MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Chicaiza M, Sánchez A, Santana A, Nauque N, Nauque D, Aguilar A, Andrade N. Síndrome de desgaste
profesional en médicos de atención primaria durante la emergencia sanitaria por SARS- CoV- 2.
MEDICIENCIAS UTA.2022;6 (3):3-9.
DOI: https://dx.doi.org/10.31243/mdc.uta.v6i3.1706.2022
Artículo de Revisión
Síndrome de desgaste profesional en médicos de atención primaria durante la emergencia sanitaria por
SARS- CoV- 2
Burnout in primary care physicians during the health emergency for SARS- CoV- 2.
Mónica Chicaiza*, Alejandra Sánchez**, Carmen Santana***, Nelsinio Nauque ****, Diego Nauque
Moposita *****, Aida Aguilar ******, Noemí Andrade Albán ********
* Universidad Técnica de Ambato, Ambato – Ecuador https://orcid.org/0000-0001-9095-020X
** Universidad Técnica de Ambato, Ambato – Ecuador htps://orcid.org/0000-0002-1967-4043
*** Universidad Técnica de Ambato, Ambato – Ecuador https://orcid.org/0000-0002-7470-0865
**** Hospital General Docente Ambato - Ecuador- Universidad Técnica de Ambato – Ecuador
***** Hospital General Docente Ambato – Ecuador
****** Universidad Técnica de Ambato, Ambato – Ecuador
******* Hospital General Docente Ambato – Ecuador Universidad Técnica de Ambato – Ecuador
Recibido: 24 de noviembre del 2021
Revisado: 15 de mayo del 2022
Aceptado: 20 de junio del 2022
Resumen.
Introducción: El desgaste profesional conocido como burnout es un trastorno que sin lugar a duda afecta al
personal de salud entre los cuales están los médicos que brindaron su contingente en primera línea durante la
pandemia por SARS- CoV- 2, esto repercutió directamente en su calidad de vida y en la atención al paciente.
En los médicos de Atención Primaria existen ciertas singularidades cuyas demandas físicas y emocionales los
hacen más susceptibles a padecerlo.
Objetivo: Determinar el desgaste profesional en médicos de Atención Primaria, durante la emergencia Sanitaria
por SARS- CoV- 2.
Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo, en los médicos
que laboraron en el Distrito de Salud Ambato 18D02, Zona 3, Ecuador, durante la emergencia sanitaria debido
a la pandemia por SARS- CoV- 2, a quienes se realizó la aplicación de una encuesta virtual recopilando datos
demográficos, exposición a SARS- CoV- 2 y el cuestionario Maslach Burnout Inventary (MBI).
Resultados: Se incluyó un total de 129 participantes (n: 129) de los cuales, el 13% presentaron síndrome de
desgaste laboral, con mayor afectación en la subescala cansancio emocional, de predomino en el sexo
masculino. Sin embargo, se identificó riesgo de padecer este síndrome en el 30% de todos los profesionales.
Conclusiones: Existe un nivel significativo de agotamiento entre los médicos de Atención Primaria y
considerable porcentaje de profesionales en riesgo, en quienes es necesario realizar intervención temprana para
prevenir el desgaste profesional, se necesitan más investigaciones para estudiar el problema en este nivel.
Palabras Clave: Burnout, Agotamiento psicológico, Desgaste profesional, Primer nivel de atención en Salud,
Médicos de Atención primaria, SARS-CoV-2.
Abstract
Introduction: Professional Burnout is a disorder that undoubtedly affects health personnel, among whom are
the doctors who provided their contingent on the front line during the SARS-CoV-2 pandemic, this had a direct
impact on their quality life and patient care. In primary care physicians, there are certain singularities whose
physical and emotional demands make them more susceptible to suffering from it.
Objective: To determine professional burnout in Primary Care physicians during the SARS-CoV-2 health
emergency.
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Chicaiza M, Sánchez A, Santana A, Nauque N, Nauque D, Aguilar A, Andrade N. Síndrome de desgaste
profesional en médicos de atención primaria durante la emergencia sanitaria por SARS- CoV- 2.
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Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, observational study, with a quantitative approach, in
doctors who worked in the Ambato Health District 18D02, Zone 3, Ecuador, during the health emergency due
to the SARS-CoV-2 pandemic, who were carried out the application of a virtual survey collecting demographic
data, exposure to SARS-CoV-2 and the Inventory Burnout Maslach (MBI) questionnaire.
Results: A total of 129 participants (n: 129) were included, of which 13% presented burnout syndrome, with
greater involvement in the emotional exhaustion subscale, predominating in males. However, the risk of
suffering from this syndrome was identified in 30% of all professionals.
Conclusions: There is a significant level of exhaustion among Primary Health Care physicians and a
considerable percentage of professionals at risk, thus is necessary to implement early interventions to prevent
professional burnout, on the other hand, more research is needed to study the problem at this level since there
is little research done.
Keywords: Burnout, Psychological exhaustion, Professional burnout, Primary Health Care, Primary Care
Physicians, SARS-CoV-2.
Introducción.
Desde la declaración de la pandemia por el brote de
SARS-CoV-2 emitida por la Organización Mundial
de la Salud el 11 de marzo del 2020(1), se
confirmaron a nivel mundial más de 39 millones de
casos en 125 naciones, y más de 1 millón de
muertes (2). En Ecuador el primer caso de SARS-
CoV-2 fue notificado el 29 de febrero del 2020 y al
momento del estudio se reportaron 152 mil casos
de los cuales 12.357 terminaron en desenlace fatal,
convirtiendo a Ecuador una de las naciones
sudamericanas con mayor tasa de casos por cada
100.000 habitantes (3)(4)(5).
La pandemia atravesada a causa del SARS-CoV-2
supuso uno de los mayores desafíos a los que se
hayan enfrentado los profesionales sanitarios a lo
largo de sus vidas (6), esto lo corroboran expertos
quienes señalan que tanto a nivel nacional como
internacional, la situación de cuarentena, el estrés
laboral, el riesgo de contagio y la deficiencia de
medios adecuados tanto material como humanos
para la lucha contra el virus, podrían causar
alteraciones importantes en la salud mental de los
profesionales sanitarios (7) (8).
Es por esto que el desgaste o agotamiento
profesional conocido como burnout es un trastorno
que sin lugar a duda afecta al personal de salud
entre los cuales están los médicos que se encuentra
en primera línea durante la pandemia por SARS-
CoV-2, lo cual repercute directamente en la calidad
de atención al paciente y en la calidad de vida del
médico(9).
La aparición de este desgaste surge de forma
paulatina pasando por 3 estadios como: estrés,
nerviosismo, síntomas de tensión, fatiga e
irritabilidad, la insolencia, la rigidez en el trato con
los pacientes y compañeros de trabajo, finalmente,
aparece el aislamiento emocional y social (10),
etapa en la que ya es clara la expresión del burnout,
estas manifestaciones son más probables en
trabajadores que mantienen un trato cercano con
personas (11) (12).
Por esta razón los médicos de atención primaria no
son la excepción porque en ellos existen ciertas
singularidades que los hacen más susceptibles a
padecer este síndrome del desgaste tales como: la
sobrecarga de trabajo administrativo y operativo, la
competitividad, la necesidad de estar al día, la
convivencia con otros miembros del equipo, las
quejas relacionadas con el estrés y, sobre todo, el
trato directo con los pacientes(13)(14), cuyas
demandas físicas y emocionales se trasladan al
médico, siendo una fuente importante de angustia
el hecho de tener que luchar frente a dos situaciones
que con mucha frecuencia le ganan la batalla, como
el sufrimiento humano y la muerte (15)(16) (17).
Por lo anteriormente expuesto se planteó la
presente investigación para determinar el número
de profesionales médicos de Atención Primaria que
padecen el síndrome de desgaste profesional
durante la emergencia Sanitaria por SARS-CoV-2,
pues un médico que presente este síndrome puede
brindar una atención incierta a su población lo que
se traduce en riesgo para la salud.
Materiales y métodos
Diseño del estudio: Se realizó una investigación
descriptiva, transversal, cuantitativa, donde
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participaron 140 médicos del Distrito de Salud
Ambato 18D02 que laboraron durante la
emergencia sanitaria por SARS-CoV-2, periodo
febrero – octubre 2020, se excluyó a 11 médicos
que no cumplían con el criterio de inclusión de
laborar durante ese periodo.
Se obtuvo la información mediante la aplicación
online del cuestionario enviado a cada uno de los
médicos.
La encuesta recolectó información sobre datos
demográficos y exposición al virus, además se
aplicó el cuestionario MBI (Maslach Burnout
Inventary) para evaluar el síndrome de Burnout en
su versión en español.
Dicho instrumento consta de 22 ítems con
puntuación tipo Likert que evalúa de forma
independiente la subescala de agotamiento
emocional (bajo: 0 -18, medio 19 - 27, alto 28- 54);
la subescala de despersonalización (bajo: 0-5,
medio 6 -9, alto 10 - 30) y la subescala de logro
personal (bajo 0 - 33, medio 34 - 39 alto 40 - 56),
se definió con Síndrome de Burnout a los
participantes que cumplan con 3 criterios:
despersonalización alta, agotamiento emocional
alto y logro personal bajo, además se catalogó
como médicos en riesgo de padecer Burnout a
quienes presentaron riesgo moderado y alto en
alguna de las escalas.
La información recolectada se procesó mediante
estadística descriptiva.
Se realizó revisión de la literatura más actualizada
referente al tema en las bases de datos como
Pubmed, Google Scholar, Web of siencie.
Aspectos éticos: Se ha mantenido la
confidencialidad y la privacidad de la información
recolectada (18).
Resultados
Se evaluó a 129 trabajadores, de los cuales son 31
especialistas en medicina familiar, 53 médicos
generales y 47 médicos rurales, los mismos que
brindaron su contingente durante la pandemia en el
primer nivel de atención del Distrito Ambato
18D02.
El rango de edad estuvo comprendido entre 24 a 63
años con predominio del 43.6% entre 20 y 30 años;
en su mayoría mujeres en un 75.2, y un 54,3% de
participantes casados.
Referente a la carga laboral el 6.7% de los
participantes señaló que se incrementó su carga
horaria durante la pandemia entre 2 o más horas por
día.
Durante la pandemia el 15.5% de los médicos
fueron diagnosticados de SARS-CoV-2; de ellos el
80% presentó sintomatología leve a moderada,
mientras el 10% presentó síntomas graves. El 58%
indicó tener algún familiar con diagnóstico positivo
para SARS-CoV-2, y el 22.5% perdió algún
familiar a causa de este virus. El 49% refirió haber
recibido apoyo psicológico durante la pandemia.
Los resultados del cuestionario MBI, determinaron
que el 26% de los profesionales de primer nivel de
atención presenta cansancio emocional alto. La
despersonalización laboral alta en un 23%, y
realización personal baja 13 %, siendo los
resultados predominantes en el sexo masculino
(Tabla 1).
Tabla I. SUBESCALAS DEL MBI SEGÚN SEXO
SUBESCALAS
Mujeres
Bajo
Medio
Alto
N
%
N
%
N
%
Cansancio Emocional
68
70
11
11
18
19
Despersonalización
67
69
11
11
19
20
Realización Personal
7
7,2
24
25
31
32
Hombres
N
%
N
%
N
%
Cansancio Emocional
12
38
4
13
16
50
Despersonalización
16
50
5
16
11
34
Realización Personal
10
31
9
28
13
41
Total
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6
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N
%
N
%
N
%
Cansancio Emocional
80
62
15
12
34
26
Despersonalización
83
64
16
12
30
23
Realización Personal
17
13
33
26
44
34
Fuente: Encuesta. Elaborado por: Autores.
De acuerdo con el cargo desarrollado, los médicos
rurales presentaron mayor cansancio emocional
45%, seguido por los médicos familiares 34%
(Tabla 2).
Globalmente se determinó que el 30% de la
población estudiada están en riesgo de padecer el
síndrome y el 13% de médicos del distrito tiene
Síndrome de Burnout, con prevalencia 31% en el
sexo masculino y en los médicos rurales.
Tabla III. SÍNDROME DE BURNOUT SEGÚN
SEXO Y CARGO LABORAL
Según
sexo
Mujeres
Hombres
Total
N
%
N
%
17
13
Burnout
7
7,2
10
31
32
25
Riesgo
moderado
23
24
9
28
80
62
Riesgo
bajo
67
69
13
41
129
100
Total
97
100
32
100
17
13
Según
cargo
*MF
**MG
***MR
N
%
N
%
N
%
Burnout
2
6,9
3
5,7
11
23,4
Riesgo
moderado
15
52
11
21
27
57,4
Riesgo
bajo
12
41
39
74
9
19,1
Total
29
100
53
100
47
100
*MF: médicos familiares
**MG: médicos generales
***MR: médicos rurales
Fuente: Encuesta. Elaborado por: Autores.
Discusión
El agotamiento profesional es medido por el
cuestionario MBI, se ha informado en estudios
previos que la incidencia de cansancio emocional
varía del 19,5% al 34,4%, la despersonalización
varía del 6,0% al 26,9% y la realización personal
del 28,2% al 38,8%(19). En nuestro estudio, las
cifras fueron cansancio emocional alto 26%,
despersonalización alto 23% y realización personal
baja 17%. En general, las cifras se encuentran
dentro de la tendencia internacional, pese que se
han realizado pocos estudios sobre el agotamiento
que involucren a los médicos de Atención Primaria.
Según la mayoría de los autores sugieren que el
Síndrome de Burnout afecta a aproximadamente el
50% de la población en casi todos los niveles de
atención médica. (20). En una revisión rápida de la
literatura realizada por Cabello, realizada en
diversos países europeos indica que la salud mental
de los profesionales de la salud al frente de las
epidemias virales se ve afectada, con prevalencia
de Burnout en el 29%(21) (22), en esta
investigación se evidencia el Síndrome de Burnout
en el 13% de los médicos, así mismo Pausch, señala
que en comparación de los profesionales
especialistas con sus subalternos, estos últimos
trabajan más horas, están menos satisfechos con la
proporción existente entre su vida profesional y
personal por lo que experimentan síntomas de
agotamiento más altas (16)(23), lo que se reflejó en
este estudio fue que los médicos rurales
presentaron mayor cansancio emocional, que se
relaciona con la sobrecarga laboral que afecta al
6.7% de la población estudiada.
De igual modo al estar en primera línea de atención
durante la pandemia el 15.5% fueron
diagnosticados de SARS-CoV-2, el 58% tienen
algún familiar con diagnóstico positivo, y el 22.5%
ha perdido algún familiar a causa del SARS-CoV-
2, lo que evidencia que los trabajadores de la salud
de primera línea enfrentan un riesgo mayor de
infección y muerte debido a la alta exposición al
virus, lo que ejerce una presión adicional de los
profesionales, que compromete su respuesta (24)
(25)(26).
El apoyo psicológico brindado por los sistemas de
salud es una intervención temprana crucial que se
enfoca en la salud mental del personal que se
encuentra en primera línea al brindar apoyo
psicosocial durante brotes como el SARS-CoV-2
(27) además que es una herramienta diseñada para
aminorar la angustia aguda y evaluar la necesidad
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de una atención médica mental continua a través de
una participación y práctica compasiva y solidaria
(28), en esta investigación menos del 50% de
médicos han recibido algún apoyo psicológico
durante la pandemia, esto podría deberse a que los
médicos no solo tienen conflictos para comunicar
sus preocupaciones sobre la salud mental con sus
colegas, sino que también suelen mostrarse
renuentes a buscar ayuda psicológica (29), o no
existen estrategias en el sistema de salud, esto
demuestra claramente la ausencia de una cultura de
cuidado de la salud mental cuyas razones deben ser
investigadas en el futuro, pues se requiere abordar
el problema con mayor profundidad (30).
La presente investigación concluyó que existe un
nivel significativo de agotamiento entre los
médicos de Atención Primaria de Salud, con
afectación mayor en la subescala cansancio
emocional, además existe un considerable
porcentaje de profesionales en riesgo de padecerlo,
en quienes es necesario realizar intervenciones
tempranas para prevenir y tratar el síndrome de
desgaste profesional.
Contribución de los autores
• Planificación y elaboración del proyecto
de investigación: Chicaiza Mónica, Sánchez
Alejandra, Santana Carmen.
• Diseño y obtención de datos: Sánchez
Alejandra.
• Análisis y presentación de resultados:
Chicaiza Mónica, Santana Carmen.
• Borrador del artículo: Chicaiza Mónica,
Sánchez Alejandra, Santana Carmen.
• Revisión crítica del contenido intelectual:
Nauque Nelsinio, Aguilar Aída, Andrade Noemí,
Nauque Diego.
• Aprobación definitiva de la versión
presentada: Nauque Nelsinio. Andrade Noemí,
Aguilar Aída.
Financiación
La presente investigación no ha recibido ninguna
beca específica de agencias de los sectores
públicos, comercial o sin ánimo de lucro.
Conflicto de intereses
No existen conflictos de intereses
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