Salvador C/ Enfermería Investiga Vol. 10 No. 3 2025 (Julio - Septiembre)
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ORIGEN Y PREVALENCIA DE LA COLONIZACIÓN POR BACTERIAS PORTADORAS DE Β-LACTAMASAS DE
ESPECTRO EXTENDIDO Y CARBAPENEMASAS DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
ORIGIN AND PREVALENCE OF COLONIZATION BY BACTERIA CARRYING EXTENDED-SPECTRUM Β-
LACTAMASES AND KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASES IN HOSPITALIZED PATIENTS.
Henry Molina1 https://orcid.org/0009-0000-8857-9835, Sara Calderón2 https://orcid.org/0009-0000-6120-4371,
Gabriela, Vasco3 https://orcid.org/0000-0002-8318-2465, Nicolás Herrera3 https://orcid.org/0009-0000-4748-5453,
Mishell Achig3 https://orcid.org/0000-0002-0034-9988, Cristian Terán3 https://orcid.org/0009-0002-5022-5585, Jhon
Maza3 https://orcid.org/0009-0001-7934-1865, Nicole Delgado3 https://orcid.org/0009-0000-4183-4683, Juan Jácome3
https://orcid.org/0000-0003-3700-6222, Carmen Salvador3 https://orcid.org/0000-0002-5011-6031
1Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador
2Servicio de Laboratorio Clínico, Hospital San Francisco de Quito, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Quito,
Ecuador
3Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2025 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que
la obra original es debidamente citada.
Autor para la correspondencia: PhD. Carmen Amelia Salvador-Pinos. Correo electrónico: casalvador@uce.edu.ec.
Recibido: 27 de abril 2025
Aceptado: 27 de junio 2025
RESUMEN
Introducción: La colonización intestinal tiene un
importante papel en la diseminación de
microorganismos multirresistentes además de que
podría ser una fuente endógena de bacterias capaces
de producir infecciones. Objetivo: Determinar la
prevalencia de pacientes portadores de bacterias con
fenotipos positivos a β-lactamasas de espectro
extendido (BLEE) y carbapenemasas de Klebsiella
pneumoniae (KPC) en pacientes hospitalizados, y
establecer el origen de la colonización. Métodos: Este
es un estudio observacional y descriptivo, que analizó
los registros de todos los hisopados rectales positivos
a bacterias con fenotipos BLEE o KPC, que fueron
obtenidos de pacientes que fueron admitidos al
Hospital San Francisco de Quito, Ecuador, en el
periodo comprendido entre junio de 2016 y junio de
2017. Resultados: Se determinó que 180 de 334
pacientes incluidos (53,89%) fueron portadores de
bacterias con fenotipos BLEE 44,61% y KPC 9,28%.
Predominantemente, las cepas con fenotipo BLEE
correspondieron a la especie Escherichia coli 87,25%;
mientras que de las de fenotipo KPC fueron del género
Klebsiella spp. 83,87%. La colonización estuvo
presente en todos los grupos de edad particularmente
en adultos mayores de 61 años, mientras que el origen
de la colonización fue principalmente nosocomial
55,7%, y comunitario 37,58%. Conclusiones: La
presencia de colonización con bacterias con fenotipos
resistentes es frecuente en la población y en diferentes
grupos de edad. Los resultados indican que el origen
nosocomial sigue siendo importante, pero podría
haber un importante flujo de cepas desde la
comunidad, lo que implicaría el cambio de las medidas
de control de infecciones.
Palabras clave: colonización, resistencia a
antibióticos, resistencia betalactamicas,
enterobacteriaceae productoras de carbapenemasa.
ABSTRACT
Introduction: Intestinal colonization is a significant
factor in disseminating multidrug-resistant bacteria and
can also be the endogenous origin of bacteria that
cause infections. Objective: To determine the
prevalence of human carriers of extended-spectrum β-
lactamase (BLEE) and Klebsiella pneumoniae
carbapenemase (KPC) producer bacteria among
hospitalized patients and to establish the colonization
origin. Methods: This observational and descriptive
study analyzed all the reports of rectal swabs positive
for bacteria with phenotypes BLEE and KPC from
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patients admitted to the Hospital San Francisco de
Quito, Ecuador, between June 2016 and June 2017.
Results: We found that 180 out of 334 included
patients (53.89%) were carriers of bacteria with BLEE
(44.61%) and KPC (9.28%) phenotypes. The
predominant bacteria with phenotype BLEE were
Escherichia coli (87.25%), whereas for the KPC
phenotype, it was Klebsiella spp. (83.87%).
Colonization was present in all age groups, mainly in
adults older than 61. Meanwhile, the colonization origin
was nosocomial (55.7%) and in the community
(37.58%). Conclusions: The high frequency of
colonization by bacteria with multidrug-resistant
phenotypes in the population across various age
groups underscores the significance of our findings.
The prevalence of nosocomial acquisition remains
high, but the substantial interchange of bacteria from
the community suggests a pressing need for revised
infection control measures.
Keywords: Colonization, antibiotic resistance, beta-
lactamase resistance, carbapenemase-producing
Enterobacteriaceae.
INTRODUCCIÓN
La carga de enfermedad atribuible a bacterias
multirresistentes representa una de las amenazas
globales más graves para la salud, la economía y la
sociedad según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) (1). Entre estas bacterias, destacan las del
grupo ESKAPE (Enterococcus faecium,
Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,
Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y
Enterobacter spp.), así como especies de la familia
Enterobacteriaceae, conocidas por su virulencia y su
capacidad para adquirir resistencia a múltiples
antibióticos, lo que complica su tratamiento e
incrementa la morbimortalidad (2).
La resistencia a los antimicrobianos puede surgir por
selección natural de mutantes resistentes o por la
transferencia horizontal de genes facilitada por
elementos genéticos móviles (MGE), como plásmidos,
transposones e integrones, que portan genes de
resistencia [3]. Uno de los mecanismos más
preocupantes es la producción de enzimas
inactivadoras de antibióticos, como las β-lactamasas,
que pueden hidrolizar una amplia gama de antibióticos,
incluyendo penicilinas, cefalosporinas,
monobactámicos y carbapenémicos (2,4).
Las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son
capaces de inactivar a penicilinas y cefalosporinas de
hasta cuarta generación, así como al aztreonam, sin
embargo, son susceptibles a la inhibición por agentes
como el ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam y
avibactam. Por otro lado, las cepas productoras de
carbapenemasas, otro tipo de β-lactamasas, pueden
resistir a estos inhibidores, y además son resistentes a
los carbapenémicos, penicilinas, cefalosporinas, y
pueden estar ampliamente distribuidos como la
carbapenemasa de K. pneumoniae (KPC) (5-7).
La adquisición de bacterias con fenotipos resistentes
ha sido documentada tanto en entornos hospitalarios,
que incluyen pacientes y personal médico, como en la
comunidad (8,9). Se estima que hasta un 69% de las
infecciones asociadas al cuidado hospitalario,
causadas por bacterias con fenotipos BLEE podrían
tener un origen endógeno, es decir son residentes de
la microbiota que se translocan a otros órganos [8].
Además, se piensa que los pacientes hospitalizados
colonizados con cepas resistentes a los antibióticos
podrían ser fuentes de transmisión a otros individuos
(10,11). Aunque no se ha determinado completamente
la importancia de los portadores comunitarios de estas
cepas resistentes, podrían representar una fuente
potencial de propagación de MGE portadores de
genes de resistencia (8).
Por lo antes expuesto el objetivo de la actual
investigación es, determinar la prevalencia de
portadores intestinales de bacterias con fenotipos
BLEE y KPC en pacientes hospitalizados en una
institución de salud, y diferenciar entre la colonización
de origen hospitalario y la adquirida en la comunidad.
MÉTODOS
Este estudio tiene un enfoque descriptivo
observacional y se realizó en el Hospital San Francisco
de Quito (HSFQ), perteneciente al Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social. Este centro de salud
especializado cuenta con 170 camas hospitalarias y
está ubicado en la ciudad de Quito, Ecuador. La
investigación fue autorizada por la Dirección Médica y
el Servicio de Laboratorio Clínico del HSFQ. En este
hospital, los servicios de vigilancia permiten la solicitud
de estudios de colonización intestinal de bacterias
portadoras de fenotipos BLEE o KPC, que se obtienen
de hisopados rectales solicitados por los médicos de
cada departamento hospitalario de acuerdo con
criterios clínicos propios.
Los resultados de esos estudios son añadidos a las
historias clínicas y bases de datos hospitalarios que se
almacenan en los sistemas Enterprise y AS-400. Los
datos primarios fueron obtenidos por el Servicio de
Laboratorio Clínico que estuvieron registrados en la
base de datos de los sistemas informáticos
mencionados. Se recogieron todos los registros de
hisopados rectales obtenidos de pacientes
hospitalizados en el periodo de junio de 2016 a junio
de 2017. Los registros obtenidos fueron anonimizados
y analizados por los investigadores de este estudio.
Cada registro incluyó información sobre la presencia o
ausencia de bacterias con fenotipos BLEE o KPC, la
identificación del género o especie bacteriana
portadora del fenotipo, la edad y el sexo (definido al
nacer) de los pacientes, la fecha de recolección del
hisopado, así como el departamento médico solicitante
del estudio.
Los datos fueron analizados utilizando Microsoft Excel
2017 y los resultados se presentaron como porcentaje
de positividad de los cultivos de hisopados rectales con
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cepas BLEE o KPC, así como la frecuencia de las
especies bacterianas con estos fenotipos. Se examinó
también la frecuencia de la colonización según grupo
etario, sexo y departamento médico solicitante del
estudio. Además, se clasificó el origen de la
colonización de acuerdo con el momento de la
recolección de la muestra: como 'colonización
adquirida en la comunidad' si el hisopado se realizó al
inicio de la internación; 'colonización nosocomial' si se
obtuvo durante la hospitalización; o 'colonización
nosocomial asociada a la transferencia desde otra
casa de salud hospitalaria'.
RESULTADOS
Durante el periodo estudiado, se registraron un total de
334 hisopados rectales, de los que 180 (53,89%)
fueron positivos a la presencia de cepas de bacterias
con fenotipo BLEE (n=149 /334; 44,61%) o KPC (n=31
/334: 9,28%). Específicamente, Escherichia coli fue la
especie con estos fenotipos más frecuentemente
aislada, representando el un 87,25% de aislamientos
BLEE y un 3,23% de aislamientos KPC, seguida por
Klebsiella spp. con un 7,38% y un 83,87%,
respectivamente, y Pseudomonas spp. con un 4,03%
y un 12,9%. También se detectó la presencia de BLEE
en Proteus mirabilis (0,67%) y Enterobacter cloacae
(0,67%). No se encontraron cepas que expresaran
ambos fenotipos simultáneamente (Gráfico 1).
La colonización intestinal con cepas de fenotipo BLEE
o KPC fue observada en todos los grupos etarios,
desde menores de 1 año hasta el grupo de 91 a 100
años, acumulándose de acuerdo con la edad, donde la
mayoría de los casos se concentró en los grupos de 61
a 70 años (BLEE: 13,42% n=20 /149; KPC: 19,35%
n=6 /31), de 71 a 80 años (BLEE: 26,85% n=40 /149;
KPC: 38,71% n=12 /31) y de 81 a 90 años (BLEE:
21,48% n=32 /149; KPC: 12,9% n=4 /31) (Gráfico 2).
No se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre hombres y mujeres con
aislamientos BLEE (mujeres con aislamientos BLEE:
53,7% n=80 /149; χ² 0,57 p 0,44), mientras que sí hubo
un mayor número de aislamientos de cepas KPC en
hombres (hombres con aislamientos KPC: 61,3% n=19
/31; χ² 3,84; p 0,049). En cuanto al origen de la
colonización por bacterias con fenotipo BLEE o KPC,
se clasificó como comunitario en el 37,58% y 12,9%
(BLEE: n=56 /149 y KPC: n=4 /31) de los casos
respectivamente, nosocomial en el 55,71% y 80,65%
(BLEE: n=83 /149 y KPC: n=25 /31), asociado a
transferencia desde otro centro de salud en el 5,37% y
6,45% (BLEE: n=8 /149 y KPC: n=2 /31) y desconocido
en 1,34% y 0% (BLEE: n=2 /149 y KPC: n=0 /31). La
mayoría de los hisopados positivos para cepas con
fenotipo BLEE o KPC fueron solicitados por los
servicios de Terapia Intensiva y Medicina Interna
(Gráfico 2).
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DISCUSIÓN
En este estudio, uno de cada dos pacientes estaba
colonizado con bacterias con fenotipo BLEE o KPC; y
5 de cada 10 portadores de cepas de fenotipo BLEE
las adquirieron en el hospital, mientras que en el caso
de los portadores de cepas con fenotipo KPC se elevó
a 8 de cada 10 pacientes. Por el diseño de este
estudio, desconocemos si todos los pacientes
hospitalizados ya estuvieron colonizados al inicio de la
internación, lo cual podría elevar el número de casos
de colonización de origen comunitario. La transmisión
intrahospitalaria podría estar relacionada al uso
intensivo de antibióticos, y el empleo de dispositivos
médicos, tales como catéteres venosos, urinarios o
equipos de ventilación mecánica (4-7).
En cuanto al origen comunitario de las colonizaciones,
hallamos que al menos 38,5% de portadores de
bacterias con fenotipo BLEE y 12% de KPC, habrían
sido colonizados en ese escenario. Otros estudios
también han encontrado tasas similares de
colonización, tanto detectados en el mismo día de la
internación (7), como entre pacientes que acuden a
consulta externa [8], manipuladores de alimentos [9], y
residentes de casas de cuidado a largo plazo (11).
Estos hallazgos sugieren que la transmisión
comunitaria podría ser fundamental como reservorio o
inclusive podría ser una fuente para la emergencia de
cepas con fenotipos resistentes. Además, otros
factores relacionados a la higiene, la contaminación de
alimentos [9], el acceso a agua segura (10), las
relaciones zoonóticas (8), y determinantes sociales
(10,11) podrían tener un papel importante en la
transmisión comunitaria.
En el actual estudio se documentó la presencia de
colonización desde niños menores de un año hasta de
91 a 100 años, siendo más frecuente entre los adultos
mayores de 61 a 90 años. Desta et al, en Etiopía (12),
detectaron una tasa global de colonización con
bacterias de fenotipo por BLEE de 52%, de los que la
tasa de colonización en pacientes adultos fue de 46%,
en pacientes pediátricos del 59% y en neonatos del
74%; sin embargo, las especies portadoras del
fenotipo BLEE fueron E. coli en la mayoría de los casos
de los pacientes adultos, mientras que en el grupo de
neonatos fue K. pneumoniae (12).
En otro estudio llevado a cabo en niños menores de 5
años en Etiopía por Tola et al., (13) encontraron que la
tasa de colonización con bacterias BLEE fue de 17,1%
y no encontraron asociación con el uso previo de
antibióticos, u hospitalización previa, pero sí con el uso
de agua corriente para beber o en quienes eran hijos
de madres que solamente habían alcanzado la
educación primaria. Además, un estudio iraní por
Habibzadeh et al., (14) en niños de 12 a 15 años
encontró que el 21,5%; el 1,5% y el 1,2% de los
participantes portaban bacterias con fenotipo BLEE,
AmpC, y ambas respectivamente; mientras no
encontraron asociaciones significativas con relación al
estado de colonización.
En el otro extremo de edad, un estudio llevado a cabo
en Japón por Nakai et al., (15) en adultos mayores
residentes de una casa de cuidado de adultos,
encontraron una tasa de colonización y persistencia de
colonización de alrededor del 36%, con un mayor
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riesgo de colonización en los adultos mayores de 87
años. La transmisión de bacterias con fenotipo BLEE
o KPC ocurre en diferentes grupos de edad, sin
embargo, los adultos podrían ser más susceptibles a
la colonización que los niños o los infantes,
probablemente relacionado con comorbilidades, la
estancia hospitalaria o vivir en casas de cuidado de
adultos (10,12,14,16).
Escherichia coli fue la especie portadora de fenotipo
BLEE mayoritariamente aislada en este estudio,
Klebsiella spp. y Pseudomonas spp. para el fenotipo
KPC. En un amplio estudio realizado en Alemania por
Denkel et al., (17) se midió el impacto clínico de la
colonización intestinal por especies de bacterias con
fenotipo BLEE, en pacientes hospitalizados. Aunque
ellos encontraron que la mayoría de los pacientes
colonizados no presentaron una infección asociada al
cuidado de la salud durante su estancia hospitalaria
(91%), sí encontraron un 1,5% de incremento en el
riesgo de adquirir una infección durante la
hospitalización cuando la especie colonizante de
fenotipo BLEE fue K. pneumoniae. Además, el 3,9% de
los pacientes colonizados sufrió una infección con el
mismo genotipo encontrado en el intestino, mientras
que el 5,6% adquirió una infección con una bacteria de
un genotipo diferente. También documentaron que los
pacientes colonizados por K. pneumoniae BLEE,
tuvieron peores desenlaces clínicos que los
colonizados por E. coli BLEE (18).
En un estudio realizado por Li J et al., (19) en China,
determinaron que el riesgo de sufrir una infección de
sitio quirúrgico en cirugías de tratamiento de
hemorroides fue del 41,57% en portadores de
bacterias multirresistentes, mientras que fue de 1,81%
en los no portadores. Gómez-Zorrilla et al., (20) en un
estudio realizado en España, determinó que 39% de
los pacientes que presentaron una colonización
intestinal por P. aeruginosa previa, desarrolló una
infección fuera del intestino por el mismo clon de P.
aeruginosa, mientras que en los pacientes sin
colonización previa la frecuencia de infección fue del
3,4%; con una diferencia estadísticamente
significativa. En Ecuador, Vasco et al., (21)
determinaron que aproximadamente 72% de los
pacientes que tenían una infección por P. aeruginosa,
portaban el mismo clon de la bacteria en su intestino,
cuyo origen pudo haber sido nosocomial o comunitario.
La colonización intestinal constituye un riesgo
importante para el desarrollo de infecciones fuera del
intestino, y probablemente este riesgo es diferenciado
de acuerdo con la especie bacteriana estudiada y no
solamente dependiente del perfil fenotípico de
resistencia (17, 19-21).
Una preocupación adicional con respecto al estado de
portador de bacterias resistentes a los antibióticos es
la posibilidad de que sean una fuente adicional de
MGE que podrían entregar estos genes a otras cepas
intestinales durante la colonización. Al Naiemi et al.,
(22) describieron un estudio donde cuatro pacientes
relacionados epidemiológicamente, que recibieron
antibióticos, estuvieron colonizados con E. coli que
compartían los mismos perfiles fenotípicos de
resistencia (BLEE positivas, intermedio a polimixina E
y resistentes a tobramicina, gentamicina y
ciprofloxacina). Sin embargo, los análisis genotípicos
demostraron que las cepas no pertenecían al mismo
clon, pero que los plásmidos portadores de los genes
de resistencia que conferían el fenotipo descrito sí eran
idénticos (22).
Reyes et al., (20) describieron un brote de bacterias de
la especie K. pneumoniae portadoras del gen blaKPC-2
en 62 pacientes hospitalizados en Ecuador. Los
análisis genómicos demostraron la presencia de los
mismos clones resistentes en 45 pacientes, pero
además se demostró la presencia del transposón
Tn4401a, portador del gen blaKPC-2, en los casos
relacionados epidemiológicamente, inclusive en las
bacterias que no pertenecían al mismo clon, y que
dicho MGE podría haber estado asociad o al
menos dos plásmidos diferentes. Esta evidencia,
demostraría el papel fundamental de los MGE en la
trasferencia de genes resistentes, e inclusive en la
posibilidad de que puedan constituirse en verdaderos
brotes de plásmidos portadores de genes relacionados
a resistencias a antibióticos (19,20).
Prado-Vivar et al. (2019) describieron un brote
nosocomial de Klebsiella pneumoniae productora de
carbapenemasas en el hospital de tercer nivel más
grande de Quito, en el cual se identificaron múltiples
clones mediante MLST, siendo ST25 y ST258 los más
frecuentes. Aunque no se realizó un análisis detallado
de los elementos genéticos móviles (EGM), la
presencia del mismo alelo de resistencia blaKPC-5 en
diferentes ST sugiere un probable evento de
transferencia horizontal mediado por plásmidos (23).
Esta evidencia resalta el papel clave que pueden
desempeñar los EGM, como plásmidos y
transposones, en la diseminación de genes de
resistencia entre diferentes linajes clonales, incluso en
ausencia de relación genética directa entre los
aislamientos, lo cual podría reflejar brotes impulsados
no solo por clones bacterianos, sino también por
plásmidos portadores de genes de resistencia.
Se han propuesto diferentes estrategias para la
erradicación de bacterias resistentes en pacientes
colonizados para reducir el riesgo de infecciones de
origen endógeno. Sin embargo, la descolonización
rutinaria de bacterias resistentes a cefalosporinas de
tercera generación (por ejemplo, bacterias portadoras
de BLEE o KPC) no cuenta con evidencia concluyente,
por lo que organizaciones como el European
Committee on Infection Control no lo recomiendan
(8,24,25). Una de las terapias de descolonización es el
trasplante de microbiota fecal o “RePOOPolulating”
que, según la revisión sistemática de Saha et al., (24)
podría presentar una amplia gama de resultados (en
los mejores casos de 37,5% a 87,5%) dependiendo de
la bacteria objetivo de erradicación y de los tipos de
infección. Por otro lado, el uso de bacteriófagos para
la descolonización de cepas específicas también
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presenta resultados no concluyentes en relación con
su eficacia, y uno de los riesgos adicionales es la
rápida emergencia de cepas resistentes a los
bacteriófagos (8).
Otros métodos prometedores son el uso de
probióticos, microcinas, edición del microbioma,
aunque aún faltan modelos in-vivo más convincentes
que analicen su eficacia (8). Uno de los factores por
los que estos estudios no pudieron demostrar una
ventaja de la descolonización sobre la no intervención,
fue que la descolonización espontánea puede ocurrir
en al menos la mitad de los pacientes portadores de
bacterias multirresistentes (8). A pesar de que se
conocen las ventajas y desventajas de diferentes
terapias propuestas para la descolonización de
bacterias multirresistentes, aún existen incógnitas
sobre el tiempo para que ocurra una descolonización
espontánea y en qué condiciones podría ocurrir
(8,24,25).
Por el diseño de este estudio no se pudo asociar el
estado de portador de bacterias BLEE o KPC con:
desenlaces clínicos de los pacientes, detectar la tasa
descolonización espontánea, o la asociación con
factores de riesgo. También se pensó que la muestra
pudo sufrir sesgo de selección, toda vez que la
mayoría de las muestras fueron solicitadas por los
médicos del servicio de Terapia Intensiva, donde su
población tiene un riesgo muy alto de tener
comorbilidades que alteren su estado inmunológico y
por lo tanto de presentar infecciones asociadas al
cuidado hospitalario. Sin embargo, a diferencia de
otros enfoques de investigación, en este estudio se
concluye registros de pacientes de diferentes servicios
hospitalarios, de todas las edades, y no limitamos las
especies bacterianas portadoras de resistencias.
Futuros ensayos deberían tener en cuenta estas
características y, además, podrían ampliar la gama de
microorganismos y fenotipos resistentes, así como
profundizar en su análisis genómico o incluso de MGE
portadores de genes de resistencias, con la finalidad
de poder medir si el impacto de estrategias de
descolonización podría brindar beneficio en la
población, especialmente para evitar casos de
infecciones de origen endógeno y de la diseminación
de MGE y cepas multirresistentes.
CONCLUSIONES
Al menos la mitad de los pacientes admitidos en el
hospital eran portadores de bacterias con fenotipos
BLEE o KPC, y el origen de la colonización estuvo
relacionado tanto a la adquisición comunitaria como
nosocomial para ambos fenotipos. Además, aunque la
diseminación de fenotipos resistentes está presente en
todos los grupos de edad, los adultos mayores estarían
en mayor riesgo de adquirirla. A pesar de la
implementación de medidas de control de infecciones
tales como el correcto lavado de manos, la limpieza
intrahospitalaria, el uso de protocolos de aislamiento,
etc., los hospitales podrían estar enfrentando otra
dificultad debida al constante flujo de cepas resistentes
a los antibióticos que llegan en los pacientes
portadores y que se diseminan rápidamente entre los
hospitalizados; lo cual requeriría un replanteamiento
en las medidas de prevención. A la correcta
implementación de las medidas estándar y la vigilancia
hospitalaria se deberían sumar el tamizaje de
pacientes portadores de cepas con resistencias e
inclusive la práctica de medidas de descolonización,
aunque sus ventajas aún requieren de investigaciones
complementarias.
AGRADECIMIENTOS
Todos los autores agradecen a los docentes, técnicos
docentes y estudiantes de la Facultad de Ciencias
Médicas y al Servicio de Laboratorio Clínico del
Hospital San Francisco de Quito.
FINANCIAMIENTO
Sin financiamiento
CONFLICTOS DE INTERÉS
No existe conflicto de interés.
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