MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
101
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Andrade N, Nauque N, Bustamante D, Peñaherrera M, Salvador I, Nauque N. Incidencia de casos de Covid
19 y su impacto en Atención primaria. MEDICIENCIAS UTA.2023;7 (1):101-107.
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v7i1.1922.2023
Artículo original de investigación
Incidencia de casos de Covid 19 y su impacto en Atención primaria
Incidence of cases of Covid 19 and its impact on Primary Care.
Noemí Rocío Andrade Albán*, Nelsinio Adolfo Nauque Moposita**, Diego Fernando Bustamante Yánez***,
María Victoria Peñaherrera Calvopiña****, Ivonne Alexandra Salvador Bonilla*****, Diego Rolando
Nauque Mopocita******
*Universidad Técnica de Ambato, Facultad de Ciencias de la Salud - Hospital General Docente Ambato,
Ambato- Ecuador, ORCID:https://orcid.org/ 0000-0003-4891-2183
**Hospital General Docente Ambato - Universidad Técnica de Ambato, Facultad de Ciencias de la Salud,
Ambato- Ecuador, ORCID:https://orcid.org/0000-0002-4822-0796
***Universidad Técnica de Ambato, Ambato- Ecuador, ORCID:https://orcid.org/0000-0001-5815-2144
**** Universidad Técnica de Ambato, Ambato- Ecuador, ORCID:https://orcid.org/0000-0001-8329-2392
***** Universidad Técnica de Ambato, Ambato- Ecuador, ORCID:https://orcid.org/0000-0002-2112-1149
****** Universidad Técnica de Ambato, Ambato- Ecuador, ORCID:https://orcid.org/0000-0001-7095-0632
nr.andrade@uta.edu.ec
Recibido: 12 de marzo del 2022
Revisado: 18 de septiembre del 2022
Aceptado: 15 de noviembre del 2022
Resumen.
Introducción: En diciembre del 2019 fue identificado el virus SARS-CoV-2 responsable de la infección COVID
19, en Ecuador se ha reportado hasta la actualidad 922.166 contagios y 35.754 muertes relacionadas con el
coronavirus.
Metodología: El objetivo de este estudio es determinar la situación actual de los pacientes confirmados con
infección por SARS COV 2, en una unidad de atención primaria en la provincia de Cotopaxi. Es un estudio
descriptivo y transversal en el que se incluyeron 121 pacientes del Centro de Salud de San Buenaventura
diagnosticados de COVID 19 mediante la prueba de reacción de cadena de polimerasa (PCR), se agrupó a los
casos confirmados por sexo, grupo etario y de acuerdo a la sintomatología presente el momento del diagnóstico.
Se excluyeron a todos los pacientes sospechosos y contactos de los pacientes confirmados, que no contaban con
PCR, así como también a aquellas personas que no tenían datos informativos completos.
Resultados y Discusión: De los 121 pacientes confirmados con infección por SARS COV 2: 60.4 % fueron
hombres y 39,6% mujeres, el grupo de edad con mayor impacto estuvo entre 20 a 64 años, en lo referente a las
comorbilidades se encontró a la obesidad (13.2%) como principal factor de riesgo, solo un 12.4% fueron
asintomáticos y dentro de los sintomatología que presento este grupo de pacientes en orden de prevalencia fue
la fiebre (30.6%), seguido de la odinofagia (21.5%), otros síntomas dermatológicos (1.7%) y gastrointestinales
(5.8%) que fueron poco frecuentes. En atención primaria los pacientes con infección por SARS COV 2 pueden
presentar un amplio espectro síntomas, pasando desde cuadros asintomáticos hasta síntomas muy floridos y
específicos, como cuadros respiratorios severos descritos en la literatura, mismos que son motivo de derivación
oportuna a unidades de mayor complejidad para su asistencia.
Conclusión: Cabe destacar que este estudio levantado al inicio de la pandemia fue primordial para llevar una
estadística epidemiológica real de los casos de Covid 19 en atención primaria permitiendo reforzar las medidas
de prevención, bioseguridad a nivel comunitario y evitar la tasa de eventos fatales.
Palabras clave: Atención primaria, SARS COV 2, signos, síntomas, comorbilidades.
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Abstract
Introduction: In December 2019, the SARS-CoV-2 virus responsible for the COVID 19 infection was identified.
In Ecuador, 922.166 infections and 35,754 deaths related to the coronavirus have been reported to date.
Methodology: The objective of this study was to determine the current situation of patients confirmed with
SARS COV 2 infection, in a primary care unit in the province of Cotopaxi. It was a descriptive and cross-
sectional study that included 121 patients from the San Buenaventura Health Center diagnosed with COVID 19
through the polymerase chain reaction (PCR) test, the confirmed cases were grouped by sex, age group and
according to the symptoms present at the time of diagnosis. All suspected patients and contacts of confirmed
patients who did not have PCR, as well as those who did not have complete informative data, were excluded.
Results and Discussion: Of the 121 patients confirmed with SARS COV 2 infection: 60.4% were men and
39.6% women, the age group with the greatest impact was between 20 to 64 years, in relation to comorbidities
it was found to obesity (13.2%) as the main risk factor, only 12.4% were asymptomatic and within the symptoms
presented by this group of patients in order of prevalence was fever (30.6%), followed by odynophagia (21.5%),
other dermatological (1.7%) and gastrointestinal (5.8%) symptoms that were infrequent. In primary care,
patients with SARS COV 2 infection can present a wide spectrum of symptoms, ranging from asymptomatic
symptoms to very flowery and specific symptoms, such as severe respiratory symptoms described in the
literature, which are a reason for timely referral to more complex units. for your assistance.
Conclusion: It should be noted that this study carried out at the beginning of the pandemic was essential to keep
a real epidemiological statistics of the cases of covid 19 in primary care, allowing the reinforcement of
prevention measures, biosecurity at the community level and avoiding the rate of fatal events.
Key words: Primary care, SARS COV 2, signs, symptoms, comorbilities.
Introducción.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto
mundial de gran magnitud, que ha afectado a todas
las dimensiones sociales: económicas, políticas,
laborales y de salud de las poblaciones.
Enfermedad infecciosa comunitaria que, debido al
gran número de casos (alrededor de 10 millones
declarados en enero de 2022), ha requerido un
esfuerzo extraordinario de atención de los casos
leves y de detección precoz de los casos
potencialmente graves por parte de los centros de
salud y de todos los niveles de atención sanitaria.
(1)(2)
Es así que la transmisión por (SARS-CoV-2) ha
alcanzado cifras considerables, siendo ahora
considerado el actor principal de la pandemia del
siglo XXI, pues se encuentra en 188 países y
territorios del mundo según el último reporte de la
Universidad Johns Hopkins al 20 de mayo del
2020, con un número de 4 952 882 casos
confirmados; siendo Estados Unidos, Rusia, Brasil,
Reino Unido y España las naciones que registran
en la actualidad el mayor número de infectados
(3)(4).
En el Ecuador mediante Acuerdo Ministerial Nro.
00126 – 2020 del 11 de marzo de 2020, el
Ministerio de Salud Pública declara el estado de
Emergencia Sanitaria en el territorio nacional en
respuesta a los casos de COVID-19. (5)
Según el portal oficial del Ministerio de Salud
Pública señala que, hasta el momento, el Instituto
Nacional de Investigación en Salud Pública
(INSPI) ha tomado 2’470.170 muestras para RT-
PCR COVID-19 de las cuales 732.038 han sido
casos confirmados con pruebas PCR. (5)
Y desde el punto de vista clínico la infección por
SARS COV 2 puede presentarse de manera
asintomática, o incluso llegar a un cuadro de
infección respiratoria aguda severa con
complicaciones importantes, falla multiorgánica y
muerte. El cuadro clínico está caracterizado por
síntomas inespecíficos, similares a un resfriado
común: fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos,
malestar general, síntomas gastrointestinales y
dermatológica en ocasiones (5)(6). Con este
estudio se pretende conocer la situación actual de
los pacientes confirmados con SARS COV 2 en
atención primaria, reconociendo que ésta pandemia
por COVID-19 ha forzado la adopción de cambios
drásticos a nivel de Atención Primaria,
modificando la organización y las dinámicas de
trabajo establecidas hasta el momento. De forma
rápida los profesionales han tenido que adaptarse a
la nueva situación para dar atención, evitar
contagios y mantener la atención a otros problemas
de salud pública.
Objetivo
Determinar la situación actual de los pacientes
confirmados con infección por SARS COV 2, en
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una unidad de atención primaria en la provincia de
Cotopaxi, mediante la agrupación por sexo, edad y
cuadro clínico, identificando factores de riesgo y
valorando la importancia de la atención primaria en
la pandemia por Covid-19.
Metodología:
Recopilación de la información
Mediante una matriz de recolección de datos se
pudo recopilar la información necesaria para
reconocer los casos sospechosos, confirmados y
descartados de SARS COV 2 en el Centro de Salud
tipo B de San Buenaventura.
Se analizó 272 pacientes, de los cuales 126 fueron
excluidos por no contar con información completa.
Los 121 casos, considerados para el estudio, fueron
Covid 19 confirmados mediante la prueba PCR, se
realizó la distribución por género, grupo etario, de
acuerdo con la presencia o ausencia de síntomas, y
comorbilidades.
Criterios de inclusión
Se incluyeron a todos los pacientes con resultados
positivo de reacción de cadena de polimerasa
(PCR) para SARS COV 2, sintomáticos o no, que
acudieron al centro de Salud de San Buenaventura
en el periodo de marzo a septiembre de 2020.
Criterios de exclusión
Se excluyeron a los pacientes sospechosos de
infección por SARS COV 2 que no contaban con
una prueba PCR positiva, a los contactos de los
pacientes confirmados por SARS COV 2, así como
también a los pacientes confirmados que no
tuvieron datos personales correctos, confirmados
mediante el sistema PRAS.
Para dar soporte basado en evidencia del estudio
realizado se revisó las bases de datos: MEDLINE,
PubMed, EMBASE y LILACS. Se obtuvieron
estudios adicionales a partir de la bibliografía de
los estudios obtenidos. Las palabras clave fueron
seleccionadas por la representación directa del
tema en cuestión y la forma en que está promovida
por la investigación de los fundamentos teóricos.
Con eso realizada la selección, los descriptores
fueron validados por el vocabulario portugués,
inglés y español por los descriptores en Ciencias de
la Salud (DECS) y Medical Subject Heading
(MESH) Biblioteca de Medicina (NLM) para
buscar en inglés en la base de datos de PubMed.
Desde el punto de vista ético todos los pacientes
que fueron valorados en el centro de salud y previo
al estudio de hisopado, firmaron un consentimiento
informado, donde autorizan realizar el examen
PCR y disponer de la información para subir los
datos epidemiológicos al sistema de Salud Pública
y con fines de investigación científica.
Resultados
En el centro de atención primaria de San
Buenaventura de la provincia de Cotopaxi, se
detectó 121 pacientes con infección por SARS
COV 2, los diagnósticos de estos pacientes se
realizaron mediante PCR, se observó que los
hombres presentaron mayor afectación (60.4%) por
otro lado, el porcentaje de mujeres afectadas por el
virus fue de 39,6%. Ver fig. 1.
El grupo de edad con mayor impacto de la
enfermedad se encuentra entre 20 a 64 años. Ver
fig. 2.
Entre los 121 pacientes catalogados como positivos
el 12, % fueron asintomáticos, el porcentaje
restante 88% presentó síntomas Ver fig. 3. Entre
los síntomas identificados fueron: fiebre (30,6%),
odinofagia (21,5%), tos seca (32,2%), anosmia
(13,2%), mialgias (16,5%), cefalea (29,8%),
astenia (24%), dificultad respiratoria (14,9%) y
síntomas gastrointestinales (5,8%). Entre los
pacientes con sintomatología el 6.6% requirió
hospitalización.
Fig. 1. Distribución por sexo de los pacientes confirmados con infección por SARS COV 2, del Centro de
Salud tipo B de San Buenaventura.
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Fig. 2. Distribución por edad y sexo de los pacientes confirmados con infección por SARS COV 2, del Centro
de Salud tipo B de San Buenaventura.
Fig. 3. Porcentaje de pacientes sintomáticos confirmados con infección por SARS COV 2, del Centro de
Salud tipo B de San Buenaventura.
En relación con las comorbilidades se encontró:
obesidad (13,2%), hipertensión arterial (9,9%),
diabetes mellitus (5,8%), enfermedades tiroideas
(4,1%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(1,7%) y ulcera gástrica (1,7%). Ver figura 4.
Una de las comorbilidades prevalentes en este
estudio fue la obesidad, más del 10% de los
pacientes confirmados con infección por SARS
COV 2 presento algún grado de obesidad, como se
aprecia en la figura 4.
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Fig. 4. Porcentaje de comorbilidades de los pacientes confirmados con infección por SARS COV 2, del
Centro de Salud tipo B de San Buenaventura.
TABLA I: Porcentaje de síntomas de los pacientes confirmados con infección por SARS COV 2, del centro
de salud tipo b de San Buenaventura.
Síntoma
Fiebre
Odinofagia
Tos
seca
Tos
expectoración
Anosmia
Mialgias
Cefalea
Astenia
Dificultad
respiratoria
Síntomas
Dermatoló
gicos
Síntomas
Gastroint
estinales
Presente
N 37
% 30.6
26
21.5
39
32.2
7
5.8
16
13.2
20
16.5
36
29.8
29
24
18
14.9
2
1.7
7
5.8
Ausente
N 84
% 69.4
95
78.5
82
67.8
114
94.2
105
86.8
101
83.5
85
70.2
92
76
103
85.1
119
98.3
114
94.2
Total
N 121
% 100
121
121
121
121
121
121
121
121
121
121
Discusión
Datos epidemiológicos demuestran que para el mes
de agosto de 2020 en España se habían notificado
412.553 casos confirmados de SARS COV 2, de
estos casos 55% fueron hombres, algo similar
ocurrió en Ecuador, donde el 53,9% de los casos
confirmados fueron del sexo masculino (7). Al
inicio de la pandemia, el grupo de edad más
afectado comprendía entre 50 y 59 años. Sin
embargo, se ha observado un cambio en la
distribución en los últimos meses, desde enero a
mayo, el 69% de los casos confirmados eran
mayores de 50 años, pero entre los meses de junio
y agosto, se observó una disminución de casos en
estas edades, pasando a ser el grupo más afectado
entre los 20 a 39 años, con un total de 38% de casos
notificados (8)(9).
Esto se contrasta con los resultados obtenidos en
este estudio, en el que podemos observar que más
del 80% de la población estudiada se encuentra en
el rango de edad de 20-64 años.
La enfermedad COVID 19 afecta en mayor
porcentaje al sexo masculino en el centro de salud
de atención primaria, que puede ser explicado
debido a la mayor exposición laboral que se da en
los hombres y la existencia de comorbilidades
(10)(11), además es importante el género y la
letalidad, misma que se explica por los mayores
niveles de la enzima convertidora de angiotensina
(ACE2); que es un factor fundamental para el
ingreso del SARS Cov2 a las células
hospederas(12)(13).
Se han descrito comorbilidades que son
determinantes para la enfermedad grave por
coronavirus, así en Estados Unidos se reportó que
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los pacientes con mayores complicaciones fueron
los que presentaron diabetes mellitus, EPOC,
enfermedad cardiovascular, enfermedad renal
crónica, y otras enfermedades crónicas en las que
se incluyen la obesidad, enfermedad de la tiroides
e hipertensión arterial (14)(15)(16)(17). Las
comorbilidades en los pacientes con infección por
coronavirus en la institución de primer nivel son
similares a la reportadas en los Estados Unidos, sin
embargo, la proporción son diferentes en la
diabetes mellitus, EPOC, hipertensión arterial,
además se reportó ulcera gástrica.(18)(19)
Algunos estudios realizados como en el crucero
Diamond Pincess, determinan el porcentaje de
pacientes asintomáticos con infección por SARS
Cov 2 supera la mitad de los contagios,(20)(21)
(22), sin embargo en el presente estudio los casos
asintomáticos representa un porcentaje mucho
menor, esto debido a diferentes factores como los
pacientes al presentar cualquier a pesar de ser leve
fue notificado y descrito en la historia clínica
(23)(24).
En el reporte de United States Centers for Disease
Control and Prevention (CDC) y otras
investigaciones, identifican que los síntomas más
relevantes identificados por los pacientes con
infección por coronavirus fueron tos, fiebre,
mialgias, dolor de cabeza, disnea, odinofagia,
molestias gastrointestinales como diarrea , náuseas
y vómitos, además de la pérdida del gusto y
olfato(25)(26)(27), las mismas características
clínicas se presentaron en pacientes chinos, estos
datos son muy semejantes a los presentados por los
pacientes en la institución del primer nivel de
atención. (28)
El porcentaje de pacientes del primer nivel de
atención con infección por SARS CoV-2 que
requirió hospitalización fueron parecidos a los
reportados en Colombia en el mes de Junio
(29)(30).
Los datos obtenidos en atención primaria
concuerdan con los datos a nivel mundial, en los
que se menciona que la infección puede tener
comportamiento epidemiológico distinto;
presentarse de manera asintomática, ser leve como
un resfriado común o incluso una infección grave
potencialmente mortal.
Conclusión:
Los hallazgos en este estudio muestran la
incidencia de casos de Covid 19 fueron
identificados en la población adulta a través de la
prueba confirmatoria de RT-PCR, dato que
coincide con la curva epidemiológica de la
COVID-19 en el Ecuador. (5). Los factores de
riesgo cardiometabólicos como la obesidad,
hipertensión y diabetes mellitus tipo II fueron
preponderante para el pronóstico y sobrevida de los
pacientes.
Expertos de entidades nacionales e internacionales
rescatan la labor de atención primaria que hizo
frente a la emergencia sanitaria. Al inicio de la
pandemia los profesionales hubieron de instaurar
en Atención Primaria nuevas prácticas y circuitos
asistenciales lo cual permitió cambios
organizativos en el primer nivel asistencial desde el
punto de vista de la seguridad del paciente,
denotando un diagnóstico oportuno de los grupos
de riesgo, vulnerables, casos leves, moderados a
graves y ofreciendo una atención segura, accesible
y de calidad.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de
interés
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