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Boletín de Coyuntura, Nº 19; diciembre 2018; ISSN 2528-7931; UTA – Ecuador; Pág. 18-20
Fecha de recepción: 7 de Diciembre 2017 Fecha de aceptación: 7 de Diciembre 2018
Gladys Coello - Gómez
1
; David Gallegos - Coello
2
La carga económica de la diabetes para los pacientes
y sus familias en el Ecuador
1
Economista. Máster en Economía y Regulación de Servicios Públicos. Docente. Universidad de las Fuerzas Armadas-ESPE. Departamento Ciencias Económicas, Administrativas y de Comercio.
Sangolquí- Ecuador. E-Mail: ggcoello@espe.edu.ec
2
Economista Independiente. Quito- Ecuador. E-Mail: drgallegosc77@outlook.com
Resumen
La diabetes mellitus tipo II, es la principal causa de muerte en el Ecua-
dor y en general, a nivel mundial, constituye una preocupación para
los gobiernos por los impactos económicos de la enfermedad en el
presupuesto familiar y en el presupuesto estatal. La prevalencia de la
enfermedad ha ido incrementando sin que existan mecanismos proba-
dos de políticas públicas que puedan frenar su avance. La presente
investigación busca aportar con elementos orientadores, económicos
y cuanticables, que sirvan de base para el diseño de programas -
blicos tendientes a prestar mayor atención a la inversión pública en la
prevención, ya que una vez contraída la enfermedad, la carga económi-
ca de la diabetes para los pacientes, sus familias y el Estado bordea
el 60% del salario básico mensual unicado; costo que genera que
los pacientes mantengan tratamientos incompletos con consecuencias
como problemas de salud más graves y costosos, muerte prematura,
baja productividad, entre otros.
Palabras clave: Costos, diabetes, políticas públicas, prevención.
Abstract
Diabetes mellitus type II, is the main cause of death in Ecuador and in
general, worldwide, is a concern for governments because of the eco-
nomic impact of the disease on the family budget and the state budget.
The prevalence of the disease has increased without the existence of
proven public policy mechanisms that could slow down its progress.
The present research seeks to contribute with guiding elements, eco-
nomic and quantiable, that serve as the basis for the design of public
programs tending to pay greater attention to public investment in pre-
vention, since once the disease is contracted, the economic burden of
diabetes for patients, their families and the State it borders 60% of the
unied monthly basic salary; cost that generates that patients maintain
incomplete treatments with consequences such as more serious and
expensive health problems, premature death, low productivity, among
others.
Keywords: Costs, diabetes, public policies, prevention.
Introducción
Según Caro (2014) los costos económicos son considerados, como
aquellos desembolsos de dinero por parte de quien padece la enfer-
medad y sus familiares o bien los costos en los que incurre el Estado
para otorgar los servicios de salud correspondientes para quienes no
puedan cotizar en el mercado de salud privado (todos estos son los
costos directos). Quienes mueren a causa de una enfermedad crónica,
incurren también en un costo que afecta a los ingresos, generalmente
reejado en el salario que dejan de percibir al fallecer prematuramente
un familiar directo o a causa de la morbilidad, además de perder valioso
tiempo de ocio y el aporte que realizaban sobre el trabajo en el hogar
(conocidos como costos indirectos).
Según el Banco Interamericano de Desarrollo (2015: 2):
Los costos sociales son aquellos que reducen el bienestar total de la
sociedad. En este caso, los costos médicos y salarios perdidos son
claramente costos sociales porque son recursos que se podrían haber
destinado a otros nes en la economía o a una actividad socialmente
productiva. A pesar de que los costos del dolor y el sufrimiento no son
verdaderos bienes o servicios que se intercambian en el mercado, los
individuos están dispuestos a pagar para evitar el dolor, el sufrimiento
y la pérdida de calidad de vida asociada con la condición de víctima
de un delito. Por lo tanto, en medida en que la sociedad se ocupa del
bienestar de las víctimas del crimen, estos costos también deberían
considerarse costos sociales.
Stiglitz (2000) sostiene que el sector sanitario presenta imperfecciones
por lo que el gobierno obligatoriamente debe intervenir para que la po-
blación con escaza capacidad de pago pueda acceder a servicios de
salud. Entre las imperfecciones del mercado sanitario están la poca
competencia, la información asimétrica que se da porque el paciente
posee poca o ninguna información sobre el diagnóstico de la enferme-
dad y su tratamiento, la existencia de instituciones sin nes de lucro
cuyo nanciamiento proviene del Presupuesto del Estado o de dona-
ciones del extranjero, pero que es canalizado por entes privados de
manera discrecional, las aseguradoras médicas, entre otras; las cuales
conducen a incrementar los costos de forma acelerada.
El informe del Instituto Nacional de Estadística y Censos del Ecuador,
evidencia que la diabetes fue la primera causa de muerte en el país en
los años 2011 y 2013 y la segunda causa en los años 2010, 2012 y
2014. En el año 2013, en el Ecuador murieron 4.695 personas a causa
de la Diabetes Mellitus, siendo el género femenino, el más afectado,
con 2.538 casos (INEC, 2014).
Cada año se diagnostican, en promedio 8.725 nuevos casos de diabe-
tes. Para el año 2018, se estima que el número de enfermos de diabe-
tes en el Ecuador bordeará las 573.122 personas.
Los costos de la diabetes son asumidos en parte por el Estado, quien
brinda atención médica y entrega medicamentos a través de la red
de servicios de salud pública y por otra parte, son enfrentados por el
individuo y su familia cuando los servicios de salud públicos no son
sucientes o encuentran dicultades para acceder a los mismos. Por
tanto, la enfermedad trae consigo problemas que superan el costo di-
recto del tratamiento de la enfermedad y que incide en otros campos
de carácter social y económico como por ejemplo: la afectación a la
productividad del paciente y de las personas cercanas al enfermo, el
ausentismo laboral, entre otros.
El presente trabajo tiene como objetivo realizar un análisis del costo
directo que enfrenta el Estado y las familias para atender a un paciente
que sufre diabetes y proponer políticas públicas para focalizar el gasto
público en los grupos más vulnerables de la sociedad ecuatoriana.
Metodología
La investigación se efectuó a través de un estudio exploratorio, descrip-
tivo, transversal y no experimental, utilizando información disponible del
Instituto Nacional de Estadística y Censos de Ecuador (INEC); así como
fuentes bibliográcas, relacionadas con la investigación y publicadas
por Organismos Mundiales en materia de salud. Es importante aclarar
que para efectos del estudio y por tratarse de un abordaje de carácter
sobre todo económico, para la presentación de los datos, se agrupa
la información, prescindiendo de mostrar las estadísticas conforme la
clasicación CIE-10 recomendada por la Organización Mundial de la
Salud.
Para calcular el costo del tratamiento de la diabetes, se utilizará el
método cuantitativo, empleando datos estadísticos del Instituto Na-
cional de Estadística y Censos de Ecuador (INEC), del Ministerio de
Salud Pública (MSP) y organismos internacionales, relacionados con