MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Mena Paola, Cevallos A, Pérez A. Relación del índice de masa corporal y la prevalencia de caries en escolares
de la ciudad de Ambato – Ecuador. MEDICIENCIAS UTA.2023;7 (1):108 -114.
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v7i1.1920.2023/
Artículo original de investigación
Relación del índice de masa corporal y la prevalencia de caries en escolares de la ciudad de Ambato –
Ecuador
Relationship between body mass index and caries prevalence in schoolchildren in the city of Ambato –
Ecuador.
Mena Silva Paola Andrea*, Cevallos Teneda Andrea Carolina**, Pérez Palate Arianna Ninibeth***
*Universidad Regional Autónoma de los Andes. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9242-0296
**Universidad Técnica de Ambato. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9512-9274
***Universidad Regional Autónoma de los Andes ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6604-6296
ac.cevallos@uta.edu.ec
Recibido: 29 de julio del 2022
Revisado: 24 de octubre del 2022
Aceptado: 27 de diciembre del 2022
Resumen.
Introducción: Entre los problemas de impacto en la salud poblacional están la caries dental y la malnutrición.
Objetivo: Determinar la prevalencia de caries y su relación con el índice de masa corporal, en estudiantes de 8
a 12 años de una Unidad Educativa de la Cuidad de Ambato-Ecuador, mediante la aplicación del Sistema
Internacional de Detección y Evaluación de Caries, con sus siglas en ingles ICDAS (International Caries
Detection and Assessment System).
Métodos: Estudio transversal y descriptivo. Participaron 138 estudiantes previo consentimiento informado. Se
aplicó una encuesta para obtener datos sobre su actividad física, el peso, la talla, género y año escolar. El índice
de masa corporal (IMC) fue calculado según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Para la
detección de caries se empleó el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries, con sus siglas en
ingles ICDAS (International Caries Detection and Assessment System). El análisis descriptivo se realizó a
través de frecuencias y porcentajes. Se obtuvieron medidas de tendencia central en los análisis del ICDAS en
función de cada una de las variables intervinientes. La relación de las variables edad, género, IMC, y actividad
física con las caries se realizó a través de modelos lineales generalizados empleando la regresión de Poisson.
Resultados: Los estudiantes que presentaron bajo peso tuvieron 2,6 veces más riesgo de presentar ICDAS A,
quienes tuvieron peso normal 1,6 posibilidades de presentar ICDAS A y los estudiantes con sobrepeso 2,7 más
posibilidades. El ICDAS A tuvo un comportamiento creciente en función de una mayor actividad física, el
ICDAS B y el ICDAS C decrecieron en relación a mayor actividad realizada.
Conclusiones: La prevalencia de caries está directamente relacionada a un mayor índice de masa corporal,
mientras que la actividad física muestra relación inversa con la aparición de lesiones cariosas moderadas y
severas
Palabras clave: Caries dental, escolaridad, Índice de masa corporal.
Abstract
Introduction: Among the problems of impact on population health are tooth decay and malnutrition.
Objective: To determine the prevalence of caries and its relationship with the body mass index, in students from
8 to 12 years old of an educational unit of the caregiver of Ambato-Ecuador.
Methods: Cross-sectional and descriptive study. 138 students participated with prior informed consent. A
survey was applied to obtain data on their physical activity weight, height, gender and school year. The body
mass index (BMI) was rated according to the criteria of the World Health Organization. The ICDAS system
(International Caries Detection and Assessment System) was used for caries detection. Descriptive analysis was
performed through frequencies and percentages. Measures of central tendency were obtained in the analysis of
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the ICDAS based on each of the intervening variables. The relationship of the variables age, gender, BMI and
physical activity with caries was carried out through generalized linear models using Poisson regression.
Results: Underweight students had 2.6 times more risk of presenting ICDAS A, those with normal weight 1.6
times higher risk and those who were overweight 2.7 times higher likely. The ICDAS had an increasing behavior
in function of a greater physical activity, the ICDAS by the ICDAS C decreased in relation to a major activity
carried out.
Conclusions: The prevalence of caries is directly related to a higher body mass index, while physical activity
shows an inverse relationship with the appearance of moderate and severe carious lesions.
Keywords: Dental caries, schooling, Body mass index.
Introducción.
La caries dental es un problema prevalente en la
salud de la población y afecta a todas las edades.
(1)Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), se estima que aproximadamente cinco mil
millones de personas han sufrido caries a nivel
mundial.(2)
La población infantil, no es la excepción, y según
datos de vigilancia epidemiológica reportados por
la OMS, se ha determinado que la severidad de
caries es alta en niños de 12 años.(3) Se estima que
las principales causas son la higiene oral
inadecuada y los malos hábitos alimenticios.(2)(4)
El papel del régimen alimentario es fundamental, y
la malnutrición figura actualmente como uno de los
problemas de crecimiento acelerado. (5)El
indicador propuesto por la OMS para identificar
malnutrición es el Índice de Masa Corporal (IMC).
(6)
Estos dos problemas: la caries como la
malnutrición, generan una alta demanda de
atención en los servicios de salud, por lo que, el
presente estudio pretendió establecer la relación
entre la prevalencia de caries y el índice de masa
corporal en estudiantes de 8 a 12 años de edad de
una unidad educativa de la localidad. Se plantea, a
través de los resultados obtenidos, contribuir a
generar estrategias de prevención de salud oral e
integral.
Material y Métodos
El presente estudio fue no experimental,
transversal, de campo, y descriptivo.
La modalidad investigativa fue cuali-cuantitativa.
Cualitativa porque determinó la prevalencia de
caries dental y su relación con el índice de masa
corporal; y cuantitativa porque determinó el
número de lesiones de caries de los sujetos a través
de análisis estadísticos.
La población correspondió a la totalidad de
estudiantes de 8 a 12 años de edad de la jornada
matutina de la “Unidad Educativa el Oro”
perteneciente a la parroquia Totoras del cantón
Ambato, un centro educativo rural, fiscal,
presencial con jurisdicción hispana; dicha
población fue elegida debido a que el análisis de la
totalidad de estudiantes permitió ejecutar un
análisis comparativo completo de la población
estudiada.
Se contó con un total de 138 niños legalmente
inscritos en los cursos correspondientes de cuarto a
octavo año en el período octubre 2018 a julio del
2019.
La encuesta fue la técnica de investigación
empleada, a través de la cual se recopilaron datos
como: género, edad, año lectivo, peso y talla. Para
la medición del peso se empleó una báscula
calibrada (Taurus OBELIX MECANICA) con una
capacidad máxima de 120 Kg, y para la talla se usó
un estadiómetro médico de 2 metros con medida
fija a la pared. La talla fue tomada con el estudiante
erguido, con la cabeza y cuello alineados con el
tronco, y los tobillos junto a la pared sin calzado.
El índice de masa corporal (IMC) fue calculado
según género y edad, siguiendo los criterios de la
Organización Mundial de la Salud. (21)
Mediante el Cuestionario Internacional de
Actividad Física (IPAQ-C por sus siglas en ingles),
se registró la actividad física realizada en la
población infantil en los últimos 7 días, a través de
10 preguntas. Nueve preguntas se utilizaron para
calcular el nivel de actividad, y una de ellas evalúo
si alguna enfermedad u otra circunstancia
impidieron que el niño realice sus actividades
regulares en la última semana.
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A través de una guía de observación se consiguió
información del ambiente cotidiano en el que se
desenvuelven los participantes.
El examen odontológico fue realizado con todas las
barreras de bioseguridad, se limpiaron las
superficies dentales a ser examinadas, se utilizó la
ficha clínica ICDAS para recolectar información,
se utilizó la sonda (WHO) para verificar la
discontinuidad de la superficie y proceder al
diagnóstico y detección con base a los criterios
diagnósticos ICDAS considerando los scores ABC.
Siendo A (ICDAS 1-2), B (ICDAS 3-4), C (ICDAS
5-6); considerando además los scores, cero (dente
sano), (97) diente extraído por caries, (98) diente
perdido por otras razones, (99) diente no
erupcionado.
El análisis descriptivo de la población se realizó a
través de frecuencias y porcentajes. Se obtuvieron
medidas de tendencia central en los análisis del
ICDAS en función de cada una de las variables
intervinientes.
Se realizó la relación de las variables edad, género,
IMC, y actividad física, con presencia de caries
dental a través de modelos lineales generalizados
empleando la regresión de Poisson.
El consentimiento informado fue firmado por el
representante legal de cada estudiante para la
autorización del estudio, se señaló en el mismo, el
propósito de la investigación, los procedimientos a
realizarse, los beneficios y riesgos, así como la
confidencialidad con la que se manejarían los datos
obtenidos.
Resultados
El 56,5% de los participantes fueron de género
masculino y el 43,5% de género femenino.
En relación al índice de masa corporal, 5,1% de
estudiantes tienen bajo peso, 84,1% peso normal,
5,1% sobrepeso y 5,8% tienen obesidad.
Según el índice de actividad física IPAQ-C, el
2,2% de los participantes tienen una actividad
vigorosa, el 93,5% actividad moderada y el 4,3%
no tienen ninguna actividad.
De los evaluados que tuvieron ICDAS A, con 1
diente afectado correspondieron al 15,9% (22
personas), con 2 dientes afectados el 18,8% (26
personas), con 3 dientes afectados el 11,6% (16
personas) y con 4 dientes afectados el 10,1% (14
personas).
Según ICDAS B, con 2 dientes afectados el 11,6%
(16 personas), con 4 dientes afectados el 14,5% (20
personas), con 6 dientes afectados el 10,9% (15
personas) y con 7 dientes afectados el 14,5% (20
personas).
ICDAS C, con 0 dientes afectados el 31,9% (44
personas), con 1 diente afectado el 22,5% (31
personas), con 2 dientes afectados el 13,0% (18
personas) y con 3 dientes afectados el 12,3% (17
personas).
La prevalencia de caries en la población fue con 3
dientes afectados el 9,42%, 4 dientes cariados el
8,7% y 7 dientes afectados el 10% de los
estudiantes.
Se observó con mayor prevalencia caries sobre
todo de lesiones microcavitadas.
Al relacionar el ICDAS con el año escolar se
observó que, el ICDAS A decreció entre el 4to y
6to año y creció entre 7mo y 8vo año escolar. El
ICDAS B y el ICDAS C aumentaron en función de
los años escolares. Las caries decrecieron cuando
aumentaron los años.
En relación al género se determinó mayor
predisposición en el género masculino para
lesiones ICDAS A, B y C.
En el ICDAS A no se observó un patrón regular con
relación al índice de masa corporal, el ICDAS B y
C crecieron en relación directa con el IMC. Por lo
que se evidenció que la prevalencia de caries está
directamente relacionada a un mayor índice de
masa corporal. Figura 1. Tabla 1.
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Figura 1. Explicación de la media respecto al IMC
*ICDAS: Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries
Tabla 1. Modelos lineales generalizados: regresión de Poisson.
Variables
ICDAS A
ICDAS B
ICDAS C
CARIES
p=
Exp
(B)
Inferio
r
Superi
or
p=
Inferio
r
Superi
or
Exp
(B)
Inferior
p=
Exp
(B)
Superi
or
Edad ref 12 años
[EDAD=8 años]
0,098
0,771
0,567
1,049
0,000
0,412
0,764
0,472
0,288
0,000
5,281
8,175
[EDAD=9 años]
0,070
0,748
0,547
1,024
0,057
0,565
1,009
0,608
0,382
0,000
5,282
8,174
[EDAD=10 años]
0,000
0,545
0,397
0,749
0,766
0,732
1,259
0,942
0,620
0,000
3,812
5,910
[EDAD=11 años]
0,002
0,599
0,431
0,834
0,778
0,785
1,381
1,226
0,802
0,016
1,788
2,872
Género REF masculino
[Género=Fem]
0,960
1,005
0,832
1,213
0,746
0,827
1,146
0,835
0,643
0,400
1,059
1,212
Nivel IMC ref Obeso
[NIVEL_IMC=Bajo de peso]
0,002
2,604
1,429
4,746
0,506
0,532
1,366
0,856
0,390
0,169
1,330
1,997
[NIVEL_IMC=Peso normal]
0,040
1,686
1,024
2,773
0,437
0,643
1,210
1,061
0,628
0,613
1,084
1,482
[NIVEL_IMC=Sobrepeso]
0,001
2,738
1,522
4,924
0,819
0,609
1,480
1,097
0,544
0,506
0,848
1,378
Actividad física ref Ninguna
[ACTIVIDAD_FISICA=Vig
orosa]
0,165
1,600
0,824
3,107
0,185
0,280
1,279
0,715
0,190
0,287
0,725
1,310
[ACTIVIDAD_FISICA=Mo
derada]
0,308
0,794
0,510
1,237
0,752
0,725
1,562
1,491
0,755
0,883
0,976
*ICDAS: Sistema Internacional para la detección y evaluación de caries
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Figura 2. Explicación de la media respecto a la actividad física.
*IPAQ: Cuestionario Internacional de Actividad Física.
*ICDAS: Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries.
El ICDAS A tuvo un comportamiento creciente en
función de una mayor actividad física, el ICDAS B
y el ICDAS C decrecieron en relación a mayor
actividad realizada. Se comprobó que la actividad
física muestra relación inversa con la aparición de
lesiones cariosas moderadas y severas. Figura 2.
Discusión
Varios son los estudios a nivel mundial, que
involucran la posible relación entre el estado
nutricional y la caries dental. (7)
Así tenemos, la revisión sistemática realizada por
autores de la Universidad de Arabia Saudita a
población infantil y adulta, que concluye que existe
una asociación estrecha entre el IMC y la
prevalencia de caries dental.(8) Otro estudio, de la
Universidad de Indonesia encontró hallazgos
similares, sin embargo postuló que la incidencia de
caries dental en niños también está asociada a
interacciones multifactoriales.(9) Resultados que
coinciden con esta investigación.
En Italia, los resultados discrepan con los
anteriores, pues no encontraron relación entre la
incidencia de caries, el IMC, y los patrones
oclusales, pero encontraron que disminuye con la
edad. (10)Así también, en Malasia, no
establecieron asociación entre la prevalencia de
caries temprana, el peso al nacer, y el peso durante
la infancia, pero los niños con presencia de caries a
edades tempranas fueron más propensos a tener
bajo peso, en comparación con los niños libres de
lesiones de caries. (11)
En América, encontramos varios estudios
mexicanos, realizados a población infantil, uno de
ellos, no encontró relación entre el IMC y la
prevalencia de caries en la infancia temprana
(CIT), sin embargo, hallaron una alta prevalencia
de caries en preescolares y uno de cada tres niños
con sobrepeso y obesidad. (7)(6)Hallazgos que
coinciden con otra investigación mexicana que
tampoco encontró relación lineal entre la ingesta de
macronutrientes y el índice de Masa
Corporal.(3)(12)
En Argentina, por otro lado, se demostró que los
niños menores de seis años desnutridos
presentaban mayor riesgo de caries a edad
temprana y el estado de salud bucal empeoraba con
la edad.(13)
En Cartagena - Colombia se encontró relación entre
la presencia de caries dental con el estado
nutricional en niños de 0 a 5 años de hogares
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infantiles, pero acotaron que se requiere de más
investigaciones que confirmen estos hallazgos y
que ayuden a identificar factores determinantes de
la salud en la población estudiada, resultados que
coinciden con esta investigación. (14)(15)
Cruz y colaboradores, explican que el mayor
consumo de alimentos puede incrementar el peso
corporal pero no su prevalencia de caries.
(6)Porque al consumir mayor cantidad de
alimentos se provoca mayor secreción salival y
mayor acción de autolisis en el biofilm dental,
primer reservorio de microorganismos, y por ende
menor índice de caries.(4)(16)(11)
En cuanto al ejercicio físico y su relación con la
presencia de caries dental, Sánchez y
colaboradores, encontraron una relación
estadísticamente significativa, entre el ejercicio
anaeróbico máximo y el PH salival, concluyeron
que los valores bajos de PH salival están
fuertemente vinculados con un mayor riesgo de
caries.(17)
En la ciudad de Quito-Ecuador, evaluaron también
el efecto del ejercicio anaeróbico en atletas
adolescentes sobre la saliva, encontraron en los
participantes principiantes una disminución del
flujo y capacidad de tampón y un incremento del
PH y ácido láctico. En los deportistas de élite el
flujo disminuyó, pero el PH, la capacidad de
tampón y el ácido láctico aumentaron.(18) Por lo
tanto, la calidad de saliva mejora, lo cual es
importante para mantener un buen estado de salud
bucal y disminuir el riesgo de caries dental, y
aunque la prevalencia de caries es similar tanto con
actividad moderada y vigorosa; si se incrementa si
no se realiza ninguna actividad. (19)
La intervención multidisciplinaria es el pilar en el
tratamiento de la salud integral y oral del
individuo.(19)(20)
Conclusiones
El mayor índice de masa corporal, se relaciona
directamente con la prevalencia de caries y la
actividad física tiene relación inversa con la
presencia de lesiones cariosas moderadas y severas.
Razón por la cual se ha evidenciado que los hábitos
de los estudiantes, están relacionados con la
presencia de lesiones cariosas.
Financiamiento
Autofinanciado por los autores del trabajo.
Agradecimiento
Unidad Educativa el Oro de la parroquia Totoras
del cantón Ambato.
Conflicto de intereses:
Los autores declaran no tener conflicto de interés
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