COSTOS ATRIBUIBLES A LA NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA: REVISIÓN EXPLORATORIA.
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: por sus características y la necesidad de intervenciones invasivas los pacientes críticos desarrollan con frecuencia Infecciones Asociadas a la Atención en salud, siendo una de las más frecuentes la neumonía asociada a la ventilación mecánica, la cual no sólo empeora el pronóstico clínico, sino que se asocia a mayores costos relacionados con la atención. Objetivo: describir a partir de la evidencia científica los costos relacionados con la neumonía asociada a la ventilación mecánica en pacientes críticos. Métodos: se realizó una revisión exploratoria durante agosto y septiembre del año 2020. Se incluyeron investigaciones publicadas entre 2010-2020, en español, inglés y portugués, que tuvieran como sujeto de estudio pacientes con diagnóstico de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, EMBASE, SCOPUS, Science Direct y de manera manual, utilizando los términos “costos de atención medica”, “costos directos de servicios”, “Neumonía Asociada al Ventilador” y “cuidados intensivos”, combinados con los operadores boléanos AND y OR. Resultados: de 2.929 artículos encontrados en la revisión inicial un total de 17 fueron incluidos en el análisis. Los estudios mostraron un exceso de costos derivados de la estancia hospitalaria, insumos médicos y paraclínicos en pacientes con Neumonía Asociada a la Ventilación mecánica, alcanzando incluso montos superiores a los USD 10.000 por evento. Conclusión: La Neumonía Asociada a la Ventilación mecánica es una patología que se asocia a altos costos hospitalarios relacionados con el manejo farmacológico, la prescripción de paraclínicos y mayor estancia en cuidados intensivos.
Palabras clave: Costo de la atención médica, costos directos de servicios, neumonía asociada al ventilador, cuidado intensivo
ABSTRACT
Introduction: due to their characteristics and the need for invasive interventions, critical patients frequently develop Healthcare Associated Infections, one of the most frequent being pneumonia associated with mechanical ventilation, which not only worsens the clinical prognosis, but is also associated with higher costs related to care. Objective: to describe, based on scientific evidence, the costs associated with ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Methods: an exploratory review was conducted during August and September 2020. We included research published between 2010-2020, in Spanish, English and Portuguese, with patients diagnosed with ventilator-associated pneumonia as study subjects. The search was performed in the MEDLINE/Pubmed, EMBASE, SCOPUS, Science Direct and manual databases, using the terms "medical care costs", "direct service costs", "ventilator-associated pneumonia" and "intensive care", combined with the AND and OR operators. Results: out of 2.929 articles found in the initial review, a total of 17 were included in the analysis. The studies showed excess costs derived from hospital stay, medical and paraclinical supplies in patients with Ventilator Associated Pneumonia, even reaching amounts exceeding USD 10.000 per event. Conclusion: Ventilator Associated Pneumonia is a pathology associated with high hospital costs related to pharmacological management, prescription of paraclinics and longer stay in intensive care.
Keywords: cost of medical care, direct service costs, ventilator-associated pneumonia, intensive care.
Descargas
Detalles del artículo
Citas
2. Duke G, Shann F, Knott CI, Oberender F, Pilcher D, Roodenburg O, Santamaria J. D.Hospital-acquired complications in critically ill patients. Critical Care and Resuscitation. 2021;23(3): 285-291.
3. Organización Mundial de la Salud. Una atención limpia es una atención más segura. Carga mundial de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Región Eur OMS [Internet]. 2017;1–2. Disponibe en: http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/
4. Barahona N,Rodriguez M, Moya Y. Importancia de la vigilancia epidemiológica en el control de las infecciones asociadas a la atención en salud." Biociencias. 2019; 14(19): 65-81.doi: https://doi.org/10.18041/2390-0512/biociencias.1.5440
5. Galván-Meléndez MF, Castañeda-Martínez LY, Galindo-Burciaga M, Morales-Castro ME. Infecciones asociadas con la atención de la salud y su resistencia. Rev Esp Med Quir. 2017;22(1):1-13. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=47355060002
6. Haque M, Sartelli M, McKimm J,Bakar M. Health care-associated infections–an overview. Infection and drug resistance.2018; 11, 2321-2333. doi:10.2147/IDR.S177247
7. Revelas A. Healthcare - associated infections: A public health problem. Niger Med J. 2012;53(2):59–64. doi: 10.4103/0300-1652.103543
8. SaleemZ, Godman B, Hassali M , Hashmi F, Azhar F, Rehman I. Point prevalence surveys of health-care-associated infections: a systematic review. Pathogens and global health .2019; 113(4):191-205. doi: https://doi.org/10.1080/20477724.2019.1632070
9. To KB, Napolitano LM. Common Complications in the Critically Ill Patient. Surg Clin North Am [Internet]. 2012;92(6):1519–57. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.suc.2012.08.018
10. Munive AA, Ruiz GO, Castell CD. Consenso colombiano de neumonía nosocomial 2013. Infectio. 2013;17(1):6–18. Dispoble en: http://www.revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/595
11. López-herrera JR, Méndez-cano AF, Bobadilla-espinosa RI. Infecciones nosocomiales, mortalidad atribuible y sobre estancia hospitalaria. Rev Enfermería del Inst Mex del Seguro Soc. 2012;20(2):85–90. Disponible en:https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2012/eim122e.pdf
12. Arroyo-Sánchez A, Leiva-Goicochea J, Aguirre-Mejía R. Características clínicas, epidemiológicas y evolución de la neumonía nosocomial severa en la unidad de cuidados intensivo. Horiz Médico. 2016;16(1):6–13. Disponible en:http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000100002&lng=es
13. Garcia A, Fonseca N, Giraldo N, Gil B. Costos hospitalarios directos de la neumonía asociada al ventilador Hospital direct costs of ventilator-associated pneumonia. Acta Médica Colomb [Internet]. 2014;39(3):238–43. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v39n3/v39n3a06.pdf
14. Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, Bridges C, Hajjeh R; CDC; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guidelines for preventing health-care--associated pneumonia, 2003: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004 Mar 26;53(RR-3):1-36. PMID: 15048056.
15. Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R, et al. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;122(6):2115–21. doi: 10.1378/chest.122.6.2115
16. OPS 2oo3. Costo de la infección nosocomial en nueve países de América Latina. Organ Panam la salud [Internet]. 2003;184. Available from: http://spe.epiredperu.net/SE-IIH/20 Costo IIH en 9 paises LA.pdf
17. Ballesteros-Flores, Carlos Gustavo, et al. "Neumonía asociada a la ventilación mecánica." Archivos de Medicina de Urgencia de México.2013; 5(2):78-84. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/urgencia/aur-2013/aur132e.pdf
18. Sanmartin A, Alvis L, Valle M, Macott L, Palomino A. e. "Costos de neumonía nosocomial en una unidad de cuidados intensivos en Cartagena, Colombia." Infectio.2018; 22(1): 13-18. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v22n1/0123-9392-inf-22-01-00013.pdf
19. Nanao T, Nishizawa H, Fujimoto J, Ogawa T. Additional medical costs associated with ventilator-associated pneumonia in an intensive care unit in Japan. Am J Infect Control. 2021;49(3):340-344. doi: 10.1016/j.ajic.2020.07.027.
20. Sosa O, Matías B, Estrada A, Cureño M, Bello J. Incidence and costs of ventilator-associated pneumonia in the adult intensive care unit of a tertiary referral hospital in Mexico. Am J Infect Control. 2019 S;47(9):e21-e25. doi: 10.1016/j.ajic.2019.02.031
21. Ortiz L, Pineda-Rodríguez I, Dennis R, Porras A. Costos atribuidos a las infecciones asociadas con la atención en salud en un hospital de Colombia, 2011-2015. Biomédica. 2019;39(1):102-1. doi: https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i1.4061
22. Véliz E, Fica A. Costo de las neumonías asociadas a la ventilación mecánica en pacientes adultos en un hospital general en Chile. Rev. chil. infectol. 2017;34(5): 447-452. doi:http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182017000500447
23. Luckraz H, Manga N, Senanayake EL, Abdelaziz M, Gopal S, Charman SC, et al. Cost of treating ventilator-associated pneumonia post cardiac surgery in the National Health Service: Results from a propensity-matched cohort study. J Intensive Care Soc. 2018 ;19(2):94-100. doi: 10.1177/1751143717740804
24. Chacko B, Thomas K, David T, Paul H, Jeyaseelan L, Peter JV. Attributable cost of a nosocomial infection in the intensive care unit: A prospective cohort study. World J Crit Care Med. 201;6(1):79-84. doi: 10.5492/wjccm.v6.i1.79.
25. Mathai AS, Phillips A, Kaur P, Isaac R. Incidence and attributable costs of ventilator-associated pneumonia (VAP) in a tertiary-level intensive care unit (ICU) in northern India. J Infect Public Health. 2015;8(2):127-35. doi: 10.1016/j.jiph.2014.07.005.
26. Garcia A, Fonseca N, Giraldo N, Gil B. Costos hospitalarios directos de la neumonía asociada al ventilador Hospital direct costs of ventilator-associated pneumonia. Acta Médica Colomb. 2014;39(3):238–43. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482014000300006&lng=en&nrm=iso
27. Soria C, Guambo P, Takahashi Y, La Rosa B, Erazo R.Costo de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica en un Hospital de Cuarto Nivel de Guayaquil-Ecuador. Revista Médica de Nuestros Hospitales. 2014;20 (2): 121-123. Disponible en:https://revistamedica.org.ec/docs/rmnh/2014/vol20/revistamedica_vol20_no2.pdf#page=57
28. Leistner R, Kankura L, Bloch A, Dorit S, Petra G, Christine G.Attributable costs of ventilator-associated lower respiratory tract infection (LRTI) acquired on intensive care units: a retrospectively matched cohort study. Antimicrob Resist Infect Control . 2013;2(13). doi https://doi.org/10.1186/2047-2994-2-13
29. Kollef M, Hamilton C, Ernst F. Economic Impact of Ventilator-Associated Pneumonia in a Large Matched Cohort.Infection Control and Hospital Epidemiology. 2012;33(3): 250-256. doi:10.1086/664049
30. Alp E, Kalin G, Coskun R, Sungur M, Guven M, Doganay M. Economic burden of ventilator-associated pneumonia in a developing country. J Hosp Infect. 2012;81(2):128-30. doi: 10.1016/j.jhin.2012.03.006.}
31. Waters R, Korn J, Colantuoni E, Berenholtz S, Goeschel C, Needham D, et al . The business case for quality: economic analysis of the Michigan Keystone Patient Safety Program in ICUs." American Journal of Medical Quality.2011;26(5): 333-339.doi: 10.1177/1062860611410685
32. Karaoglan H, Yalcin AN, Cengiz M, Ramazanoglu A, Ogunc D, Erbay RH, et al. Cost Analysis of ventilator-associated care units. Le Infez Med. 2010;4:248–55.
33. Restrepo MI, Anzueto A, Arroliga A, Atkinson MJ, Ho NJ, Quadri H, et al. Economic Burden of Ventilator-Associated Pneumonia Based on Total Resource Utilization. Chest. 2008;134(4):35P. doi: 10.1086/651669
34. Bird D, Zambuto A, O'Donnell C, Silva J, Korn C, Burke R, et al. Adherence to ventilator-associated pneumonia bundle and incidence of ventilator-associated pneumonia in the surgical intensive care unit." Archives of surgery. 2010;145(5):465-470. doi: 10.1001/archsurg.2010.69
35. Ladbrook E, Khaw D, Bouchoucha S, Hutchinson A. A systematic scoping review of the cost-impact of ventilator-associated pneumonia (VAP) intervention bundles in intensive care. Am J Infect Control. 2021;49(7):928-936.doi: 10.1016/j.ajic.2020.11.027.
36. Kharel S, Bist A, Mishra SK. Ventilator-associated pneumonia among ICU patients in WHO Southeast Asian region: A systematic review. PLoS One. 2021;16(3):e0247832. doi: 10.1371/journal.pone.0247832.
37. Cruz F, Builes E, Angulo J, Solarte P, Muñoz D, Rojas L. Traqueostomía temprana vs tardía en pacientes neuroquirúrgicos internados en una unidad de cuidados intensivos.. Enfermería Investiga. 2020; 5(4):12-17. doi: http://dx.doi.org/10.31243/ei.uta.v5i4.965.2020.