Tito A/ Enfermería Investiga Vol. 10 No. 3 2025 (Julio - Septiembre)
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CARGA BACTERIANA EN SUPERFICIES QUIRÚRGICAS, EN UN HOSPITAL DE LA REGIÓN ORIENTAL DEL
ECUADOR
BACTERIAL LOAD ON HOSPITAL SURFACES ON HOSPITAL OF THE ORIENTAL ECUADOR
Tito Pineda, Amparo Paola1 https://orcid.org/0000-0002-7022-2819, Tapia Paguay, María Ximena1
https://orcid.org/0000-0003-0092-7159, López Aguilar, Eva Consuelo1 https://orcid.org/0000-0002-4256-6964,
Villafuerte Ledesma, Wladimir Kelvin1 https://orcid.org/0000-0003-3269-9242, Espinoza Lara, Viviana Elizabeth2
https://orcid.org/0009-0009-5501-6492
1Docente carrera de Enfermería. Universidad Técnica del Norte, Ibarra, Ecuador.
2Estudiante carrera de Enfermería. Universidad Técnica del Norte, Ibarra, Ecuador.
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2024 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso
abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio,
siempre que la obra original es debidamente citada.
Autor de correspondencia: Msc. Amparo Paola Tito Pineda. Correo electrónico: aptito@utn.edu.ec
Recibido: 16 de febrero 2025
Aceptado: 19 de junio 2025
RESUMEN
Introducción: Las bacterias virus u hongos pueden
sobrevivir mucho tiempo en las superficies o entornos
hospitalarios, la acumulación de microrganismos da
como resultado infecciones asociadas a la atención
sanitaria (IAAS), siendo un problema de salud pública a
nivel mundial. Objetivo: Analizar la carga bacteriana y
limpieza en superficies y entornos quirúrgicos.
Métodos: Enfoque deductivo, observacional,
descriptivo, transversal y de campo, diseño cualitativo;
donde se seleccionaron superficies de alto contacto
durante procedimientos quirúrgicos, mediante técnicas
de muestreo y análisis microbiológico, se buscó
evidenciar la presencia de bacterias en superficies y
ambiente. Resultados: Se revelaron altas
concentraciones de diferentes bacterias, gérmenes de
tipo Gram positivo Staphylococcus Aureus,
Staphylococcus no fermentadores predominando los S.
Aureus, gérmenes de tipo Gram negativo, Klebsiella
spp, Escherichia coli, Enterobacter spp, donde cada
una de las muestras dio positivo en un hongo no
especificado, la superficie más contaminada fue la
máquina de anestesia lo que representa un alto peligro
en contraer infecciones nosocomiales. El 100% del
personal aplica principios de bioseguridad, utiliza
equipo de protección personal y realiza la desinfección
periódica de superficies quirúrgicas, el 75% de los
participantes identifican sustancias desinfectantes.
Conclusiones: Existe una contaminación bacteriana
que lleva a infecciones nosocomiales, de ahí la
necesidad de reforzar las prácticas de limpieza,
desinfección y control ambiental en los
quirófanos y minimizar el riesgo de infecciones
asociadas a la atención sanitaria.
Palabras Clave: microorganismos, carga bacteriana,
infecciones hospitalarias.
ABSTRACT
Introduction: Bacteria viruses or fungi can survive for
a long time on hospital surfaces or environments, the
accumulation of microorganisms results in healthcare
associated infections (HAIs), being a worldwide public
health problem. Objective: To analyze the bacterial
load and cleanliness of surgical surfaces and
environments. Methods: Deductive, observational,
descriptive, descriptive, cross-sectional and field
approach, qualitative design; where high contact
surfaces were selected during surgical procedures, by
means of sampling techniques and microbiological
analysis, the presence of bacteria on surfaces and
environment was sought to be evidenced. Results:
High concentrations of different bacteria were revealed,
Gram-positive Staphylococcus Aureus, non-fermenting
Staphylococcus, predominantly S. Aureus, Gram-
negative germs, Klebsiella spp, Escherichia coli,
Enterobacter spp, where each of the samples was
positive for an unspecified fungus, the most
contaminated surface was the anesthesia machine,
which represents a high danger of contracting
nosocomial infections. 100% of the personnel apply
biosafety principles, use personal protective equipment
and perform periodic disinfection of surgical surfaces,
75% of the participants identify disinfectant substances.
Conclusions: Bacterial contamination causes
nosocomial infections, hence the need to strengthen
cleaning, disinfection, and environmental control
practices in operating rooms and minimize the risk of
healthcare-associated infections.
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Keywords: microorganisms, bacterial load, infections hospital.
INTRODUCCIÓN
La carga bacteriana se relaciona con la
concentración de microorganismos que se
encuentran colonizando una muestra o superficies.
Dicha colonización o porcentaje puede darse por
hongos, virus y bacterias, los cuales son capaces de
reproducirse muy rápidamente y llegar a altos
porcentajes de concentración, la carga bacteriana en
quirófanos se mide en UFC/m³ (aire) o UFC/placa
(superficie) y se clasifica en; carga baja (≤50 UFC/m³
o ≤5 UFC/placa) indica un ambiente seguro para
procedimientos quirúrgicos, carga moderada (51–
150 UFC/m³ o 6–15 UFC/placa) sugiere necesidad
de revisión de limpieza o ventilación, carga alta
(>150 UFC/m³ o >15 UFC/placa) representa un
riesgo elevado de infección, requiriendo acciones
correctivas inmediatas (1). La acumulación de
microrganismos da como resultado infecciones
asociadas a la atención sanitaria (IAAS), siendo un
problema de salud pública muy preocupante a nivel
mundial, por el valor económico y el costo de vidas
humanas, por tanto es la causa principal de muertes
que podrían ser evitadas (2).
Los servicios hospitalarios son entornos complejos,
que actúan como reservorio para el crecimiento de
patógenos nosocomiales donde los factores como el
hacinamiento, el diseño inadecuado de
infraestructuras, tipo de superficies, equipos médicos
y la mala ventilación pueden influir en el crecimiento
y la supervivencia de microorganismos (3).
Asimismo, se determinó que la gran apertura de las
puertas permitía que se genere más bacterias en el
aire del quirófano transitado, dando como resultado
1862 partículas de bacterias (4).
Varios estudios han dado como resultado que existe
prevalencia de carga bacteriana a nivel mundial, tal
es el caso de Marruecos con un 88% de crecimiento
bacteriano en las superficies quirúrgicas, Reino
Unido con un porcentaje de 5,8%; seguido de China
con un 44% de pacientes que terminaron en la
unidad de cuidados intensivos después de ser
operados en los centros hospitalarios, lo que hace
que las infecciones por SARS-COV-2 adquiridas en
el medio hospitalario incremente la mortalidad de 10
a 20 veces más de lo común en muertes por
infecciones nosocomiales (5).
En Ecuador, existe una alta tasa de infecciones
asociadas a la atención de la salud, como en el
Hospital de Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, donde
se realizó un trabajo investigativo sobre los factores
de riesgo de neumonía, siendo esta enfermedad la
segunda más contagiosa en lo que respecta a
infecciones nosocomiales, donde se registró un 98%
de gérmenes de tipo Gram negativas prevalecientes,
siendo los más predominantes las Pseudomonas
Aeruginosa y Klebsiella Pneumoniae, mientras que
entre los Gram positivos encontraron Estaphilococos
y Estreptococos (6).
A mediados del siglo XX, se identificó la bacteria
Staphylococcus Aureus, como el principal causante
de las infecciones intrahospitalarias, y se
introdujeron las principales medidas para su efectivo
control como fue el uso antibióticos; por otro lado, en
la segunda mitad del siglo, se dieron cifras
preocupantes de infecciones en pacientes post-
quirúrgicos debido a la alta colonización de esta
bacteria, la mortalidad después de un shock tóxico
estreptocócicos es aún mayor de un 30% (7).
Se ha determinado en la actualidad que al menos el
5% de los pacientes en su ingreso a un casa de salud
contraerán problemas de infecciones nosocomiales
(8). La gravedad de la infección depende mucho la
colonización que se almacena en los hospitales y el
manejo de la desinfección de las superficies, así
como también del personal de salud dado que son el
primer contacto después de una cirugía con el
paciente. De igual modo, se encontraron hallazgos
donde 65% de los trabajadores de salud son
portadores de Staphylococcus Aureus resistente a la
Meticilina (MRSA) (9).
La carga bacteriana en las manos es un peligro para
el paciente, por ello es de vital importancia realizar
un correcto lavado de manos antes de cualquier
procedimiento. En Nicaragua se encontraron
deficiencias del personal de salud en la práctica
correcta del lavado de manos para su prevención
(10). Además, el personal de salud puede contribuir
con la trasmisión de infecciones al manipular
inadecuadamente los equipos, por lo cual se debe
desinfectar superficies y equipos médicos,
demostrándose que la implementación de luz
ultravioleta ha logrado grandes avances en la
desinfección de superficies (11).
Es así, que el problema expuesto en el presente
trabajo investigativo se basa en la carga bacteriana
que se presenta en las superficies hospitalarias, las
cuales causan las infecciones asociadas a la
atención sanitaria; también, la desinfección de
manos por parte del personal de salud (12), debido a
que son las principales fuentes de contaminación y
colonización de bacterias trasmitidas a los pacientes,
alargando más la estancia hospitalaria.
Se debe tomar en cuenta como parte del problema
la forma como se desinfectan los equipos, materiales
y superficies hospitalarias, así como los diferentes
detergentes que no son tan efectivos o no eliminan
por completo los microorganismos. En la actualidad,
los teléfonos móviles son una necesidad constante
de comunicación, encontrándose hallazgos
importantes sobre el teléfono celular que sirve como
reservorio para el crecimiento de Staphylococcus
Aureus con 22,81%, Sthaphylococus Colasa
negativo con un 16,67%, Pseudomonas y Echerichia
Coli representado un problema grave, por cuanto
pueden sobrevivir varias semanas hasta meses,
representando un peligro tanto para el personal de
salud como para los pacientes (13).
Ante lo expuesto, el objetivo de la investigación fue
analizar la carga bacteriana y limpieza en superficies
y entornos quirúrgicos, en un hospital de la región
oriental del Ecuador durante el año 2024, en el área
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de quirófano donde se realizó un muestreo de las
diferentes superficies, y una encuesta al personal de
salud que se encontraba laborando en ese período.
MÉTODOS
El tipo de investigación ejecutada en el presente
trabajo tuvo un enfoque observacional, descriptivo,
transversal y de campo, se buscó a través de la
observación directa la recopilación de información,
utilizando una ficha de recolección de datos, sobre la
carga bacteriana y limpieza en superficies y entornos
quirúrgicos. Se realizó en una sola ocasión, dejando
abierta la posibilidad que se realicen estudios
prospectivos para la realización de comparaciones
con el número y la clase de carga bacteriana
existente en el momento. El diseño fue cuantitativo
por cuanto se trató de datos cuantificables o
numéricos, relacionados al número de carga
bacteriana presentes en las superficies estudiadas.
El método utilizado fue deductivo partiendo de la
premisa de la OMS relativa a asepsia y antisepsia en
entornos y superficies quirúrgicas (14); por cuanto
son lugares libres de patógenos y depende mucho
del tipo de limpieza y de los materiales utilizados, de
ahí se buscó identificar qué tipo de bacterias y el
número específico en cada una de las áreas
estudiadas.
Así también se verificó cumplimiento del protocolo de
limpieza y desinfección en el personal de salud, a los
cuales previamente se les explicó los objetivos de
investigación y aceptaron participar en la misma
firmando el consentimiento informado, para la
evaluación de utilizó una lista de chequeo, para
verificar el nivel de cumplimiento del protocolo de
limpieza y desinfección en el personal de salud, el
mismo que consta de 6 ítems que son: Aplica
principios de bioseguridad, uso de equipo de
protección personal, conocimiento de sustancias
desinfectantes, realización de procedimientos de
limpieza desinfección con productos especializados,
desinfección periódica de la superficie quirúrgica,
ejecución de una desinfección adicional después de
cada procedimiento, datos que sirvieron para
verificar su cumplimiento..
Obtención de las muestras de ambiente
Dentro de las técnicas realizadas para la obtención
de resultados, se realizó la toma de muestras del
ambiente del quirófano en dos puntos de muestreo,
tales como: puerta de ingreso, bajo la ventilación o el
ducto de aire, se procedió a dejar abiertos por 5
minutos al ambiente diferentes agares (chocolate,
Sabouraud), luego se cerraron y sellaron las cajas de
agar, con su correcto etiquetado para su análisis en
el laboratorio.
Toma de muestras: Se utilizaron técnicas de
hisopado estéril con solución salina, de igual manera
estéril; en 4 diferentes quirófanos por duplicado para
recoger muestras de las superficies seleccionadas
(mesa quirúrgica, lámparas cialíticas, máquina de
anestesia) por 30 segundos frotando sobre la
superficie; luego, se procedió a colocar el hisopo en
un tubo de agar nutriente previamente preparado y
etiquetado, dando un resultado de 20 muestras.
Además, se recopiló en entornos quirúrgicos como
puerta y canal de ventilación de quirófanos de las
instituciones de salud, las cuales fueron enviadas al
laboratorio para su análisis microbiológico.
Estas muestras fueron sembradas por 36 horas,
como examen directo que debió ser coloreado con la
tinción de Gram con muestra proveniente de los
quirófanos, donde los hisopos se descartaron una
vez utilizados; se prepararon exámenes en fresco
con Solución Salina Fisiológica (SSF) e hidróxido de
potasio (KOH), por sospecha de hongos.
Inmediatamente, se siembra la muestra de cada
hisopo por separado en una misma placa. Se hizo
este procedimiento con cada uno de los agares, y
una vez realizado este procedimiento, se debió
diseminar e incubar bajo condiciones de
microaerofilia a 37°C. Se utilizaron cuatros cajas
Petri, Agar chocolate que sirvió para el conteo, Agar
manitol salado selectivo para Gram positivos, Agar
Eosina azul de metileno (EMB) selectivo para Gram
negativos, Agar Sabouraud selectivo para hongos,
detectando en cada medio de cultivo, la posibilidad
de cambiar el agar en el cual fue sembrado.
RESULTADOS
Después de incubar las muestras durante 36 horas
en los diferentes agares, se identificó varios tipos de
bacterias en superficies quirúrgicas. Los recuentos
bacterianos en Agar chocolate mostraron valores
considerables entre 165 y >300 UFC/m², divididas en
Gram positivas, incluyendo Staphylococcus Aureus,
Staphylococcus no fermentadores, como también se
observaron bacterias Gram negativas Klebsiella spp,
Echericha coli y Enterobacter spp, en las dos
primeras muestras con valores de 165 UFC/m² y 241
UFC/m2; mientras que la última, presentó una alta
carga bacteriana con valores superiores de 300
UFC/m2. Además, se detectó la presencia de un
hongo no especificado en el sistema de ventilación y
entrada al quirófano con valores de 10 y 8 UFC/m²,
tal como se evidencia en la Tabla 1.
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Los datos revelan la presencia de varios
microorganismos en diferentes superficies
quirúrgicas, como la mesa quirúrgica, las lámparas
cialíticas y la máquina de anestesia con la aplicación
de la técnica de hisopado. En la mesa quirúrgica
mostró la presencia de Staphylococcus Aureus,
Escherichia coli, Klebsiella spp. En las lámparas
cialíticas se encontraron Staphylococcus Aureus,
Staphylococcus no fermentadores y Klebsiella spp.
En la máquina de anestesia se identificaron múltiples
bacterias, incluyendo Staphylococcus Aureus,
Staphylococcus no fermentadores, Escherichia coli,
Klebsiella spp y Enterobacter spp. Además, se
encontró en toda la superficie quirúrgica la presencia
de resultado positivo para un hongo no especificado,
como se observa en la Tabla 2.
Se observó el cumplimiento total en aspectos
fundamentales: el 100% del personal aplica
principios de bioseguridad, utiliza equipo de
protección personal y realiza tanto la desinfección
periódica de superficies quirúrgicas como la
desinfección adicional tras cada procedimiento,
indicando una sólida cultura de prevención y control
de infecciones, sin embargo el 75% de los
participantes identifican sustancias desinfectantes y
sobre el uso de productos especializados para
limpieza y desinfección, mientras que el 25%
restante carece de esta información, tal como se
describe en la Tabla 3.
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DISCUSIÓN
La presencia de bacterias en áreas de quirófano es
un factor muy importante, lo cual puede influir en la
incidencia de infecciones del sitio quirúrgico. Existen
diversas normativas internacionales que mencionan
y establecen límites permisibles de carga bacteriana
en quirófanos para garantizar un entorno seguro
para los pacientes. Por ejemplo, la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica (SEIMC) y la Sociedad
Andaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública
(SAMPSP), propone estándares microbiológicos de
calidad ambiental en áreas hospitalarias de riesgo,
indicando: Quirófanos de muy alto riesgo (Clase A):
<10 UFC/m³, Quirófanos de alto riesgo (Clase B):
<10 UFC/m³, Zonas de riesgo intermedio (Clase C):
<100 UFC/m³ (15) (16) (17).
Se evidenció que la recolección de muestras en la
puerta y ventilación de los quirófanos demostró una
presencia de bacterias <10 UFC/m2, lo cual se
atribuye a la infraestructura del quirófano y limitada
circulación de aire, lo que ayuda a prevenir la
contaminación y propagación bacteriana. Sin
embargo, en un hospital de Etiopía, se registraron
niveles mucho más altos de bacterias en el aire, con
valores entre 210 UFC/m2, revelando una situación
contrastante (18), tomando en cuenta que se refiere
a quirófanos que tratan con cirugías intermedias
El equipo de anestesia fue identificado como el sitio
más contaminado, con la presencia de bacterias
Gram positivas y Gram negativas; estos hallazgos
sugieren una falta de desinfección adecuada en los
equipos, lo cual es preocupante dado que está en
contacto directo con el anestesiólogo y el paciente.
No obstante Algubarh et al (19) mencionan en su
estudio que encontraron bacterias como
Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus
spp, Proteus spp y Salmonella spp en todos los
lugares que se tomaron las muestras, resultando
estar completamente contaminados (20).
Se detectaron diversos tipos de bacterias
perjudiciales en las superficies quirúrgicas, siendo el
Staphylococcus Aureus el más prevalente. Este tipo
de bacterias patógenas oportunistas pueden causar
varias enfermedades, como infecciones de herida,
neumonía, e infecciones urinarias, entre otras (21).
Estudios similares han encontrado que los
Staphylococcus Aureus son causa principal de las
infecciones nosocomiales dado que pueden
provocar infecciones en el torrente sanguíneo, la
piel, respiratorias y tejidos blandos, siendo una
preocupación importante para la salud pública (22).
De igual manera, Elsadig et al (23) en Sudan 2022
afirman que las mencionadas bacterias son la causa
principal de infecciones como endocarditis, artritis
séptica, en el medio hospitalario. Por otro lado, las
infecciones asociadas a la salud sanitaria por las
bacterias Gram negativas como la Klebsiella
representan un peligro para la salud pública, tanto
que Estados Unidos presentó aproximadamente
140.000 infecciones por entero-bacterias (24).
En cada una de las muestras analizadas se encontró
la presencia de hongos no identificado, que puede
deberse a la humedad o cambio de clima del
quirófano. De igual manera Firdaus et al (25) afirman
que el efecto de la temperatura, la humedad, es el
foco de la fuente de hongos y la limpieza de la
habitación pueden desencadenar el crecimiento de
hongos en el quirófano. Asimismo, Singh et al (26)
consideraron que tanto los factores ambientales
como los de comportamiento (temperatura,
humedad, porcentaje de aire fresco en circulación,
tipo de puerta, entrada controlada, apertura mínima
de la puerta) contribuyen simultáneamente a
mantener la calidad de las unidades operativas.
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Por otro lado, un estudio sobre la higiene de manos
en ambientes de atención médica, destaca la
relación entre las infecciones adquiridas en centros
de salud y una deficiente desinfección de manos
(27), así como la presencia preocupante de bacterias
Gran negativas como Klebsiella, Enterobacter y
Echerichia coli en el entorno hospitalario. Estas
bacterias, transmitidas principalmente por vía fecal-
oral, puede ser causa del incumplimiento de los
protocolos de lavado de manos por parte del
personal de salud. Además, según Bondurant et al
(28) demostraron que el uso de cloruro de
benzalconio es más efectivo que el etanol para
reducir la contaminación cutánea transitoria con
Staphylococcus Aureus en trabajadores de la salud.
Pese a que el personal de salud cumple con las
normas y protocolos para la prevención de
infecciones en el quirófano, se encontraron
diferentes colonizaciones de bacterias en las
superficies quirúrgicas. Somri et al (29) en su estudio
expresan que los equipos de protección son
necesarios, tanto para personal como para paciente,
pero que a pesar de todas las medidas de seguridad;
se encontraron como los sitios de más carga
bacteriana en el personal, el cuello y manos.
En cuanto al conocimiento y uso de los
desinfectantes para la eliminación de
microorganismos, aún existen dudas al respecto,
siendo necesario actualizar la información, tomando
en cuenta estudios donde mencionan que es
importante saber que los desinfectantes a base de
hipoclorito reducen los microorganismos en las
superficies inertes (30) (31). A diferencia, Malyshev
et al (32), Sheikh et al (33) en el estudio desarrollado
por ellos, encontraron que algunas esporas
causantes de infecciones son muy resistentes a los
métodos de desinfección con hipoclorito de sodio. En
muchas superficies, los microorganismos patógenos
existen como biopelículas y forman una matriz
extracelular que los protege de los efectos
antimicrobianos de los desinfectantes; por ello,
Lineback et al (34), Chaggar et al (35) recomiendan
que los productos desinfectantes con peróxido de
hidrógeno e hipoclorito de sodio serían más efectivos
que los cloruros de amonio cuaternario.
CONCLUSIONES
La elevada carga bacteriana detectada en
superficies quirúrgicas incluye patógenos Gram
positivos como Staphylococcus aureus, Klebsiella
spp y Gram negativos como Escherichia coli y
Enterobacter spp, junto con la presencia de hongos
en el sistema de ventilación y entrada al quirófano,
además en superficies críticas de quirófano
evidencia deficiencias en los protocolos de limpieza,
desinfección y control ambiental, hallazgos que
representan un riesgo significativo de infecciones
asociadas a la atención de salud.
El personal cumple rigurosamente con los protocolos
operativos, pero es necesario reforzar la
capacitación sobre productos desinfectantes y su
correcta aplicación, para garantizar que la limpieza y
desinfección sean siempre efectivas y seguras.
FINANCIACIÓN DE LAS INVESTIGACIONES
Autofinanciado.
CONFLICTO DE INTERÉS
Dentro de la investigación no se presentaron
conflictos de interés, bien sea de índole económica,
personal o institucional, en ningún momento del
desarrollo del proyecto.
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