al estrés, controla el
miedo y la ansiedad cuando las neuronas se
sobreexcitan. Por lo tanto, los niveles bajos de este
neurotransmisor se asocian con trastornos del
sueño, depresión y la esquizofrenia (15).
En concordancia con lo antes mencionado, Piñar, et
al., (16) en su estudio hacen referencia a la ansiedad
experimentada por el personal de enfermería que
laboró en áreas críticas y de emergencia durante la
pandemia, la cual afectó negativamente la calidad de
vida, agudizada con la edad, comorbilidades y
ambiente estresante producto de la pandemia.
Aunado a lo anterior, Pérez, et al., (17) en su estudio
mencionan que el impacto emocional afectó en un
porcentaje mayor a los profesionales de enfermería,
cuyos síntomas evidentes fueron: el 61,3%
ansiedad; el 61,4% estado de ánimo bajo; 57,3%
irritabilidad; 34,6% insomnio; debido a la falta de
preparación para afrontar la situación de la
pandemia. Por ello, en el presente estudio se hace
referencia que la ansiedad fue una de las
experiencias más frecuentes, debido a otros factores
como la preocupación excesiva de contagiarse y
contagiar a otros, el rechazo social por ser
trabajadores de la salud, la falta de preparación para
enfrentar una enfermedad desconocida, y ser
personal profesional eminentemente femenino y
joven.
Del mismo modo, Prieto et al., (18) reportan que los
síntomas depresivos de mayor prevalencia fueron
los problemas para conciliar el sueño, sentimientos
de cansancio y tristeza, los cuales están en
concordancia con el presente estudio, quienes
expresaron similitud en la sintomatología. Asimismo,
Broche-Pérez, et al., (19) señalan que la cuarentena
conllevó a un mayor riesgo de estrés postraumático
y la reducción de los comportamientos que implican
proximidad física, planteando que una cuarentena
superior a diez días incrementa los síntomas de
trastorno de estrés postraumático, generando miedo
a la infección, como el origen de elevados niveles de
ansiedad y estrés. Ello concuerda, con los hallazgos
encontrados en el presente estudio, donde se
evidencian como experiencias emocionales
negativas las expresadas reiterativamente
(ansiedad, depresión, miedo, enfrentamiento a la
muerte y abandono familiar), síntomas que
interfirieron en el normal desarrollo de las
actividades, pero que no fueron obstáculo para
proporcionar el cuidado integral.
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Quiroz, et al., (20) en su estudio mostraron que la
resiliencia es la habilidad de mantener un equilibrio
estable y seguro, lo cual permite el desarrollo normal
de las actividades en condiciones difíciles, siendo
acorde con los hallazgos del estudio, al mostrar
mayor resiliencia en los meses posteriores a la crisis
sanitaria.
En cuanto a los mecanismos de afrontamiento,
Bueno, et al., (21) en su estudio destacan que el
personal de enfermería tuvo un puntaje alto en
estrategias de afrontamiento, relacionados con el
conocimiento de los mecanismos de transmisión del
virus, el manejo correcto de las medidas de
protección, la actitud positiva en el trabajo y la
presencia familiar. En el presente estudio se destaca
que el apoyo familiar, acompañamiento de la
academia durante la práctica preprofesional, los
conocimientos adquiridos durante la formación y
compañerismo favorecieron el desarrollo de
mecanismos de resiliencia.
Por otra parte, estudios realizados en grupos de
enfermeras de Turquía y Filipinas, demostraron que
el impacto del apoyo social y organizacional durante
las situaciones de crisis, pueden incidir directamente
en la resiliencia de las personas (22). Los
participantes declararon que, para desarrollar
mecanismos de resiliencia o afrontamiento que les
permitió superar circunstancias traumáticas, como
fue la crisis sanitaria ocasionada por la presencia de
la pandemia COVID-19, debieron sobreponer la
empatía, el compañerismo, la toma de decisiones
asertiva, la bioseguridad, el manejo de protocolos, el
trabajo en equipo, la autoeducación, garantizando el
cuidado integral de los paciente y familiares.
Experiencias cognitivas
Según Ramírez (23), el conocimiento, actualmente
se percibe como el proceso gradual desarrollado por
el hombre para aprehender su mundo y realizarse
como individuo, y especie; lo cual, de acuerdo con la
literatura existente, el deseo de proporcionar
atención de calidad al paciente ha llevado al diseño
de la profesión de enfermería en el campo de las
ciencias de la salud. En este sentido, se destaca la
importancia del conocimiento científico en la
formación, donde los profesionales de enfermería
adquieren habilidades a través de la práctica para
brindar cuidados de calidad, manteniendo una
perspectiva integral y proporcionando cuidados
holísticos (24).
La literatura también muestra un estudio realizado
en China, sobre la gran importancia que tuvo el
conocimiento enfermero durante la pandemia de
COVID-19 (25), hallazgos relacionados con los
resultados del presente estudio, donde se evidencia
que la actividad asistencial fue crucial y desafiante.
Lo mencionado, se corrobora con lo declarado en el
estudio, relativo a las experiencias cognitivas, las
cuales sustentan el conocimiento previo de los
participantes, transformándose en el pilar
fundamental para proporcionar una atención integral
en el manejo de protocolos y normas de
bioseguridad hospitalaria. Ello concuerda a lo
evidenciado en un estudio que aborda los retos
superados en el manejo de los protocolos de
bioseguridad, el uso del equipo de protección
personal, el autocuidado y la atención de pacientes
respiratorios por el personal de enfermería durante
la pandemia (9).
Otros autores consideran que la enfermedad
desconocida, puso a prueba el sistema de salud, la
actitud y colaboración ciudadana, pero
principalmente la capacidad de respuesta de los
profesionales de la salud en la atención diaria de
manera colaborativa y eficiente (26), siendo
considerado un aspecto de gran importancia por los
participantes del estudio, quienes reconocieron el
valor de cumplir eficazmente su rol.
En relación con el rol administrativo, el personal de
enfermería desempeñó un papel fundamental al
ejecutar planes de cuidado de enfermería
asistencial, basados en la gestión y liderazgo con
conocimiento científico durante la emergencia. De
esta manera, los participantes del estudio
consideraron que el trabajo en equipo, la
comunicación, la capacidad de reacción del personal
y la protección de estos, fueron aspectos relevantes
en las coordinaciones de enfermería de las unidades
docente asistenciales, cuya función administrativa
estuvo orientada al seguimiento permanente por la
institución y la academia.
En referencia a la protección personal, el estudio de
Peraza, et al., (27) destacaron que los trabajadores
del sector salud requirieron implementos especiales
adecuados para protegerse en su entorno laboral,
garantizando el control de la transmisión del
COVID-19, en el presente estudio destacaron los
participantes que, al inicio de la pandemia, el
hospital centinela proporcionó el equipo de
protección personal de manera completa y
constante, a diferencia de otras unidades docente-
asistenciales, donde el personal de salud debió
autoabastecerse para prevenir el contagio.
La literatura muestra que los profesionales que
atendieron en primera línea durante la pandemia
adoptaron un rol proactivo a pesar de la acumulación
de horas de trabajo sin descanso, las bajas de los
sanitarios infectados por COVID-19 y las
deficiencias del sistema sanitario, dando como
consecuencia el aumento del miedo y la
incertidumbre entre colegas sanos; así como la falta
de formación de los médicos y enfermeras/os de
relevo (7). En el presente estudio, los participantes
mencionaron que las largas jornadas de trabajo
conllevó al agotamiento, pero también permitió
fortalecer el conocimiento, seguridad y empatía,
incluyendo el apoyo espiritual en el cuidado
enfermero.
Experiencias procedimentales
Según el Diccionario de la Real Academia Nacional
de Medicina (28), el término procedimiento, esta
referido al método, lo cual en el presente estudio
demuestra que, durante la pandemia, el personal de
enfermería llevó a cabo procedimientos específicos
para la atención de pacientes con COVID-19,
basados en la fundamentación científica que les
permitió desarrollar habilidades, destrezas,
razonamiento lógico y pensamiento reflexivo.
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En un estudio similar, se buscó comprender el
significado del valor clínico realizado por un grupo de
estudiantes de enfermería, donde los resultados del
presente estudio evidenciaron expresiones como:
"Te vas acostumbrando", lo cual denota la intención
de permanencia y trascendencia en el estudiante,
sobre todo al momento de valorar los esfuerzos (29).
Estos hallazgos concuerdan con los resultados del
estudio, donde la valoración se estableció como una
técnica prioritaria y recurrente realizada por los
internos durante la pandemia. De este modo, una
buena valoración clínica, junto al pensamiento
reflexivo, ayuda a prevenir y detectar complicaciones
de forma precoz, así como a colaborar con el equipo
de salud, mejorando la calidad de atención y
permitiendo evaluar la respuesta del paciente al
tratamiento.
En este sentido, el presente estudio evidencia que
los participantes en la práctica preprofesional
desarrollaron pensamiento reflexivo y razonamiento
lógico; relación corroborada por el criterio de
Estrada, (30) quien menciona en su artículo, que el
pensamiento reflexivo es deliberado y está dirigido
al logro de un objetivo. Este tipo de pensamiento
busca emitir juicios basados en evidencia, en lugar
de conjeturas, basado en principios de la ciencia y
método científico, requiriendo constantemente
evaluación, corrección y mejora continua. De tal
manera, se reconoce la importancia del pensamiento
crítico en el proceso enseñanza-aprendizaje durante
la formación de los estudiantes de enfermería; en
virtud que, actualmente es necesario formar
profesionales con vocación, autonomía, capacidad
crítica y reflexiva para proporcionar un cuidado
integral al paciente (30).
Otro procedimiento de relevancia que se debió tomar
en cuenta en la pandemia por tener un origen
respiratorio fue la administración de fármacos y
oxigenoterapia, los cuales son procedimientos
básicos del quehacer de enfermería, como lo
aseguran Meléndez, et al., (31) afirmando que,
durante la formación preprofesional, el objetivo es
conocer sobre la importancia de la práctica en el
campo clínico como pilar fundamental de la
formación, discurriendo lo siguiente:
"Los alumnos manifestaron que las prácticas
clínicas les dejaron una gran enseñanza,
permitiéndoles integrar lo teórico y práctico
en un ambiente real, acompañados por el
equipo de salud y el docente, proporcionó
confianza en la atención de pacientes.
Además, las prácticas clínicas se consideran
una oportunidad de que los conocimientos
adquieren forma y sentido" (31).
CONCLUSIONES
Los internos rotativos de enfermería durante las
prácticas preprofesionales en las diferentes
unidades docente asistenciales, generaron altos
niveles de miedo, ansiedad y depresión; pero, con el
paso de los días también desarrollaron empatía,
compañerismo, resiliencia para enfrentar las largas
jornadas laborales con el uso del equipo de
protección personal, cumpliendo las normas de
bioseguridad, protocolos, demostrando liderazgo,
trabajo en equipo, fortaleciendo el pensamiento
reflexivo y razonamiento lógico para proporcionar
cuidado integral al paciente durante la pandemia.
Todo ello, permitió que los participantes,
considerasen que la práctica durante la pandemia
afianzó los conocimientos y permitió la adquisición
de nuevos para desarrollar habilidades y destrezas.
CONFLICTO DE INTERÉS
Se declara la inexistencia de conflictos de interés
FINANCIAMIENTO
La investigación fue financiada con fondos propios
de las autoras; es decir, no recibieron financiamiento
externo.
AGRADECIMIENTOS
A los estudiantes del internado rotativo de la Carrera
de Enfermería de la Universidad Central del
Ecuador, cohorte mayo 2020- abril 2021, así como al
Dr. Marcelo Castillo Bustos
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