Manejo anestésico para trombectomía percutánea en accidente cerebrovascular isquémico. Una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v9i4.2986.2025Palabras clave:
Accidente cerebrovascular isquémico, trombectomía, anestesia general, sedaciónResumen
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
La trombectomía mecánica o percutánea es una técnica de neurointervencionismo, que se utiliza en los casos en los que, no se ha logrado realizar trombólisis dentro de las primeras 4,5 horas, convirtiéndose en una terapia estándar para pacientes con ictus isquémico agudo que están discapacitados o presentan contraindicaciones como cirugía reciente, coagulopatía o se encuentran fuera de tiempo de ventana. Los anestésicos tienen efecto sobre el equilibrio entre el consumo y aporte de oxígeno cerebral, por cuanto el manejo anestésico durante la trombectomía mecánica garantiza la seguridad del paciente y el éxito del procedimiento. Objetivo: Determinar los resultados neurológicos, reperfusión exitosa y el manejo anestésico para el accidente cerebrovascular isquémico con trombectomía percutánea.
MÉTODOS
Criterios de elegibilidad: se seleccionaron 12 ensayos clínicos aleatorizados que cumplieron con la inclusión y fueron analizados.
Fuentes de información utilizadas para la búsqueda sistemática según la declaración PRISMA 2020: bases de datos como Embase, CENTRAL y Latindex, con fecha ultima de búsqueda 13 de septiembre 2025.
Riesgo de sesgo de los estudios individuales: representada de forma descriptiva en la tabla de resultados.
RESULTADOS
Se incluyeron 12 estudios clínicos aleatorizados demostrando que, la recuperación funcional se alcanza más rápido con la sedación consciente, presentando un porcentaje mayor de recuperación. Al analizar la reperfusión exitosa en tiempo y recanalización medida por imagen, los resultados favorecen a la anestesia general con significancia estadística, no obstante, la utilización de anestesia general se asocia con menos recuperación neurológica funcional, en comparación con la sedación consciente. Sin embargo, es considerada el procedimiento de elección en pacientes con ACV, puesto que, se consiguen mejores tasas de reperfusión del vaso afecto.
DISCUSIÓN
La anestesia general tiene más probabilidades de recanalización exitosa, por lo que, administrar anestesia general presento resultados superiores en recanalización y la sedación consciente en recuperación neurológica funcional inicial, se necesitan más estudios clínicos sobre poblaciones específicas de evento ictus isquémico.
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Derechos de autor 2025 JAVIER AQUILES HIDALGO ACOSTA
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