Utilidad de escalas para mejorar la sospecha diagnóstica de apendicitis aguda en la sala de Emergencia del Hospital General Puyo, 2021

Resumen

Contexto: A través de los años se han desarrollado varias escalas para apoyar el diagnóstico y predecir la gravedad de los casos con un cuadro sugestivo de apendicitis aguda. En esta investigación se comparan dos de estas escalas.

Objetivo: Determinar el grado de certeza diagnóstica de las escalas Alvarado y RIPASA como apoyo diagnóstico de Apendicitis Aguda, en la población del oriente del Hospital General Puyo, desde enero 2021 hasta diciembre 2021.

Metodología: Investigación analítica, comparativa, retrospectiva, de exactitud diagnóstica. Población y muestra: Historias clínicas de 105 pacientes adultos admitidos con diagnóstico de apendicitis aguda en el periodo de estudio. Se utilizó el programa SPSS v25.0, se calcularon la sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos (VPP y VPN), razones de verosimilitud (LR+ y LR-), OR diagnóstico (ORD), IC 95% y curvas Receiver Operating Characteristic (ROC). Como pruebas de referencia se tomaron el criterio del cirujano y, el examen histopatológico.

Resultados: Exactitud diagnóstica: Alvarado: Sensibilidad: 49,0% (35,9%-62,3%), Especificidad: 50,0 % (37,1%-62,9%); Valor Predictivo Positivo: 48,1% (34,2%-62,2%); Valor Predictivo Negativo: 50,9% (37,0%-64,7%), Razón de verosimilitud positiva: 0,9 (0,7-1,4), Razón de verosimilitud negativa: 1,0 (0,7-1,5); Odss ratio diagnóstico: 0,9 (0,4-2,1), Área bajo la curva: 51,8% (40,6%-63,0%). RIPASA: Sensibilidad: 76,5% (62,2%-86,7%), Especificidad: 12,9% (5,8%-25,5%), Valor Predictivo Positivo: 45,3% (34,7%-56,4%), Valor Predictivo Negativo: 36,8% (17,2%-61,4%), Razón de verosimilitud positiva: 0,88 (0,73-1,06), Razón de verosimilitud negativa: 1,82 (0,78-4,25), Odss ratio diagnóstico: 0,48 (0,17-1,35), Área bajo la curva: 60,8% (49,7%-71,9%).  

Conclusiones: No hubo diferencias significativas entre las escalas RIPASA y Alvarado en relación a la exactitud diagnóstica de apendicitis aguda en el Hospital General de Puyo. En ambos casos, el rendimiento fue “discreto”; pero, debido a las características de la muestra, no debería generalizarse este hallazgo.