Endometrioma de la pared abdominal como diagnóstico diferencial poco frecuente de un tumor de tejidos blandos

Resumen

Introduccio?n: La endometriosis se caracteriza por la localizacio?n de tejido endometrial normal, glándulas y
estroma, fuera de la cavidad uterina. Su frecuencia oscila del 3 al 15% de las mujeres en edad fe?rtil. La localizacio?n más habitual es la intraabdominal, pero tambie?n puede ser extra-pe?lvica. La endometriosis extrape?lvica es infrecuente y se clasifica, según su localizacio?n, en cuatro tipos: gastrointestinal, del tracto urinario,
torácica y de “otros sitios”, en forma de no?dulos dolorosos en la pared abdominal y en cicatrices de
intervenciones quirúrgicas previas, fundamentalmente ginecolo?gicas u obste?tricas o como no?dulos inguinales
o umbilicales. La prevalencia de endometriosis localizada en la cicatriz abdominal despue?s de una cirugía
oscila entre 0,1 y 0,4%.

Objetivo: Describir un caso clínico sobre endometriosis de ubicacio?n infrecuente en la pared abdominal.

Material y me?todos: Estudio descriptivo, retrospectivo, presentacio?n de caso clínico en el “Hospital Básico
IESS Latacunga”, caso que fue tratado en el servicio de Cirugía General del hospital.

Resultados: : Descripcio?n del caso clínico: paciente femenina de 68 años de edad, con antecedentes clínicos
personales de diabetes mellitus tipo 2, no insulino dependiente, siendo controlada con hipoglicemiantes
orales; hipertensio?n arterial diagnosticada hace 30 años en tratamiento; alergias: no refiere; antecedentes
quirúrgicos: pelviperitonitis por absceso tubo ovárico izquierdo, hernia umbilical y embarazo ecto?pico.
Enfermedad actual: Paciente refirio? que hace aproximadamente 5 meses atrás presenta masa en regio?n
umbilical, de crecimiento progresivo, dolorosa al esfuerzo físico, de baja a moderada intensidad sin otra
sintomatología acompañante, razo?n por la cual acudio? a me?dico, quien decidio? realizar un eco de partes
blandas donde reporto?: en regio?n de mesogastrio imagen anecoica de bordes definidos con áreas ecoge?nicas
murales y otras centrales, avasculares al doppler, mide 13.06 x 9.78 x 7.56 cm; por su tamaño no se logra
identificar o?rgano de dependencia. Motivo por el cual acudio? al Hospital IESS Latacunga donde es ingresada
al Servicio de Cirugía General, se realizo? una Tomografía Axial Computarizada simple y contrastada de
Abdomen y pelvis, la misma que reporto?: en la pared abdominal anterior a nivel de mesogastrio e hipogastrio
en la línea media, en el espesor de la porcio?n profunda del tejido celular subcutáneo imagen ovalada
hipodensa con densidad de líquido que mide aproximadamente 14 cm de diámetro mayor y tiene un volumen
aprox. de 690 ml. Se solicito? marcadores tumorales: antígeno carcino embrionario (CEA): 1.58 ng/ml, CA-
125: 9 U/ml, CA19-9: 9.10 U/ml, AFP alfafetoproteina: 0.67 ng/ml. Posterior a presentar el caso a todo el
Staff del Servicio de Cirugía General se decide su reseccio?n quirúrgica.

Conclusiones: Considerando que la incidencia de endometriomas de pared abdominal es baja, ante cualquier
no?dulo de características ano?malas en la regio?n inguinal o umbilical, o tumoracio?n sobre cicatriz ginecolo?gica
u obste?trica en una mujer de edad fe?rtil, es importante considerar y sospechar la presencia de un
endometrioma. Los me?todos de imagen y la puncio?n-aspiracio?n con aguja fina pueden ayudar al diagno?stico y
su tratamiento definitivo es quirúrgico.