Muerte materna y complicaciones de la preeclampsia. Una revisión sistemática

Resumen

Introducción: La preeclampsia es un trastorno multisistémico de alta mortalidad materna y perinatal. A nivel mundial, afecta 3-10% de todas las gestaciones, en los países occidentales, la incidencia ronda el 8%; de estos casos, solo un 10-15% desarrollan, síndrome HELLP, que aumenta considerablemente la mortalidad materna y perinatal. Objetivo: realizar una revisión sistemática con un enfoque epidemiológico, diagnóstico, terapéutico y predictivo para el reconocimiento temprano de las complicaciones y su manejo por el desafío que representa reducir la mortalidad materna. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática con 35 artículos de los últimos 5 años, casos clínicos, estudios de revisión, metaanálisis, revisión de la literatura, guías, estudios observacionales, descriptivos y retrospectivos sobre el tema: complicaciones de la preeclampsia y su manejo. Resultados: Los estudios seleccionados, que fueron obtenidos mediante, proceso de búsqueda cumpliendo con criterios de inclusión y exclusión, han mostrado: La predicción de la preeclampsia es útil, mediante uso de biomarcadores. Existen diferencias raciales en ocurrencia, presentación y resultados con el uso del ácido acetilsalicílico. El 16% de la mortalidad materna, puede atribuirse a trastornos hipertensivos, la hipertensión gestacional complica el 2% de los embarazos y la preeclampsia el 8%. Se debe sospechar la presencia de un hematoma hepático en pacientes que presentan preeclampsia severa o síndrome HELLP y que manifiestan epigastralgia, dolor en hipocondrio derecho con o sin inestabilidad hemodinámica. Las complicaciones relacionadas con el hígado, tienen alta morbimortalidad, su reconocimiento temprano y tratamiento oportuno es crucial El Síndrome HELLP ocurre en el 0,2-0,8% de los embarazos, el 70-80% coexiste con la preeclampsia, pero también puede ocurrir de forma aislada, sin preeclampsia. Factores derivados de la placenta podrían tener una influencia significativa, por lo que son utilizados como predictores para evitar el desarrollo de la preeclampsia y sus complicaciones La historia de preeclampsia es un marcador de riesgo cardiovascular y cerebrovascular futuro. Conclusión: La identificación de embarazos de alto riesgo para desarrollo de preeclampsia, mediante tamizaje con marcadores bioquímicos en el primer y segundo trimestre es crucial para la implementación con suplementos con aspirina y calcio con el objeto de prevenir la preeclampsia, que es una patología de alta morbimortalidad, porque genera múltiples complicaciones si no es tratada adecuadamente con un estricto control prenatal y postnatal en un centro especializado