VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA Y LA EVALUACIÓN GLOBAL ROYAL FREE HOSPITAL EN ENFERMEDAD HEPÁTICA CRÓNICA
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Resumen
Introducción: La desnutrición en pacientes con enfermedad hepática crónica es frecuente; siendo su valor pronóstico de vida indiscutible por su impacto en la morbimortalidad; sin embargo, hasta el momento no existe un método ideal para la valoración nutricional en esta patología. Objetivo: comparar la valoración global subjetiva (VGS) y la evaluación Global Royal Free Hospital (RFH-VG) como herramienta de evaluación nutricional en adultos con enfermedad hepática. Métodos: Estudio transversal, de campo y correlacional; la muestra aleatoria no probabilística estuvo conformada por 65 sujetos, a quienes se aplicaron ambos métodos de evaluación nutricional. Para VGS se utilizó el formulario de Detski y para la evaluación con el Royal Free Hospital se utilizó el algoritmo de Morgan; Resultados: En la VGS 52 sujetos presentaron desnutrición (55,4% reflejaron desnutrición moderada y 24,6% desnutrición severa); mientras que en la RFH-VG se encontró que 47 sujetos presentaron desnutrición (46,2% desnutrición moderada y 26,2% desnutrición severa). En cuanto al género, en la VGS las mujeres predominaron en la desnutrición moderada en ambos métodos; y en la RFH-VG los hombres predominaron en la desnutrición severa. La VGS presentó una sensibilidad de 97%, especificidad de 60%; AUC 0.80; (IC del 95% 0,66 a 0,97), la RFH-VG presentó una sensibilidad de 95%, especificidad 84 % AUC 0,89 (IC del 95% 0,79 a 1,00). Conclusiones: Los métodos de VGS y RFH-VG demostraron una sensibilidad mayor al 90%; sin embargo, la RFH-VG parece clasificar mejor los pacientes con estado nutricional normal, reflejando una especificidad mayor en relación con la observada en la VGS.
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Citas
Ramos C., Christian O., Santoyo A. Castellanos H., Martínez C., Olarte I., Martínez A. Insuficiencia hepática crónica y hemostasia. Revista Colombiana de Gastroenterología.2017; 32(4): 349-367. DOI: https://doi.org/10.22516/25007440.178
Jia Y, Zhong F, Jiang S, Guo Q, Jin H, Wang F, Li M, Wang L, Chen A, Zhang F, Shao J, Zheng S. Periostin in chronic liver diseases: Current research and future perspectives. Life Sci. 2019;226:91-97. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lfs.2019.04.021
Sharma A, Nagalli S. Chronic Liver Disease. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554597/.
Dara L, Ji C, Kaplowitz N. The contribution of endoplasmic reticulum stress to liver diseases. Hepatology. 2011 May;53(5):1752-1763. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.24279.
Aceves-Martins M. Cuidado nutricional de pacientes con cirrosis hepática. Nutr. Hosp. 2014; 29(2): 246-258. DOI: https://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7024.
Velázquez Abente S, Girala Salomón M. Etiología, estadio y complicaciones de la cirrosis hepática en un hospital de referencia en Paraguay. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int. 2018; 5(2): 53-61. DOI: https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2018.05(02)53-061
Lebroc Perez D, Reina Alfonso BE, Camacho Assef JA, Masip Ramirez M. Caracterización clínica de los pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”.. Mediciego. 2011;17(2):1-8. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/mediciego/mdc-2011/mdc112f.pdf
Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial del sector de la salud contra las hepatitis víricas, 2016-2021. Hacia el fin de las hepatitis víricas. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250578/WHO-HIV-2016.06-spa.pdf
Organización Mundial de la salud. Hepatitis C. 2020. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
Pimpin L, Cortez-Pinto H, Negro F, Corbould E, Lazarus JV, Webber L, Sheron N; EASL HEPAHEALTH Steering Committee. Burden of liver disease in Europe: Epidemiology and analysis of risk factors to identify prevention policies. J Hepatol. 2018;69(3):718-735. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.05.011.
Vildózola Gonzales H. Etiología y mecanismos de desnutrición en el paciente cirrótico. An. Fac. med. 2020; 81(2): 234-241. DOI: http://dx.doi.org/10.15381/anales.v81i2.18404.
Nishikawa H, Osaki Y. Liver Cirrhosis: Evaluation, Nutritional Status, and Prognosis. Mediators Inflamm. 2015; 2015:872152. DOI: http://dx.doi.org/10.1155/2015/872152.
Hepburn C, von Roenn N. Nutrition in Liver Disease - A Review. Curr Gastroenterol Rep. 2023;25(10):242-249. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11894-023-00887-4.
Cheung K, Lee SS, Raman M. Prevalence and mechanisms of malnutrition in patients with advanced liver disease, and nutrition management strategies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(2):117-125. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.016.
Espinosa-Flores AJ, Guzman-Ortiz E, Melendez-Mier G, Ternovoy SK, Bueno-Hernandez N, Roldan-Valadez E. A scoping review of the methods used in patients with liver cirrhosis to assess body composition and their nutritional findings. Eur J Clin Nutr. 2023;77(9):845-854. DOI: http://dx.doi.org/10.1038/s41430-023-01287-7.
Romero Sanquiz G, Anderson Vásquez H E, Lizarzábal de Belloso M. Evaluación antropométrica: Un instrumento útil en pacientes con enfermedad hepática crónica. Gen. 2009; 63(3):163-166. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032009000300005&lng=es.
Molfino A, Johnson S, Medici V. The Challenges of Nutritional Assessment in Cirrhosis. Curr Nutr Rep. 2017;6(3):274-280. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s13668-017-0216-8.
Buchard B, Boirie Y, Cassagnes L, Lamblin G, Coilly A, Abergel A. Assessment of Malnutrition, Sarcopenia and Frailty in Patients with Cirrhosis: Which Tools Should We Use in Clinical Practice? Nutrients. 2020;12(1):186. DOI: http://dx.doi.org/10.3390/nu12010186.
European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. J Hepatol. 2019;70(1):172-193. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.06.024.
Plauth M, Bernal W, Dasarathy S, Merli M, Plank LD, Schütz T, Bischoff SC. ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2019;38(2):485-521. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2018.12.022.
Laur C, Davidson B, Keller H. Perceptions on Use of the Subjective Global Assessment Before and After It Became Part of Regular Practice. Nutr Clin Pract. 2019;34(6):906-915. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/ncp.10270.
Ravasco P., Anderson H., Mardones F. Métodos de valoración del estado nutricional. Nutr. Hosp. 2010; 25(Suppl 3): 57-66. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-1611201000090 0009&lng=es
Romero Sanquiz G, Anderson Vásquez H E, Altamar D, Espina Taborda A F. Evaluación global subjetiva y antropométrica para el diagnóstico nutricional de pacientes con enfermedad hepática crónica. Gen. 2009; 63(2):
-118. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032009000200009&lng=es.
Nunes G, Santos CA, Barosa R, Fonseca C, Barata AT, Fonseca J. Outcome and nutritional assessment of chronic liver disease patients using anthropometry and Subjective Global Assessment. Arq Gastroenterol.
;54(3):225-231. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-2803.201700000-28.
Sharma P, Gupta C, Kumar A, Arora A, Anikhindi SA, Singla V, Bansal N, Jasrotia S. Nutritional assessment and factors affecting dietary intake in patients with cirrhosis: A single-center observational study. Nutrition. 2021; 84: 111099. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2020.111099.
Tandon P, Raman M, Mourtzakis M, Merli M. A practical approach to nutritional screening and assessment in cirrhosis. Hepatology. 2017;65(3):1044-1057. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/hep.29003.
Gottschall CB, Pereira TG, Rabito EI, Álvares-Da-Silva MR. Nutritional status and dietary intake in non-cirrhotic adult chronic Hepatitis C patients. Arq Gastroenterol. 2015;52(3):204-209. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032015000300010
World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.281053.
Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, Jeejeebhoy KN. What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1987;11(1):8-13. DOI: http://dx.doi.org/ 10.1177/014860718701100108.
Morgan MY, Madden AM, Soulsby CT, Morris RW. Derivation and validation of a new global method for assessing nutritional status in patients with cirrhosis. Hepatology. 2006 ;44(4):823-35. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/hep.21358.
Lohman TG., Roche AF., Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Champaign, Illinois: Human Kinetic Books. 1988. ISBN 087322 121 4.
De Carvalho L, Parise ER, Samuel D. Factors associated with nutritional status in liver transplant patients who survived the first year after transplantation. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(2):391-396. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.06033.x.
Campillo B, Richardet JP, Bories PN. Validation of body mass index for the diagnosis of malnutrition in patients with liver cirrhosis. Gastroenterol Clin Biol. 2006; 30 (10): 1137-1143. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/s0399-8320(06)73491-1.
Frisancho AR. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. Am J Clin Nutr. 1981;34(11):2540-2545. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/ajcn/34.11.2540.
Ferrari M. Estimación de la ingesta por recordatorio de 24 horas. DIAETA. 2013; 31 (143):20-25. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/diaeta/v31n143/v31n143a04.pdf
Instituto Nacional de Nutrición (INN). Tabla de composición de alimentos para uso práctico. Rev.1999. publicación Nª 54. Serie de Cuadernos Azules. Caracas, Venezuela: 1-75. 2001
Plauth M, Cabré E, Riggio O, Assis-Camilo M, Pirlich M, Kondrup J; DGEM (German Society for Nutritional Medicine); Ferenci P, Holm E, Vom Dahl S, Müller MJ, Nolte W; ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Liver disease. Clin Nutr. 2006;25(2):285-294. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2006.01.018.
Bauce G, Moya-Sifontes M. Análisis de la curva ROC en la evaluación de indicadores antropométricos. Rev Digit Postgrado. 2022; 11(1): e333. DOI: http://dx.doi.org/10.37910/RDP.2022.11.1.e333
Shafiee F., Karandish M., Mohammad A. Determining the ability of Subjective Global Assessment (SGA) to diagnosis risk of malnutrition in hospitalized patients. Journal of Research in Medical and Dental Sciences.2017;(5) 2: 48-55 disponible en: https://www.researchgate.net/publication
/318211811_Determining_the_ability_of_Subjective_Global_Assessment_SGA_to_diagnosis_risk_of_malnutrition_in_hospitalized_patients
Taniguchi E, Kawaguchi T, Itou M, Oriishi T, Ibi R, Torii M, Yoshida K, Adachi Y, Otsuka M, Uchida Y, Tanaka S, Takakura M, Sata M. Subjective global assessment is not sufficient to screen patients with defective hepatic metabolism. Nutrition. 2011;27(3):282-286. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2009.10.016.
García-Rodríguez MT, López-Calviño B, Piñón-Villar MDC, Otero-Ferreiro A, Suárez-López F, Gómez-Gutiérrez M, Pértega-Díaz S, Seoane-Pillado MT, Pita-Fernández S. Concordance among methods of nutritional assessment in patients included on the waiting list for liver transplantation. J Epidemiol. 2017;27(10):469-475. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.je.2016.09.011.
Ferreira LG, Anastácio LR, Lima AS, Correia MI. Assessment of nutritional status of patients waiting for liver transplantation. Clin Transplant. 2011;25(2):248-254. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-0012.2010.01228.x.
Moctezuma-Velazquez C, Ebadi M, Bhanji RA, Stirnimann G, Tandon P, Montano-Loza AJ. Limited performance of subjective global assessment compared to computed tomography-determined sarcopenia in predicting adverse clinical outcomes in patients with cirrhosis. Clin Nutr. 2019;38(6):2696-2703. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2018.11.024.
Bunchorntavakul C, Supanun R, Atsawarungruangkit A. Nutritional Status and its Impact on Clinical Outcomes for Patients Admitted to Hospital with Cirrhosis. J Med Assoc Thai. 2016;99 Suppl 2: S47-55.
El-Mohsen S., Magdy A. Subjective Global Assessment for Patients with Hepatic Cirrhosis, Egypt. International Journal of Science and Research (IJSR) 7(6):1419-1425. DOI: http://dx.doi.org/10.21275/ART20183477
Naqvi IH, Mahmood K, Salekeen S, Akhter ST. Determining the frequency and severity of malnutrition and correlating it with the severity of liver cirrhosis. Turk J Gastroenterol. 2013;24(5):415-422. DOI: http://dx.doi.org/10.4318/tjg.2013.0637.
Landa-Galván H. V., Milke-García M.ª P., León-Oviedo C., Gutiérrez-Reyes G., Higuera-de la Tijera F., Pérez-Hernández J. L. et al. Evaluación del estado nutricional de pacientes con cirrosis hepática alcohólica atendidos en la Clínica de Hígado del Hospital General de México. Nutr. Hosp. 2012; 27(6): 2006-2014. DOI: https://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.6.6070.
Castellanos Fernández M., Santana Porbén S., García Jordá E., Rodríguez de Miranda A., Barreto Penié J., López Díaz Y. et al. Influencia de la desnutrición en la aparición de complicaciones y mortalidad en pacientes cirróticos. Nutr. Hosp. 2008; 23(1): 68-74. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112008000100011&lng=es.