MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Chamba A, Rosero L, Solis C. Queratolisis Punctata: ¿Patología o condición física?, prevención cuaternaria.
MEDICIENCIAS UTA.2023;7 (1):96-100.
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v7i1.1917.2023
Artículo original de investigación
Queratolisis Punctata: ¿Patología o condición física?, prevención cuaternaria.
Keratolysis Punctata: ¿Pathology or physical condition?, quaternary prevention or medicalization.
Andrea Chamba*, Ligia Rosero**, Cristina Solis***
*Servicio de Medicina Familiar /Centro de la Piel/ Fundación ponte en mi Piel.
ORCID:https://orcid.org/0000-0001-6431-6141
**Servicio de Medicina Familiar /Centro de la Piel/ Fundación ponte en mi Piel.
ORCID:https://orcid.org/0000-0003-2411-3686
***Servicio de Medicina Familiar /Centro de la Piel/ Fundación ponte en mi Piel.
ORCID:https://orcid.org/0000-0002-2695-1432
Recibido: 18 de julio del 2022
Revisado: 21 de septiembre del 2022
Aceptado: 28 de diciembre del 2022
Resumen.
Contexto
La queratólisis punctata es una infección bacteriana, superficial de la epidermis, que afecta sobre todo a los pies
y se ve condicionado por distintos factores.
Objetivo: Determinar la frecuencia de Queratolisis Punctata en la población pediátrica rural y los factores que
predisponen a esta patología, para así prevenir su propagación y estigmatización social.
Diseño: Estudio observacional, descriptivo transversal.
Lugar y sujetos: Un total de 20 niños entre 6 a 12 años, de la comunidad Indígena “Espiga de Oro” en la Escuela
Orlando Perón, Cayambe – Ecuador (a 3600 msnm).
Mediciones principales: Historia clínica, entrevista, observación visual, dermatoscopía y registro fotográfico.
Resultados: La hiperpigmentación y queratosis demostrada por dermatoscopia se encontró en el 100% de los
niños. Mientras que la triada clínica representada por humedad leve en un 55%, bromhidrosis leve en 70 % y
erosión moderada en el 50%, fueron las manifestaciones más evidentes.
Conclusión: Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y puede confundirse con patologías fúngicas que
retardan su tratamiento. Existen condicionantes ambientales y ocupacionales que predisponen a estas lesiones
superficiales en los pies, su identificación oportuna evita su expansión y segregación.
Palabras clave: Queratolisis Punctata / Prevención / diagnóstico /tratamiento/ hiperhidrosis.
Abstract
Keratolysis Punctata: ¿Pathology or physical condition?, quaternary prevention and medicalization
Context:Punctate keratolysis is a superficial bacterial infection of the epidermis, conditioned by different
factors.
Objective: Determine the frequency of keratolysis punctata in the rural pediatric population and the factors that
predispose to this pathology, in order to prevent its propagation and social stigmatization.
Design: Observational, descriptive cross-sectional study.
Place and subjects: A total of 20 children between the ages of 6 and 12, from the “Espiga de Oro” indigenous
community at the Orlando Perón School, Cayambe – Ecuador (at 3600 masl).
Main measurements: Clinical history, interview, visual observation, dermoscopy and photographic record.
Results: Hyperpigmentation and keratosis demonstrated by dermoscopy was found in 100% of the children.
While the clinical triad represented by mild humidity in 55%, mild bromhidrosis in 70% and moderate erosion
in 50%, were the most evident manifestations.
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Conclusion: Its diagnosis is fundamentally clinical and can be confused with fungal pathologies that delay its
treatment. There are environmental and occupational conditions that predispose to these superficial lesions on
the feet, their timely identification prevents their expansion and segregation.
Key words: Keratolysis Punctata / Prevention / diagnosis / treatment / hyperhidrosis.
Introducción.
La queratólisis Punctata es una infección
bacteriana del estrato córneo, en la que diferentes
bacterias Gram positivas han sido identificadas
como agentes etiológicos, incluyendo
Corynebacterium spp., Micrococcus sedentarius y
Dermatophilus congolensis. Afecta principalmente
la planta de los pies, consiste en depresiones
puntiformes y erosiones superficiales que, al
unirse, pueden formar defectos crateriformes;
además presentan bromhidrosis (mal olor) plantar.
(Chang & Porres, 2018). (Van Der Snoek et al.,
2013)(Arenas, 2022).(Makhecha et al.,
2017)(Takama et al., 1997)
Su distribución es mundial, más frecuente en zonas
tropicales, aunque se presentan también en zonas
frías o de altura como las andinas. La mayor
prevalencia se produce en deportistas, adultos
jóvenes, varones y época estival, sin predilección
racial (Blanco & González, 2013), (Van Der Snoek
et al., 2013),(Queratólisis punteada | Micología
médica ilustrada, 5e | AccessMedicina | McGraw
Hill Medical, s. f.).
Clínicamente, presenta una tríada característica:
humedad, bromhidrosis y defectos superficiales en
las plantas de los pies. Su presentación clínica,
pueden ser primordialmente como hoyuelos
múltiples o diminutas erosiones con aspecto
cribado. Estas erosiones suelen medir entre 1 y 10
mm de ancho y de 1 a 2 mm de profundidad, los
defectos de la capa córnea se pueden acompañar de
alteraciones en el color, y ser blanquecino por la
maceración, grisáceo, verduzco a negruzco, debido
a los pigmentos bacterianos, y ocasionalmente
eritematoso, por inflamación. Fig 1-2. La oclusión,
la hiperhidrosis o la humedad favorecen la
penetración en la capa córnea hidratada, y la lisis
subsiguiente; el mal olor (que depende de una
mezcla de tioles, sulfuros, y tioésteres) y los
cambios pigmentarios se relacionan con el
Corynebacterium.(García-cuadros & Prado, 2006),
(Prado et al., 2004)(5,6,7,8).
Fig. 1 Queratolisis, eritema /inflamación Fig 2 Punteado negruzco
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El diagnóstico se basa principalmente en sus
manifestaciones clínicas. Por lo tanto, sus
hallazgos dermatoscópicos e histopatológicos solo
se utilizan en caso de que genera confusión o para
diagnóstico diferencial. (Prado et al., 2004),
(Walling, 2009)
Como tratamiento se puede utilizar antibióticos
tópicos: ácido fusídico, mupirocina, eritromicina o
clindamicina (sola o combinada con peróxido de
benzoilo), cada 12 horas durante 2-3 semanas.
Antibióticos sistémicos: en lesiones extensas,
eritromicina o las cefalosporinas vía oral.(Vlahovic
et al., 2009), (Romero et al., 2013), (Garcia
Cuadros et al., 2006), (Kaptanoglu et al.,
2012),(Almeida et al., 2016) (Greywal & Cohen,
2015)
Toxina botulínica: en casos muy rebeldes y con
mala evolución se han tratado con inyecciones de
toxina botulínica para evitar la hiperhidrosis, con
buenos resultados. (Tamura et al., 2004)
El pronóstico es excelente y, con un tratamiento
adecuado, el cuadro se resuelve en 1-4 semanas.
Las recidivas son frecuentes si no se evitan los
factores que favorecen la infección.
Medidas de autocuidado:
1.- Lavado diario de pies con secado cuidadoso.
2.- Cambio de calzado y calcetines diariamente.
3.- Calcetines de algodón o lino.
4.- Evitar un entorno húmedo.
5.- Disminuir la hiperhidrosis: cloruro de aluminio
al 20% tres veces al día, permanganato potásico dos
veces al día (0,10 g diluidos en 5-6 l de agua) como
antiséptico, fungistático y secante. (Salazar Juliana,
Ureña Guido, 2019) (Bunyaratavej et al., 2018)
Materiales y metodos
El estudio es de tipo observacional, descriptivo,
transversal realizado durante enero a marzo del
2019 a niños de la Escuela unidocente Orlando
Perón, Cayambe – Ecuador, correspondiente a la
comunidad Indígena “Espiga de Oro” con un total
de 20 niños entre 6 a 12 años, luego de obtener el
respectivo consentimiento informado de
participación, se llevó a cabo: observación visual,
investigación y entrevista sobre sus hábitos de
higiene, actividades laborales y entorno, para
analizar los factores que predisponen a esta
patología, además de pruebas complementarias
como dermatoscopía y registro fotográfico.
Resultados
Del grupo de niños estudiado el 60% son de sexo
masculino y 40% femenino, (Fig. 3) con mayor
prevalencia en edades entre 9 – 11 años, (Fig.4), en
quienes presentaron manifestaciones clínicas de
intensidad variable, evidenciadas por la triada
clínica: humedad leve en un 55%, bromhidrosis
leve en 70 % y erosión moderada en el 50%,
respectivamente. (Fig.5)
Fig. 4.- Sexo de los participantes. Fig. 5.- Prevalencia de edad.
Realizado por: Dras. Andrea Chamba / Ligia Rosero/ Cristina Solis
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Fig. 5.- Manifestaciones clínicas
Realizado por: Dras. Andrea Chamba / Ligia Rosero/ Cristina Solis
El uso de dermatoscopía tuvo más sensibilidad para
la detección de queratólisis punctata que la simple
observación visual.(Pattanaprichakul et al., 2021)
No fue necesario la utilización de exámenes
complementarios como el uso de tinciones o
biopsia para su detección y diagnóstico.
Discusión
La Queratólisis Punctata (QP) es una patología
muy frecuente de atención primaria en nuestro
medio, afecta a todas las edades con predominio en
adolescentes y jóvenes, los condicionantes
ambientales y los pobres hábitos higiénicos
predisponen a la aparición de esta patología que
muchas veces puede pasar desapercibida o no ser
considerada una infección lo suficientemente grave
como para justificar una inversión o investigación
sustancial.(Almeida et al., 2016), (Blanco &
González, 2013).
El diagnóstico es fundamentalmente clínico y
puede confundirse con cuadros de diferente
etiología, principalmente infecciones fúngicas, por
lo que es importante su conocimiento. (Blanco &
González, 2013).
El tratamiento se basa en la aplicación de
antibióticos tópicos y medidas higiénicas
preventivas para disminuir los factores
favorecedores y así evitar las recidivas
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