MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Asquel V, Tapia M, Jara J, Remache V. Correlación clinico, quirurgica, imagenológica y patologica de los
cistoadenomas gigantes de ovario, presentación de 2 casos clínicos. MEDICIENCIAS UTA.2023;7 (3):86-91.
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v7i3.2068.2023
Artículo de presentación de casos clínicos
Correlación clinico, quirurgica, imagenológica y patologica de los cistoadenomas gigantes de ovario,
presentación de 2 casos clínicos
Clinical, surgical, imaging and pathological correlation of giant ovarian cystadenomas, presentation of
2 clinical cases.
Asquel Cadena Víctor Hugo *, Tapia Avila Marco Vinicio **, Jara Santamaria Juan Carlos ***, Remache
Otañez Verónica Piedad ****
* Hospital Básico Neuro-Salud, ORCID:https://orcid.org/0000-0001-5929-5286
** Hospital en Gynetap, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8813-928X
*** Metro Imagen, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9708-5407
**** Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7883-4580
victorasquel@gmail.com
Recibido: 13 de enero del 2023
Revisado: 10 de marzo del 2023
Aceptado: 15 de mayo del 2023
Resumen.
Introducción: Los tumores del ovario no son tan frecuentes como los del útero y de mama, pero constituyen el
tercer grupo de tumores benignos y malignos de la mujer, con una incidencia de 1,5/100.000 mujeres en países
occidentales como España y Estados Unidos y de 38/100.000 en Japón.
Objetivo: Realizar la presentación de dos casos clínicos sobre los Cistoadenomas Serosos de Ovario y su
correlación clínico quirúrgica, imagenológica e histopatológica.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de caso clínico en el “Hospital Básico
Neuro-Salud”, casos que fueron manejados por todo el equipo multidisciplinario.
Resultados: Descripción de dos pacientes con diagnóstico de Cistoadenomas de ovario que, tras la intervención
quirúrgica, el primer caso fue un cistoadenoma seroso, mientras que el segundo caso fue un citoadenoma
muscinoso.
Conclusión: Los cistoadenomas gigantes de ovario tienen una correlación clínica, quirúrgica, imagenológica y
patológica; este tipo de tumores no son tan frecuentes como los del útero y los de la mama, pero constituyen el
tercer grupo de tumores benignos y malignos de la mujer. Se presentó los casos por lo infrecuente que resultan,
la escasa frecuencia de reporte de estos casos lo cual aporta conocimiento a la comunidad médica sobre el tema.
Palabras clave: quiste gigante de ovario, cistoadenoma de ovario.
Abstract
Introduction: Ovarian tumors are not as frequent as those of the uterus and breast, but they constitute the third
group of benign and malignant tumors in women, with an incidence of 1.5/100,000 women in Western countries
such as Spain and the United States. and 38/100,000 in Japan.
Objective: To present two clinical cases on Ovarian Serous Cystadenomas and their clinical-surgical, imaging
and histopathological correlation.
Materials and methods: Descriptive, retrospective study, clinical case presentation at the “Hospital Básico
Neuro - Salud", cases that were managed by the entire multidisciplinary team.
Results: Description of two patients diagnosed with ovarian cystadenomas that, after surgery, the first case was
a serous cystadenoma, while the second case was a muscinous cytoadenoma.
Conclusion: Giant ovarian cystadenomas have a clinical, surgical, imaging and pathological correlation, they
are not as frequent as those of the uterus and those of the breast, but they constitute the third group of benign
and malignant tumors in women. The cases were presented due to how infrequent they are, the low frequency
of reporting these cases, which provides knowledge to the medical community on the subject.
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Key words: giant ovarian cyst, ovarian cystadenoma.
Introducción.
Dentro de los tumores de ovario, las neoplasias
epiteliales, que representan el 60% de todos los
tumores de ovario y según su clasificación pueden
ser: benignos, borderline o malignos. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica
a los tumores de ovario en 13 categorías, siendo los
tumores epiteliales el tipo más frecuente y
contienen a los subtipos: serosos, mucinosos,
endometrioides, de células claras, de Brenner,
seromucinosos y carcinoma indiferenciado.
Los tumores del ovario no son tan frecuentes como
los del útero y de mama, pero constituyen el tercer
grupo de tumores benignos y malignos de la mujer,
con una incidencia de 1,5/100.000 mujeres en
países occidentales como España y Estados Unidos
y de 38/100 000 en Japón.
Los tumores de ovario serosos, malignos y
benignos representan el 30% de todos los tumores.
De estos quistes serosos el 10,5% son benignos, el
30,5% son Borderline, y el 60,5% son malignos. La
relación de quistes serosos malignos y benignos es
de 1:9.
El riesgo de presentar tumores epiteliales se
incrementa con la edad, ya que a pesar que la
disminución de la función ovárica, el ovario
humano nunca pierde su capacidad para generar
tumores.
Dentro de la clasificación de los tumores de ovario,
el cistadenoma seroso es el más frecuente de
aquellos que provienen del epitelio celómico
superficial. El cistadenoma seroso tiene potencial
de malignizarse, fenómeno que ocurre con una
frecuencia cercana al 30%. Por lo general el tamaño
varía entre 5 a 20 cm, y el 20% son bilaterales.
Macroscópicamente la característica típica son las
prolongaciones papilares de su superficie que a
veces son tan numerosas que adquieren aspecto de
coliflor. En general no alcanzan el gran tamaño de
los mucinosos.
La mejor forma de confirmar el diagnóstico de
estas grandes masas es por ultrasonido. Así mismo
el diagnóstico se puede corroborar por TAC y el
estudio histopatológico transoperatorio. La
determinación de marcadores tumorales como el
antígeno Ca – 125 específico de tumores epiteliales
no mucinosos de ovario es de utilidad. Además,
predice enfermedad recidivante cuando es mayor
de 35 U/mL, y permite monitorear el tratamiento de
las pacientes con cáncer de ovario. Rara vez se
eleva en tumores benignos. Su sensibilidad se eleva
en pacientes posmenopáusicas, ya que en
premenopáusicas puede estar elevado en múltiples
padecimientos de origen benigno como salpingitis,
embarazo y otros.
En relación al tratamiento quirúrgico, no es
confiable la inspección macroscópica simple para
determinar si un quiste ovárico es benigno o
maligno. Es necesario realizar la escisión completa
del ovario, aun cuando no haya evidencia definitiva
de malignidad. Algunos autores recomiendan la
descompresión preoperatoria con extracción
posterior de la cápsula si hay compromiso
cardiovascular; sin embargo, en cáncer de ovario
existe el riesgo de diseminación. La extracción
intacta del tumor evita la diseminación.
El manejo laparoscópico de los quistes ováricos se
ha convertido en el estándar de oro para su
resolución quirúrgica. Aunque tradicionalmente se
ha considerado el tamaño de los quistes como
limitante para el manejo laparoscópico a quistes
menores de 10 cm, actualmente el tamaño de un
quiste no necesariamente constituye una
contraindicación para la cirugía laparoscópica.
Objetivo:
Realizar la presentación de dos casos clínicos sobre
los Cistoadenomas Serosos de Ovario y su
correlación clínico quirúrgica, imagenológica e
histopatológica.
Materiales y método:
Estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de
caso clínico en el “Hospital Básico Neuro-Salud”,
casos que fueron manejados por todo el equipo
multidisciplinario.
Resultados:
Descripción del Caso Clínico N°1: paciente
femenina de 47 años, nacida y residente en
Latacunga, casada, ocupación QQDD. Como
Antecedentes patológicos Personales:
hipotiroidismo diagnosticado hace 10 años en
tratamiento con levotiroxina 50 ug vía oral QD. El
Motivo de Consulta fue dolor abdominal más
sensación de masa. La Enfermedad Actual:
Paciente refiere que hace aproximadamente 1
semana como fecha real y fecha aparente presenta
dolor abdominal en hipogastrio y fosa iliaca
izquierda, tipo continuo, de moderada intensidad
EVA: 5/10, con irradiación lumbar, teniendo como
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causa aparente haber realizado esfuerzo físico, el
cuadro no tiene sintomatología asociada, ni
tampoco relación con los habitos, decúbitos, ni
alimentos; para lo cual se automedica 1 tableta de
paracetamol 1 gramo con lo cual no hay mejoría,
por lo cual acude a medico particular quien le
indica exámenes complementarios de imagen
(ECO Pélvico).
El informe ecográfico reporto: hacia hipogastrio,
flanco y fosa izquierda se evidencia gran masa
quística unilocular con escasos ecos flotantes en su
interior, avascular a la aplicación del Doppler, con
dimensiones aproximadamente de 167 x 87 x 121
mm y un volumen de 930,15 cc, se sugiere
complementar estudio con tomografía axial
computarizada.
Motivo por el cual es referida a nuestra casa de
salud donde se complementan exámenes de imagen
y de laboratorio. Se solicita tomografía axial
computarizada simple y contrastada.
El informe tomográfico reportó: útero de tamaño
normal para la edad, cercano a este y ocupando
hasta la altura de la vertebra L4, se evidencia lesión
quística, aparentemente nace de la región anexial
izquierda con bordes definidos, uniloculada
hipocaptante la pared a la administración de
contraste, la masa mide 160 x 83 x 170 mm con un
volumen de aproximadamente 1173 cc. Esta
conserva planos de clivaje con la vejiga y sus
estructuras cercanas. Diagnóstico: imágenes
sugerentes de cistoadenoma seroso ovárico.
(Imagen 1).
Imagen 1. Tomografía axial Computarizada.
Fuente: Archivo del Hospital Básico Neuro-Salud
Laboratorio: marcadores tumorales: CAE-125:20
U/ml, HE-4: 100 pmol/L, Valor ROMA™ 7% (<
11,4% = Bajo riesgo de encontrar cáncer de ovario
epitelial).
Ante el Diagnostico de un Quiste Ovárico Gigante
se decide planificar cirugía para su exceresis. Se
realiza una laparotomía formal con una incisión
supra e infra media umbilical con los siguientes
hallazgos: 1.-Masa Quística dependiente de Ovario
Izquierdo, de color nacarado brilloso, sin vasos de
neoformación, de pared fina y lisa, libre sin
infiltración a otros órganos aledaños, de
aproximadamente 16 x 8 x 20 cm de diámetro, en
la cual se incluye la trompa de Falopio Izquierda.
2.-Resto de estructuras intraabdominales y pélvicas
sin patología aparente.
Imagen 2.
Fuente: Archivo del Hospital Básico Neuro-Salud
Imagen 3. Cirugía
Fuente: Archivo del Hospital Básico Neuro-Salud
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Asquel V, Tapia M, Jara J, Remache V. Correlación clinico, quirurgica, imagenológica y patologica de los
cistoadenomas gigantes de ovario, presentación de 2 casos clínicos. MEDICIENCIAS UTA.2023;7 (3):86-91.
Imagen 4. Cistoadenoma extraido
Fuente: Archivo del Hospital Básico Neuro-Salud
Se envía la muestra al departamento de patología
para su análisis. El informe de histopatología
reportó: MACROSCOPICO: Con identificación
del paciente se recibe muestra en formol bufferado
al 10% y rotulado como quiste ovárico: Se recibe
una masa de aspecto quístico, unido por meso
ovario a ovario y por mesosálpinx a segmento de
trompa uterina, pesan en conjunto 1158g, la masa
quística mide 16x14x8cm, la superficie externa es
lisa, íntegra, parduzca, con fina vasculatura, al
corte fluye líquido claro, homogéneo, espesor
parietal de 0.1cm, cavidad unilocular, lisa; el
ovario mide 2x1.5x0.8cm, la superficie externa es
lisa, parduzca, la trompa uterina es alargada de
17x0.5cm, serosa lisa, parda-violácea; al corte luz
virtual. Sppr Se rotula: a) Cortes de pared de quiste
1C b) Cortes de ovario + trompa uterina + pared de
quiste 1C.
MICROSCOPICO: Pared delgada de quiste
tapizada por epitelio cubico simple, estroma
fibroconectivo denso con vasculatura congestiva y
dilatada en la superficie (Imagen 5). No se observa
papilas En la superficie externa se observa pared de
trompa uterina con luz virtual, pliegues mucosos y
epitelio conservado, fimbrias sin alteración.
Diagnóstico:
-Rotulado “qusite de ovario”:
• negativo para malignidad
• cistadenoma seroso (16 x 14 x 8 cm)
• trompa uterina con características histológicas
usuales.
Imagen 5. Histopatológico
Fuente: Archivo del Hospital Básico Neuro-Salud
Descripción del Caso Clínico N°2: paciente
femenina de 20 años, nacida y residente en
Latacunga, soltera, ocupación estudiante. Como
Antecedentes patológicos Personales:
hipertiroidismo diagnosticado hace 2 meses en
tratamiento con metimazol y propanolol vía oral
QD. El Motivo de Consulta fue dolor abdominal
más sensación de masa más estreñimiento.
La Enfermedad Actual: Paciente refiere que hace
aproximadamente 1 mes como fecha real y 6 meses
fecha aparente presenta dolor abdominal en
hipogastrio acompañado de distensión abdominal y
estreñimiento, la sintomatología ha sido continua,
de moderada intensidad EVA: 3/10, dicho cuadro
se exacerba en el transcurso del día principalmente
luego de la ingesta de alimentos para lo cual se auto
médica enzimas digestivas con lo cual no hay
mejoría, por lo cual acude a medico particular
quien le indica exámenes complementarios de
imagen (ECO Pélvico).
El informe ecográfico reporto: presencia de lesión
quística de paredes regulares, delgadas con varios
septos completos en su interior, finos, presenta
además un componente solido isoecogénico en su
interior que mide aproximadamente 5 cm ,la lesión
quística tiene un diámetro aproximado de 23,2
cmx19,8 cm en sus diámetros con un volumen
aproximado de 1552cm dicha masa dependiente de
anexo. (Imagen 6).
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Imagen 6. Ecogrfía Pelvica
Fuente: Archivo del Hospital Básico Neuro-Salud
Motivo por el cual es referida a nuestra casa de
salud donde se complementan exámenes de imagen
y de laboratorio. Se solicita tomografía axial
computarizada simple y contrastada.
El informe tomográfico reportó: Útero de tamaño
normal para la edad, cercano a este y ocupando
hasta la altura de la vértebra L2 se evidencia lesión
quística grande, que nace de región anexial con
septos finos y grueso en la confluencia de los
mismos, además finas y escasas calcificaciones en
la pared, la masa mide 180x73x156mmcon un
volumen aproximado de 1065 cc.
Laboratorio: marcadores tumorales: CAE-125: 15
U/ml, HE-4: 107 pmol/L, Valor ROMA™ 5% (<
11,4% = Bajo riesgo de encontrar cáncer de ovario
epitelial).
Imagen 7. Cistoadenoma extraido
Fuente: Archivo del Hospital Básico Neuro-Salud
El informe de histopatología reportó:
MACROSCOPICO: Con identificación de la
paciente se recibe muestra en formol bufferado al
10% y rotulado como quiste de ovario: se recibe
una masa de aspecto quístico, unido por
mesosalpinx a segmento de trompa uterina que
pesan en conjunto 1870g, la formación quística
mide 18x16x9cm, la superficie externa es lisa,
íntegra, parduzca, con fina vasculatura, al corte
ocupado por material mucinoso y cetrino, espesor
parietal de entre 0.1 y 0.2cm, cavidad multilocular,
lisa; trompa uterina alargada de 9.5x0.6cm, serosa
lisa, parda-violácea; al corte luz virtual. Sppr Se
rotula: a) Cortes de pared de quiste 2C b) Cortes de
trompa uterina + pared de quiste 1C
MICROSCOPICO: Pared delgada de quiste
tapizada por epitelio cilíndrico simple no atípico
con citoplasma amplio pálido muco secretor
(imagen 8), el estroma fibroconectivo denso
escasamente vascularizado, en su espesor se
observa además pequeños quistes tapizados por
epitelio folicular (imagen 7). En la superficie del
quiste se observa trompa uterina, su pared con
pliegues mucosos y epitelio conservado, luz
virtual.
Diagnóstico:
-Quiste de ovario:
• Negativo para malignidad.
• Cistadenoma mucinoso (18 x 16 cm).
• Pequeños quistes foliculares.
• Trompa uterina sin alteración histologica
Imagen 8. Histopatológico
Fuente: Archivo del Hospital Básico Neuro-Salud
Consideraciones Éticas
Los datos obtenidos para este estudio se los
recopilo de las historias clínicas del Hospital
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Básico Neuro Salud, previo a la firma del
consentimiento informado, además se respetó la
confidencialidad de las pacientes.
Conclusión:
Los tumores del ovario no son tan frecuentes como
los del útero y los de la mama, pero constituyen el
tercer grupo de tumores benignos y malignos de la
mujer. Se presentó los casos por lo infrecuente que
resultan, la escasa frecuencia de reporte de estos
casos lo cual aporta conocimiento a la comunidad
médica sobre el tema.
Conflictos de Interés
Ninguno de los autores presenta conflictos de
interés en este artículo
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