Zula P/ Enfermería Investiga Vol. 10 No. 3 2025 (Julio - Septiembre)
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ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES ADULTOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. UNA
REVISIÓN DE ALCANCE
THERAPEUTIC ADHERENCE IN ADULT PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS. A SCOPING
REVIEW
Juliana María Loaiza Cumbicus1 https://orcid.org/0000-0002-4634-2714, Ruth Esperanza Naula Pauta1
https://orcid.org/0000-0003-2846-2533, Paul David Zula Riofrio2 https://orcid.org/my-orcid?orcid=0000-0001-9619-
9285
1Estudiantes de enfermería, Universidad Nacional de Loja. Loja, Ecuador
2Docente Universidad Nacional de Loja. Loja, Ecuador
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2025 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso
abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio,
siempre que la obra original es debidamente citada.
Autor de correspondencia: Mg. Paul David Zula Riofrio. Correo electrónico: paul.zula@unl.edu.ec
Recibido: 27 de febrero 2025
Aceptado: 20 junio 2025
RESUMEN
Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2),
es una enfermedad metabólica crónica caracterizada
por altos niveles de glucosa en sangre, lo que a largo
plazo provoca daños severos en el corazón, los
vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios.
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible
con respecto a la adherencia terapéutica en
pacientes adultos con Diabetes Mellitus Tipo 2.
Métodos: Investigación construida en función de
directrices (PRISMA ScR) y los manuales (JBI), con
búsqueda en bases de datos Pubmed, Scopus,
LILACS, Scielo y Google Académico. El proceso de
selección de la evidencia se lo realizó de manera
individual con el uso del Software Rayyan, con
cegamiento activado, cualquier tipo de diseño
metodológico. No hubo restricción en cuanto al
idioma o año de publicación, se incluyeron un total
de 15 estudios. Resultados: Se determinó que la
falta adherencia está relacionada con factores, esto
implica que el nivel de escolaridad es un factor
predominante, sexo y edad, la población femenina
confirma tendencias epidemiológicas a nivel
nacional e internacional de una mala adherencia
terapéutica. Conclusiones: La adherencia
terapéutica es un problema mundial que se puso de
manifiesto en la evidencia científica analizada de
diversos estudios recopilados, demuestra que la
población estudiada si fue adherente con un
significativo relevante en el sexo femenino y los
factores relacionados con el régimen terapéutico se
encuentran fuertemente asociados con el
incumplimiento del tratamiento.
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2,
cumplimiento y adherencia al tratamiento,
cumplimiento de la medicación, apoyo familiar
ABSTRACT
Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), is a
chronic metabolic disease characterized by high
blood glucose levels, which in the long term causes
severe damage to the heart, blood vessels, eyes,
kidneys and nerves. Objective: To analyze the
available scientific evidence regarding therapeutic
adherence in adult patients with Type 2 Diabetes
Mellitus. Methods: Research constructed based on
guidelines (PRISMA ScR) and manuals (JBI), with
search in Pubmed, Scopus, LILACS, Scielo and
Google Scholar databases. The evidence selection
process was carried out individually with the use of
Rayyan Software, with blinding activated, any type of
methodological design. There was no restriction as
to language or year of publication, a total of 15
studies were included. Results: It was determined
that the lack of adherence is related to factors, this
implies that the level of schooling is a predominant
80
factor, sex and age, the female population confirms
epidemiological trends at national and international
level of poor therapeutic adherence. Conclusions:
Therapeutic adherence is a global problem that was
highlighted in the scientific evidence analyzed from
various studies compiled, it shows that the population
studied was adherent with a relevant significant in the
female sex and the factors related to the therapeutic
regimen are strongly associated with poor
adherence.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, treatment
adherence and compliance, medication adherence,
family support.
.
INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad crónica que se
produce cuando el páncreas no puede sintetizar
suficiente insulina o el cuerpo no puede utilizar la
insulina de forma eficaz (1). La insulina es
responsable de regular la glucosa en la sangre y si
no se controla, puede causar daños a los órganos,
nervios y vasos sanguíneos provocando diabetes,
esta patología representa la mayoría de los casos
mundiales en incidencia y prevalencia de
enfermedades no transmisibles (2); por lo que se
refiere a la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), está
afecta la forma en que el cuerpo utiliza la glucosa,
para obtener energía impidiendo el uso adecuado de
la insulina, si no se trata puede causar niveles altos
de glucosa en la sangre que con el tiempo pueden
causar daños graves al cuerpo, especialmente al
sistema nervioso, de igual manera existen factores
que contribuyen a su aparición, como el sobrepeso,
la falta de ejercicio y la genética (3).
Según, la Fundación Red Fundación Red de Grupos
de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la
Salud, (4) menciona que las personas con buena
adherencia terapéutica presentan mejores datos de
la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c), lo
que significa un menor riesgo de hospitalización,
menor mortalidad y menores costos médicos, esto es
fundamental para el éxito del tratamiento de la DM2,
por otra parte, tiene implicaciones en el control
glucémico y los resultados clínicos. Por otro parte
Mora, (2) manifiesta que un mal control de los niveles
de glicemia en los pacientes, aumentan el riesgo de
complicaciones severas que impactan en la calidad
de vida de los individuos, dañando varios órganos y
causando discapacidad temporal o permanente, un
buen tratamiento incluye una dieta saludable y
actividad física previniendo síntomas como la
descompensación hiperglucémica.
Según Russo et al. (5), a nivel mundial alrededor 463
millones de adultos de entre 20 y 79 años tienen
diabetes, lo que representa el 9,3% de la población
mundial en este grupo de edad, y se prevé que el
total aumente de 578 millones (10,2%) a 700
millones para 2030 (10,9%), para el 2045
aproximadamente el 11,3% de las muertes en este
grupo de edad en todo el mundo serán atribuibles a
la DM2.
La Organización Mundial de la Salud [OMS] &
Organización Panamericana de la Salud [OPS], (6)
señalan que, en América 62 millones de personas
viven con DM2, cifra que se ha triplicado en la región
desde 1980 y se estima que alcanzará a los 109
millones en 2040, la prevalencia aumentó más
rápidamente en las zonas de ingresos bajos y
medianos, en comparación con los países de
ingresos altos, la diabetes fue la sexta causa de
muerte en 2019, con un estimado de 244.084
muertes. Además, la OMS (2019, como se citó en
Sánchez D y Sánchez L, (7) indican que, 592
millones de personas en América Latina y el Caribe
están afectadas por algún tipo de diabetes, y
pronostican que el número de personas afectadas
por la enfermedad aumentará un 60% para 2035.
Mientras que, en Ecuador la Diabetes Mellitus fue la
segunda causa de muerte en el país, con un total de
6 305 defunciones de las cuales 3 348 fueron
mujeres y 2 958 en hombres entre los 30 a 70 o más
años (8). A nivel local, en la ciudad de Loja no existen
datos exactos acerca de la prevalencia de la DM2,
sin embargo, se estima que el 5% de los habitantes
es decir 20 mil personas padecen de esta
enfermedad crónico- degenerativa (9).
Con estos antecedentes es evidente que la DM2,
representa una amenaza progresiva para la salud y
su tratamiento muchas veces fracasa por la mala
adherencia terapéutica, por lo que es importante
encontrar formas de reducir los daños causados por
esta mala práctica, es necesario mejorar la
educación al paciente para lograr los objetivos del
tratamiento y así reducir las posibles complicaciones
a largo plazo que pueden surgir en una diabetes mal
controlada. En base a esto se han realizado varias
investigaciones incluida una revisión de alcance para
determinar esta problemática.
De acuerdo al análisis basado en revisiones
relacionadas con el tema de investigación, se
observó que algunas de ellas aparecen junto con
otras variables. Un ejemplo de ello es la revisión
bibliográfica realizada en México por Mendoza, (10)
81
sobre “La adherencia terapéutica en pacientes con
enfermedades crónicas no transmisibles: diabetes,
hipertensión y obesidad” en donde se muestra que
para el cumplimiento de la adherencia terapéutica
existen diferentes barreras que no permiten el control
de la enfermedad. Estas barreras pueden ser propias
del paciente, pero también propias del sistema de
salud que otorga el servicio, enfatizando el papel de
los médicos para educar y orientar al paciente con
respecto a su enfermedad y coadyuvar a su
adherencia. Para identificar estas barreras existen
diferentes instrumentos, los cuales han sido
diseñados para diferentes enfermedades, por lo que
para seleccionar el adecuado se debe considerar la
enfermedad y el perfil de la población en la que se
aplicará el cuestionario.
Por otro lado Flores y Pedraza, (11) realizaron una
investigación denominada “Adherencia terapéutica
para el control de diabetes mellitus tipo 2 en adultos
mayores” con el objetivo de realizar una revisión
sobre las estrategias para mejorar la adherencia
terapéutica para el control de DM2 en Adultos
Mayores, en donde los estudios señalan lo
importante de profundizar en las técnicas para
mejorar el apego al tratamiento de manera holística
y las estrategias significativas para generar un
impacto positivo en el control de la DM2.
En base a estos antecedentes, surge la necesidad
de realizar un trabajo de revisión de alcance, que
tenga como objetivo: analizar la evidencia científica
disponible con respecto a la adherencia terapéutica
en pacientes adultos con Diabetes Mellitus Tipo 2,
cuya pregunta de investigación es: ¿Cuál es la
evidencia científica que existe con relación a la
adherencia terapéutica en pacientes adultos con
Diabetes Mellitus Tipo 2?
Esta revisión de alcance es relevante la misma que
se centra en la revisión bibliográfica de artículos que
nos permiten identificar los factores de las personas
con diabetes mellitus 2, al no llevar una adecuada
adherencia terapéutica. Así mismo los resultados
obtenidos serán de importancia puesto que a partir
de ello se brindará un aporte útil para futuras
revisiones o programas de salud. Por último, esta
revisión de alcance se vincula con las líneas de
investigación institucional, de la Facultad de la Salud
Humana que corresponde a la Salud Integral para el
Desarrollo Sostenible de la Población de la Región
Sur del Ecuador y la sublínea de investigación de la
Carrera de Enfermería que se relaciona con
Enfermedades no transmisible.
MÉTODOS
El presente estudio es una revisión de alcance,
misma que según Arksey y O’Malley (12) pretende
mapear la información existente de toda la evidencia
científica disponible en un área de investigación
específica, utilizando un método riguroso y
transparente a fin de identificar lagunas en base a la
evidencia y resumir los resultados de la investigación
para facilitar la compresión de los lectores. Para la
construcción y el desarrollo de la presente revisión
de alcance está basado en la propuesta Arksey y
O’Malley (12), sobre los scoping studies, así mismo
las directrices metodológicas del Joanna Briggs
Institute [JBI] (13). Además, para la construcción del
informe de la presente revisión se utilizó la guía
prisma adaptada para las revisiones de alcance
Preferred Reporting Items for Systematic Review
and Meta - Analyses extensión for Scoping Reviews
(PRISMA-ScR), mismas que han sido tomadas de
(14). Previo al desarrollo de la investigación, se
construyó un protocolo, el cual fue registrado en el
Open Science Framework (OSF).
https://OSF.IO/AUN8H _
Para la construcción de la pregunta de investigación,
se tomó como referencia el acrónimo PCC sugerido
por el JBI (13) como guía estructural, en donde P
corresponde a la población de estudio “pacientes
adultos”, la C concepto “adherencia terapéutica” y
finalmente C se refiere al contexto “Diabetes Mellitus
Tipo 2”. De esta manera, se planteó la siguiente
pregunta de investigación ¿Cuál es la evidencia
científica que existe con relación a la adherencia
terapéutica en pacientes adultos con Diabetes
Mellitus Tipo 2?
En relación con los criterios de elegibilidad se
determinó que de manera general no habrá
restricción, fecha de publicación e idioma, tipo de
diseño metodológico, artículos originales de acceso
completo y literatura gris. Sin embargo, se planteó
criterios específicos que deberían cumplir los
estudios que se mencionan a continuación:
- Población: Se incluyeron estudios que se hayan
realizado en la población adulta. Según la OMS
(como se citó en Pozzi (15) clasifica la edad adulta
en adulto joven, de 18 a 44 años; adulto medio, de
45 a 59 años; adulto mayor, de 60 a 74 años en
adelante.
- Concepto: Se tomó en cuenta investigaciones que
hablen sobre la adherencia terapéutica, pudiendo
tomar estudios en donde se aborde otras variables
siempre y cuando los resultados se presenten de
manera individual.
82
- Contexto: se incluyeron estudios que se hayan
realizado en el contexto de la Diabetes Mellitus Tipo
2 y en cualquier escenario geográfico.
Con respecto a las fuentes de información, la
búsqueda se realizó en las siguientes bases de
datos: Portal Gratuito de la National Library of
Medicine (Pubmed), Scopus. Además, otros
recursos como Literatura Latinoamericana y del
Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), portal
electrónico Scientific Electronic Library Online
(Scielo) y la literatura gris fue ubicada en el Google
Académico, es importante mencionar que se planteó
una estrategia individual para cada base de datos.
De acuerdo con las recomendaciones del JBI (13) la
búsqueda de la información se cumplirá en 3 partes:
en la primera fase se realizará una búsqueda
preliminar en 2 bases de datos Epistemonikos y
Pubmed, con el objetivo de identificar las palabras
claves contenidas en el título y en el resumen de los
artículos recuperados, así como los términos índices
utilizados para describir dichos estudios. A
continuación, tomando como base en paso anterior
se realizará una segunda búsqueda, esta será
desarrollada de manera independiente y se utilizará
las palabras claves obtenidos de la primera
búsqueda y las que se extraigan del título y la
pregunta de la presente investigación; estas
palabras claves serán transformadas en
descriptores.
Para dar cumplimiento en este paso, se identificará
en cada base de datos, el índice de títulos de temas
específicos (DECS, MESH), con la finalidad de
ubicar el lenguaje controlado apropiado para la
búsqueda, así como su respectivo sinónimo, a
continuación, implica combinar los términos de
búsqueda (palabras claves, descriptores y/o
sinónimos), utilizando los operadores booleanos
AND y OR. Una búsqueda final implica revisar
fuentes adicionales en las listas de referencias de los
artículos seleccionados con el objetivo de ubicar los
artículos con otros estudios relevantes que puedan
incluirse en esta investigación. La estrategia de
búsqueda realizada en diferentes bases de datos se
describe en la Tabla1.
El proceso de selección de la evidencia se lo realizó
de manera individual con el uso del Software
Rayyan, en primera instancia se identificaron todos
los estudios que se encontraron en las bases de
datos descritas y con esto se procedió a la
eliminación duplicados, posterior a ello se realizó la
prueba piloto sugerida por el JBI (13) para lo cual
cada autor hizo la revisión de manera independiente
de los 25 primeros estudios y luego de hacer el
análisis se llegó a un porcentaje de concordancia del
100% cumpliendo así con lo requerido. A
continuación, se realizó la revisión de título y
resumen de manera independiente por cada autor y
en base a los criterios de elegibilidad, se descartaron
aquellos que no permitían cumplir con la pregunta de
investigación y en la fase final se revisó el texto
completo de los estudios cribados para finalmente
obtener aquella evidencia que se ajustaba a la
pregunta planteada, todo este proceso será
reportado en el flujograma de prisma mismo que fue
tomado de PRISMA (16)
Para la extracción de datos se utilizó una matriz
adaptada por el JBI (13) y para cumplir con este
proceso, el autor principal extrajo aquellos datos
iniciales año, autor, país, tipo de literatura, fuente de
la evidencia, título y objetivo de cada estudio y
además de ello la parte de metodología y resultados
83
fueron extraídos por los dos autores de manera
independiente, posterior a ello se conjugó la
información de los investigadores paras tener una
sola matriz con los datos extraídos. Con respecto al
análisis de los datos este se realizó un análisis
cuantitativo básico con el uso de frecuencias,
porcentajes y un análisis de contenido cualitativo los
cuales están sugeridos por Pollock et al. (17) ; Elo &
Kyngäs (18) además, el análisis de cualitativo básico
utilizó un enfoque inductivo o deductivo, finalmente
la presentación de los datos se lo realizó de manera
tabular de acuerdo a lo sugerido por el JBI (13)
El proceso de selección de evidencia se lo cumplió
en 3 fases, en una primera fase se identificó 1604
estudios, posterior a ello, se eliminaron 29 por estar
duplicados, de manera que al cribado pasaron 1575,
luego de la revisión de título y resumen pasaron a la
fase final de cribado 17 y finalmente al revisar el texto
completo se identificaron 5. Además, se incluyeron
10 estudios de literatura gris, todo este proceso se
muestra en la figura 1.
RESULTADOS
En cuanto a la información recopilada, se muestra
que el año con mayor número de publicaciones
relacionadas con el tema abordado es el 2017, con
un total de 15 estudios entre artículos y literatura gris.
Además, se observa que los países que más han
contribuido son México, Brasil, Perú, Cuba,
Colombia, Ecuador. En cuanto al diseño
metodológico, se observó que la mayoría de los
estudios incluidos fueron de tipo descriptivo de corte
transversal, con idioma en español e inglés, la fuente
que más contribuye en nuestra investigación fue el
Google académico.
84
85
86
En relación al análisis de contenido cualitativo de los
resultados identificados se establecieron las
siguientes categorías:
Factores que Afectan la Adherencia Terapéutica
Factores Socioeconómicos
En cuanto al apoyo familiar, 3 estudios destacan
Rodríguez (19); García & Morales (20) ; Miranda &
Gualán (21), que este tipo de apoyo asume una
función de ayuda y enfrentamiento activo en el
restablecimiento u optimización de la salud, sin
embargo, un estudio nos menciona que las
creencias frente a la enfermedad es un factor que
influye en la falta de adherencia terapéutica en los
pacientes con DMT2 (20). De igual manera
Mendoza (22) nos menciona en un estudio que los
pacientes diabéticos con nivel económico bajo
presentan adherencia terapéutica. Por otra parte, se
87
encontraron 3 estudios Zacaroni (23) ; Miranda &
Gualán (21) ; Mendoza (22) que hace referencia que
los pacientes diabéticos con nivel económico bajo
presentan adherencia terapéutica porque existe falta
de recursos económicos suficientes para pagarse los
medicamentos, debido a alto costo es difícil
adherirse a la dieta y tratamiento
Factores Relacionados con el Paciente
De acuerdo con el sexo y edad la población
femenina confirma tendencias epidemiológicas a
nivel nacional e internacional según estudios de
Rodríguez (19); Ramos et al. (24) ; Acuña et al., 2
(25) ; Toapanta (26); Rincón et al. (27) ; Miranda &
Gualán (21) ; Campoverde (28) ; Baca (29) ;
Mendoza (22) estos estudios nos arrojan resultados
sobre una mala adherencia terapéutica. De acuerdo
a los estudios investigados sobre el nivel de
escolaridad se encontró 7 estudios donde existe un
factor predominante, entre estos se encuentran los
de Ramos et al. (24) ; Zacaroni et al. (23) ; Acuña et
al. (25) ; Rincón et al. (27) ; Campoverde (28) ; Baca
(29) ; Mendoza (22) los pacientes con instrucción
primaria no se adhieren al tratamiento y los que
tienen una instrucción superior no lo cumplen,
debido a su edad, ya que mientras más adultos
sean tienen dificultad de leer las indicaciones y
recetas médica, así como su personalidad, el
entorno cultural y social del paciente condicionan el
resultado del tratamiento. Solo un artículo García &
Morales (20) menciona un factor sobre la
disminución de la actividad sexual debido a cambios
en las hormonas esto se presenta en el sexo
masculino.
Factores Relacionados con el Tratamiento
Algunos pacientes no cumplen con el tratamiento
debido a la creencia de que no han sido tratados
correctamente o de que el medicamento no es
efectivo, o también por comprender con dificultad las
explicaciones médicas relacionadas con el
tratamiento (26). En cuanto al tratamiento
mencionan los principales motivos de
incumplimiento fueron el olvido de la toma de las
dosis diarias y el descuido con el calendario de
medicación y la falta de conocimientos sobre la dieta
a seguir y la ausencia de motivación por realizar
adecuadamente el tratamiento (19); (23); (26) ; (27);
(21) . A sí mismo, Rincón et al. (27) recalca que la
mayoría de pacientes son amas de casa. Por otro
lado, en los estudios de Rodríguez (19) ;
Campoverde (28) ; Maghsoudi et al. (30) refiere la
administración de la insulina como tratamiento para
la diabetes mellitus tipo 2. Entre otros medicamentos
que tomaban se encuentran los hipoglucemiantes,
glibenclamida, en especial la metformina (19) ;(25);
(30). Otro factor implicado para la adherencia es el
olvido de la toma de medicamentos citado por (21);
(29); (23). En las investigaciones como las de Rincón
et al. (27); Baca (29); Zacaroni al. (23) alude que,
quienes cumplían con la recomendación de la
actividad física tienen probabilidades de mostrar
adherencia terapéutica a través del conocimiento.
Factores Relacionados con la Enfermedad
De acuerdo al tiempo de enfermedad de la DMT2
está entre 5 y 10 años en adelante en la mayoría de
los artículos estudiados Campoverde (28) ; Ramos
et al. (24) ; Rincón et al. (27) ; Baca (29) ; Consuegra
& Diaz, (31); Mendoza (22) ; Acuña et al. (25) ; Raraz
J & Raraz O (32) ; Miranda & Gualán (21); García &
Morales, (20) y solo un artículo menciona sobre
pacientes investigados se encuentran
descompensados, de los cuales, atraviesan la etapa
de debut (19). No obstante, los pacientes no tienen
ningún conocimiento sobre la enfermedad que están
padeciendo por lo que refiere Rodríguez (19); Acuña
Carbajal et al. (25); Toapanta (26). En cuanto a la
glucosa en mayor promedio el sexo femenino
presento una elevada hemoglobina glicosilada, así
como también un IMC alto (32). En un estudio de
Toapanta (26) indican que hay un porcentaje de la
población que tiene creencias propias acerca de la
enfermedad, pero sin embargo demuestran interés
por cuidar su salud y la forma de cómo cuidarse.
Factores Relacionados con el Sistema o el
Equipo de Asistencia Sanitaria
En las investigaciones realizadas se evidencia que
algunos de los pacientes tienen dificultad para recibir
atención (19). Así mismo en un estudio tienen
conformidad con la forma de atención que recibe por
parte del equipo de salud (21). En las entrevistas
estructuradas individuales los pacientes refirieron
una pobre participación del equipo del consultorio en
el seguimiento, evaluación, control y orientación
sobre la enfermedad (33). En un artículo de
Toapanta (26) refiere que existe un porcentaje que
corren el riesgo de no adherirse al tratamiento
porque ven que no hay un buen trato por parte de
profesional de salud y no vuelven a la institución
porque piensan que no serán atendidos como ellos
quieren.
DISCUSIÓN
La adherencia terapéutica en pacientes adultos es
un elemento importante de la atención en salud y un
factor determinante en el control metabólico en
pacientes con DMT2. Debido a que existen diversos
factores implicados, así mismo es un tema difícil de
manejar ya que plantea desafíos a los profesionales
88
de la salud, analizando las causas asociadas y
desarrollado estrategias para ayudar a mejorar el
cumplimiento terapéutico, es así que diversos
estudios han demostrado que el incumplimiento del
tratamiento terapéutico está relacionado con la edad,
sexo, gravedad de la enfermedad, el
desconocimiento de los pacientes sobre posibles
complicaciones, incluso la falta de recursos para
comprar medicamentos entre otras causas.
Los estudios fueron realizados en su mayoría en
Latinoamérica, seguido por América del norte y las
poblaciones evaluadas pertenecen a hospitales,
policlínicos, centros de salud, distritos y programas.
En este contexto, diferentes autores detectaron un
factor predominante sobre el género ya que en la
mayoría de los estudios realizados se encontró que
en la población femenina tiene más probabilidades a
tener una mala adherencia terapéutica de (19); (24);
(25); (26); (27); (21); (28); (29) ; (22). Por su parte,
Pagés & Valverde (34), indicó que los pacientes con
deterioro cognitivo o problemas de memoria o de
atención también pueden presentar una menor
adherencia de origen involuntario y tan sólo el
estudio de García & Morales (20) evidenció que un
factor que influye en la adherencia terapéutica es la
disminución de la actividad sexual debido a un alto
nivel de glucosa en sangre durante un periodo
prolongado, esto puede dañar los nervios y los vasos
sanguíneos provocando problemas para mantener
una erección suficiente al momento de tener
relaciones sexuales.
Por lo que se refiere a los años que han sido
diagnosticados de DMT2 se encuentran entre los 5 a
10 años en adelante en la mayoría de los estudios
(28); (24) ; (27) ; (29); (31) ; (22) ; (25) ; (23) ; (32)
(21) ; (20). Por otro lado, Rodríguez (19) ; Zacaroni
et al. (23) ; Toapanta, (26) ; Rincón et al. (27) ;
Miranda & Gualán (21), mencionan que los
principales motivos de incumplimiento del
tratamiento está el olvido de la toma de las dosis
diarias y el descuido con el calendario de medicación
y la falta de conocimientos sobre la dieta a seguir y
la ausencia de motivación por realizar
adecuadamente el tratamiento. Además, Toapanta
(26) señala otros factores asociados a la adherencia
terapéutica relacionado a la terapia, no conocen los
efectos adversos y de los factores relacionado con el
paciente está la negación a la administración de la
insulina por los múltiples mitos y creencias que les
puede producir ceguera, daño renal entre otros.
Igualmente, Rincón et al. (27) recalca que la mayoría
de pacientes que se adhieren al tratamiento son
amas son amas de casa.
Además, Acuña et al. (25) indicaron que aquellos
pacientes con conocimiento inadecuado sobre la
DMT2 presentan probabilidad de tener mala
adherencia en comparación a quienes tienen un
nivel de conocimiento aceptable, además está
influenciada por la disfunción familiar, el pobre
conocimiento sobre la diabetes y la depresión. En
este sentido Ortega et al. (35) mencionan que la
depresión es un factor frecuentemente asociado con
la falta de adherencia al tratamiento; por lo tanto,
cuando se sospecha por primera vez un cuadro
depresivo, es necesario una evaluación psicológica
para poder tratarla lo antes posible, reduciendo así
la discrepancia relacionada a esta condición, es así
que en el estudio de Rodríguez (19) presentó
estados emocionales depresivos en un 33,3%
además de esto otros reacciones como el miedo en
un (8,8%), un 24,4% refieren asumir una actitud
positiva y aceptan la enfermedad. Por consiguiente,
Acuña et al. (25) en su estudio la depresión obtuvo
un 53.5%.
El fenómeno de la adherencia terapéutica es un
desafío para el profesional de enfermería, dado que
permite resolver los problemas en la práctica diaria y
desarrollar e implementar estrategias de
intervención para el cuidado de la salud de los
pacientes con DMT2, además dar solución a los
problemas asociados a los comportamientos de
adherencia terapéutica y a sus factores influyentes
CONCLUSIONES
En esta investigación se concluye que los factores
de riesgo comprenden: factores socio-económicos
(disfuncionalidad familiar, nivel económico medio -
bajo, creencias), factores relacionados con el
paciente (la edad, el género, nivel educativo, estado
emocional), y factores sociales/ culturales (el difícil
acceso a los servicios de salud), la falta de
adherencia terapéutica es un problema mundial, que
se puso de manifiesto en la evidencia científica
analizada de diversos estudios recopilados, que
muestran que la población estudiada si fue
adherente con un significativo relevante en el sexo
femenino y la mayoría son amas de casa, de estado
civil casadas ante esto, los factores relacionados con
el régimen terapéutico se encuentran fuertemente
asociados con el incumplimiento del tratamiento.
Por otro lado, los aspectos relacionados con el
Sistema o el Equipo de Asistencia Sanitaria, indican
que el apoyo del equipo de salud, mediante
educación, seguimiento y apoyo psicológico, es
fundamental para mejorar los resultados, la
implementación de intervenciones
multidisciplinarias, centradas en aspectos clínicos y
psicosociales, es esencial, con el fin de favorecer el
autocuidado y reducir complicaciones, mejorando
así la calidad de vida de los pacientes con DMT2
89
FINANCIAMIENTO
Financiamiento propio
CONFLICTO DE INTERESES
Se declara que no existe ningún conflicto de
intereses y se respeta los derechos de autor de los
documentos mencionados.
REFERENCIA
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en: https://acortar.link/qQV8u2
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