Embarazo ectópico cervical, manejo conservador. Reporte de caso clínico

Contenido principal del artículo

Marjury Alejandra Muriel Tendetza
Jair Germánico Albán Recalde
Carlos Adrián Aguayo Eldredge
Danny Fernando Trujillo Medina

Resumen

Introducción: El embarazo ectópico se define como la implantación del cigoto en un sitio diferente a la cavidad uterina, siendo estos la trompa de falopio, el ovario, órganos abdominales o el cérvix. Al implantarse a nivel del orificio cervical interno o por debajo, se considera embarazo ectópico cervical; cuya presentación es singular con una incidencia de 1 por cada 2500 a 98000 embarazos. Siendo esta una condición peligrosa y potencialmente mortal, debido a que el trofoblasto puede alcanzar los vasos uterinos a través del cérvix, provocando sangrados masivos. Anteriormente su diagnóstico era incidental, durante un legrado por sospecha de aborto incompleto que causaba hemorragia incontrolable y terminaba en histerectomía. En la actualidad, con el uso de la ecografía y el diagnóstico a tiempo, se puede realizar un manejo farmacológico conservador o técnicas quirúrgicas que evitan la histerectomía; permitiendo conservar la fertilidad de la mujer.


Objetivo:  Describir un caso clínico de embarazo ectópico cervical con manejo conservador.


Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico.


Resultados: Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 37 años de edad, nulípara, que cursa segunda gesta de 7,6 semanas, con antecedente de un aborto; que acude a emergencias gineco obstétricas por presentar dolor abdominal y sangrado vaginal.Se realiza ecografía en la que se reporta un cuello uterino de 63.9 mm, ocupado por saco gestacional irregular de 42.89 mm; conteniendo embrión de 12.1mm con actividad cardiaca.Determinándose como diagnóstico embarazo ectópico cervical, por lo que se decide iniciar manejo conservador,con Metotrexato 61mg intramuscular los días 1,3,5 y 7 y con ácido folínico 6.1mg intravenoso los días 2,4,6 y 8. Se realiza control ecográfico en el que se observa falla terapéutica.Por el deseo de fertilidad de la paciente, se decide utilizar cloruro de potasio intrasacular; al insertar 1 mm la aguja provoca hemorragia que obliga llevar a la paciente a quirófano.Se realizó pinzamiento de arterias cervicouterinas y  posteriormente  bajo guía ecográfica se ejecutó aspirado manual endouterino.Además, se colocó Balón de Bakri para controlar hemorragia,evitando efectuar histerectomía.


Conclusiones: El embarazo ectópico cervical es una presentación rara y muy peligrosa del embarazo. Al ser diagnosticado a tiempo mediante ecografía, se puede realizar un manejo conservador tanto farmacológico como quirúrgico,evitando la histerectomía

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Detalles del artículo

Cómo citar
Muriel Tendetza, M. A., Albán Recalde, J. G., Aguayo Eldredge, C. A., & Trujillo Medina, D. F. (2022). Embarazo ectópico cervical, manejo conservador. Reporte de caso clínico. Mediciencias UTA, 6(1), 11–16. https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v6i1.1558.2022
Sección
Artículo de presentación de casos clínicos

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