MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
REVISTA UNIVERSITARIA, CON PROYECCIÓN
CIENTÍFICA, ACADÉMICA Y SOCIAL
Volumen 10. Número 3
Julio 2026
https://medicienciasuta.uta.edu.ec/
e-mail: medicienciasuta@uta.edu.ec
CARRERA MEDICINA - UTA
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
MEDICIENCIAS UTA: Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
Mediciencias UTA es una publicación universitaria, propiedad de la Carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias de
la Salud, de la UTA; dirigida a estudiantes, docentes y profesionales de las Ciencias de la Salud, donde complementan
su acervo intelectual desde fundamentos teóricos que sustentan las disciplinas médicas, divulgando los resultados de
investigaciones científicas mediante la presentación de diferentes modalidades de artículos científicos, en los que se
exprese no sólo adelantos o experiencias médicas, sino además contribuciones académicas y aportes pedagógicos en
función de las ciencias de la salud y temas de repercusión social relacionados con la salud pública en el mundo
contemporáneo.
Dirección: Carrera de Medicina. Universidad Técnica de Ambato. Av. Colombia y Chile, Campus Ingahurco
Ambato – Ecuador. CP: 180150
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MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Equipo Técnico
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Filólogo
PhD. José Alejandro Concepción Pacheco
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
CONTENIDO Y AUTORES
EDITORIAL
Tecnologías emergentes y la formación en salud: por qué la IA generativa no puede esperar en el
currículo.
Emerging Technologies and Health Professions Education: Why Generative AI Cannot Wait to
Enter the Curriculum.
Proaño Mayorga Dayana Monserrath……………………………………………………...……………
ARTICULOS DE REVISIÓN
Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del diagnóstico precoz de cáncer
de mama
Artificial intelligence in breast imaging: advances and challenges in the early diagnosis of breast
cancer.
Sisalema Bonito Katherine Estefania, Gavilanes-Masabanda Henry Giovanni, Guevara Frutos Zaida
Brigitte ……………………………………………………………………………………………………
Impacto de las herramientas tecnológicas en la atención de enfermería para la prevención de
complicaciones en pacientes con enfermedades agudas y crónicas.
Impact of technological tools on nursing care for the prevention of complications in patients with
acute and chronic diseases.
Gavilanes Fray Verónica del Pilar, Villarroel Quispe Andrea Elizabeth, Caicedo Cobo Pedro Fernando,
Brito Sarabia Vladimir Santiago……………………………………………………………………………..
Telerehabilitación en enfermedades neurodegenerativas: Fundamentos, evidencia científica y
desafíos en la rehabilitación física del siglo XXI.
Telerehabilitation in neurodegenerative diseases: Foundations, scientific evidence, and challenges in
physical rehabilitation in the 21st century.
Caicedo Cobo Pedro Fernando, Brito Sarabia Vladimir Santiago, Villarroel Quispe Andrea Elizabeth,
Gavilanes Fray Verónica del Pilar ……………………………………………………………………….
Intervenciones de enfermería basadas en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad
preoperatoria y la mejora de los resultados quirúrgicos.
Nursing interventions based on psychological support for reducing preoperative anxiety and
improving surgical outcomes.
Caiza Curipallo Jefferson Ariel, León León Katherine Yessenia, Amaya Criollo Lisbeth Estefania, Bonilla
Carrillo Joselin Alexandra, Saquinga Maygua Yadyra Iveth, Curillo Banda Anibal Fabricio, Moreta Puca
Luis Fernando…………………………………………………………………………………………….
REPORTES DE CASO
Pancreatitis aguda como complicación atípica del dengue: reporte de caso
Acute Pancreatitis as an Atypical Complication of Dengue: A Case Report
Montiel Choez Ariel Andrés, Semanate Bautista Nelson Marcelo, Cuenca Cuenca Luis Floresmilo………
1
2 - 11
12 – 22
23 - 33
34 - 48
49 - 55
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v10i3.3327.2026
Editorial
Tecnologías emergentes y la formación en salud: por qué la IA generativa no puede esperar en el
currículo.
Emerging Technologies and Health Professions Education: Why Generative AI Cannot Wait to Enter
the Curriculum
Proaño Mayorga Dayana Monserrath
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-4760-2554
dmproanom@pucesa.edu.ec
La medicina ha atravesado, en poco más de una década, la digitalización de la historia clínica, la telemedicina
y ahora la irrupción de la inteligencia artificial generativa. Herramientas capaces de redactar notas clínicas,
sintetizar literatura científica, apoyar el razonamiento diagnóstico o simular escenarios de práctica ya forman
parte del entorno de trabajo real de médicos, enfermeras, odontólogos y otros profesionales de la salud. Sin
embargo, la formación universitaria de estos profesionales sigue, en la mayoría de los casos, ajena a esta
transformación.
Esta brecha no es menor. Un estudiante que egresa hoy de una carrera de ciencias de la salud se insertará en
sistemas donde la IA generativa participa, en distintos grados, del apoyo diagnóstico, la documentación clínica,
la educación al paciente y la investigación biomédica. Si el currículo no lo prepara para comprender el
funcionamiento, los alcances y, sobre todo, las limitaciones de estas herramientas, ese profesional quedará
expuesto a dos riesgos igualmente peligrosos: usarlas con una confianza acrítica que ponga en juego la
seguridad del paciente, o rechazarlas por desconocimiento, perdiendo su potencial para mejorar el cuidado.
Incorporar la IA generativa a los planes de estudio de las carreras de salud no significa convertir a los estudiantes
en programadores ni desplazar los contenidos clínicos fundamentales. Significa, más bien, desarrollar una
alfabetización crítica: entender qué es un modelo de lenguaje y qué no es, reconocer sus sesgos y su tendencia
a producir información incorrecta con apariencia de certeza, saber verificar sus resultados contra la evidencia
científica, y conocer los límites éticos y legales del manejo de datos de pacientes en estos sistemas. Esta
alfabetización debería integrarse de forma transversal, desde los primeros años, en asignaturas de metodología
de la investigación, informática médica, bioética y en las rotaciones clínicas, y no relegarse a un curso electivo
aislado.
La evidencia disponible en educación médica sugiere que los estudiantes ya utilizan estas herramientas de
manera informal para estudiar, resumir literatura o redactar trabajos, muchas veces sin supervisión docente ni
criterios claros de uso responsable. Ignorar esta realidad equivale a renunciar a la oportunidad de formar un uso
reflexivo y seguro. Las facultades de ciencias de la salud tienen la responsabilidad de anticiparse, estableciendo
lineamientos claros sobre cuándo y cómo emplear IA generativa en el trabajo académico y, más adelante, en la
práctica clínica supervisada.
Existen además oportunidades pedagógicas concretas: simulaciones de entrevistas clínicas mediante pacientes
virtuales generados por IA, retroalimentación inmediata sobre razonamiento clínico, y asistentes que ayuden a
sintetizar la creciente producción científica. Estas aplicaciones no reemplazan el juicio clínico ni la relación
médico-paciente; lo complementan, siempre que el profesional haya sido formado para usarlas con criterio.
Actualizar un currículo es, por naturaleza, un proceso lento, y las tecnologías emergentes avanzan a un ritmo
que la academia difícilmente puede igualar. Por ello, incorporar la IA generativa no debe entenderse como
perseguir la última herramienta de moda, sino como construir competencias duraderas: pensamiento crítico
frente a la información generada por máquinas, comprensión de sus límites y un compromiso ético
inquebrantable con la seguridad del paciente. Formar hoy a los profesionales de la salud en estas competencias
no es una opción curricular más: es una condición para que la próxima generación practique una medicina
segura, actualizada y centrada en las personas.
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Proaño D. Tecnologías emergentes y la formación en salud: por qué la IA generativa no puede esperar en el
currículo.
MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):1.
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MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Sisalema K, Gavilanes G, Guevara Z. Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del
diagnóstico precoz de cáncer de mama. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):2-11
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v10i3.3232.2026
Artículo de revisión
Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del diagnóstico precoz de cáncer de
mama
Artificial intelligence in breast imaging: advances and challenges in the early diagnosis of breast
cancer.
Sisalema Bonito Katherine Estefania*, Gavilanes-Masabanda Henry Giovanni**, Guevara Frutos Zaida
Brigitte***
*Universidad Técnica de Ambato – https://orcid.org/0009-0003-0854-1944 - ksisalema5750@uta.edu.ec
** Universidad Técnica de Ambato – https://orcid.org/0009-0009-3133-6491 - hgavilanes1926@uta.edu.ec
***Universidad Técnica de Ambato – https://orcid.org/0009-0008-3220-7248 - zguevara7478@uta.edu.ec
ksisalema5750@uta.edu.ec
Recibido: 15 de mayo del 2026
Revisado: 2 de junio del 2026
Aceptado: 23 de junio del 2026
Resumen.
Introducción: El cáncer de mama es una de las principales causas de mortalidad femenina a nivel mundial, y su
detección temprana constituye el factor determinante para mejorar el pronóstico. El crecimiento acelerado de
la inteligencia artificial (IA) aplicada a la imagenología médica hace necesario evaluar su desempeño real y sus
limitaciones actuales. Objetivo: Analizar el impacto de la IA en imagenología mamaria sobre la precisión, la
estandarización y la eficiencia del diagnóstico precoz, mediante una revisión narrativa de la literatura publicada
entre 2020 y 2025. Metodología: Se realizó una revisión narrativa con estrategia de búsqueda sistematizada en
seis bases de datos (PubMed/MEDLINE, Scopus, ScienceDirect, IEEE Xplore, SpringerLink y Google
Scholar). Tras el cribado de 184 registros iniciales, se seleccionaron 25 estudios que cumplieron los criterios de
elegibilidad, evaluados mediante una lista de verificación de apraisal crítico adaptada del instrumento CASP.
Resultados: El 60 % de los estudios utilizó mamografía digital, el 24 % ultrasonido y el 16 % resonancia
magnética. En el mayor metaanálisis identificado sobre mamografía y tomosíntesis, la IA independiente alcanzó
una sensibilidad puntual de 80,6 % (IC95%: 74,3-85,7) frente a 73,6 % de los radiólogos, y una especificidad
de 85,7 % (IC95%: 74,1-92,6) frente a 89,6 % de los radiólogos. Los modelos híbridos IA-radiólogo
incrementaron la precisión diagnóstica entre un 8 % y un 12 % respecto a la interpretación humana aislada.
Persisten limitaciones relacionadas con la heterogeneidad de los protocolos de imagen, la escasa validación
externa multicéntrica, la ausencia de estudios prospectivos y la interpretabilidad limitada de los algoritmos, lo
que impide establecer una superioridad generalizable de la IA frente a la práctica radiológica convencional.
Conclusiones: La evidencia disponible respalda a la IA como una herramienta complementaria eficaz para el
diagnóstico precoz del cáncer de mama, sin que ello implique la sustitución del criterio clínico del radiólogo.
Su implementación sostenida requiere validación multicéntrica, estandarización de datos y marcos éticos que
regulen su uso como apoyo a la decisión médica.
Palabras clave
Inteligencia Artificial, Neoplasias de la Mama, Aprendizaje Profundo, Redes Neurales de la Computación.
Abstract.
Introduction: Breast cancer remains one of the leading causes of mortality among women worldwide, and early
detection is the determining factor for improving prognosis. The rapid growth of artificial intelligence (AI)
applied to medical imaging makes it necessary to evaluate its real-world performance and current limitations.
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Sisalema K, Gavilanes G, Guevara Z. Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del
diagnóstico precoz de cáncer de mama. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):2-11
Objective: To analyze the impact of AI in breast imaging on diagnostic accuracy, standardization, and efficiency
in early detection, through a narrative review of the literature published between 2020 and 2025. Methods: A
narrative review with a systematized search strategy was conducted across six databases (PubMed/MEDLINE,
Scopus, ScienceDirect, IEEE Xplore, SpringerLink, and Google Scholar). After screening 184 initial records,
25 studies meeting the eligibility criteria were selected and appraised using a critical appraisal checklist adapted
from the CASP tool. Results: Digital mammography was used in 60 % of studies, ultrasound in 24%, and
magnetic resonance imaging in 16%. In the largest meta-analysis identified on mammography and
tomosynthesis, standalone AI achieved a pooled sensitivity of 80.6% (95% CI: 74.3-85.7) versus 73.6% for
radiologists, and a specificity of 85.7% (95% CI: 74.1-92.6) versus 89.6% for radiologists. Hybrid AI-
radiologist models increased diagnostic accuracy by 8% to 12% compared with human interpretation alone.
Limitations persist regarding imaging protocol heterogeneity, limited multicenter external validation, the
absence of prospective studies, and constrained algorithm interpretability, which precludes establishing
generalizable superiority of AI over conventional radiological practice. Conclusions: Current evidence supports
AI as an effective complementary tool for early breast cancer diagnosis, without implying a replacement of the
radiologist’s clinical judgment. Sustained implementation requires multicenter validation, data standardization,
and ethical frameworks governing its use as decision-support.
Keywords
Artificial Intelligence, Breast Neoplasms, Deep Learning, Neural Networks, Computer.
Introducción.
El cáncer de mama continúa siendo una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad en
mujeres a nivel mundial. Cada año se diagnostican
más de 2,3 millones de nuevos casos, lo que
representa alrededor de una cuarta parte de todos
los cánceres femeninos y aproximadamente el 16
% de las muertes por cáncer en mujeres (1). Los
métodos diagnósticos tradicionales —mamografía,
ecografía y resonancia magnética— han mejorado
la supervivencia, pero conservan limitaciones
conocidas, como la tasa de falsos negativos y la
variabilidad interobservador (2).
En este contexto, la inteligencia artificial (IA) se ha
posicionado como una herramienta prometedora
para reforzar la precisión diagnóstica en radiología
mamaria (3). Los algoritmos de aprendizaje
profundo permiten analizar grandes volúmenes de
imágenes con alta exactitud, y en algunos
escenarios igualan o superan el rendimiento de
radiólogos expertos (4). Las redes neuronales
convolucionales (CNN), en particular, han
mostrado capacidad para identificar
microcalcificaciones y masas sospechosas, con
valores de sensibilidad y especificidad que superan
el 90 % en algunos estudios controlados, aunque
estos resultados no son uniformes entre las distintas
modalidades de imagen ni poblaciones evaluadas
(5).
Más allá de la detección, estos sistemas
contribuyen a la estratificación del riesgo
individual, a la predicción del comportamiento
tumoral y al análisis multimodal que combina
mamografía, ultrasonido y resonancia magnética
(6,7,8). Sin embargo, su integración clínica
enfrenta obstáculos relacionados con la
transparencia algorítmica, la validación externa y la
aceptación por parte del personal de salud (8),
además de consideraciones éticas y legales sobre
protección de datos, sesgo algorítmico y
responsabilidad médica (9). Estos desafíos exigen
un abordaje multidisciplinario que articule
innovación tecnológica, regulación sanitaria y
formación continua del personal médico.
Existen ya varias revisiones publicadas sobre el uso
de la IA en imagenología mamaria (3,4). No
obstante, pocas contrastan de manera directa las
cifras de sensibilidad y especificidad de la IA frente
a los radiólogos a partir del metaanálisis de mayor
tamaño disponible (12), ni abordan con suficiente
profundidad las causas de la pérdida de
rendimiento de los algoritmos al ser evaluados
fuera de las bases de datos utilizadas para su
entrenamiento (13,18). La presente revisión aborda
estos dos aspectos y, adicionalmente, incorpora una
evaluación sistemática de la calidad metodológica
de los estudios mediante una lista de verificación
adaptada del instrumento CASP, procedimiento
poco frecuente en revisiones narrativas sobre esta
temática.
Objetivo del estudio
El presente artículo tiene como objetivo analizar la
aplicación de la inteligencia artificial en el
diagnóstico precoz del cáncer de mama, mediante
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Sisalema K, Gavilanes G, Guevara Z. Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del
diagnóstico precoz de cáncer de mama. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):2-11
una revisión narrativa de la literatura publicada
entre 2020 y 2025, considerando los principales
hallazgos reportados, las metodologías empleadas,
las ventajas y limitaciones de los distintos
enfoques, y las implicaciones clínicas, éticas y
tecnológicas derivadas de su implementación. De
este modo, se pretende ofrecer una visión
actualizada e integral del papel de la inteligencia
artificial como herramienta complementaria en la
detección temprana del cáncer de mama y su
implementación clínica.
Metodología
Diseño del estudio
Se realizó una revisión narrativa de la literatura
científica sobre el uso de la inteligencia artificial en
el diagnóstico precoz del cáncer de mama mediante
técnicas de imagenología médica. El objetivo fue
recopilar, sintetizar y analizar críticamente la
evidencia disponible acerca del rendimiento
diagnóstico de los diferentes algoritmos de
inteligencia artificial, así como sus implicaciones
clínicas, tecnológicas y éticas. La revisión se
orientó a integrar los principales hallazgos
publicados en la literatura reciente.
La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de
datos PubMed/MEDLINE, Scopus, ScienceDirect,
IEEE Xplore, SpringerLink y Google Scholar,
considerando publicaciones comprendidas entre
enero de 2020 y diciembre de 2025. La búsqueda
bibliográfica se realizó en 2025, previo al envío del
manuscrito para publicación. Se emplearon los
descriptores "Artificial Intelligence", "Breast
Cancer", "Early Diagnosis", "Machine Learning",
"Deep Learning", "Radiomics", "Mammography"
y "Breast Imaging", así como sus equivalentes en
español, combinados mediante los operadores
booleanos AND y OR. Las estrategias de búsqueda
fueron adaptadas a la sintaxis específica de cada
base de datos y los filtros aplicados para cada una
de ellas se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1. Estrategias de búsqueda por base de datos.
Base de datos
Filtros
aplicados
PubMed/MEDLI
NE
2020–2025;
idioma
inglés/españ
ol; humanos
Scopus
2020–2025;
artículos y
revisiones
ScienceDirect
2020–2025;
ciencias de
la salud
IEEE Xplore
2020–2025;
conferencia
s y revistas
SpringerLink
2020–2025;
artículos de
revisión y
originales
Google Scholar
2020–2025
Nota: Las ecuaciones de búsqueda se adaptaron a
la sintaxis y a los campos de indexación (título,
resumen, palabras clave) propios de cada base de
datos, conservando la misma lógica booleana.
Se priorizaron artículos originales, revisiones
sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2020 y
2025, en idioma inglés o español, que abordaran la
aplicación de la inteligencia artificial en
imagenología mamaria para el diagnóstico precoz
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Sisalema K, Gavilanes G, Guevara Z. Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del
diagnóstico precoz de cáncer de mama. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):2-11
del cáncer de mama. Asimismo, se consideraron
estudios que reportaran información sobre el
desempeño diagnóstico de los algoritmos, sus
aplicaciones clínicas, limitaciones metodológicas e
implicaciones para la práctica clínica.
Se excluyeron publicaciones sin relación directa
con el objetivo de la revisión, documentos con
información metodológica insuficiente y literatura
no sometida a revisión por pares. La selección de
los estudios fue realizada de manera conjunta por
los tres autores, quienes evaluaron y discutieron
cada registro hasta alcanzar consenso sobre su
inclusión o exclusión.
Con el propósito de fortalecer el análisis de la
evidencia, las publicaciones revisadas fueron
valoradas mediante una lista de verificación
adaptada del instrumento Critical Appraisal Skills
Programme (CASP). Esta herramienta permitió
identificar fortalezas y limitaciones metodológicas
de los estudios incluidos y orientar la interpretación
crítica de los hallazgos, sin constituir un criterio
formal para la inclusión o exclusión de las
publicaciones.
De las publicaciones revisadas se recopiló
información referente al autor, año de publicación,
país de origen, modalidad de imagen empleada,
tipo de algoritmo de inteligencia artificial,
principales métricas de desempeño diagnóstico,
limitaciones metodológicas y hallazgos relevantes.
Posteriormente, la evidencia se organizó mediante
un análisis temático para facilitar la comparación e
interpretación crítica de los resultados.
Consideraciones éticas
El estudio se ajustó a los principios de honestidad
científica, transparencia y citación responsable
conforme a las normas internacionales de
publicación biomédica. Al tratarse de una revisión
de la literatura, no se realizó intervención alguna en
seres humanos ni se manejaron datos clínicos
identificables.
Limitaciones metodológicas
La presente revisión presenta algunas limitaciones
que deben considerarse al interpretar sus hallazgos.
En primer lugar, no se realizó un metaanálisis
cuantitativo, por lo que la integración de los
resultados se efectuó mediante una síntesis
descriptiva y crítica de la evidencia disponible, no
puede descartarse la existencia de sesgo de
publicación, debido a que los estudios con
resultados favorables o estadísticamente
significativos tienen mayor probabilidad de ser
publicados.
La exclusión de literatura gris no sometida a
revisión por pares pudo limitar la incorporación de
evidencia potencialmente relevante. Otra
limitación corresponde a la restricción temporal de
la búsqueda a publicaciones comprendidas entre
2020 y 2025, lo que pudo excluir investigaciones
previas que contribuyeron al desarrollo inicial de la
inteligencia artificial aplicada a la imagenología
mamaria. Finalmente, la heterogeneidad observada
en los diseños de estudio, las poblaciones
analizadas, las modalidades de imagen empleadas,
las bases de datos utilizadas para el entrenamiento
de los algoritmos y las métricas de rendimiento
diagnóstico reportadas dificulta la comparación
directa entre los resultados de las distintas
investigaciones.
Resultados
Características generales de los estudios incluidos
De los 25 estudios incluidos, el 60 % (n=15) utilizó
mamografía digital como modalidad principal, el
24 % (n=6) ultrasonido y el 16 % (n=4) resonancia
magnética. La Tabla 2 resume las características de
los cinco estudios más representativos del corpus
analizado; el conjunto completo de 25 estudios se
describe de forma agregada en el análisis temático
(Tabla 2).
Tabla 2. Caracterización de estudios clave: diseño, algoritmos, modalidad y rendimiento diagnóstico.
Autores
(año)
País
Diseño del
estudio
Modalidad
Algoritmo
Métrica principal
Hallazgo / limitación
reportada
Schaffter
et
al. (10),
2020
EE. UU. y
Suecia
(multicéntrico)
Estudio
primario,
comparación
con
benchmark
Mamografía
Deep
learning /
CNN
AUC del modelo
combinado IA-
radiólogo ≈ 0,94;
AUC de los
algoritmos
Ningún algoritmo
individual superó a los
radiólogos de forma
consistente; añadir
datos clínicos y
demográficos no
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de
radiólogos
individuales entre
0,86 y 0,90
mejoró el desempeño
de los algoritmos
Yoon et
al. (12),
2023
Internacional
(metaanálisis)
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Mamografía
y
tomosíntesis
Deep
learning
Sensibilidad IA
80,6 %
(radiólogos 73,6
%); especificidad
IA 85,7 %
(radiólogos 89,6
%)
Mayor sensibilidad y
menor especificidad
de la IA frente a
radiólogos;
heterogeneidad
relevante entre
estudios primarios
Liao et
al. (11),
2023
China
(multicéntrico)
Estudio
retrospectivo
de cohorte
Ultrasonido
Deep
learning
(EDL-BC)
Mejora del
desempeño
diagnóstico de
los radiólogos al
usar el modelo
como apoyo
Diseño retrospectivo;
población china,
generalización a otras
poblaciones no
confirmada
Freeman
et
al. (13),
2022
Reino Unido
Revisión
rápida de
evidencia
Mamografía
(cribado
poblacional)
No aplica
(revisión)
Análisis de
validación
externa
Escasa evidencia de
validación externa
disponible en la
literatura revisada
Pérez
Arias et
al. (14),
2024
Colombia
Diseño
teórico de
sistema
Sistema
web de
apoyo
diagnóstico
No aplica
(diseño
teórico)
Modelo de
integración
clínica propuesto
Propuesta no validada
clínicamente
Fuente: Elaboración propia.
Los valores de sensibilidad y especificidad de la IA
reportados en los estudios de mamografía y
tomosíntesis fueron consistentes con los descritos
en la Tabla 2 (12,15,16). Estos valores fueron, en
general, superiores a los promedios de sensibilidad
obtenidos mediante lectura radiológica
convencional, aunque con especificidades
ligeramente menores en algunos análisis
agrupados.
Modelos híbridos IA-radiólogo
Las investigaciones que compararon la
interpretación aislada del radiólogo frente a
modelos híbridos IA-radiólogo, reportaron un
incremento de la precisión diagnóstica entre el 8 %
y el 12 % a favor del modelo híbrido (11,17).
Varios de estos estudios señalaron además que los
sistemas automatizados contribuyeron a la
priorización de casos sospechosos dentro del flujo
de trabajo radiológico.
Los hallazgos se agruparon en cuatro categorías
temáticas, resumidas en la Tabla 3.
Tabla 3. Análisis temático de los hallazgos.
Categoría
temática
Principales
hallazgos
reportados
Impacto clínico
potencial
Detección
temprana y
tamizaje
Modelos de redes
neuronales
convolucionales
(CNN) con
sensibilidad
diagnóstica
elevada y
reducción de
falsos negativos
Incremento en
la tasa de
detección de
cáncer en fases
iniciales
Clasificación
de lesiones
Algoritmos como
ResNet y
EfficientNet
diferencian
lesiones benignas
y malignas
Disminución de
biopsias y
procedimientos
invasivos
innecesarios
Predicción
terapéutica
Modelos
predictivos
basados en
análisis radiómico
que anticipan la
respuesta a
quimioterapia u
hormonoterapia
Personalización
de esquemas
terapéuticos y
seguimiento
individualizado
Integración
clínica
Implementación
de IA en sistemas
PACS y flujos
hospitalarios
Reducción de
carga laboral y
mejora en la
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Sisalema K, Gavilanes G, Guevara Z. Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del
diagnóstico precoz de cáncer de mama. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):2-11
eficiencia
diagnóstica
Fuente: elaboración propia.
Integración de datos multimodales
Los modelos de IA que integran información
clínica con datos de imagen, como el desarrollado
por Liao et al. (11), provocaron un desempeño
diagnóstico superior al de aquellos basados
exclusivamente en características imagenológicas,
lo que sugiere que los enfoques multimodales
podrían mejorar la capacidad discriminativa de los
algoritmos en el diagnóstico precoz del cáncer de
mama, un potencial considerable para automatizar
la segmentación de lesiones mamarias y la
delimitación de sus márgenes, optimizando
procesos previamente dependientes de la
interpretación manual (18,19).
No obstante, la evidencia disponible continúa
siendo insuficiente para establecer la robustez y
reproducibilidad de estas herramientas en
escenarios clínicos reales, debido a la limitada
validación externa, la heterogeneidad de los
conjuntos de datos utilizados para su entrenamiento
y la escasez de estudios prospectivos que evalúen
su impacto sobre los desenlaces clínicos (18,19).
Validación externa e integración clínica
A pesar de los resultados prometedores reportados
por los estudios analizados, persisten importantes
limitaciones metodológicas que dificultan la
generalización de sus hallazgos. Entre las más
frecuentes destacan la falta de estandarización de
los protocolos de adquisición y procesamiento de
imágenes, la variabilidad en los criterios de
etiquetado de las bases de datos, la escasez de
estudios multicéntricos que incluyan poblaciones
con mayor diversidad demográfica y tecnológica,
así como la limitada validación externa de varios
de los modelos desarrollados (13,20).
Discusión
Los resultados descritos permiten comprender que
la IA ha alcanzado un papel relevante en el
diagnóstico precoz del cáncer de mama,
consolidándose como un recurso de apoyo clínico
que refuerza la precisión, la eficiencia y la
objetividad del proceso diagnóstico. Los
algoritmos basados en redes neuronales
convolucionales (CNN) y modelos de deep
learning han mostrado capacidad para procesar
grandes volúmenes de información radiológica y
reconocer patrones de difícil identificación visual,
lo que contribuye a la detección temprana de
lesiones malignas (21).
Los estudios analizados sugieren que el uso de
CNN optimizadas y estrategias de transfer learning
mejora la sensibilidad diagnóstica y reduce la
variabilidad interobservador, aportando una
posible solución a limitaciones conocidas de la
interpretación radiológica tradicional. Estos
algoritmos parecen adaptarse a distintas
poblaciones y calidades de imagen, aunque esta
capacidad de generalización requiere mayor
confirmación empírica en estudios prospectivos y
multicéntricos (22).
La distribución de la evidencia revisada
concentrada mayoritariamente en mamografía
digital (60 %) frente a ecografía (24 %) y
resonancia magnética (16 %)— no debe
interpretarse como un reflejo del valor clínico
relativo de cada modalidad, sino de la
disponibilidad de infraestructura de datos para el
entrenamiento de algoritmos. La mamografía
cuenta con bases de datos públicas de gran tamaño
y ampliamente estandarizadas (como DDSM e
INbreast), que han facilitado el desarrollo y la
validación comparativa de modelos de IA. En
contraste, la ecografía y la resonancia magnética
carecen de repositorios masivos y estandarizados
equivalentes, lo que limita el volumen de
investigación disponible y podría estar retrasando
el desarrollo de algoritmos robustos para estas
modalidades, pese a su relevancia clínica particular
en mamas densas y en pacientes de alto riesgo (24).
La evidencia revisada indica que la IA resulta
particularmente útil cuando se integra con la
interpretación del radiólogo, especialmente en
mamas densas, donde las lesiones pueden pasar
desapercibidas debido al solapamiento del tejido
glandular. Los hallazgos de los modelos híbridos
IA-radiólogo superaron de manera consistente a la
interpretación humana aislada en los estudios
revisados, lo que sugiere una complementariedad
entre la pericia médica y el análisis automatizado
(22), más que una sustitución de esta.
En la misma línea, Zhang et al. (16) y Wang et al.
(6) reportaron que el uso de deep learning en
mamografía digital se asoció con una reducción de
la tasa de falsos positivos, un aspecto clínicamente
relevante porque puede evitar procedimientos
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
8
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Sisalema K, Gavilanes G, Guevara Z. Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del
diagnóstico precoz de cáncer de mama. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):2-11
invasivos innecesarios y disminuir la ansiedad
asociada al proceso diagnóstico. A diferencia de los
sistemas tradicionales de detección asistida por
computadora (CAD), cuyo rendimiento dependía
en gran medida de la segmentación manual, los
modelos actuales integran características
espaciales y morfológicas de la lesión de forma
más autónoma (23).
Más allá de la detección, la evidencia sobre el valor
pronóstico y terapéutico de la IA es todavía
limitada y debe interpretarse con cautela. El propio
estudio de Schaffter et al. (10), con frecuencia
citado como ejemplo de alto desempeño, ilustra en
realidad las limitaciones actuales de los sistemas
independientes: en su comparación con
benchmarks de radiólogos comunitarios en Estados
Unidos y Suecia, ningún algoritmo individual
superó de forma consistente el desempeño de los
radiólogos, y la incorporación de datos clínicos y
demográficos adicionales no mejoró
significativamente el rendimiento de los
algoritmos. Únicamente el modelo combinado IA-
radiólogo alcanzó un desempeño superior, con un
AUC cercano a 0,94.
Este hallazgo refuerza la idea, ya señalada en esta
discusión, de que el valor actual de la IA reside
principalmente en su rol complementario y no en
su desempeño autónomo. En una línea distinta, los
resultados de Liao et al. (11) respecto a la
integración de datos clínicos e imagen de
ultrasonido, superior a los modelos unimodales,
apuntan hacia una dirección prometedora para la
investigación futura sobre modelos multimodales,
aunque esta evidencia proviene todavía de estudios
individuales que requieren confirmación en
cohortes independientes antes de extrapolarse a
aplicaciones pronósticas o terapéuticas.
Un aspecto que la evidencia identifica como
barrera crítica para la adopción clínica es la
limitada robustez externa de los modelos. Freeman
et al. (13) señalan que los algoritmos entrenados en
bases de datos relativamente homogéneas pueden
tener un desempeño distinto cuando se aplican a
poblaciones con mayor diversidad demográfica, lo
cual plantea un riesgo de sesgo algorítmico que
debe evaluarse explícitamente antes de su
implementación generalizada. En la misma línea, la
evidencia de implementación en entornos reales,
como la reportada por Letter et al. (22) en
tomosíntesis digital durante un año de uso clínico,
sugiere que los beneficios observados en estudios
controlados pueden mantenerse solo parcialmente
en la práctica habitual, lo que subraya la
importancia de estudios de implementación además
de los estudios de validación diagnóstica inicial.
Una de las razones detrás de esta débil robustez
externa tiene que ver con el tipo de diseño
predominante en los estudios incluidos: la mayoría
corresponde a diseños retrospectivos, mientras que
los ensayos prospectivos controlados siguen siendo
escasos. A esto se suma que muchos de estos
modelos se entrenaron sobre repositorios de
imágenes relativamente homogéneos, lo que
favorece el sobreajuste: el algoritmo termina
aprendiendo particularidades del conjunto de datos
con el que fue entrenado como el tipo de equipo
utilizado o las características de la población
representa dan en lugar de patrones
verdaderamente generalizables.
Esto explica en buena medida por qué, al someterse
a procesos de validación externa, varios de estos
modelos muestran una caída notable en su
rendimiento diagnóstico, tal como documentan
Freeman et al. (13) y Branco et al. (18). En
conjunto, estos hallazgos respaldan la necesidad de
trabajar con conjuntos de entrenamiento más
diversos y de establecer protocolos de validación
multicéntrica antes de considerar su
implementación en la práctica clínica generalizada.
A este desafío técnico se suma una dimensión ética
señalada por Martínez Molina (9): la limitada
interpretabilidad de las decisiones automatizadas.
La progresiva incorporación de enfoques de "IA
explicable", mediante técnicas de mapas de
activación que permitan visualizar las regiones de
la imagen que sustentan cada clasificación
algorítmica, podría facilitar que el personal clínico
audite el razonamiento del modelo, lo que resulta
relevante tanto para la responsabilidad médica
como para la seguridad del paciente.
En conjunto, la evidencia disponible no respalda la
sustitución del radiólogo por sistemas de IA, sino
un modelo colaborativo en el que la inteligencia
artificial asiste al profesional de la salud sin
reemplazar su juicio clínico (14). Esta sinergia
combina la capacidad de procesamiento del
algoritmo con la experiencia interpretativa y el
razonamiento ético del médico, y constituye la
orientación predominante en la literatura reciente
sobre integración clínica de la IA en imagenología
mamaria.
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
9
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Sisalema K, Gavilanes G, Guevara Z. Inteligencia artificial en imagenología mamaria: avances y desafíos del
diagnóstico precoz de cáncer de mama. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):2-11
Desde una perspectiva de sistemas de salud, el uso
de la IA podría contribuir a optimizar la
organización de los programas de tamizaje y a
mejorar el acceso a servicios diagnósticos en
regiones con escasez de especialistas, aunque esta
posibilidad debe entenderse como una proyección
razonable a partir de la evidencia disponible, y no
como un resultado ya demostrado a gran escala.
Alcanzar ese objetivo requeriría protocolos de
validación continua, formación profesional en
tecnologías emergentes y políticas de uso ético
definidas (24,25).
Conclusiones
La evidencia revisada respalda a la inteligencia
artificial como una herramienta de apoyo eficaz en
el diagnóstico precoz del cáncer de mama, con
capacidad para incrementar la sensibilidad y la
especificidad de las técnicas de imagenología
cuando se emplea de forma complementaria a la
interpretación radiológica. Los algoritmos de
aprendizaje profundo, en particular las redes
neuronales convolucionales, han obtenido
resultados comparables a los de radiólogos
experimentados en la detección de
microcalcificaciones y lesiones tempranas; sin
embargo, la evidencia disponible favorece un
modelo de colaboración entre IA y radiólogo, y no
permite concluir que la tecnología deba reemplazar
el criterio clínico humano.
Persisten limitaciones relevantes que restringen su
aplicación generalizada, entre ellas la falta de
estandarización de las bases de datos empleadas
para el entrenamiento, la escasa validación externa
multicéntrica y la limitada interpretabilidad de los
algoritmos, factores que introducen incertidumbre
en la toma de decisiones clínicas basadas en estos
sistemas.
La integración de la IA en los sistemas
hospitalarios requiere capacitación profesional
específica, marcos éticos claros y una regulación
adecuada que garantice la privacidad y la seguridad
de los datos de los pacientes. La tecnología debe
concebirse como un complemento al juicio clínico
humano, no como un sustituto de este.
Se recomienda impulsar investigaciones
multicéntricas y prospectivas que permitan validar
estos modelos en poblaciones diversas, así como
avanzar hacia marcos de “IA explicable” que
faciliten su auditoría clínica. La convergencia entre
el conocimiento médico y la tecnología inteligente
representa un paso relevante hacia una detección
más temprana y precisa del cáncer de mama,
siempre que su desarrollo se sustente en principios
de transparencia, equidad y evidencia científica
sólida.
Declaración sobre el uso de Inteligencia Artificial
Los autores declaran que se utilizaron herramientas
de inteligencia artificial generativa exclusivamente
como apoyo en la traducción del resumen y las
palabras clave al idioma inglés, y en la revisión de
estilo y gramática del manuscrito en español. El
diseño del estudio, la búsqueda y selección de la
literatura, el análisis crítico de los estudios
incluidos, la interpretación de los resultados y las
conclusiones son responsabilidad exclusiva de los
autores, quienes revisaron y validaron la totalidad
del contenido generado con dicho apoyo.
Conflicto de intereses
Se declara que ninguno de los autores presenta
algún conflicto de interés relacionado con el
presente artículo.
Declaración de originalidad
Los autores declaran que el presente manuscrito
corresponde a un trabajo original e inédito, no
publicado previamente ni sometido de forma
simultánea a evaluación en otra revista científica.
Financiamiento
La publicación no contó con ninguna fuente de
financiamiento
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Impacto de las herramientas tecnológicas en la atención de enfermería para la prevención de complicaciones
en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v10i3.3266.2026
Artículo de revisión
Impacto de las herramientas tecnológicas en la atención de enfermería para la prevención de
complicaciones en pacientes con enfermedades agudas y crónicas.
Impact of technological tools on nursing care for the prevention of complications in patients with acute
and chronic diseases.
Gavilanes Fray Verónica del Pilar*, Villarroel Quispe Andrea Elizabeth**, Caicedo Cobo Pedro
Fernando***, Brito Sarabia Vladimir Santiago****.
*Instituto Tecnológico Superior España, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0530-2011
**Instituto Tecnológico Superior España, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4310-1341
***Instituto Tecnológico Superior España, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-3215-5524
****Instituto Tecnológico Superior España, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-0168-7357
Recibido: 16 de mayo del 2026
Revisado: 2 de junio del 2026
Aceptado: 23 de junio del 2026
Resumen.
En los últimos años, la incorporación de herramientas tecnológicas en los servicios de salud ha transformado la
atención de enfermería, especialmente en el manejo de pacientes con enfermedades agudas y crónicas. El
objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia científica sobre el impacto de las herramientas
tecnológicas utilizadas por enfermería para prevenir complicaciones en pacientes con enfermedades agudas y
crónicas. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices PRISMA. La búsqueda se
efectuó en las bases de datos PubMed, Elsevier, SciELO, Dialnet y Google Académico, utilizando los
descriptores "tecnologías", "enfermería", "telemedicina" y "enfermedades crónico-agudas", combinados
mediante operadores booleanos AND, OR, Y y O. Se identificaron 40 artículos, de los cuales, tras aplicar los
criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 20 para el análisis. Los estudios evidenciaron que las
principales herramientas tecnológicas empleadas fueron la telemedicina, la telenfermería, el telemonitoreo, las
aplicaciones móviles y los sistemas de monitoreo remoto. Estas intervenciones favorecieron la adherencia al
tratamiento, mejoraron la continuidad del cuidado, fortalecieron la educación para el autocuidado y
contribuyeron a la detección temprana de complicaciones, reduciendo los reingresos evitables en diversos
contextos clínicos. Se concluye que las herramientas tecnológicas constituyen un recurso eficaz para fortalecer
el rol preventivo, educativo y de seguimiento del profesional de enfermería; sin embargo, se requieren estudios
con diseños metodológicos más robustos que permitan evaluar su impacto clínico a largo plazo y favorezcan su
implementación en diferentes niveles de atención.
Palabras Clave: Tecnologías, enfermería, telemedicina, enfermedades crónico-agudas.
Abstract
In recent years, the incorporation of technological tools into healthcare services has transformed nursing care,
particularly in the management of patients with acute and chronic diseases. The objective of this systematic
review was to analyze the scientific evidence on the impact of technological tools used by nurses to prevent
complications in patients with acute and chronic diseases. A systematic literature review was conducted
following the PRISMA guidelines. The search was performed in the PubMed, Elsevier, SciELO, Dialnet, and
Google Scholar databases using the descriptors "technologies," "nursing," "telemedicine," and "acute and
chronic diseases," combined with the Boolean operators AND and OR. A total of 40 articles were identified, of
which 20 met the inclusion and exclusion criteria and were selected for analysis. The studies showed that the
main technological tools used were telemedicine, telenursing, remote patient monitoring, mobile applications,
and remote monitoring systems. These interventions improved treatment adherence, enhanced continuity of
care, strengthened patient self-care education, and contributed to the early detection of complications, thereby
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Impacto de las herramientas tecnológicas en la atención de enfermería para la prevención de complicaciones
en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
reducing preventable hospital readmissions across different clinical settings. It is concluded that technological
tools constitute an effective resource for strengthening the preventive, educational, and follow-up roles of
nursing professionals. However, further studies with more robust methodological designs are needed to evaluate
their long-term clinical impact and to support their implementation across different levels of healthcare.
Keywords: Technologies, nursing, telemedicine, chronic-acute diseases.
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
exhorta que la salud digital se integre en
instrumentales de apoyo para la gestión y alcance
de pacientes con enfermedades crónicas. La salud
digital, también conocida como eHealth (salud
electrónica), comprende el uso de las tecnologías
de la información y la comunicación para apoyar la
prestación de servicios sanitarios, la investigación
y la gestión y la educación en salud. Según la
Organización Mundial de la Salud, incluye los
servicios relacionados con la salud proporcionados
o fortalecidos mediante Internet y otras tecnologías
digitales. Uno de ellos es el monitoreo, un
instrumento digital que permite a los médicos
vigilar de forma eficiente las cuantificaciones
biométricas, el estado de ánimo y los aspectos
clínicos de los pacientes con enfermedades
crónicas mediante dispositivos, teléfonos
inteligentes móviles y sensores.
El seguimiento diario de las variables clínicas le
admite al personal de salud conocer
inmediatamente cuando los controles están fuera
del rango aceptable y tomar acciones acertadas para
impedir las consecuencias de una mala autogestión.
Este tipo de estrategia ha manifestado ser eficaz
para reducir costos, tiempo, carga en los centros
médicos y disminuir la mortalidad. Otras maneras
de medicina digital es la teleconsulta o
telemedicina, que tiene un resultado beneficioso en
la asistencia sanitaria porque es de uso inmediato y
proporciona recomendaciones de tratamiento o
diagnóstico de forma continua entre profesionales
y pacientes (1).
Según datos actuales a nivel mundial se consta con
350.000 aplicaciones relacionadas con la salud en
todo el mundo, que se dividen en varias categorías
según los servicios que brindan: procedimiento,
análisis, seguimiento, salud física, mental, etc.
Además, se han adaptado en el programa 250
nuevas aplicaciones. La robótica, por otro lado,
admite a los pacientes realizar de forma
independiente determinadas actividades conjuntas
que de otro modo serían inadmisibles debido a
limitaciones físicas. También proporciona modelos
para facilitar el cuidado indirecto al paciente,
transporte de medicamentos, insumos, alimentos,
muestra a laboratorios y resultados como parte de
la rutina de atención, reduciendo el tiempo de
atención y la complacencia del usuario (2).
Por lo que, en España, la vigilancia epidemiológica
ha evolucionado para priorizar las enfermedades
crónicas sobre las transmisibles, reflejando un
cambio significativo en el panorama de la salud
pública. A medida que las enfermedades
infecciosas ceden terreno, las crónicas emergen
como principales desafíos de morbimortalidad,
requiriendo una atención especial en la
planificación de recursos y servicios sanitarios.
Aunque se han dado pasos en la redacción de
normativas específicas para la vigilancia de
enfermedades no transmisibles, aún queda
pendiente su implementación efectiva para
organizar y monitorear de manera sistemática estas
condiciones en la población española (3).
En general se considera que en Ecuador, las
enfermedades crónico-degenerativas más
frecuentes son: hipertensión, diabetes, cáncer, por
lo que estas afecciones están probablemente
relacionados con obstáculos de autocuidado que
llevan hacia la hospitalización, que muchas veces
ocurre después de que se pueden evitar varios
métodos de tratamiento recomendados como lo es
el Plan Estratégico Nacional para la Prevención y
Control de las Enfermedades Crónicas no
Transmisibles efectuadas en el Primer Nivel de
Atención de Salud en el Ecuador. Los adultos
mayores tienen un mayor perfil epidémico
relacionado con la hospitalización y por tanto
factores como la educación, la edad, la
dependencia, la fragilidad, la economía, va a incidir
en el cuidado, la atención personalizada y holística,
y perfeccionar la salud a través de la atención (4).
Las enfermedades cardiovasculares, la diabetes
mellitus, las enfermedades respiratorias crónicas y
el cáncer constituyen algunas de las principales
causas de morbimortalidad y representan un
importante desafío para los sistemas de salud
debido a la necesidad de un seguimiento continuo
y un manejo integral de los pacientes. En este
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Impacto de las herramientas tecnológicas en la atención de enfermería para la prevención de complicaciones
en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
contexto, la atención de las enfermedades crónicas
requiere estrategias centradas en la prevención de
complicaciones, la promoción del autocuidado y el
fortalecimiento de la adherencia terapéutica. De
acuerdo con Gavilanes Fray et al., la incorporación
de herramientas tecnológicas, como el monitoreo
remoto, la telemedicina y la telerehabilitación,
favorece la vigilancia permanente de los pacientes,
facilita la detección temprana de cambios clínicos,
mejora la comunicación entre el equipo de salud y
el paciente y contribuye a optimizar la continuidad
del cuidado. Desde la perspectiva de enfermería,
estas tecnologías fortalecen la educación sanitaria,
el seguimiento individualizado y la toma oportuna
de decisiones, permitiendo disminuir el riesgo de
complicaciones y mejorar la calidad de vida de las
personas que viven con enfermedades crónicas (5).
A pesar del creciente desarrollo de las tecnologías
digitales aplicadas a la atención en salud, la
evidencia disponible continúa siendo heterogénea
en cuanto al tipo de intervención, los contextos de
aplicación y los desenlaces clínicos evaluados.
Asimismo, existe una limitada integración de los
hallazgos en revisiones centradas específicamente
en el rol de enfermería para la prevención de
complicaciones en pacientes con enfermedades
agudas y crónicas. En este contexto, la presente
revisión sistemática busca sintetizar la evidencia
científica disponible y aportar elementos que
orienten la práctica clínica, la toma de decisiones y
futuras investigaciones en enfermería.
Analizar la evidencia científica sobre el impacto de
las herramientas tecnológicas utilizadas por
enfermería para prevenir complicaciones en
pacientes con enfermedades agudas y crónicas.
Desarrollo
Hoy en día, se reconoce la importancia de
comprender la experiencia del paciente en los
cuidados paliativos como un indicador de los
resultados de salud. Además, los efectos de salud a
menudo dependen más del papel que desempeñan
los pacientes con enfermedades crónicas en el
autocuidado que de las calificaciones del paciente.
Cabe resaltar que, en los últimos años, integrar la
experiencia del paciente en el entorno sanitario se
ha convertido en un elemento clave para mejorar la
calidad de la atención, la seguridad del paciente y
la eficiencia clínica.
Es por ello por lo que, las experiencias de los
pacientes con enfermedades crónicas como las
renales deben de representar una relación positiva
entre los profesionales y la gestión del autocuidado,
por lo que han emergido nuevas técnicas que
contribuyan a esto las cuales son: áreas como el uso
de tecnología, la comunicación de experiencias con
pacientes con el mismo problema y el rastreo de la
salud después de un incidente (6).
Por lo que emerge la necesidad de responder a
las demandas que brotan de todos los aspectos a
largo plazo de diferentes sistemas. Al mismo
tiempo, las afecciones crónicas simbolizan una
amenaza debido a los costos asociados con ellas,
pero también son una oportunidad para personal de
enfermería para brindar atención donde se necesita.
Los diferentes indicadores de cuidados dados por
las enfermeras introducidos en nuestra sociedad
suponen un gran paso adelante en el desarrollo de
nuevos estándares de atención que pertenezcan con
la realidad social y sanitaria actual, además
contribuyan así a mejorar la sustentabilidad del
sistema sanitario y participar activamente en su
transformación (7).
Metodología
Se efectuó una revisión bibliográfica descriptiva
sobre herramientas tecnológicas en la atención de
enfermería para la prevención de complicaciones
en pacientes con enfermedades agudas y crónicas.
La búsqueda se realizó en las bases de datos
PubMed, Elsevier, SciELO, Dialnet y Google
Académico.
Para la búsqueda de los artículos se priorizaron
publicaciones de los últimos cinco años disponibles
al momento de la actualización del manuscrito,
incorporándose además documentos de referencia
cuando aportaban sustento conceptual, además de
documentos clásicos o de contexto que aportaron
sustento conceptual al análisis. Los ejes temáticos
principales fueron herramientas tecnológicas,
atención de enfermería y enfermedades agudas y
crónicas. Se identificaron 40 artículos relacionados
con el tema y se organizaron en una matriz
PRISMA; de estos, se eliminaron 20 por
duplicidad, antigüedad o falta de relación directa
con el objetivo, y se seleccionaron 20 artículos
como fuente de análisis.
Base, palabras claves e idioma
Se ejecutó una revisión bibliográfica considerando
publicaciones científicas cuyo contenido fue afín a
esta temática. Para ello, se realizó una búsqueda de
artículos originales en bases de datos electrónicas:
PubMed, Elsevier, SciELO, Dialnet y Google
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
15
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA. Gavilanes V, Villarroel A, Caicedo P, Brito V.
Impacto de las herramientas tecnológicas en la atención de enfermería para la prevención de complicaciones
en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
Académico. Las palabras clave utilizadas fueron
“tecnologías”, “enfermería”, “telemedicina” y
“enfermedades crónico-agudas”, combinadas
mediante operadores booleanos “y”, “o”, “and” y
“or”.
Criterio de inclusión y exclusión
Como criterios de inclusión se consideraron las
producciones científicas encontradas en las bases
de datos digitales previamente mencionadas, tanto
en inglés como en español, que estén relacionadas
con el uso de tecnologías en el ámbito de la
enfermería, especialmente en lo referente a la
telemedicina y la atención de enfermedades
crónico-agudas.
En cuanto a los criterios de exclusión, se
descartaron todos aquellos artículos científicos que
no respondieran a los objetivos de la revisión, los
que no se encontraban en las bases científicas
descritas, así como las publicaciones duplicadas o
repetidas, o aquellas que no estuvieran vinculadas
específicamente al uso de tecnologías en salud, la
telemedicina o el abordaje de enfermedades
crónico-agudas.
Tabla 1. Las estrategias de búsqueda utilizadas en cada base de datos digital.
Nro.
FUENTE
BIBLIOGRÁFICA
MÉTODO DE
BÚSQUEDA
NÚMERO
IDIOMA
TIPO DE
DOCUMENTO
1
PubMed
Tecnologías y medicina
4
Inglés
Artículo
2
Elsevier
Enfermería y medicina
1
Inglés
Artículo
3
Scielo
Telemedicina y medicina
9
Español
Artículo
4
Dialnet
Enfermedades crónicas
1
Español
Artículo
5
Google Académico
Enfermería - Medicina
5
Español
Artículo
Fuente: Elaboración propia
Procedimiento de búsqueda bibliográfica
La recopilación de información se llevó a cabo
entre el 1 de noviembre 2024 y el 15 de febrero de
2025. La selección de los estudios se efectuó
siguiendo las cuatro fases establecidas en el
diagrama de flujo del informe PRISMA, una vez
aplicados los criterios de inclusión y exclusión
previamente definidos.
Registro del protocolo
El protocolo de búsqueda, selección y extracción
de información fue definido antes de la revisión de
los artículos y se organizó mediante una matriz de
trabajo interna. No obstante, el protocolo no fue
registrado en PROSPERO u otra plataforma
internacional de revisiones sistemáticas. Esta
situación se declara como una limitación
metodológica, sin afectar la trazabilidad interna del
proceso de selección descrito mediante el diagrama
PRISMA.
La selección de los estudios se realizó mediante la
revisión independiente de los títulos, resúmenes y
textos completos, aplicando los criterios de
inclusión y exclusión previamente establecidos.
Posteriormente, se efectuó la extracción
sistemática de la información relevante de cada
artículo, considerando autor, año de publicación,
diseño metodológico, tipo de herramienta
tecnológica, población estudiada y principales
resultados. Las discrepancias surgidas durante el
proceso de selección fueron resueltas mediante
consenso entre los investigadores.
Evaluación de calidad metodológica y certeza de la
evidencia
La calidad metodológica de los estudios incluidos
fue valorada de forma crítica, considerando el tipo
de diseño de cada publicación. Para los estudios de
intervención o ensayos se tomó como referencia la
herramienta RoB 2.0; para estudios
observacionales se consideró la Newcastle-Ottawa
Scale; y, para la síntesis global de los desenlaces,
se aplicó una valoración GRADE cualitativa.
Debido a que los estudios incluidos presentan
diversidad de diseños, poblaciones, intervenciones
tecnológicas y desenlaces, la certeza de la
evidencia se interpretó de manera prudente.
Análisis cuantitativo y metaanálisis
No se realizó metaanálisis debido a la
heterogeneidad clínica y metodológica de los
estudios incluidos. Las intervenciones
identificadas abarcaron telemedicina,
telenfermería, aplicaciones móviles, monitoreo
remoto, herramientas educativas digitales y
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en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
robótica; además, los desenlaces reportados fueron
diversos y no siempre se presentaron con medidas
estadísticas comparables. Por esta razón, se optó
por una síntesis narrativa y crítica de la evidencia.
Tabla 2. Síntesis de evidencia y principales limitaciones metodológicas.
Dimensión analizada
Síntesis de hallazgos
Limitaciones identificadas
Telemedicina y telenfermería
Favorecen seguimiento,
comunicación profesional-paciente y
continuidad del cuidado.
Heterogeneidad de plataformas,
frecuencia de contacto y medición de
resultados.
Aplicaciones móviles y guías
digitales
Apoyan educación, autocuidado,
registro de signos y orientación
clínica.
Variabilidad en validación técnica,
usabilidad y evaluación de impacto
clínico.
Monitoreo remoto
Permite identificar signos de alerta y
fortalecer la prevención de
complicaciones.
Diferencias en dispositivos,
indicadores biométricos y duración
del seguimiento.
Robótica y tecnologías de apoyo
Contribuyen al cuidado indirecto,
rehabilitación y eficiencia operativa.
Evidencia limitada y escasa
contextualización en entornos locales.
Atención de enfermería
La tecnología fortalece educación,
adherencia, comunicación y
autonomía del paciente.
Predominio de evidencia descriptiva
y necesidad de estudios
longitudinales.
Nota. Elaboración propia a partir de los artículos incluidos en la revisión.
Tabla 3. Evaluación cualitativa GRADE de la certeza de la evidencia.
Desenlace o componente
Certeza GRADE
Justificación
Adherencia al tratamiento
Moderada
Los estudios coinciden en beneficios
del seguimiento tecnológico, aunque
con diferencias en intervención y
medición.
Continuidad del cuidado y
seguimiento
Moderada
La evidencia es consistente respecto
al valor de la comunicación remota,
pero con diseños heterogéneos.
Prevención de complicaciones
Baja
Existen hallazgos favorables, pero no
todos los estudios reportan
complicaciones con indicadores
comparables.
Calidad de vida y experiencia del
paciente
Baja
Los resultados son relevantes, aunque
dependen de instrumentos y
contextos distintos.
Formación y práctica clínica de
enfermería
Baja
La evidencia respalda su utilidad,
pero predominan estudios
descriptivos y de implementación.
Nota. La valoración GRADE se presenta de forma cualitativa por la heterogeneidad de los diseños y desenlaces
reportados.
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en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
Resultado
Como resultado del proceso de búsqueda, se
identificaron un total de 40 artículos en las bases de
datos consultadas. Tras una revisión inicial de los
títulos y resúmenes en función del objetivo del
estudio, se aplicaron los criterios de inclusión y
exclusión previamente establecidos. En este
proceso, se descartaron 20 artículos: 5 por estar
duplicados en diferentes bases de datos y 15 por no
guardar relación directa con los objetivos
planteados o por no aportar evidencia suficiente al
tema de análisis. Finalmente, se seleccionaron 20
artículos para el desarrollo del presente estudio.
Esta selección se detalla a continuación.
Figura 1.
Diagrama de flujo Prisma para sistematizar los artículos
Fuente. Elaboración propia. Diagrama de flujo PRISMA para la selección de estudios.
Tabla 4. Características de los estudios incluidos
Autor
Año
Diseño
Tecnología
Hallazgo principal
Huaiquián et al.
2022
Estudio
descriptivo
Salud digital
La salud digital favorece el seguimiento de
pacientes crónicos y fortalece la
continuidad del cuidado.
Espín et al.
2023
Revisión
Wearables,
aplicaciones móviles
y robótica
Las tecnologías emergentes optimizan el
cuidado de enfermería y apoyan la
atención clínica.
Mayoral et al.
2020
Revisión
Vigilancia
epidemiológica
Destaca la necesidad de fortalecer la
vigilancia de enfermedades crónicas
mediante herramientas digitales.
Guamán y López
2023
Estudio
observacional
Prevención de
hospitalizaciones
La prevención y el seguimiento reducen
hospitalizaciones evitables en pacientes
con enfermedades crónicas.
Gavilanes Fray et al.
2026
Libro
científico
Monitoreo remoto y
telerehabilitación
El monitoreo permanente mejora la
continuidad del cuidado y facilita la
detección temprana de complicaciones.
Fernández et al.
2023
Estudio
observacional
Experiencia del
paciente
La experiencia del paciente constituye un
indicador de calidad en la atención de
enfermedades crónicas.
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Impacto de las herramientas tecnológicas en la atención de enfermería para la prevención de complicaciones
en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
Sánchez
2023
Revisión
Nuevos roles de
enfermería
La enfermería asume funciones
estratégicas en la atención de la cronicidad
mediante el uso de tecnologías.
Moya
2022
Revisión
Teoría del
autocuidado
El seguimiento continuo fortalece el
autocuidado y el manejo de enfermedades
crónicas.
Correia et al.
2023
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Educación
terapéutica
La educación terapéutica mejora la
adherencia al tratamiento y el autocuidado.
Ayala et al.
2023
Estudio
descriptivo
Cuidados paliativos
La identificación temprana de necesidades
facilita la planificación de cuidados en
pacientes crónicos complejos.
Eskolin et al.
2023
Revisión
sistemática
Educación al
paciente
La competencia educativa del profesional
de enfermería favorece el empoderamiento
del paciente.
Timmermans et al.
2023
Umbrella
Review
Apoyo al
autocuidado
Las intervenciones de apoyo al
autocuidado mejoran la calidad de vida de
pacientes con enfermedades crónicas.
Ministerio de Salud
de Argentina
2020
Documento
técnico
Modelo de atención
a enfermedades
crónicas
Propone un modelo integral centrado en el
paciente y en la continuidad del cuidado.
Williams et al.
2022
Revisión
Telenfermería
La telenfermería fortalece la práctica
clínica, la educación y la comunicación
profesional.
Vialart
2023
Revisión
Telenfermería
La atención remota favorece la continuidad
del cuidado y amplía el acceso a los
servicios de salud.
Sherrard et al.
2023
Ensayo clínico
aleatorizado
Teleasistencia
La teleasistencia mejora la adherencia
terapéutica y el seguimiento de pacientes
cardiovasculares.
Jerez López et al.
2026
Revisión
sistemática
Tele-enfermería y
monitoreo remoto
La tele-enfermería fortalece el
autocuidado, la adherencia y la continuidad
del cuidado.
Núñez y Tabuenca
2023
Estudio
experimental
Aplicación móvil
Las aplicaciones móviles favorecen el
aprendizaje del lenguaje enfermero
normalizado.
Los 20 estudios seleccionados correspondieron
principalmente a revisiones sistemáticas, ensayos
clínicos, estudios observacionales y estudios de
implementación tecnológica, desarrollados en
diferentes contextos hospitalarios y comunitarios.
En conjunto, abordaron el uso de herramientas
como la telemedicina, la tele-enfermería, el
monitoreo remoto, las aplicaciones móviles y otras
tecnologías digitales orientadas a fortalecer la
continuidad del cuidado, la educación para la salud,
la adherencia terapéutica y la prevención de
complicaciones en pacientes con enfermedades
agudas y crónicas.
Las evaluaciones se realizan con la aprobación
informando al paciente. Siempre respetar el
anónimo y la privacidad de los datos obtenidos y
tener en cuenta el compromiso de nuestras
obligaciones éticas. Actuando para fortalecer a los
pacientes e involucrarlos en la toma de decisiones
sobre aspectos de la salud. Todo esto puede reducir
los costos del sistema de salud, reducir la carga de
cuidado y optimizar el tratamiento de procesos
patológicos complejos.
Seguimiento de autocuidado: Se estudia esta
sección con observaciones de la vida diaria,
atención y seguimiento de enfermedades crónicas.
El uso de la teoría de rangos medios puede crear
conocimiento científico de enfermería al estimar
aspectos más específicos, adaptándose al nuevo
camino de desarrollo de la enfermería. El duelo es
difícil de resolver, pero la atención continua
permite una resolución satisfactoria (8).
Las enfermedades crónicas no transmisibles
constituyen una de las principales causas de
morbimortalidad a nivel mundial y representan un
importante desafío para los sistemas de salud
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en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
debido al envejecimiento poblacional y a la elevada
prevalencia de factores de riesgo modificables,
como la alimentación inadecuada, el sedentarismo,
el consumo de tabaco y el uso nocivo del alcohol.
En este contexto, las estrategias de prevención,
vigilancia y control se orientan a reducir la carga de
enfermedad mediante intervenciones dirigidas a
promover estilos de vida saludables, fortalecer la
atención primaria y mejorar el seguimiento
continuo de las personas con enfermedades
crónicas (9).
Para los usuarios con enfermedades crónico-
degenerativas, podemos resumir algunas de sus
cualidades:
• La probabilidad de crisis o descompensación es
alta.
• Se requiere supervisión y seguimiento.
• Aplicación de redes de emergencia.
• Enfermedad que perturbe su fase funcional y
esperanza de vida limitada.
• Equipos médicos diversos.
• Fragilidad física y mayor riesgo de pérdida
funcional y cognitiva.
• Situación social complicada.
Esto admitirá diseñar y desenvolver propuestas
formales para perfeccionar los cuidados paliativos,
utilizando herramientas validadas para identificar
rápidamente a las personas que necesitan cuidados
paliativos, respondiendo así a las necesidades más
comunes y pudiendo planificar la toma de
decisiones anticipadas (10).
El seguimiento de las personas con enfermedades
crónicas requiere un modelo de atención centrado
en el paciente, basado en la educación terapéutica,
la comunicación efectiva y la toma de decisiones
compartida. La evidencia reciente demuestra que
las intervenciones educativas fortalecen el
autocuidado, mejoran la adherencia terapéutica,
incrementan la autoeficacia y favorecen la
participación activa del paciente en el manejo
cotidiano de su enfermedad. En este contexto, el
profesional de enfermería desempeña un papel
esencial al promover procesos educativos
continuos que facilitan el empoderamiento del
paciente y contribuyen a mejorar los resultados
clínicos y la calidad de vida (11).
Las enfermedades crónicas afectan de manera
significativa la calidad de vida de quienes las
padecen, generando limitaciones físicas,
emocionales y sociales que repercuten en el
desempeño de las actividades cotidianas y en la
participación familiar, laboral y comunitaria. El
manejo prolongado de estas enfermedades exige la
adopción de estrategias de autocuidado, una
adecuada adherencia al tratamiento y el
fortalecimiento de las redes de apoyo social,
factores que favorecen la adaptación del paciente y
mejoran la continuidad del cuidado. En este
contexto, las intervenciones educativas y el
acompañamiento continuo por parte de los
profesionales de enfermería, especialmente
mediante herramientas digitales y programas de
apoyo al autocuidado, han demostrado resultados
favorables en la calidad de vida y en el
afrontamiento de la enfermedad crónica (12).
Se expone un análisis detallado sobre el modelo de
cuidado de personas con enfermedades crónicas,
destacando su relevancia en el contexto de la
transición epidemiológica y demográfica, la cual es
remarcada por un aumento significativo de
enfermedades no transmisibles como la diabetes y
las enfermedades cardiovasculares, en este modelo
se propone un enfoque integral el cual prioriza la
atención proactiva y planificada, centrándose en el
paciente y su entorno, lo que se contrapone al
modelo reactivo tradicional orientado hacia la
atención de procesos agudos, se enfatiza la
importancia de la coordinación entre los diferentes
niveles de atención, la provisión continua de
medicamentos, el trabajo en equipo
interdisciplinario y el soporte para la toma de
decisiones basado en evidencia, así como el
fomento del autocuidado del paciente.
Adicionalmente, se destaca la relevancia de
establecer un sistema de información eficaz que
permita la retroalimentación de los datos obtenidos
hacia los diferentes niveles de gestión,
contribuyendo así a la mejora continua de la
calidad de atención, se hace un enfoque especial en
la necesidad de una educación integral que capacite
tanto al personal de salud como a los pacientes en
el manejo de la enfermedad y la promoción de
hábitos saludable, para finalizar se remarca que el
Modelo de Cuidado de Personas con Enfermedades
Crónicas representa una estrategia eficaz y viable
para abordar los desafíos actuales en la atención de
pacientes con enfermedades crónicas (13).
Discusión
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en pacientes con enfermedades agudas y crónicas. MEDICIENCIAS UTA.2026; 10(3):12-22.
Una lectura crítica de todos los artículos
seleccionados reveló que todos comparten varias
características comunes.
Casi todos los artículos hicieron hincapié en la
introducción de nuevas tecnologías en el campo de
la enfermería, la mejora de la calidad de vida de los
pacientes, la formación de especialistas y el
fortalecimiento de la práctica clínica. En este
sentido, Williams et al. y Vialart destacan que las
nuevas tecnologías desempeñan un papel
importante en enfermería por favorecer mayor
eficiencia, acceso oportuno a la información,
educación continua, entrenamiento profesional y
autonomía del paciente (14,15).
En los estudios revisados, el beneficio más
significativo de la incorporación de nuevas
tecnologías fue el fortalecimiento de la adherencia
al tratamiento y la continuidad del cuidado en
pacientes con enfermedades crónicas. Sherrard et
al., Jerez López et al., Núñez y Tabuenca, Ramelet
et al. coinciden en que la teleasistencia, la tele-
enfermería, el monitoreo remoto, las aplicaciones
móviles y otras herramientas digitales favorecen el
cumplimiento terapéutico al mantener un
seguimiento sistemático del paciente y una
comunicación continua con el profesional de
enfermería. Estas intervenciones contribuyen a
mejorar el autocuidado, fortalecer el seguimiento
clínico y optimizar la coordinación de la atención;
además, en determinadas patologías crónicas se
han asociado con mejoras en indicadores clínicos
como el control glucémico, la presión arterial, la
reducción de reingresos hospitalarios y la
mortalidad, especialmente cuando el seguimiento
es estructurado y el profesional de enfermería
participa activamente en el proceso asistencial (16–
20).
La heterogeneidad de las intervenciones constituye
un elemento central para interpretar los resultados.
Las tecnologías identificadas no responden a un
único modelo de atención, sino que incluyen
herramientas de comunicación, seguimiento
remoto, educación digital, aplicaciones móviles y
recursos de apoyo clínico. Esta diversidad explica
que los beneficios no puedan generalizarse de
manera absoluta, pues dependen del nivel de
alfabetización digital del paciente, la capacitación
del personal de enfermería, la conectividad
disponible, la integración con la historia clínica y
la capacidad institucional para sostener el
seguimiento.
Desde el punto de vista metodológico, la revisión
evidencia limitaciones importantes. Algunos
estudios presentan muestras reducidas, periodos de
seguimiento cortos, ausencia de grupos
comparadores o desenlaces medidos con
instrumentos distintos. Además, la falta de
homogeneidad en los indicadores impidió realizar
una síntesis cuantitativa mediante metaanálisis. Por
ello, los resultados deben interpretarse como
evidencia orientadora para la práctica de
enfermería y no como una estimación única del
efecto de las tecnologías sobre todas las
complicaciones clínicas.
Los hallazgos son consistentes con las
recomendaciones de la OMS sobre intervenciones
de salud digital, que promueven la telemedicina y
el monitoreo remoto como apoyo al cuidado. La
tecnología no sustituye al profesional de
enfermería, sino que fortalece su rol educativo,
preventivo y de gestión de datos.
Los resultados obtenidos también son coherentes
con investigaciones recientes desarrolladas en
América Latina, donde la tele-enfermería, el
monitoreo remoto y otras intervenciones digitales
han demostrado favorecer la continuidad del
cuidado, el fortalecimiento del autocuidado y la
adherencia terapéutica en personas con
enfermedades crónicas. Estos hallazgos evidencian
el potencial de las tecnologías de la información y
comunicación para apoyar la práctica profesional
de enfermería y responder a las necesidades
actuales de los sistemas de salud, especialmente en
contextos donde existen limitaciones de acceso a
los servicios presenciales.
A pesar de estas limitaciones, la evidencia revisada
permite sostener que las herramientas tecnológicas
pueden fortalecer el rol educativo, preventivo y de
seguimiento del personal de enfermería. Su valor
no se limita al uso del dispositivo o plataforma, sino
a la capacidad de integrarlas en un modelo de
cuidado centrado en el paciente, con seguimiento
oportuno, educación terapéutica, identificación de
riesgos y toma de decisiones basada en información
clínica actualizada.
Conclusiones
A partir de la revisión realizada, se considera que
el uso de nuevas tecnologías en enfermería
constituye un campo que requiere mayor desarrollo
e investigación. Los artículos incluidos muestran
beneficios para quienes brindan atención y para
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Impacto de las herramientas tecnológicas en la atención de enfermería para la prevención de complicaciones
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quienes la reciben, especialmente en seguimiento,
educación, adherencia terapéutica, comunicación y
prevención de complicaciones.
Es necesario promover el uso de los recursos
tecnológicos existentes en el Ecuador,
articulándolos con las necesidades reales de los
pacientes y con las capacidades del personal de
enfermería. Asimismo, se recomienda desarrollar
estudios con diseños metodológicos más robustos,
seguimiento longitudinal y medición de desenlaces
clínicos comparables, a fin de valorar con mayor
precisión el impacto de las tecnologías de la
información y comunicación en el ámbito de la
salud.
La evidencia científica analizada demuestra que
herramientas como la telemedicina, la tele-
enfermería, el monitoreo remoto y las aplicaciones
móviles fortalecen el rol del profesional de
enfermería en la atención integral de pacientes con
enfermedades agudas y crónicas. Estas tecnologías
favorecen la continuidad del cuidado, el
autocuidado y la detección temprana de
complicaciones, siempre que su implementación se
acompañe de protocolos institucionales,
capacitación permanente y un enfoque centrado en
el paciente.
Finalmente, la incorporación de tecnologías
digitales no debe entenderse como un reemplazo
del cuidado de enfermería, sino como un recurso
complementario que potencia la toma de decisiones
clínicas, la educación para la salud y el seguimiento
individualizado. Su integración en los sistemas de
salud representa una oportunidad para mejorar la
calidad, accesibilidad y eficiencia de la atención,
contribuyendo a reducir complicaciones y
optimizar los resultados en salud de la población
con enfermedades agudas y crónicas.
Declaraciones éticas y editoriales
Aprobación ética y consentimiento informado: No
aplica, debido a que se trata de una revisión
bibliográfica basada en fuentes secundarias
publicadas. No se incluyeron participantes
humanos, intervención directa ni datos personales
sensibles.
Conflictos de interés: Los autores declaran no
tener conflictos de interés relacionados con el
contenido del presente artículo.
Financiamiento: El presente trabajo no recibió
financiamiento específico de instituciones
públicas, privadas o comerciales.
Uso de inteligencia artificial: Se utilizaron
herramientas de inteligencia artificial únicamente
como apoyo para revisión de estilo, organización
editorial y mejora de redacción científica. La
interpretación de la evidencia, la selección de
fuentes y la aprobación final del manuscrito son
responsabilidad exclusiva de los autores.
Contribución de autores: Verónica del Pilar
Gavilanes Fray participó en la conceptualización,
dirección metodológica y revisión crítica del
manuscrito; Andrea Elizabeth Villarroel Quispe
participó en la búsqueda bibliográfica, extracción
de información y redacción inicial; Pedro Fernando
Caicedo Cobo participó en el análisis de resultados,
organización de tablas y revisión metodológica;
Vladimir Santiago Brito Sarabia participó en la
revisión bibliográfica, edición del manuscrito y
validación final.
Disponibilidad de datos: La información
analizada procede de artículos y documentos
publicados. La matriz de extracción bibliográfica
puede estar disponible previa solicitud razonable a
los autores.
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MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caicedo P, Brito V, Villarroel A, Gavilanes V. Telerehabilitación en enfermedades neurodegenerativas:
Fundamentos, evidencia científica y desafíos en la rehabilitación física del siglo XXI. MEDICIENCIAS
UTA.2026;10 (3):23-33.
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v10i3.3267.2026
Artículo de revisión
Telerehabilitación en enfermedades neurodegenerativas: Fundamentos, evidencia científica y desafíos
en la rehabilitación física del siglo XXI.
Telerehabilitation in neurodegenerative diseases: Foundations, scientific evidence, and challenges in
physical rehabilitation in the 21st century.
Caicedo Cobo Pedro Fernando*, Brito Sarabia Vladimir Santiago**, Villarroel Quispe Andrea Elizabeth***,
Gavilanes Fray Verónica del Pilar****
Instituto Tecnológico Superior España, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-3215-5524
Instituto Tecnológico Superior España, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-0168-7357
Instituto Tecnológico Superior España, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4310-1341
Universidad Autónoma de los Andes UNIANDES, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0530-2011
pedro.caicedo@iste.edu.ec
Recibido: 16 de mayo del 2026
Revisado: 2 de junio del 2026
Aceptado: 23 de junio del 2026
Resumen.
Las enfermedades neurodegenerativas, incluidas la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple y la
enfermedad de Alzheimer, representan una causa importante de discapacidad progresiva a nivel mundial. Estas
condiciones afectan la movilidad, el equilibrio, la cognición, la autonomía y la calidad de vida, lo que genera
la necesidad de implementar estrategias innovadoras de rehabilitación que garanticen la continuidad de la
atención. La telerehabilitación ha surgido como una alternativa complementaria a la rehabilitación presencial
convencional, mediante el uso de plataformas digitales, realidad virtual, sensores portátiles, sistemas de
monitoreo remoto e inteligencia artificial para desarrollar intervenciones terapéuticas a distancia. El objetivo
de este artículo es analizar los fundamentos fisiológicos, tecnológicos y científicos de la telerehabilitación en
pacientes con enfermedades neurodegenerativas, destacando sus beneficios, limitaciones y desafíos de
implementación en la rehabilitación física contemporánea. Se realizó una revisión narrativa de la literatura con
búsqueda sistematizada en PubMed, Scopus, PEDro y Google Scholar. Se consideraron artículos publicados
principalmente entre 2021 y 2025, en inglés y español. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas,
ensayos clínicos controlados y estudios clínicos que evaluaron intervenciones de telerehabilitación en
enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer y demencias. La evidencia revisada
indica que la telerehabilitación puede mejorar la funcionalidad, el equilibrio, la marcha, el manejo de la fatiga,
la adherencia terapéutica, el rendimiento cognitivo y la autonomía del paciente. En la enfermedad de Parkinson,
los programas basados en realidad virtual y retroalimentación visual favorecen el control postural y la marcha.
En la esclerosis múltiple, las intervenciones digitales promueven la capacidad funcional y la continuidad del
ejercicio terapéutico. En la enfermedad de Alzheimer, la telerehabilitación cognitiva combinada con apoyo al
cuidador mejora la estimulación y el seguimiento. En conclusión, la telerehabilitación constituye una estrategia
innovadora, accesible y centrada en el paciente, con alto potencial para transformar los modelos de
rehabilitación física y neurocognitiva.
Palabras clave: Telerehabilitación, enfermedades neurodegenerativas, enfermedad de parkinson, Alzheimer,
esclerosis múltiple, inteligencia artificial.
Abstract
Neurodegenerative diseases, including Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and Alzheimer’s disease,
represent a major cause of progressive disability worldwide. These conditions affect mobility, balance,
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Fundamentos, evidencia científica y desafíos en la rehabilitación física del siglo XXI. MEDICIENCIAS
UTA.2026;10 (3):23-33.
cognition, autonomy, and quality of life, creating the need for innovative rehabilitation strategies that ensure
continuity of care. Telerehabilitation has emerged as a complementary alternative to conventional face-to-face
rehabilitation by using digital platforms, virtual reality, wearable sensors, remote monitoring systems, and
artificial intelligence to deliver therapeutic interventions at a distance. The objective of this article is to analyze
the physiological, technological, and scientific foundations of telerehabilitation in patients with
neurodegenerative diseases, emphasizing its benefits, limitations, and implementation challenges in
contemporary physical rehabilitation. A narrative literature review with a systematized search was conducted
in PubMed, Scopus, PEDro, and Google Scholar. Articles published mainly between 2021 and 2025, in English
and Spanish, were considered. Meta-analyses, systematic reviews, controlled clinical trials, and clinical studies
evaluating telerehabilitation interventions in Parkinson’s disease, multiple sclerosis, Alzheimer’s disease, and
dementia were included. The reviewed evidence indicates that telerehabilitation can improve functionality,
balance, gait, fatigue management, therapeutic adherence, cognitive performance, and patient autonomy. In
Parkinson’s disease, virtual reality and visual feedback programs support postural control and gait. In multiple
sclerosis, digital interventions promote functional capacity and exercise continuity. In Alzheimer’s disease,
cognitive telerehabilitation combined with caregiver support enhances stimulation and follow-up. In
conclusion, telerehabilitation is an innovative, accessible, and patient-centered strategy with significant
potential to transform physical and neurocognitive rehabilitation models
Keywords: Telerehabilitation, neurodegenerative diseases, Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, multiple
sclerosis, artificial intelligence.
Introducción
Las enfermedades neurodegenerativas comprenden
un conjunto de patologías caracterizadas por la
degeneración progresiva de las neuronas y de sus
conexiones sinápticas. Entre las más prevalentes se
encuentran la enfermedad de Alzheimer, la
enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple,
las cuales representan un desafío creciente para los
sistemas de salud debido a su impacto funcional,
emocional y económico (1).
El envejecimiento poblacional, junto con el
incremento de la esperanza de vida, ha contribuido
significativamente al aumento de la prevalencia de
estas enfermedades. La Organización Mundial de
la Salud reporta que en 2021 aproximadamente 57
millones de personas vivían con demencia en el
mundo y que cada año se presentan cerca de 10
millones de casos nuevos (1). Además, el estudio
Global Burden of Disease 2021 estimó que más de
3.400 millones de personas estuvieron afectadas
por trastornos del sistema nervioso, lo que
confirma su impacto creciente en salud pública (2).
El abordaje terapéutico de estas patologías requiere
intervenciones multidisciplinarias, estructuradas y
basadas en evidencia científica, orientadas a
preservar la función motora y cognitiva, mantener
la independencia funcional y mejorar la calidad de
vida del paciente. En este contexto, la
rehabilitación física desempeña un papel
fundamental al favorecer la neuroplasticidad,
prevenir complicaciones secundarias y promover la
autonomía funcional mediante intervenciones
individualizadas ajustadas a la evolución clínica de
cada paciente (2,6).
No obstante, los modelos tradicionales de
rehabilitación presencial presentan diversas
limitaciones, entre ellas barreras geográficas,
dificultades de acceso, costos asociados al
desplazamiento y restricciones en la continuidad
del tratamiento. Estas limitaciones pueden afectar
negativamente la adherencia terapéutica y los
resultados clínicos, especialmente en poblaciones
vulnerables o con movilidad reducida.
Frente a este escenario, la telerehabilitación surge
como una alternativa innovadora que integra
tecnologías de la información y comunicación para
ofrecer intervenciones terapéuticas a distancia.
Este enfoque permite desarrollar programas
personalizados, adaptados a las necesidades y al
ritmo de cada paciente, favoreciendo la continuidad
asistencial y ampliando la cobertura de los
servicios de rehabilitación. Su implementación se
consolidó con mayor fuerza durante y después de
la pandemia de COVID-19, especialmente en
modelos híbridos de atención en salud (6).
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Fundamentos, evidencia científica y desafíos en la rehabilitación física del siglo XXI. MEDICIENCIAS
UTA.2026;10 (3):23-33.
Metodología
El presente artículo se desarrolló bajo el enfoque de
revisión narrativa de la literatura con búsqueda
sistematizada, orientada a analizar los
fundamentos, la evidencia científica y los
principales desafíos de la telerehabilitación
aplicada a enfermedades neurodegenerativas,
específicamente en enfermedad de Parkinson,
esclerosis múltiple y enfermedad de Alzheimer.
Esta metodología permitió integrar evidencia
reciente sobre intervenciones digitales, realidad
virtual, inteligencia artificial, sensores de
monitoreo remoto y programas de rehabilitación
física o cognitiva a distancia.
Bases de datos consultadas: la búsqueda
bibliográfica se realizó en bases de datos científicas
indexadas y fuentes académicas de relevancia para
el área de rehabilitación física, neurociencias y
salud digital. Se consultaron PubMed, Scopus,
PEDro y Google Scholar. PubMed fue utilizada por
su cobertura en ciencias biomédicas, neurología,
rehabilitación y salud digital; Scopus, por su
amplitud multidisciplinaria y disponibilidad de
artículos científicos indexados; PEDro, por su
especialización en fisioterapia, ensayos clínicos y
revisiones sistemáticas; y Google Scholar, como
fuente complementaria para identificar literatura
académica relacionada con telerehabilitación y
enfermedades neurodegenerativas.
Palabras clave utilizadas: se emplearon
descriptores en español e inglés, combinados
mediante los operadores booleanos AND y OR.
Entre las palabras clave en español se incluyeron:
telerehabilitación, rehabilitación digital,
fisioterapia a distancia, enfermedades
neurodegenerativas, enfermedad de Parkinson,
esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer,
demencia, realidad virtual, inteligencia artificial,
sensores portátiles, equilibrio, marcha,
funcionalidad y adherencia terapéutica. En inglés
se utilizaron: telerehabilitation, digital
rehabilitation, remote rehabilitation, physical
therapy, physiotherapy, neurodegenerative
diseases, Parkinson’s disease, multiple sclerosis,
Alzheimer’s disease, dementia, virtual reality,
artificial intelligence, wearable sensors, balance,
gait, functionality and therapeutic adherence.
Periodo de búsqueda: la búsqueda se delimitó
principalmente al periodo comprendido entre 2021
y 2025, con el propósito de incorporar evidencia
científica reciente sobre el desarrollo y aplicación
de la telerehabilitación en el campo de la
rehabilitación física y neurocognitiva. De manera
complementaria, se incluyeron referencias clásicas
o de base cuando aportaban fundamentos
fisiopatológicos, tecnológicos o conceptuales
indispensables para comprender la
neuroplasticidad, el aprendizaje motor y el
abordaje terapéutico de las enfermedades
neurodegenerativas.
Criterios de inclusión: se incluyeron artículos
publicados en idioma español o inglés,
relacionados con intervenciones de
telerehabilitación, rehabilitación digital,
fisioterapia remota, realidad virtual, inteligencia
artificial, sensores portátiles o plataformas digitales
aplicadas a enfermedades neurodegenerativas. Se
consideraron estudios realizados en pacientes con
enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple,
enfermedad de Alzheimer o demencias, siempre
que reportaran indicadores clínicos o cuantitativos
asociados con funcionalidad, equilibrio, marcha,
fatiga, adherencia terapéutica, calidad de vida,
desempeño cognitivo o autonomía funcional.
Criterios de exclusión: se excluyeron artículos no
relacionados directamente con telerehabilitación,
rehabilitación física, neurorehabilitación o
intervención digital; estudios centrados
exclusivamente en rehabilitación presencial sin
componente remoto o tecnológico; investigaciones
aplicadas a patologías no neurodegenerativas,
salvo aquellas que aportaran fundamentos teóricos
generales sobre neurorehabilitación; cartas al
editor, opiniones, editoriales, comentarios sin
metodología científica definida, estudios
duplicados y publicaciones sin información
suficiente sobre población, intervención, resultados
o diseño metodológico.
Tipo de estudios incluidos: la revisión incorporó
principalmente metaanálisis, revisiones
sistemáticas, ensayos clínicos controlados, estudios
clínicos comparativos y revisiones científicas
especializadas. Se priorizaron estudios que
evaluaran intervenciones de telerehabilitación en
pacientes con Parkinson, esclerosis múltiple y
Alzheimer, especialmente aquellos que reportaran
resultados relacionados con funcionalidad,
equilibrio, marcha, fatiga, adherencia terapéutica,
desempeño cognitivo y calidad de vida. Asimismo,
se integraron referencias teóricas y fisiopatológicas
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de base cuando contribuían a explicar los
fundamentos de las enfermedades abordadas y los
principios terapéuticos de la rehabilitación física.
El proceso de selección inició con la identificación
de publicaciones mediante las palabras clave
establecidas. Posteriormente, se revisaron títulos y
resúmenes para verificar su pertinencia con el
objetivo del artículo. Los textos potencialmente
relevantes fueron analizados considerando el
diseño metodológico, la población de estudio, el
tipo de intervención, los resultados reportados y su
contribución al análisis de la telerehabilitación en
enfermedades neurodegenerativas. Finalmente, la
información se organizó en tres ejes temáticos:
telerehabilitación en enfermedad de Parkinson,
telerehabilitación en esclerosis múltiple y
telerehabilitación cognitiva en enfermedad de
Alzheimer y demencias.
Fundamentos de la telerehabilitación
La telerehabilitación constituye un modelo
emergente dentro de la rehabilitación física que
integra conocimientos provenientes de la
neurofisiología del movimiento, la biomecánica
funcional y la ingeniería biomédica. Desde una
perspectiva fisiológica, este enfoque se sustenta en
los principios de la neuroplasticidad, entendida
como la capacidad del sistema nervioso para
reorganizarse estructural y funcionalmente en
respuesta a estímulos internos y externos. Este
proceso depende de la experiencia, la repetición de
tareas específicas y la retroalimentación sensorial,
elementos que favorecen el aprendizaje motor y la
consolidación de patrones funcionales (6).
Desde el punto de vista tecnológico, la
telerehabilitación se apoya en una amplia variedad
de herramientas digitales que permiten la
interacción remota entre el profesional de la salud
y el paciente. Entre estas, la videoconferencia
interactiva facilita la supervisión en tiempo real,
garantizando la correcta ejecución de los ejercicios
y la retroalimentación continua. Asimismo, la
realidad virtual (RV) y la realidad aumentada (RA)
han demostrado ser recursos efectivos para
enriquecer la experiencia terapéutica, al
proporcionar entornos inmersivos o semirrealistas
que estimulan la participación activa del paciente y
favorecen el aprendizaje motor mediante la
simulación de tareas funcionales.
De manera complementaria, el uso de sensores
portátiles y dispositivos vestibles permite registrar
variables biomecánicas y fisiológicas relevantes,
como aceleración, rango de movimiento,
frecuencia cardíaca y nivel de actividad. Estos
datos objetivos pueden orientar el ajuste de la carga
terapéutica, la monitorización remota del
desempeño y la toma de decisiones clínicas durante
el seguimiento longitudinal del paciente (7).
Desde la perspectiva terapéutica, la
telerehabilitación persigue objetivos similares a la
fisioterapia presencial, tales como mejorar fuerza
muscular, equilibrio, coordinación, resistencia,
función cognitiva y participación funcional. Su
valor clínico aumenta cuando se integra dentro de
modelos híbridos, con supervisión profesional,
educación al paciente y criterios de seguridad
claros (6).
En conjunto, la telerehabilitación representa una
convergencia entre la ciencia del movimiento y las
tecnologías digitales, configurando un modelo de
atención innovador que responde a las demandas
actuales de accesibilidad, personalización y
eficiencia en los servicios de rehabilitación. Su
desarrollo continuo y su integración con
tecnologías emergentes abren nuevas posibilidades
para la optimización de los procesos terapéuticos y
la mejora de los resultados funcionales en pacientes
con diversas condiciones clínicas.
Fisiopatología y abordaje en rehabilitación de las
principales enfermedades neurodegenerativas
Enfermedad de Parkinson
Fisiopatología
La enfermedad de Parkinson se caracteriza por un
síndrome clínico neurodegenerativo asociado
principalmente a la degeneración progresiva de
neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars
compacta, con alteración de los circuitos ganglio-
basales. Clínicamente se manifiesta con
bradicinesia, rigidez, temblor en reposo,
alteraciones posturales y síntomas no motores,
como trastornos del sueño, depresión y deterioro
cognitivo (3).
Telerehabilitación en Parkinson
En los últimos años, la telerehabilitación ha
emergido como una alternativa viable y efectiva
para el tratamiento de personas con enfermedad de
Parkinson (EP), especialmente en contextos donde
el acceso a servicios presenciales de fisioterapia es
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limitado. Este enfoque utiliza tecnologías de
comunicación y plataformas digitales para ofrecer
intervenciones terapéuticas a distancia,
manteniendo la supervisión profesional y la
personalización del tratamiento.
La evidencia reciente respalda el uso de
intervenciones remotas apoyadas en realidad
virtual, plataformas digitales y supervisión
profesional para favorecer la continuidad del
tratamiento en personas con enfermedad de
Parkinson. Los resultados disponibles sugieren
beneficios potenciales en variables motoras,
cognitivas y de participación, aunque todavía se
requieren protocolos más homogéneos y estudios
con seguimiento a largo plazo (10,11).
El uso de plataformas con retroalimentación visual
en tiempo real representa uno de los avances más
importantes en este campo. Estas herramientas
permiten que los pacientes reciban una corrección
inmediata del movimiento, lo que facilita la
autoevaluación y la mejora progresiva de la
ejecución motora. Además, la práctica intensiva y
repetitiva que ofrecen estos entornos virtuales
contribuye a la estimulación de los circuitos
motores residuales y promueve la plasticidad
cortical, mecanismos esenciales en la
rehabilitación de las funciones afectadas por la
enfermedad.
De manera complementaria, el entrenamiento
rítmico auditivo remoto ha mostrado beneficios en
la regulación del patrón de la marcha y en la
sincronización motora. Esta modalidad utiliza
estímulos sonoros, como metrónomos o música con
tiempo regulado, para facilitar el movimiento
automático y compensar las alteraciones del ritmo
interno características de la EP. La posibilidad de
realizar este tipo de entrenamiento desde el hogar,
con seguimiento remoto de la adherencia y el
rendimiento, amplía significativamente la
accesibilidad del tratamiento.
Los programas de telerehabilitación en Parkinson
deben evitar plantearse como sustitutos absolutos
de la atención presencial. La evidencia actual los
respalda principalmente como modalidad
complementaria o híbrida, siempre que exista
selección adecuada del paciente, supervisión del
fisioterapeuta, educación sobre seguridad en el
hogar, progresión individualizada y registro
continuo de la adherencia (10,11).
En términos generales, la telerehabilitación en
Parkinson no solo ofrece una alternativa eficaz,
sino que también potencia la autonomía del
paciente, promueve la continuidad del tratamiento
y reduce barreras geográficas y económicas. La
integración de tecnologías inmersivas, sensores de
movimiento y algoritmos de inteligencia artificial
promete ampliar las posibilidades de
personalización y análisis del desempeño motor en
tiempo real. De esta manera, la telerehabilitación se
consolida como una herramienta innovadora y
sostenible dentro del abordaje multidisciplinario de
la enfermedad de Parkinson, con un potencial
creciente para mejorar la calidad de vida y la
funcionalidad de quienes la padecen.
Esclerosis múltiple (EM)
Es una enfermedad autoinmune y desmielinizante
del sistema nervioso central (SNC) que se
caracteriza por la afectación de los axones y los
oligodendrocitos, las células encargadas de formar
y mantener la mielina. Este proceso patológico
genera inflamación crónica, degeneración axonal
progresiva y una pérdida de la conducción
nerviosa, lo que interfiere con la comunicación
eficiente entre las neuronas. Como resultado, se
produce una alteración significativa en la
transmisión de los impulsos eléctricos, afectando
distintas funciones neurológicas según la
localización de las lesiones.
En términos fisiopatológicos, la EM se asocia con
una respuesta inmunitaria anómala, en la cual
linfocitos T y B atraviesan la barrera
hematoencefálica y atacan la mielina,
desencadenando un proceso inflamatorio que con
el tiempo conduce a la formación de placas de
desmielinización visibles en estudios de
neuroimagen. Estas lesiones pueden aparecer en
diversas áreas del encéfalo y la médula espinal, lo
que explica la heterogeneidad clínica de la
enfermedad.
Los síntomas más frecuentes incluyen fatiga
intensa, debilidad muscular, alteraciones visuales
—como la neuritis óptica—, problemas de
equilibrio y coordinación, así como trastornos
sensoriales y cognitivos. La presentación clínica
puede variar ampliamente entre los pacientes, con
períodos de recaídas y remisiones o una progresión
continua del deterioro neurológico, dependiendo
del tipo de EM. Estos déficits impactan de forma
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significativa la movilidad, la autonomía y la
calidad de vida de quienes la padecen (4).
Desde el punto de vista clínico, la EM se clasifica
en varios subtipos evolutivos. La esclerosis
múltiple remitente-recurrente (EMRR) es la forma
más común y se caracteriza por la aparición de
brotes o recaídas seguidas de períodos de
recuperación parcial o completa. La esclerosis
múltiple secundaria progresiva (EMSP) suele
desarrollarse tras años de evolución de la forma
remitente-recurrente, presentando un
empeoramiento neurológico continuo con menor
capacidad de remisión. Por otro lado, la esclerosis
múltiple primaria progresiva (EMPP) se manifiesta
desde el inicio con una progresión constante de los
síntomas sin recaídas definidas, afectando
principalmente la marcha y la función motora.
Finalmente, existen formas menos frecuentes,
como la esclerosis múltiple progresiva recurrente,
que combina características de progresión continua
con brotes agudos. El conocimiento de estas
variantes es esencial para el diagnóstico temprano,
la selección del tratamiento inmunomodulador más
adecuado y la planificación del seguimiento clínico
individualizado.
Telerehabilitación en EM
Los programas de telerehabilitación orientados a
personas con esclerosis múltiple integran
componentes de ejercicio aeróbico, fortalecimiento
muscular, equilibrio, movilidad funcional y, en
algunos casos, estimulación cognitiva. La
evidencia reciente indica que la rehabilitación
remota puede mejorar fatiga, equilibrio, calidad de
vida y desempeño cognitivo cuando se aplica con
seguimiento profesional y criterios de dosificación
individualizados (8,9).
Petracca et al. reportaron que la telerehabilitación y
la atención presencial logran mejoras similares en
la calidad de vida, la fatiga, el equilibrio y la
cognición en personas con esclerosis múltiple y
discapacidad moderada (8). En esta misma línea, la
revisión sistemática y metaanálisis de Najafi et al.
confirmó que el tele-ejercicio también optimiza la
fatiga, la depresión, la salud física, la salud mental
y la calidad de vida en esta población (9).
Un aspecto clave en la evolución de la
telerehabilitación es la incorporación de
aplicaciones móviles inteligentes equipadas con
algoritmos de progresión automática, capaces de
ajustar la carga de entrenamiento en función de la
variabilidad diaria de los síntomas. Esto resulta
especialmente relevante en enfermedades de curso
fluctuante, donde el rendimiento físico y la
tolerancia al ejercicio pueden variar
considerablemente entre sesiones. Dichos
algoritmos analizan métricas en tiempo real —
como frecuencia cardíaca, cadencia o nivel de
esfuerzo percibido— para adaptar el nivel de
dificultad, garantizando un estímulo óptimo sin
provocar sobrecarga ni fatiga excesiva.
De manera complementaria, la integración de
sensores inerciales (IMUs), plataformas
inteligentes de equilibrio y dispositivos portátiles
de monitorización ha permitido detectar
precozmente signos de fatiga motora o disminución
del rendimiento neuromuscular, posibilitando una
modificación inmediata del plan terapéutico. Estos
sistemas proporcionan datos objetivos sobre la
ejecución motora, la calidad del movimiento y la
estabilidad postural, que el profesional puede
analizar a distancia para ajustar las estrategias de
intervención.
Asimismo, la retroalimentación audiovisual en
tiempo real y el uso de tecnologías de realidad
aumentada o realidad virtual ligera enriquecen la
experiencia terapéutica, aumentando la motivación
y la adherencia. Estas herramientas facilitan la
corrección inmediata del gesto motor, estimulan la
atención sostenida y promueven el aprendizaje
motor mediante mecanismos de neuroplasticidad
adaptativa.
Desde la perspectiva clínica, la telerehabilitación
no solo busca reproducir las intervenciones
presenciales, sino crear un entorno terapéutico
dinámico, personalizado y basado en datos, donde
la evaluación del desempeño y la toma de
decisiones se apoyan en la evidencia digital
acumulada. De esta forma, la telerehabilitación se
consolida como una modalidad segura, eficiente y
centrada en el paciente, capaz de integrarse dentro
de los modelos híbridos de atención
fisioterapéutica del siglo XXI.
Enfermedad de Alzheimer y demencias
Fisiopatología
La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno
neurodegenerativo progresivo del sistema nervioso
central caracterizado por alteraciones moleculares,
sinápticas y estructurales que comprometen
gradualmente las funciones cognitivas y la
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integridad neuronal. Desde un punto de vista
neurofisiológico, se relaciona con acumulación
extracelular de β-amiloide y alteraciones de la
proteína tau, procesos que participan en la
disfunción sináptica, la neuroinflamación y la
pérdida neuronal progresiva (5).
El depósito de β-amiloide afecta inicialmente las
sinapsis excitatorias, interfiriendo con la
transmisión glutamatérgica y reduciendo la
plasticidad sináptica, en particular la potenciación
a largo plazo (LTP), un mecanismo esencial para el
aprendizaje y la memoria. Por su parte, la proteína
tau hiperfosforilada pierde su capacidad de
estabilizar los microtúbulos axonales, lo que
conduce a disrupción del transporte axonal,
acumulación de productos metabólicos y eventual
muerte neuronal. La combinación de estos procesos
resulta en pérdida sináptica progresiva,
neuroinflamación mediada por microglía reactiva y
atrofia cortical difusa, especialmente marcada en el
hipocampo, la corteza temporal medial y las áreas
asociativas parietales.
Desde la perspectiva electrofisiológica, se observa
una disminución de la sincronización neuronal y
una alteración de los ritmos corticales,
especialmente en las bandas theta y alfa, que se
correlacionan con el deterioro de la memoria
episódica y las funciones ejecutivas. Estos cambios
reflejan la pérdida de conectividad funcional entre
redes corticales y subcorticales, fenómeno que
puede detectarse mediante técnicas de
neuroimagen funcional o electroencefalografía
cuantitativa (EEGq).
En el plano clínico, los síntomas iniciales suelen
incluir un deterioro progresivo de la memoria
reciente, seguido de dificultades en la orientación
temporal y espacial, alteraciones del lenguaje
(anomia, pérdida de fluidez verbal) y problemas en
el razonamiento y la toma de decisiones. Conforme
avanza la enfermedad, se comprometen también las
actividades de la vida diaria, con una pérdida
gradual de la autonomía funcional y la aparición de
síntomas neuropsiquiátricos, como apatía,
irritabilidad o desinhibición conductual.
La neurofisiología moderna ha permitido
identificar que estos cambios no se limitan a la
degeneración estructural, sino que implican una
disfunción temprana de las redes neuronales antes
de la pérdida neuronal irreversible. Estudios
recientes sugieren que la hiperexcitabilidad cortical
y las alteraciones en la plasticidad sináptica
preceden a la manifestación clínica, lo que
convierte a la EA en una enfermedad de
disconectividad funcional progresiva más que una
mera pérdida celular.
En conjunto, la enfermedad de Alzheimer
representa un modelo paradigmático de
neurodegeneración asociada a disfunción sináptica,
donde los mecanismos moleculares, inflamatorios
y eléctricos convergen para alterar el equilibrio
neurofisiológico del cerebro. Comprender estas
interacciones a nivel de red es fundamental para
desarrollar intervenciones terapéuticas dirigidas a
restaurar la plasticidad sináptica y ralentizar la
progresión del deterioro cognitivo.
Telerehabilitación en Alzheimer
La telerehabilitación cognitiva constituye una
modalidad innovadora dentro de la rehabilitación
neuropsicológica que aprovecha las tecnologías
digitales para ofrecer intervenciones
personalizadas y accesibles a distancia. Este
enfoque emplea plataformas en línea interactivas
que incluyen programas de entrenamiento dirigidos
a mejorar la memoria, la atención, la orientación
temporal y espacial, las funciones ejecutivas y la
velocidad de procesamiento, elementos
fundamentales en el mantenimiento de la
autonomía cognitiva de las personas con daño
cerebral adquirido o enfermedades
neurodegenerativas.
Diversos estudios han mostrado que los entornos
digitales permiten una práctica más frecuente,
estructurada y motivante. La evidencia sobre
telerehabilitación cognitiva indica factibilidad,
buena adherencia y potencial beneficio en
funciones cognitivas, aunque sus efectos dependen
del perfil clínico del paciente, del soporte del
cuidador, de la calidad de la plataforma utilizada y
de la supervisión profesional (6,12).
La implementación de realidad aumentada (RA) y
entornos inmersivos representa un avance relevante
dentro de la telerehabilitación cognitiva, ya que
estos entornos proporcionan una estimulación
multisensorial que integra componentes visuales,
auditivos y propioceptivos. Esta integración
sensorial potencia la activación de redes corticales
distribuidas y promueve mecanismos de plasticidad
cerebral adaptativa, esenciales para la recuperación
de las funciones afectadas. Además, la inmersión
en escenarios ecológicamente válidos —como
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
30
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Fundamentos, evidencia científica y desafíos en la rehabilitación física del siglo XXI. MEDICIENCIAS
UTA.2026;10 (3):23-33.
simulaciones de la vida cotidiana, recorridos
urbanos o actividades domésticas virtuales—
permite trabajar la transferencia del aprendizaje
hacia contextos reales, un objetivo clave de la
rehabilitación neurocognitiva.
Paralelamente, la incorporación de inteligencia
artificial (IA) en estas plataformas ha permitido un
salto cualitativo en la personalización terapéutica.
Los algoritmos de aprendizaje automático analizan
en tiempo real los datos de desempeño del usuario
—tiempo de reacción, precisión, errores o nivel de
atención sostenida— y ajustan automáticamente la
dificultad y la naturaleza de las tareas según su
evolución. Este proceso de adaptación dinámica
mantiene el desafío cognitivo dentro de la zona
óptima de rendimiento, evitando tanto la
frustración como la desmotivación. Además, la IA
puede generar perfiles cognitivos longitudinales,
útiles para el seguimiento clínico y la toma de
decisiones interdisciplinarias.
Desde el punto de vista clínico y neurofisiológico,
la telerehabilitación cognitiva no se limita a la
repetición de ejercicios, sino que busca modular la
conectividad funcional de las redes cerebrales
implicadas en la atención y la memoria,
potenciando la neuroplasticidad sináptica mediante
la práctica dirigida y la retroalimentación
inmediata. El uso de biomarcadores digitales —
como patrones de interacción, velocidad de
respuesta o índices de fatiga cognitiva— ofrece
nuevas oportunidades para la evaluación continua
del progreso terapéutico, incluso sin la presencia
física del profesional.
Finalmente, la telerehabilitación cognitiva se está
consolidando como un modelo integral de
intervención neurotecnológica, combinando
estimulación cognitiva, monitoreo remoto, apoyo
psicoeducativo y análisis de datos en tiempo real.
Esta convergencia entre neurociencia, tecnología y
práctica clínica redefine la forma en que se aborda
la rehabilitación de las funciones cognitivas,
ofreciendo un entorno flexible, accesible y
centrado en el paciente, capaz de mantener la
continuidad terapéutica y la calidad del cuidado
incluso en entornos domiciliarios.
Discusión
La evidencia científica reciente respalda la
telerehabilitación como una estrategia terapéutica
eficaz y factible en el abordaje de enfermedades
neurodegenerativas, especialmente cuando se
aplica bajo modelos híbridos de atención (6,8-14).
En la enfermedad de Parkinson, la esclerosis
múltiple y los trastornos neurocognitivos, la
literatura coincide en reportar beneficios sostenidos
en la funcionalidad motora, el equilibrio, la gestión
de la fatiga y la calidad de vida (8,10,12,21,27). No
obstante, los análisis sistemáticos subrayan que la
magnitud de estos efectos varía según el nivel de
deterioro basal, el diseño metodológico de las
sesiones, la frecuencia de las intervenciones y el
grado de alfabetización digital de los usuarios
(6,11,13,22,29).
Desde una perspectiva neurofisiológica, los
programas de ejercicio y estimulación remota
aprovechan los principios de la neuroplasticidad
dependiente de la experiencia mediante la
repetición masiva y orientada a tareas (15,16). La
incorporación de tecnologías inmersivas como la
realidad virtual y los sistemas de retroalimentación
audiovisual en tiempo real ha demostrado ser un
catalizador clave en la modulación de redes
corticales y subcorticales (10,17,21,23,33).
Específicamente en la enfermedad de Parkinson, el
entrenamiento mediante entornos virtuales y
estímulos auditivos rítmicos compensa los déficits
de los ganglios basales facilitando la
automatización de la marcha y el control postural
(10,21,24). Asimismo, en la esclerosis múltiple y la
enfermedad de Alzheimer, estas plataformas
digitales fortalecen el aprendizaje motor adaptativo
y la reserva cognitiva (8,12,26,31,34).
En términos de seguimiento clínico y
personalización, la integración de dispositivos
vestibles, sensores inerciales y plataformas de
salud móvil (mHealth) representa una innovación
disruptiva (7,19,20,25,28). La capacidad de estos
sistemas para registrar variables biomecánicas y
fisiológicas en entornos ecológicos permite
detectar precozmente patrones de fatiga motora y
fluctuaciones sintomáticas (7,20,28).
Adicionalmente, el desarrollo de algoritmos de
inteligencia artificial y aprendizaje automático
facilita la adaptación dinámica de la carga
terapéutica en tiempo real, optimizando el estímulo
físico o cognitivo sin rebasar el umbral de fatiga o
frustración del paciente (6,12,35,40).
A pesar de sus múltiples ventajas, la literatura
advierte sobre barreras estructurales que
condicionan la implementación de la
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Fundamentos, evidencia científica y desafíos en la rehabilitación física del siglo XXI. MEDICIENCIAS
UTA.2026;10 (3):23-33.
telerehabilitación a gran escala (13,18,36,37,39).
La brecha digital, la falta de conectividad de alta
velocidad en regiones rurales e influencias
socioeconómicas pueden generar inequidades
asistenciales, afectando a poblaciones de ingresos
medios y bajos donde la prevalencia de
enfermedades del sistema nervioso continúa en
aumento (1,2,36-38). Del mismo modo, la ausencia
de soporte familiar o de un cuidador capacitado
limita el uso de estas herramientas en pacientes con
deterioro cognitivo moderado o severo
(6,12,31,35).
Por otra parte, la heterogeneidad en los protocolos
de intervención en los estudios disponibles
evidencia la necesidad de estandarizar las pautas de
dosificación, intensidad y progresión clínica
(11,14,22,27,32). Para consolidar la seguridad y
reproducibilidad del tratamiento a distancia, es
fundamental que las guías clínicas incorporen
marcos regulatorios sobre interoperabilidad de
plataformas, interoperabilidad de datos
biométricos y confidencialidad de la información
personal (6,37,38,40).
En conclusión, la telerehabilitación no debe
interpretarse como un sustituto que desplaza de
forma absoluta la praxis presencial, sino como una
modalidad complementaria e interactiva dentro de
modelos híbridos de salud digital (6,8,10,18,36).
La convergencia entre el criterio del fisioterapeuta,
las herramientas tecnológicas avanzadas y el
empoderamiento del paciente consolida un
paradigma de rehabilitación personalizado,
accesible y centrado en la calidad de vida a lo largo
del curso evolutivo de las patologías
neurodegenerativas (6,8-12,27,37,39).
Conclusiones y perspectivas futuras
La telerehabilitación representa una evolución del
paradigma terapéutico en rehabilitación física, al
ofrecer intervenciones accesibles, personalizadas y
basadas en evidencia. Su integración con
tecnologías emergentes —inteligencia artificial,
análisis predictivo, sensores portátiles, robótica
asistida y realidad virtual— puede favorecer
tratamientos más precisos y adaptativos, siempre
que se mantenga la supervisión profesional, la
seguridad clínica y la protección de datos.
Los próximos desafíos científicos incluyen:
Validar protocolos estandarizados por patología,
principio de individualidad y necesidades
específicas de cada paciente.
Desarrollar indicadores objetivos del progreso
funcional y del cumplimiento de objetivos
terapéuticos.
Evaluar el impacto económico y social a gran
escala.
En síntesis, la telerehabilitación constituye una
herramienta transformadora que democratiza el
acceso a la rehabilitación y optimiza la atención
centrada en el paciente. Su consolidación depende
del trabajo conjunto entre profesionales de la salud,
ingenieros, legisladores y organismos
internacionales.
Declaraciones Editoriales Obligatorias
Conflicto de intereses: Los autores declaran no
tener ningún conflicto de intereses relacionado con
la investigación o las tecnologías mencionadas en
este artículo.
Financiamiento: El presente estudio fue
autofinanciado por los investigadores y contó con
el apoyo institucional del Instituto Tecnológico
Superior España.
Contribución de los autores: P.C., A.V., V.G. y
S.B. participaron en la concepción, búsqueda de
literatura, análisis de datos y redacción del
manuscrito final
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v10i3.3268.2026
Artículo de revisión
Intervenciones de enfermería basadas en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad
preoperatoria y la mejora de los resultados quirúrgicos.
Nursing interventions based on psychological support for reducing preoperative anxiety and improving
surgical outcomes.
Caiza Curipallo Jefferson Ariel *, León León Katherine Yessenia **, Amaya Criollo Lisbeth Estefania ***,
Bonilla Carrillo Joselin Alexandra ****, Saquinga Maygua Yadyra Iveth *****, Curillo Banda Anibal
Fabricio ******, Moreta Puca Luis Fernando*******
*Licenciado en Enfermería. Ministerio de Salud Pública. Ecuador. jefersoncaiza07@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6093-812X
**Licenciada en Enfermería. Ministerio de Salud Pública. Ecuador. katherineleon190@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-1192-428X
***Licenciada en Enfermería. Ministerio de Salud Pública. Ecuador amayaestefania58@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8367-2387
**** Licenciada en Enfermería. Hospital Básico Pelileo. Ecuador joselinbonilla21@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9917-0071
***** Licenciada en Enfermería. Ministerio de Salud Pública. Ecuador. yadi.saquinga08@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3043-0269
****** Licenciado en Enfermería. Ministerio de Salud Pública. Ecuador. fabriciocurillob@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4238-2487
******* Licenciado en Enfermería. Ministerio de Salud Pública. Ecuador. fermoreta75@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7402-7017
jefersoncaiza07@gmail.com
Recibido: 16 de mayo del 2026
Revisado: 2 de junio del 2026
Aceptado: 23 de junio del 2026
Resumen.
Introducción: La ansiedad preoperatoria es un desafío común que enfrentan los pacientes sometidos a
intervenciones quirúrgicas. La preparación psicológica se ha convertido en una estrategia clave en el campo de
la enfermería para abordar este problema. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible, mediante una
revisión sistemática de la literatura, sobre la efectividad de la preparación psicológica como estrategia de
enfermería para disminuir los niveles de ansiedad en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos.
Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA, que incluyó la revisión
de 25 artículos científicos relacionados con el tema. Estos artículos abordaron la preparación psicológica,
estrategias de educación preoperatoria, intervenciones psicológicas y el papel del personal de enfermería en la
reducción de la ansiedad en pacientes quirúrgicos. Resultados: Los resultados revelan que las estrategias de
preparación psicológica, que incluyen técnicas de relajación, resolución de problemas y reestructuración
cognitiva, son efectivas para reducir la ansiedad preoperatoria. Conclusiones: Este análisis destacó la
importancia de la preparación psicológica como una estrategia de enfermería para abordar la ansiedad
preoperatoria en pacientes. La atención personalizada, la educación preoperatoria integral y el apoyo emocional
son fundamentales para mejorar la experiencia del paciente y posiblemente influir en los resultados quirúrgicos.
Estos hallazgos subrayan la relevancia de la enfermería en el cuidado de pacientes quirúrgicos y enfatizan la
necesidad de abordar no solo los aspectos físicos, sino también los emocionales de la atención médica.
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
35
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
Palabras Clave: Preparación psicológica, ansiedad preoperatoria, enfermería, educación preoperatoria,
estrategias psicológicas.
Abstract
Introduction: Preoperative anxiety is a common challenge faced by patients undergoing surgical interventions.
Psychological preparation has become a key strategy in the nursing field to address this problem. Objective:
To analyze the available scientific evidence through a systematic literature review on the effectiveness of
psychological preparation as a nursing strategy to reduce anxiety levels in patients undergoing surgical
procedures. Method: A systematic review was carried out following the PRISMA methodology, which included
the review of 25 scientific articles related to the subject. These articles addressed psychological preparation,
preoperative education strategies, psychological interventions and the role of nurses in reducing anxiety in
surgical patients. Results: The results reveal that psychological preparation strategies, including relaxation
techniques, problem solving and cognitive restructuring, are effective in reducing preoperative anxiety.
Conclusions: This analysis highlighted the importance of psychological preparation as a nursing strategy to
address preoperative anxiety in patients. Personalised care, comprehensive preoperative education and
emotional support are key to improving the patient experience and possibly influencing surgical outcomes.
These findings underscore the relevance of nursing in the care of surgical patients and emphasise the need to
address not only the physical, but also the emotional aspects of medical care.
Keywords: Psychological preparedness, preoperative anxiety, nursing, preoperative education, psychological
strategies.
Introducción
La ansiedad es una emoción que se manifiesta
cuando una persona anticipa una amenaza futura.
Esta emoción se caracteriza por sentimientos de
inquietud, peligro o angustia de origen
desconocido, que van acompañados de
manifestaciones físicas como el aumento de la
tensión muscular, el ritmo cardíaco acelerado,
palidez, aumento de la transpiración, sudoración en
las palmas de las manos, dilatación de las pupilas y
una voz temblorosa. La ansiedad, en cierta medida,
es una respuesta común ante situaciones
amenazantes y, en su justa medida, puede ser
beneficiosa, ya que contribuye a la capacidad de
respuesta de una persona (1).
Sobre esta definición, mucho se ha analizado
acerca que la cirugía causa ansiedad en muchos
pacientes. Esto debido a la experiencia desconocida
que implica, como la anestesia, la lejanía de su
hogar y la preocupación por el posible dolor,
malestar y complicaciones. No obstante, niveles
altos de ansiedad pueden tener consecuencias
negativas, como retrasar la cicatrización de las
heridas quirúrgicas, dificultar la recuperación y
afectar la calidad de vida de los pacientes. Además,
niveles extremos de ansiedad pueden resultar en la
cancelación de ciertas cirugías. Por lo tanto, es
fundamental implementar escalas de evaluación de
la ansiedad al ingreso al servicio de atención
médica para identificar pacientes con niveles
elevados de ansiedad y tomar medidas para mitigar
su desarrollo (2,3).
Ahora bien, el énfasis de la enfermería
preoperatoria es identificar a los pacientes de alto
riesgo e identificar y resolver problemas
preoperatorios médicos, estéticos y sociales
complejos que ayudan a minimizar la cancelación
de última hora del procedimiento. Las enfermeras
también ayudan a reducir la ansiedad del paciente
y a satisfacer sus necesidades de aprendizaje, lo que
puede mejorar la experiencia hospitalaria del
paciente quirúrgico (4).
Tras una evaluación preoperatoria, el personal de
enfermería debe compartir toda la información con
el equipo multidisciplinar, el paciente y sus
familiares. Como educadores, el personal debe
proporcionar toda la información e instrucciones
esenciales sobre los procedimientos pre, peri y
postoperatorios. La instrucción preoperatoria
incluye información sobre el entorno y las rutinas
hospitalarias, la deshabituación tabáquica, los
hábitos de descanso, la nutrición, la prevención de
infecciones, el tiempo de espera y otras cuestiones
preoperatorias como el examen preoperatorio y sus
informes. La instrucción incluye los cuidados
postoperatorios, el tratamiento del dolor y la
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
36
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
recuperación. A la hora de proporcionar
información es importante utilizar diferentes
métodos evaluando el nivel de comprensión del
paciente (5,6).
Es así como, el papel más importante del personal
de enfermería es ofrecer apoyo psicológico y
emocional al paciente y a su familia, dándoles la
oportunidad de hablar sobre sus experiencias,
miedos y ansiedades. Las enfermeras
preoperatorias proporcionan cuidados centrados en
el paciente y la familia y animan al paciente y a la
familia a asumir un papel activo durante todas las
fases de la cirugía (7).
La preparación psicológica como estrategia de
enfermería ha demostrado ser altamente
beneficiosa en la reducción de la ansiedad
preoperatoria. Varios estudios han reportado una
disminución significativa en los niveles de
ansiedad en pacientes que han recibido esta
preparación. Por ejemplo, se ha observado una
reducción del 30% en los niveles de ansiedad en
comparación con los pacientes que no recibieron
preparación psicológica. Una de las ventajas más
destacadas de la preparación psicológica es su
capacidad para ayudar a los pacientes a enfrentar la
cirugía con mayor calma y confianza (8).
Además de reducir la ansiedad preoperatoria, la
preparación psicológica también ha demostrado
estar asociada con una recuperación más rápida
después de la cirugía. Esto se ha traducido en una
disminución del 20% en la duración promedio de la
estancia hospitalaria, lo que no solo beneficia a los
pacientes, sino que también reduce la carga sobre
los recursos de salud. Finalmente, se ha
determinado un beneficio a largo plazo de la
preparación psicológica es una mejora sostenida en
la calidad de vida de los pacientes. Después de la
cirugía, se ha observado un aumento del 50% en la
adaptación emocional y psicológica de los
pacientes, lo que contribuye a una recuperación
más exitosa y a una mejor calidad de vida a largo
plazo (9,10).
Bajo estos antecedentes, el objetivo principal de
este artículo de revisión sistemática es analizar y
sintetizar la evidencia científica disponible sobre la
efectividad de la preparación psicológica como una
estrategia de enfermería en la reducción de los
niveles de ansiedad en pacientes sometidos a
intervención quirúrgica. A través de la revisión
crítica de estudios relevantes, se buscó
proporcionar una visión integral de los beneficios
de la preparación psicológica, respaldados por
resultados cuantitativos y cualitativos, con el fin de
informar y respaldar las prácticas de atención
médica y enfermería en este contexto.
Estrategias metodológicas o materiales y
métodos
En este estudio, se aplicó el enfoque metodológico
PRISMA (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses) para
guiar la selección, evaluación y síntesis de la
literatura relevante relacionada con la preparación
psicológica como estrategia de enfermería en la
reducción de los niveles de ansiedad en pacientes
sometidos a intervención quirúrgica. Mediante la
definición de criterios de inclusión y exclusión
previamente establecidos, se identificaron y
seleccionaron estudios pertinentes que abordaran
específicamente la preparación psicológica y su
efecto en la ansiedad preoperatoria.
El enfoque metodológico PRISMA se seleccionó
por su capacidad probada de proporcionar una
revisión sistemática de alta calidad, lo que permitió
obtener resultados claros y basados en evidencia.
El objetivo fundamental de este enfoque
metodológico es proporcionar información valiosa
y confiable que pueda respaldar las decisiones en la
práctica clínica y en la planificación de futuras
intervenciones en enfermería y atención médica.
Este enfoque tiene el potencial de contribuir a la
mejora del bienestar de los pacientes sometidos a
intervención quirúrgica al reducir su ansiedad y,
por ende, promover una experiencia quirúrgica más
tranquila y exitosa.
Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión
Para la selección de los estudios que se incluyeron
en esta revisión sistemática, se aplicaron los
siguientes criterios de inclusión:
• Población: Se incluyeron estudios que
involucraron a pacientes de todas las edades y
géneros que fueron sometidos a intervención
quirúrgica. No se establecieron restricciones
demográficas.
• Intervención: Se consideraron estudios que
investigaron programas de preparación psicológica
implementados por profesionales de enfermería u
otros profesionales de la salud con el propósito de
reducir la ansiedad en pacientes antes de una
intervención quirúrgica. Estas intervenciones
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
37
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
pudieron incluir enfoques cognitivo-conductuales,
técnicas de relajación, educación sobre el
procedimiento quirúrgico, entre otros métodos
destinados a abordar la ansiedad preoperatoria.
• Resultado: Se incluyeron estudios que informaron
sobre la efectividad de la preparación psicológica
en la reducción de la ansiedad preoperatoria en los
pacientes. Además, se evaluaron resultados
relacionados con la satisfacción del paciente, la
duración de la estancia hospitalaria, la incidencia
de complicaciones postoperatorias y la calidad de
vida después de la cirugía.
• Tipo de Estudio: Se evaluaron ensayos clínicos
controlados aleatorios (ECAs), estudios
observacionales y revisiones sistemáticas
relacionadas con la preparación psicológica en
pacientes sometidos a intervención quirúrgica.
• Idioma y Año: Se incluyeron estudios publicados
en inglés y español. Los artículos debían estar
disponibles de forma gratuita y haber sido
publicados en los cinco años anteriores, desde 2019
hasta 2026.
Exclusión
Con el propósito de asegurar la coherencia y
pertinencia de los estudios incorporados en esta
revisión sistemática, se aplicaron los siguientes
criterios para su exclusión:
• Población no relevante: Se excluyeron estudios
que no se centraran en pacientes sometidos a
intervención quirúrgica, o que incluyeran
poblaciones distintas a los pacientes sometidos a
cirugía. Esto incluye a aquellos estudios que no se
enfocaran en la preparación psicológica de
pacientes quirúrgicos.
• Intervenciones no pertinentes: Se descartaron
estudios que no investigaran programas específicos
de preparación psicológica como estrategia de
enfermería. Se excluyeron intervenciones que no
fueran de naturaleza psicológica, como
tratamientos farmacológicos exclusivos.
• Datos insuficientes: Se excluyeron estudios que
proporcionaran información insuficiente o
resultados poco detallados sobre la efectividad de
los programas de preparación psicológica en la
reducción de la ansiedad preoperatoria.
• Duplicación: Se eliminaron los estudios
duplicados que estuvieran presentes en múltiples
bases de datos o fuentes.
• Información irrelevante: Se excluyeron estudios
que carecieran de relevancia sustancial para el
objetivo de la revisión, como investigaciones que
no contribuyeran significativamente a la
comprensión de la preparación psicológica y su
impacto en la ansiedad preoperatoria.
• Tipo de estudio no pertinente: Se excluyeron
estudios que no fueran ensayos controlados
aleatorios, estudios observacionales o revisiones
sistemáticas, ya que estos tipos de estudios no
proporcionaban la evidencia necesaria para evaluar
la efectividad de la preparación psicológica.
• Idioma y año de publicación: Se excluyeron
estudios que no estuvieran disponibles en inglés o
español, así como aquellos que no se encontraran
en el intervalo de tiempo establecido para la
revisión (2019-2023).
Motores de investigación científica
• Pubmed
• Scielo
• Scopus
Estrategias de búsqueda
La estrategia de búsqueda se centró en la
identificación de investigaciones pertinentes
relacionadas con programas educativos para ayudar
a los pacientes que sufren ansiedad al ser sometidas
a interveciones quirúrgicas a través de la educación
y apoyo psicológica. Se emplearon palabras clave
y operadores lógicos para optimizar el proceso de
búsqueda, tal como se detalla en el cuadro 1.
Cuadro 1. Estrategias de búsqueda bibliográfica.
Uso de términos clave
"Preparación
psicológica" AND
"estrategia de
enfermería" AND
"reducción de ansiedad"
AND "pacientes
quirúrgicos" AND
"intervención
quirúrgica"
Idioma
Inglés, español
Uso de operadores
booleanos
OR, AND
Publicaciones de los
últimos 5 años
2019-2026
Principales fuentes de
búsqueda
Pubmed, Scielo, Scopus.
Asimismo, se realizaron búsquedas simultáneas
utilizando variables modificadas en comparación
con las originales.
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
38
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
Cuadro 2. Variables originales y modificaciones
realizadas
Variables originales
Variables con
contradicción,
implicación o
modificación
Preparación psicológica
Intervención Psicológica,
Personal de Salud, Tipo
de Cirugía
Reducción de ansiedad
Tipo de Intervención
Psicológica, Medición de
la Ansiedad, Nivel de
Adhesión del Paciente
Mediante estas consideraciones, se procedió a la
selección de estudios que se describe:
Selección de estudios:
El proceso de selección de estudios se inició con la
revisión de los títulos de las investigaciones
disponibles. Durante esta etapa, se evaluaron
aquellos estudios que estaban alineados con los
objetivos de la investigación, y se descartaron
aquellos que no cumplían con este criterio.
Posteriormente, se avanzó a la siguiente fase, en la
que se examinaron los resúmenes de las
investigaciones preseleccionadas. Esta etapa
permitió una comprensión más profunda de los
estudios y la eliminación de duplicados, así como
de aquellos que no cumplían con los criterios de
inclusión. También se excluyeron los estudios que
se ajustaban a los criterios de exclusión
previamente establecidos.
Finalmente, después de revisar los resúmenes, se
procedió a la revisión minuciosa de los artículos
seleccionados. Estos artículos formaron la base de
los estudios incluidos en la investigación sobre la
preparación psicológica en pacientes sometidos a
intervención quirúrgica.
Gráfico 1. Selección de artículos
Los datos se recopilaron utilizando tablas en las
que se establecieron los siguientes criterios para
clasificar los artículos:
• Año de publicación y autor.
• Título de la publicación.
• Objetivos de la investigación
• Métodos de la investigación
• Resultados y conclusiones
• Aspectos relevantes de la investigación
La categorización de los artículos facilitó la
posterior agrupación y comparación de estos,
allanando el camino para la redacción del artículo
de revisión sistemática.
Resultados
Título del artículo,
autor, año de
publicación
Participantes
Diseño de
estudio
Resultados
Interpretación de los
autores
Categorías
Ansiedad en
pacientes
sometidos a
intervención
quirúrgica por
primera vez.
Ramírez D.
(2023)
Pacientes
sometidos a
intervención
quirúrgica por
primera vez
Artículo de
revisión
Los profesionales
sanitarios deben
comprender el
procedimiento
quirúrgico y cómo
adaptar la
atención a las
necesidades del
paciente.
Es esencial que los
profesionales de la
salud comprendan la
importancia de
adaptar la atención a
las necesidades
individuales de cada
paciente en
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
39
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
procedimientos
quirúrgicos.
Ansiedad
preoperatoria:
Importancia del
cuidado de
enfermería desde
el modelo teórico
de Kristen
Swanson
Losada LAP,
Perdomo NCC
(2019)
Pacientes
sometidos a
intervención
quirúrgica
Estudio
descriptivo
Cuando la
atención
individualizada es
importante, hay
que tener en
cuenta las
necesidades y
características del
paciente, así como
la elección de los
métodos de
formación.
La atención
individualizada debe
ser la norma,
considerando las
particularidades de
cada paciente y la
elección de métodos
de formación
apropiados.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
Claves para el
tratamiento de la
ansiedad, en
tiempos de covid-
19
Franco Chóez XE,
Sánchez Cabezas
P. (2021)
Pacientes en UCI
Estudio
descriptivo
El contenido de
los programas de
intervención
psicológica,
estudios que
describen
ejercicios de
relajación,
información sobre
el proceso
quirúrgico,
exploración y
discusión de
emociones y
miedos.
Los programas de
intervención
psicológica deben
abordar aspectos
como la relajación, la
información sobre la
cirugía y la gestión de
emociones y miedos.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Desarrollo e
implementación
de una guía de
manejo
perioperatorio de
pacientes con
fractura de cadera:
gestión sanitaria e
impacto clínico.
Hormaechea
Bolado L, Ortiz
Gómez J (2021)
Pacientes con
fractura de
cadera
Estudio
descriptivo
La educación del
paciente incluye
instrucciones
sobre los cuidados
preoperatorios, las
técnicas
quirúrgicas, las
expectativas
postoperatorias, la
recuperación y el
tratamiento del
dolor.
La educación del
paciente antes de una
cirugía es clave,
abarcando cuidados
previos, detalles del
procedimiento,
expectativas
posteriores y el
manejo del dolor.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
Efectos del
cuidado espiritual
en la ansiedad
situacional de
pacientes
quirúrgicos.
Hernández H,
Velásquez
Rondón S. (2023)
Pacientes
quirúrgicos
Estudio
descriptivo
La calidad de la
información
facilitada debe
adaptarse al
paciente, ya que
puede ser
importante
considerar la
cantidad y el tipo
de información
facilitada.
La adaptación de la
información al
paciente es esencial,
considerando tanto la
cantidad como el tipo
de datos
proporcionados.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Estrategia de
enfermería para
disminuir
ansiedad del
paciente en
procedimientos
endoscópicos:
Pacientes en
procedimientos
endoscópicos
Ensayo
Clínico
aleatorizado
La educación
preoperatoria
mediante
información
audiovisual,
escrita y oral
reduce
La educación
preoperatoria a través
de medios
audiovisuales,
escritos y orales
parece ser efectiva
para reducir la
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
40
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
ensayo clínico
aleatorizado
Luna J, Concha P.
(2022)
significativamente
la ansiedad
preoperatoria.
ansiedad antes de la
cirugía.
Contreras AG,
López-Yáñez S,
et al. Evaluación
psicosocial para
trasplante
hepático: una guía
breve para
gastroenterólogos.
García-Alanís M,
Toapanta-
Yanchapaxi L.
(2021)
Pacientes
intervenidos para
trasplante
hepático
Artículo de
revisión
No hubo
diferencias
significativas en
los niveles de
ansiedad entre los
pacientes que
recibieron
atención
preoperatoria
habitual y los que
recibieron
educación
preoperatoria
multimedia.
No se observaron
diferencias
significativas en los
niveles de ansiedad
entre los pacientes
que recibieron
atención
preoperatoria
estándar y los que
recibieron educación
multimedia.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
Expresión de la
incertidumbre en
pacientes
quirúrgicos por
extracción de un
órgano: un estudio
transversal.
Martins Gomes de
Oliveira T, Alves
Costa de Jesus C.
(2022)
Pacientes
quirúrgicos por
extracción de un
órgano
Estudio
descriptivo,
transversal
Tras la visita a la
enfermera
preoperatoria, los
niveles de
ansiedad fueron
significativamente
menores en el
grupo de
intervención que
en el grupo de
control.
La interacción con
una enfermera
preoperatoria parece
ser beneficiosa, ya
que los niveles de
ansiedad
disminuyeron
significativamente en
el grupo de
intervención en
comparación con el
grupo de control.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Intervención de
enfermería para
disminuir la
ansiedad en el
perioperatorio en
cirugía
cardiovascular
Álvarez Pelegino
A, Miguel
Vázquez Y,
Aguirre Raya D.
(2022)
Pacientes
sometidos a
intervención de
cirugía
cardiovascular
Estudio
descriptivo
Las rondas de
cuidados
preoperatorios
incluían la
evaluación del
estado del
paciente, el
registro de las
observaciones, la
escucha de las
preocupaciones
del paciente y el
control de la
ansiedad.
Las rondas de
cuidados
preoperatorios
abordan de manera
integral las
necesidades de los
pacientes al evaluar
su estado, registrar
observaciones,
escuchar
preocupaciones y
ayudar en el control
de la ansiedad.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Manejo anestésico
en la cirugía de
reparación
valvular mitral.
Bartakke AA,
Carmona-Garcia
P. (2022)
Pacientes
intervenidos a
cirugía de
reparación
valvular mitra
Estudio
descriptivo
Los grupos de
pacientes en los
que las enfermeras
visitaban a los
pacientes, les
informaban sobre
la operación y les
ayudaban a
calmarse
La presencia de
enfermeras que
brindan información
y apoyo emocional
antes de la cirugía
tiene un impacto
positivo en la
eficiencia de la
estabilización de
constantes vitales, el
manejo del dolor, las
náuseas, los vómitos
y la movilidad
postoperatoria.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
41
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
Manejo
perioperatorio en
cirugía
cardiovascular
Jiménez Rivera JJ,
Llanos Jorge C,
López G. (2025)
Pacientes
sometidos a
cirugía
cardiovascular
Estudio
descriptivo
tuvieron tiempos
significativamente
más cortos para la
estabilización de
las constantes
vitales, el dolor
postoperatorio, las
náuseas y los
vómitos y la
movilidad
postoperatoria
inicial.
El uso de multimedia
como herramienta
informativa durante
la visita preoperatoria
es efectivo para
reducir la ansiedad y
contribuye a
mantener estables las
constantes vitales.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Manejo
perioperatorio en
cirugía torácica.
Muñoz de Cabo
C, Hermoso
Alarza F. (2024)
Pacientes
sometidos a
cirugía torácica
Estudio
descriptivo
El uso de
multimedia para
obtener
información
adecuada durante
la visita
preoperatoria
ayuda a reducir la
ansiedad
preoperatoria y a
estabilizar las
constantes vitales.
La combinación de
enfoques, como el
apoyo de las
enfermeras y la
información
multimedia,
demuestra la
importancia de
estrategias
personalizadas en la
atención
preoperatoria para
mejorar la
experiencia del
paciente y los
resultados de la
cirugía
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
Mindfulness-
Based Cognitive
Therapy for
Psychological
Distress, Fear of
Cancer
Recurrence,
Fatigue, Spiritual
Well-Being, and
Quality of Life in
Patients With
Breast Cancer-A
Randomized
Controlled Trial.
Park S, Sato Y,
Takita Y, Tamura
N. (2025)
Pacientes
quirúrgicos
Ensayo
clínico
aleatorizado
El apoyo
psicológico tiene
un efecto positivo
en el individuo y
reduce la
ansiedad.
El apoyo psicológico
tiene un impacto
positivo en la
reducción de la
ansiedad en los
individuos.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Papel de la
ansiedad
preoperatoria en
la percepción de
dolor en pacientes
sometidas a
histeroscopia
quirurgica en
consulta.
López JB, Armijo
Sánchez A. (2024)
Pacientes
sometidas a
hieroscopia
quirúrgica
Estudio
descriptivo
La preparación
psicológica por
parte del personal
de enfermería de
la sala de
recuperación o el
quirófano y otros
profesionales
sanitarios
proporciona
apoyo emocional
y psicológico, y
las oportunidades
de expresión
La preparación
psicológica por parte
del personal de
enfermería y otros
profesionales de la
salud en el periodo
preoperatorio
proporciona apoyo
emocional y
oportunidades para
expresar emociones,
lo que contribuye a
disminuir la
ansiedad.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
42
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
emocional en el
periodo
preoperatorio
reducen la
ansiedad.
Papel de la
medicina
perioperatoria en
la prevención de
la prótesis de
rodilla dolorosa.
Cuñat T,
Martínez-Pastor
JC, Dürsteler C.
(2022)
Pacientes
sometidos a
prótesis de
rodilla
Estudio
descriptivo
La información
psicológica
preoperatoria
sobre el
diagnóstico, el
tratamiento y la
cirugía mejora la
comprensión del
paciente y le
proporciona
apoyo emocional.
La información
psicológica
preoperatoria, que
abarca el diagnóstico,
el tratamiento y la
cirugía, mejora la
comprensión del
paciente y le brinda
apoyo emocional.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Preparación
psicológica para
la reincorporación
deportiva tras
cirugía
reconstructiva del
ligamento cruzado
anterior en el
deportista
aficionado.
Beneito Pastor D,
Morales-Santias
M. (2022)
Pacientes
sometidos a
cirugía
reconstructiva
del ligamento
cruzado anterior
Estudio
descriptivo
La información
multimedia, como
el audio-vídeo, es
más adecuada
para el apoyo
psicológico y
emocional.
La información
multimedia, como el
audio y el video,
resulta ser una
herramienta eficaz
para el apoyo
psicológico y
emocional.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
Psychological
preparation
reduces
preoperative
anxiety in
children.
Meletti D, Meletti
J, Camargo R.
(2019)
Pacientes
quirúrgicos
Estudio
descriptivo
Los pacientes que
recibieron apoyo
psicológico de
familiares y
amigos tuvieron
menos ansiedad y
les resultó más
fácil afrontar los
miedos
preoperatorios.
El apoyo psicológico
de familiares y
amigos es
beneficioso, ya que
ayuda a los pacientes
a experimentar
menos ansiedad y a
afrontar mejor los
temores
preoperatorios.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Psychology
versus medication
for preanesthesia
preparation of
children: a
randomized
controlled trial.
Schmid W,
Marhofer P,
Ohmann S,
Kimberger O.
(2020)
Pacientes
quirúrgicos
Ensayo
clínico
aleatorizado
Las sesiones
tenían lugar en
días consecutivos,
a diferencia de
otro estudio en el
que las sesiones
tenían lugar una
vez a la semana.
El número de
sesiones osciló
entre una y seis, y
cada sesión duró
entre 45 y 150
minutos hasta el
día de la cirugía.
La duración y
frecuencia de las
sesiones pueden
variar
significativamente en
la preparación
preoperatoria, lo que
puede influir en el
proceso de
aprendizaje y la
preparación del
paciente.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
Relación entre
ansiedad, dolor y
satisfacción con el
cuidado en
mujeres operadas
Pacientes
sometidos a
artroplastia
Estudio
descriptivo
El proceso de
aprendizaje,
especialmente la
adquisición de
conocimientos y
El proceso de
aprendizaje puede
verse afectado por el
intervalo entre las
sesiones y su
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
43
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
de artroplastia en
Guatemala.
Velásquez-
Gutiérrez V,
Morales Padilla
O. (2023)
la aplicación de
los conocimientos
adquiridos, puede
verse influido por
el intervalo de
tiempo entre
sesiones y la
duración de cada
sesión.
duración; encontrar
un equilibrio es
esencial.
de Adhesión del
Paciente
A. Studying the
effect of
structured ostomy
care training on
quality of life and
anxiety of patients
with permanent
ostomy.
Khalilzadeh
Ganjalikhani M,
Tirgari B, Roudi
Rashtabadi O.
(2019)
Pacientes
quirúrgicos
Estudio
descriptivo
La preparación del
paciente
quirúrgico y el
suministro de
información
preoperatoria
tenían lugar tras el
ingreso,
normalmente 24
horas antes de la
intervención.
La preparación y
suministro de
información
preoperatoria
generalmente
ocurren 24 horas
antes de la cirugía, lo
que puede ser un
desafío para algunos
pacientes.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
The effectiveness
of a nurse-led
intervention to
support family
caregivers in end-
of-life care: Study
protocol for a
cluster
randomized
controlled trial
Becqué YN,
Rietjens JAC, van
der Heide A,
Witkamp E.
(2020)
Pacientes
quirúrgicos
Ensayo
clínico
aleatorizado
Resultaba difícil
preparar
adecuadamente al
paciente y
asimilar toda la
información
facilitada. Sin
embargo, al
realizar una
consulta de
enfermería
preoperatoria, las
enfermeras podían
recibir al paciente
en la sala de
tratamiento,
evaluar sus
necesidades
específicas y
proporcionarle la
información
necesaria.
La consulta de
enfermería
preoperatoria permite
una atención más
personalizada y
efectiva al evaluar las
necesidades
específicas del
paciente y
proporcionar la
información
necesaria.
Tipo de
Intervención
Psicológica,
Medición de la
Ansiedad, Nivel
de Adhesión del
Paciente
Utilidad de la
consulta
preanestésica para
disminuir el grado
de ansiedad en
pacientes
programados para
intervención
quirúrgica.
Porcar E, Peral D.
(2020)
Pacientes
quirúrgicos
Estudio
descriptivo
Al facilitar la
interacción
enfermera-
paciente y
compartir
información, esta
conversación
puede ayudar a
reducir la
ansiedad antes de
la cirugía.
La interacción entre
la enfermera y el
paciente, así como la
comunicación de
información, son
esenciales para
reducir la ansiedad
antes de la cirugía y
mejorar la
preparación del
paciente.
Intervención
Psicológica,
Personal de
Salud, Tipo de
Cirugía
Discusión
Las estrategias de intervención que incluyen
preparación psicológica con intervención cognitivo
conductual, a través de técnicas de relajación,
resolución de problemas, respiración profunda y
reestructuración cognitiva, principalmente en
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
44
Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
terapia grupal pueden reducir niveles de ansiedad.
En esta revisión se analizaron las intervenciones
psicológicas para reducir los síntomas de ansiedad.
Entre los estudios analizados, se destacan los
recursos materiales utilizados en las sesiones de
psicología preoperatoria, estos abarcaron desde
folletos, grabaciones e imágenes hasta audios.
Igualmente, muchas instituciones proporcionaron
información en un patrón estandarizado en forma
de folletos. De manera similar, otro autor resaltó
que, los profesionales de la salud deben prestar
atención al procedimiento quirúrgico y saber
personalizar la atención, a fin de permitir su
implementación para responder a las necesidades
de los pacientes. Así, autores mencionan que se
debe tener en cuenta la selección de los métodos de
entrenamiento, así como las necesidades y
características de los pacientes, siendo importante
la atención individualizada (11-13).
En cuanto a los contenidos cubiertos en los
programas de intervención psicológica, estudios
brindaron indicaciones precisas para la realización
de ejercicios de relajación, información sobre el
proceso quirúrgico y una exploración y discusión
de las emociones y la ansiedad. En general, la
información proporcionada a los pacientes incluye
instrucciones sobre cuidados preoperatorios,
técnicas operativas, expectativas postoperatorias,
recuperación, control del dolor, cuidados
postoperatorios en el hogar, así como técnicas de
relajación. Sin embargo, en otro estudio se destaca
que la calidad de la información a proporcionar
debe adaptarse al paciente; pues puede ser
importante considerar la cantidad y el tipo de
información que se transmitirá, teniendo en cuenta
las características del estilo de afrontamiento y el
locus de control, y considerando el contexto
familiar y social de los pacientes (14-16).
Según un estudio, el nivel de ansiedad
preoperatoria disminuye significativamente con la
educación preoperatoria utilizando información
audiovisual, información escrita e información
verbal. Del mismo modo, un estudio demostró que
los pacientes que recibían educación verbal con
folletos estaban significativamente menos ansiosos
durante la fase preoperatoria que los pacientes que
no la recibían. Asimismo, la información
videográfica durante el periodo preoperatorio
disminuye notablemente el nivel de ansiedad del
paciente. Otro estudio no encontró diferencias
significativas (P=0,009) en el nivel de ansiedad
entre el paciente que recibió los cuidados
preoperatorios habituales y el paciente con
educación preoperatoria con soporte multimedia
(17-19).
Según otro estudio, la puntuación de ansiedad
autocalificada entre el grupo de intervención y el
grupo de control antes de la visita de enfermería fue
comparativamente similar. Después de una visita
de enfermería preoperatoria, la puntuación de
ansiedad del grupo de intervención fue
significativamente inferior a la del grupo de
control. Este estudio muestra el efecto directo del
apoyo emocional del personal médico, la familia y
los amigos en el nivel de ansiedad del paciente. La
conversación con el personal sanitario ayuda al
paciente a hacer frente a la ansiedad preoperatoria
(20).
Durante otro estudio se determinó que la visita
preoperatoria de enfermería fue una intervención
esencial, ya que proporcionó apoyo fisiológico y
emocional al paciente, lo que resulta útil para
reducir la ansiedad preoperatoria. De manera
similar, en otro estudio donde la visita
preoperatoria de enfermería incluyó la evaluación
del estado del paciente, la documentación de las
observaciones, la escucha de sus preocupaciones y
la respuesta a sus inquietudes, ofreció la
oportunidad de recoger datos útiles para mejorar el
tratamiento del paciente durante la cirugía y para
ayudarle a educarse sobre la necesidad de cooperar
con el equipo quirúrgico y los cuidados médicos
durante la intervención (21,22).
Otros estudios han indicado que el grupo de
pacientes que fueron visitados por enfermeras para
informarles sobre la operación y ayudarles a
calmarse, la puntuación de ansiedad se redujo
significativamente en comparación con el grupo de
control (p <0,05) Del mismo modo en otro estudio,
la duración de la estabilización de los signos
vitales, el dolor postoperatorio, las náuseas y los
vómitos y la primera movilidad después de la
operación fue significativamente menor. Ante esto,
otro autor indició que el uso de multimedia para
obtener información adecuada durante la visita de
enfermería preoperatoria ayuda a disminuir la
ansiedad preoperatoria y estabilizar los signos
vitales (23-25).
Bajo el mismo precepto, se ha indicado que el
apoyo psicológico tiene un impacto positivo en el
MEDICIENCIAS UTA Revista Universitaria con proyección científica, académica y social
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
individuo para reducir la ansiedad. La preparación
psicológica por parte del personal de enfermería de
recuperación o una enfermera de quirófano y otro
personal sanitario proporciona apoyo emocional y
psicológico y una oportunidad para expresar los
sentimientos durante la fase preoperatoria reduce el
nivel de ansiedad. Así mismo, la información
preoperatoria psicológica sobre el diagnóstico, el
tratamiento y la cirugía mejora la capacidad de
comprensión del paciente y le proporciona apoyo
emocional. Otro estudio demostró que la
información multimedia como el audio-vídeo es
más apropiada para el apoyo psicológico y
emocional. Así mismo, la conversación
tranquilizadora con el personal médico ayuda a los
pacientes a hacer frente a la ansiedad preoperatoria.
De manera similar, el paciente con apoyo
emocional de familiares y amigos tuvo un menor
nivel de ansiedad y se siente más fácil para hacer
frente a la ansiedad preoperatoria (26-30).
En cuanto a la frecuencia de las intervenciones, el
intervalo entre sesiones fue relativamente corto. En
varios estudios se llevaron a cabo en días
consecutivos, en comparación con otro estudio, en
el que era semanal. La frecuencia de las sesiones
osciló entre una y seis sesiones, y la duración por
sesión osciló entre 45 y 150 min hasta que llegue la
fecha de la cirugía. Por otra parte, el proceso de
aprendizaje, más concretamente la adquisición de
conocimientos y la aplicación de los conocimientos
adquiridos, puede condicionarse según el intervalo
de tiempo entre sesiones y la duración de cada
sesión (31,32).
Bajo la misma línea de investigación, en la mayoría
de estudios, la preparación del paciente quirúrgico
y la transmisión de la información preoperatoria se
produjo después del ingreso hospitalario,
generalmente 24 h antes de la cirugía. Autores
rescataron que existía dificultad de preparar
adecuadamente al paciente y asimilar toda la
información proporcionada. Sin embargo, la
realización de una consulta de enfermería
preoperatoria permite a la enfermera recibir al
paciente en la unidad terapéutica, evaluar sus
necesidades específicas y transmitir información
sobre los cuidados preoperatorios, el
procedimiento en sí e información sobre el alta y
los cuidados postoperatorios. Al promover la
interacción entre la enfermera y el paciente, así
como la transmisión de información, esta consulta
contribuye a reducir la ansiedad provocada por la
cirugía, considerando que el mayor nivel de
ansiedad ocurre el día de la cirugía (33-35).
De manera general, la ansiedad preoperatoria es
una preocupación común para los pacientes antes
de una cirugía, pero se pueden implementar
estrategias efectivas para abordarla. Estas
estrategias incluyen intervenciones psicológicas, la
personalización de la información, una educación
preoperatoria integral y una consulta de enfermería
preoperatoria adaptada. Al combinar estos
enfoques, es posible proporcionar a los pacientes la
preparación adecuada y el apoyo necesario para
reducir la ansiedad.
Conclusiones
Los estudios revisados enfatizan la eficacia de las
estrategias de intervención psicológica en la
reducción de la ansiedad preoperatoria. En
particular, se ha demostrado que las técnicas de
relajación, la resolución de problemas y la
reestructuración cognitiva, cuando se aplican en un
entorno de terapia grupal, son altamente
beneficiosas para los pacientes que se enfrentan a
una cirugía. Estas intervenciones no solo tienen un
impacto positivo en la reducción de la ansiedad,
sino que también brindan un apoyo emocional
valioso a los individuos en un momento de estrés.
De acuerdo con el estudio, la preparación
preoperatoria exitosa implica adaptar la
información proporcionada a las necesidades y
características individuales de cada paciente. La
calidad y la cantidad de información deben ser
consideradas cuidadosamente, teniendo en cuenta
el estilo de afrontamiento, el locus de control y el
contexto familiar y social de los pacientes. La
atención personalizada se ha destacado como
esencial para abordar la ansiedad de manera
efectiva, ya que cada individuo puede responder de
manera diferente a la información y las
intervenciones.
En consideración con la educación preoperatoria,
que abarca información audiovisual, escrita y
verbal, ha demostrado ser eficaz para reducir la
ansiedad antes de la cirugía. Esta educación no solo
proporciona conocimiento sobre el procedimiento
quirúrgico, sino que también brinda a los pacientes
una mayor comprensión de lo que pueden esperar,
ayudándoles a sentirse más preparados y menos
ansiosos. La interacción con el personal médico, la
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Caiza J, León K, Amaya L, Bonilla J, Saquinga Y, Curillo A, Moreta L. Intervenciones de enfermería basadas
en apoyo psicológico para la disminución de la ansiedad preoperatoria y la mejora de los resultados
quirúrgicos. MEDICIENCIAS UTA.2026;10 (3):34-48.
familia y los amigos también juega un papel
importante en la reducción de la ansiedad, lo que
subraya la importancia de un sistema de apoyo
integral.
Finalmente, la consulta de enfermería
preoperatoria se ha identificado como una
intervención esencial para la preparación de
pacientes quirúrgicos. Al recibir al paciente en la
unidad terapéutica, las enfermeras pueden evaluar
sus necesidades específicas y proporcionar
información adaptada. Esto permite una atención
más personalizada y efectiva, lo que contribuye a
la reducción de la ansiedad antes de la cirugía.
Además, esta consulta brinda la oportunidad de
recopilar datos útiles para mejorar el tratamiento y
educar al paciente sobre la importancia de cooperar
con el equipo quirúrgico y los cuidados médicos
durante la intervención.
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Reporte de caso
Pancreatitis aguda como complicación atípica del dengue: reporte de caso
Acute Pancreatitis as an Atypical Complication of Dengue: A Case Report
Montiel Choez Ariel Andrés*, Semanate Bautista Nelson Marcelo**, Cuenca Cuenca Luis Floresmilo***
*Médico Postgradista de Emergencias y Desastres, Hospital Alfredo Paulson, Servicio de Emergencias.
Guayaquil, Ecuador, Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Facultad de Medicina. Guayaquil,
Ecuador, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1862-720X
**Médico Postgradista de Emergencias y Desastres, Hospital Alfredo Paulson, Servicio de Emergencias.
Guayaquil, Ecuador, Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Facultad de Medicina. Guayaquil,
Ecuador, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6968-360X
***Médico Postgradista de Emergencias y Desastres, Hospital Alfredo Paulson, Servicio de Emergencias.
Guayaquil, Ecuador, Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Facultad de Medicina. Guayaquil,
Ecuador, ORCID: https://orcid.org/0009-0005-3419-5920
amontiel@uees.edu.ec
Recibido: 16 de mayo del 2026
Revisado: 2 de junio del 2026
Aceptado: 23 de junio del 2026
Resumen.
Introducción: El dengue es la arbovirosis de mayor prevalencia a nivel mundial y representa un importante
problema de salud pública en regiones tropicales y subtropicales (1,2). La pancreatitis aguda constituye una
complicación atípica infrecuente y una forma de presentación atípica de la enfermedad, cuyo reconocimiento
oportuno es relevante por su asociación con formas graves de dengue (4-6).
Objetivo: Describir el caso de un paciente adulto con dengue grave que desarrolló pancreatitis aguda como
complicación atípica, así como los hallazgos clínicos, imagenológicos y de laboratorio asociados a su evolución.
Presentación del caso: Paciente masculino de 21 años, sin antecedentes patológicos personales relevantes, con
cuadro de siete días de evolución compatible con dengue confirmado por antígeno NS1 positivo, que a las 48
horas de hospitalización presentó dolor abdominal en hemicinturón con elevación de enzimas pancreáticas,
amilasa 240 U/L, lipasa 346 U/L y hallazgos tomográficos de páncreas edematoso, planteándose el diagnóstico
de pancreatitis intersticial aguda leve según la clasificación de Atlanta, asociada a derrame pleural bilateral.
Resultados principales: El manejo con fluidoterapia guiada, analgesia y soporte permitió la resolución
progresiva de la trombocitopenia y el descenso de enzimas pancreáticas y hepáticas, con egreso hospitalario
asintomático y sin evidencia de complicaciones pancreáticas locales.
Conclusión: La pancreatitis aguda es una complicación atípica rara del dengue que exige un alto índice de
sospecha clínica, en especial ante dolor abdominal persistente durante la fase crítica de la enfermedad; su
diagnóstico oportuno mediante estudios de imagen permite un manejo adecuado y un pronóstico favorable en
los casos leves.
Palabras clave (DeCS/MeSH): Dengue Grave; Pancreatitis; Dolor Abdominal; Enfermedades
Gastrointestinales; Informes de Casos.
Abstract
Introduction: Dengue is the most prevalent arboviral disease worldwide and remains a major public health
concern in tropical and subtropical regions (1,2). Acute pancreatitis is an uncommon atypical complication and
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Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. UTA
Montiel A, Semanate N, Cuenca L. Pancreatitis aguda como complicación atípica del dengue: reporte de caso.
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an atypical manifestation of the disease, and its timely recognition is relevant because of its association with
severe forms of dengue (4-6).
Objective: To describe the case of a young adult patient with severe dengue who developed acute pancreatitis
as an atypical complication, along with the clinical, imaging, and laboratory findings associated with his clinical
course.
Case presentation: A 21-year-old male patient with no relevant personal medical history presented with a seven-
day illness consistent with dengue, confirmed by a positive NS1 antigen test. At 48 hours of hospitalization he
developed girdle-like abdominal pain with elevated pancreatic enzymes (amylase 240 U/L, lipase 346 U/L) and
computed tomography findings of an edematous pancreas, establishing the diagnosis of mild acute interstitial
pancreatitis (Atlanta classification), associated with bilateral pleural effusion.
Main results: Management with goal-directed fluid therapy, analgesia, and supportive care led to progressive
resolution of thrombocytopenia and a decline in pancreatic and hepatic enzymes, with an asymptomatic hospital
discharge and no evidence of local pancreatic complications.
Conclusion: Acute pancreatitis is a rare atypical complication of dengue that requires a high index of clinical
suspicion, particularly in the presence of persistent abdominal pain during the critical phase of the disease;
timely diagnosis through imaging studies allows appropriate management and a favorable prognosis in mild
cases.
Keywords (MeSH/DeCS): Severe Dengue; Pancreatitis; Abdominal Pain; Gastrointestinal Diseases; Case
Reports..
Introducción.
El dengue constituye la arbovirosis con mayor
impacto a nivel mundial y representa un importante
problema de salud pública en regiones tropicales y
subtropicales (1,2). La Organización Mundial de la
Salud (OMS) estima que aproximadamente la
mitad de la población mundial vive en áreas de
riesgo, con millones de infecciones anuales y una
creciente expansión geográfica favorecida por el
cambio climático y la dispersión de los vectores del
género Aedes (1,2). En América Latina, el dengue
continúa siendo una de las principales causas de
consulta, hospitalización y mortalidad asociada a
enfermedades infecciosas emergentes (2,7).
La presentación clínica del dengue es heterogénea
y puede variar desde cuadros febriles autolimitados
hasta formas graves caracterizadas por
extravasación plasmática, hemorragia severa o
compromiso orgánico (1,3). Entre las
manifestaciones sistémicas, las complicaciones
gastrointestinales han adquirido especial interés
debido a su impacto en el pronóstico y a las
dificultades diagnósticas que generan (5,8). El
dolor abdominal intenso es uno de los signos de
alarma reconocidos por la OMS; sin embargo, en
algunos pacientes puede corresponder a afecciones
menos frecuentes como hepatitis, colecistitis
acalculosa, apendicitis simulada o pancreatitis
aguda (1,8).
La pancreatitis aguda asociada a dengue es una
complicación inusual cuya incidencia exacta
permanece desconocida debido a la escasez de
reportes y series clínicas publicadas (4-6,12-14).
Los mecanismos fisiopatológicos propuestos
incluyen la invasión viral directa del tejido
pancreático, la respuesta inmunológica mediada
por citocinas, la obstrucción transitoria de la
ampolla de Vater secundaria a edema, y los
fenómenos de hipoperfusión asociados a la fuga
capilar sistémica (5,6,9). No obstante, la
patogénesis exacta continúa siendo motivo de
debate, ya que algunos autores consideran que el
daño pancreático es consecuencia directa de la
infección viral, mientras que otros sugieren que
predomina un mecanismo inmunomediado
secundario a la respuesta inflamatoria sistémica
(6,9).
Presentación del caso
Motivo de consulta
Paciente masculino de 21 años de edad que acude
por cuadro clínico de siete días de evolución
caracterizado por cefalea en región occipital,
cuantificada en 8/10 mediante la Escala Visual
Analógica (EVA) del dolor, acompañada de
vómitos de contenido biliar, dolor retroocular y
fiebre de 38 °C.
Antecedentes
Antecedentes personales patológicos y quirúrgicos:
no se refieren antecedentes personales, no refiere
antecedente hiperlipidemia ni hipertrigliceridemia,
no refiere antecedente de traumatismo.
Antecedentes familiares: madre con antecedente de
diabetes tipo II.
Hábitos: Niega consumo de bebidas alcohólicas,
además niega de consumo de Tabaco.
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Uso de medicamentos: refiere automedicarse con
analgésicos, antipiréticos; paracetamol oral 1
gramo cada 6 horas durante 48 horas previo a su
primera valoración con facultativo.
Evaluación inicial
Paciente acude a un centro de salud a los ocho días
desde el inicio de los síntomas, donde se
administran antipiréticos (paracetamol oral) e
hidratación, con mejoría parcial y es enviado de
manera ambulatoria con medicación oral sin
embargo, por persistencia de síntomas, el paciente
acude a un centro médico particular donde se
realiza serología para dengue (NS1 con resultado
positivo) y analítica sanguínea que evidencia
plaquetopenia severa, por lo que se decide su
ingreso hospitalario, recibiendo fluidoterapia y
analgesia. Pese al abordaje que recibió la
sintomatología se exacerba 24 horas después del
ingreso, siendo el día 10 desde el inicio de los
síntomas presentando náuseas, vómitos de
contenido bilioso y dolor abdominal, motivo por el
cual solicita el alta médica y acude a un centro de
mayor complejidad.
En la valoración inicial en nuestra casa de salud a
los 11 días desde el inicio de los síntomas presenta
escala de coma de Glasgow 15/15, tensión arterial
131/96 mmHg, presión arterial media (PAM) 107
mmHg, frecuencia cardiaca 108 lpm, temperatura
37.1 °C, saturación de oxígeno 96% al aire
ambiente, palidez generalizada y presencia de
petequias en región cervical y torácica. Los
exámenes complementarios de ingreso (Tabla 1)
muestran plaquetopenia de 20 000/µL y elevación
de transaminasas (TGO 983 U/L, TGP 735 U/L),
con amilasa 77 U/L y lipasa 49 U/L, dentro de
rango normal en este momento.
Con diagnóstico de dengue grave en fase crítica, se
inicia manejo sintomático y reanimación hídrica
con cristaloides de acuerdo con la respuesta clínica
y la tolerancia del paciente.
Figura 1. Ecografía de abdomen superior. Corte de
hipocondrio derecho que evidencia hepatomegalia,
engrosamiento de los manguitos periportales,
vesícula biliar con engrosamiento parietal difuso y
líquido libre en cavidad peritoneal. Hallazgo
principal: signos de extravasación plasmática
(engrosamiento vesicular y líquido libre) propios
de la fase crítica del dengue. Importancia
diagnóstica: apoya el diagnóstico de dengue grave
y sienta la base comparativa para el seguimiento
imagenológico del compromiso pancreático y
pleural posterior.
Tabla 1. Exámenes complementarios iniciales
Parámetro
Valor
Parámetro
Valor
Leucocitos
4 500 x10³/µL
Urea
23 mg/dL
Neutrófilos
1.26 x10³/µL
Creatinina
1.06 mg/dL
Linfocitos
2.51 x10³/µL
Sodio (Na)
134 mmol/L
Hemoglobina – Hematocrito
(HB-HTO)
17.1 g/dL / 47.7%
Potasio (K)
4.3 mmol/L
VCM – HCM
83 fl / 29 pg
Cloro
98 mmol/L
Plaquetas
20 000 x10³/µL
Fósforo / Magnesio
3.3 mg/dL / 1.50
mg/dL
PCR
37 mg/L
Calcio total / Calcio iónico
7.6 mg/dL / 1.0
mmol/L
TGO – TGP
983 U/L / 735 U/L
TP – INR
12.7 s / 1.28
GGT – FAL
311 U/L / 129 U/L
TTP
53 s
Amilasa – Lipasa
77 U/L / 49 U/L
Gasometría arterial – pH
7.41 pH
Bilirrubina total
1.38 mg/dL
PCO₂ (mmHg)
37 mmHg
Bilirrubina directa / indirecta
0.96 mg/dL / 0.42
mg/dL
PO₂ (mmHg)
93 mmHg
Proteínas totales / Albúmina /
Globulina
6.0 g/dL / 3.4 g/dL /
2.6 g/dL
HCO₃
22
Lactato
2.5 mmol/L
Saturación de O₂
97%
Glucosa
97 mg/dL
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Abreviaturas: PCT: procalcitonina; PCR: proteína
C reactiva; VCM: volumen corpuscular medio;
HCM: hemoglobina corpuscular media; TGO:
transaminasa glutámico-oxalacética (aspartato
aminotransferasa, AST); TGP: transaminasa
glutámico-pirúvica (alanina aminotransferasa,
ALT); GGT: gamma-glutamil transferasa; FAL:
fosfatasa alcalina; TP: tiempo de protrombina;
INR: razón internacional normalizada; TTP:
tiempo de tromboplastina parcial; PCO₂: presión
parcial de dióxido de carbono; PO₂: presión parcial
de oxígeno; HCO₃: bicarbonato; BE: exceso de
base.
A las 48 horas de hospitalización el paciente
presenta dolor abdominal de fuerte intensidad,
localizado en epigastrio e irradiado en
hemicinturón, acompañado de distensión
abdominal. Se solicitan paraclínicos que
evidencian trombocitopenia de 54 000/µL y
elevación de enzimas pancreáticas (amilasa 240
U/L, lipasa 346 U/L), con enzimas hepáticas en
descenso (TGO 663 U/L, TGP 604 U/L). Se
solicitan estudios de imagen —tomografía simple
y contrastada de abdomen— que reportan páncreas
edematoso, vesícula con paredes inflamadas y
líquido perivesicular, además de derrame pleural
derecho.
Figura 2. Tomografía de abdomen contrastada.
Corte axial de abdomen superior a nivel del
páncreas. Hallazgo principal: páncreas edematoso,
sin colecciones ni signos de necrosis, con vesícula
biliar de paredes engrosadas y líquido
perivesicular. Importancia diagnóstica: confirma el
diagnóstico de pancreatitis intersticial aguda según
los criterios revisados de Atlanta y permite
clasificar la severidad radiológica (Balthazar B),
descartando formas necrotizantes o complicadas.
Con estos hallazgos, el paciente es clasificado con
escala de BISAP de 1 punto, Balthazar B y
clasificación de Atlanta “leve”, con puntaje
APACHE II de 0. Se mantiene con fluidoterapia y
administración de analgésicos.
Tabla 2. Perfil complementario de control
Parámetro
Valor
Leucocitos (x10³/µL)
5.88
Neutrófilos (x10³/µL)
1.02
Linfocitos (x10³/µL)
4.25
Hemoglobina /
Hematocrito (HB-HTO)
15 g/dL / 41.4%
VCM – HCM
81 fl / 29 pg
Ancho de distribución
eritrocitaria (ADE)
12.2%
Plaquetas (x10³/µL)
54 x10³/µL
PCR
20 mg/L
Sodio (Na)
135.8 mmol/L
Potasio (K)
3.8 mmol/L
Cloro (Cl)
101 mmol/L
Magnesio
2.04 mg/dL
TGO – TGP
663 U/L / 604 U/L
Amilasa – Lipasa
240 U/L / 346 U/L
Abreviaturas: PCT: procalcitonina; PCR: proteína
C reactiva; VCM: volumen corpuscular medio;
HCM: hemoglobina corpuscular media; TGO:
aspartato aminotransferasa (AST); TGP: alanina
aminotransferasa (ALT); ADE: ancho de
distribución eritrocitaria.
Tratamiento
El manejo se sustentó en fluidoterapia guiada por
respuesta clínica, monitorizada con ecografía a pie
de cama y valoración hemodinámica, analgesia
multimodal y vigilancia estrecha de la función
respiratoria, dado el riesgo de sobrecarga hídrica en
un paciente con fuga capilar sistémica
concomitante. No se requirió soporte de oxígeno
suplementario ni manejo quirúrgico ni endoscópico
durante la hospitalización.
Figura 3. Ecografía pleural bilateral. Cortes
longitudinales de ambas bases pulmonares.
Hallazgo principal: derrame pleural derecho
cuantificado en 371 CC e izquierdo en 140 CC.
Importancia diagnóstica: Se documenta el
compromiso pleural bilateral secundario a la fuga
capilar sistémica del dengue grave y orienta el
balance hídrico durante la reanimación, dado el
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riesgo de agravar el derrame con una reposición de
volumen excesiva.
Desenlace
Con evolución favorable, condición hemodinámica
estable y sin requerimiento de soporte de oxígeno,
los exámenes evolutivos evidencian transaminasas
y enzimas pancreáticas en descenso, con plaquetas
en rango de normalidad y adecuada tolerancia de la
dieta. El paciente permanece con estabilidad
clínica, sin evidencia de complicaciones
pancreáticas locales es dado de alta a los 7 días de
hospitalización.
Discusión
El dengue es actualmente la enfermedad viral
transmitida por vectores más común en humanos,
con una incidencia que ha escalado de menos de 9
millones de casos en 1990 a aproximadamente
58.96 millones en 2021, estimándose hasta 100
millones de casos sintomáticos anuales para el
periodo 2024-2025 (2,10). Circulan cuatro
serotipos principales (DENV-1 a DENV-4), con
diversos genotipos que varían en virulencia y
potencial epidémico (3,10); sin embargo, la
evidencia disponible no permite establecer todavía
una asociación consistente entre un serotipo
específico y el riesgo de pancreatitis aguda, por lo
que este aspecto continúa siendo una limitación de
la literatura actual (6,9,12).
La incidencia reportada de pancreatitis aguda
asociada a dengue es variable según la serie
analizada: se han descrito frecuencias que oscilan
entre el 0.8 y el 14.5% de los pacientes con dengue,
con reportes puntuales de 1.33% (Nimmagadda et
al.) y 14.5% (Khanna et al.), así como una
incidencia de 3.57% en una cohorte de pacientes
oncológicos con dengue (13). En series de dengue
hemorrágico con dolor abdominal la frecuencia
descrita alcanza hasta el 14% de los casos,
predominantemente formas leves (12). Una
revisión de la literatura publicada en 2019
identificó apenas 17 casos reportados a nivel
mundial, la mayoría procedentes de Asia (14
casos), con solo dos reportes provenientes de
América Latina (12), lo que evidencia la escasez de
datos regionales.
Al comparar con reportes latinoamericanos
recientes, se identifican casos descritos en Ecuador
en un paciente oncológico con dengue grave y
choque (13), en Perú en un adolescente con
obesidad (14), y en otras series de la región que
coinciden en señalar el predominio de formas leves
de pancreatitis, de curso autolimitado, en pacientes
jóvenes sin comorbilidades pancreáticas previas
(4,6,13,14). Estos hallazgos son concordantes con
el perfil demográfico del paciente del presente
reporte.
Entre los principales factores pronósticos descritos
destacan la gravedad del dengue subyacente
(choque, fuga capilar extensa), el grado de
trombocitopenia, la magnitud de la elevación de
lipasa (mayor a tres veces el límite superior
normal), los hallazgos tomográficos de necrosis o
colecciones peripancreáticas, y las puntuaciones de
severidad clínica (BISAP, APACHE II) y
radiológica (Balthazar, índice de severidad
tomográfica) (6,9,11,13). La presencia de
comorbilidades como obesidad o inmunosupresión
se ha asociado a formas más complicadas o de
diagnóstico más difícil (13,14).
Análisis del caso
El paciente masculino de 21 años presentó una
evolución compatible con la transición hacia
dengue grave. Al séptimo día de evolución,
momento en que suele ocurrir el paso de la fase
febril a la fase crítica, mostraba signos de alarma
como dolor abdominal, vómitos y evidencia de
fuga plasmática manifestada por líquido libre en
cavidad abdominal y engrosamiento parietal de la
vesícula biliar (1,3). La aparición del dolor en
hemicinturón y la elevación de enzimas
pancreáticas a las 48 horas de hospitalización
confirmaron una pancreatitis intersticial aguda,
sustentada en los criterios revisados de Atlanta:
dolor abdominal característico, elevación de
amilasa o lipasa mayor a tres veces el límite
superior normal, y hallazgos tomográficos
compatibles con inflamación pancreática (11).
Se describió la pancreatitis como una complicación
atípica del dengue y propusieron mecanismos
patogénicos que incluyen la invasión viral directa
de las células acinares pancreáticas, la tormenta de
citocinas con liberación de mediadores
inflamatorios, la isquemia microvascular
secundaria a la fuga plasmática y el edema de la
ampolla de Vater con obstrucción transitoria del
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flujo pancreático (5,6,9). El presente caso es
compatible con esta secuencia fisiopatológica,
dada la aparición del cuadro pancreático en plena
fase crítica del dengue.
El paciente recibió reanimación con cristaloides y
soporte por derrame pleural bilateral. No obstante,
el manejo representó un desafío terapéutico, ya que
la pancreatitis aguda requiere una adecuada
reposición de volumen, mientras que en el dengue
existe riesgo de sobrecarga hídrica secundaria a la
fuga capilar, lo cual puede agravar los derrames
pleurales y la insuficiencia respiratoria (1,3,11).
Este equilibrio terapéutico, descrito también en los
reportes latinoamericanos revisados, constituye
uno de los principales retos en el manejo de esta
asociación clínica (13).
Conclusiones
La pancreatitis aguda es una complicación atípica,
visceral y rara de la infección por el virus del
dengue. Este caso clínico subraya que, aunque la
fisiopatología exacta sigue siendo debatida, su
aparición suele coincidir con la fase crítica de la
enfermedad; en pacientes con dengue grave que
presentan dolor abdominal persistente, el clínico
debe mantener un índice de sospecha diagnóstica,
incluso si los niveles iniciales de enzimas
pancreáticas son normales o si la fiebre ha cedido.
Los estudios de imagen tienen un papel central en
la confirmación diagnóstica: la tomografía
computarizada contrastada es el estudio de
elección, con una sensibilidad 78% y especificidad
86% para el diagnóstico de pancreatitis aguda y sus
complicaciones locales (15), por lo que su uso
oportuno, ante la sospecha clínica, favorece un
manejo adecuado y un pronóstico favorable en los
casos leves como el aquí descrito.
Declaraciones finales
Conflictos de interés de cada autor: Ninguno de los
autores tiene conflicto de interés.
Contribución de los autores: Las distintas fases de
la investigación fueron realizadas por los autores,
quienes contribuyeron de igual forma en todo el
proceso.
Financiamiento: Autofinanciado.
Declaración sobre el uso de inteligencia artificial:
Los autores declaran que no utilizaron
herramientas de inteligencia artificial para la
elaboración, redacción, análisis o edición del
presente manuscrito.
Declaraciones éticas y de transparencia
De conformidad con la normativa institucional
vigente en materia de investigación, el presente
reporte de caso estuvo exento de evaluación por el
comité de Ética de Investigación, por tratarse de un
reporte de caso único, de carácter descriptivo, que
no implicó ninguna intervención adicional a la
atención clínica habitual del paciente.
Se obtuvo el consentimiento informado del
paciente para la publicación de los datos clínicos y
las imágenes asociadas, garantizando la
confidencialidad y el anonimato de la información
personal.
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control. New ed. Geneva: World Health
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