Caso clínico de trauma severo en región toracoabdominal izquierda con afectación de ambas cavidades.

  • Fabián Eduardo Yépez Yerovi Hospital General IESS Ambato, Ambato - Ecuador
  • Lucas García Orozco Hospital Básico Asdrúbal de la Torre, Ibarra-Ecuador
  • Iván Patricio Loaiza Merino Hospital General IESS Ambato, Ambato - Ecuador
  • Milagros Escalona Rabaza Hospital Básico Asdrúbal de la Torre, Ibarra-Ecuador
  • Guillermo Rodrigo Santillán Pilca Hospital General “Napoleón Dávila Córdova”, Manabí-Ecuador.
  • Gabriela García Boyx Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, Santiago de Cuba-Cuba.
  • Vivian González Aguilar Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato-Ecuador.
  • Salomón Proaño Ramón Gerencia Dirección Distrital 10D03, Ibarra-Ecuador.
  • Jorge Isaac Sánchez Miño Universidad Técnica de Ambato, Ambato-Ecuador

Resumen

Descripción: Se presenta un caso de un paciente joven con trauma en región toracoabdominal izquierda por accidente automovilístico, con evidencia inicial de hemotórax izquierdo mediano, evacuado por tubo pleural inserto en unidad de emergencia y posterior evidencia de signos de choque que motivan su inmediata intervención quirúrgica por laparotomía abdominal. Resultados clínicos: Se constata laceración de hemidiafragma izquierdo y de bazo, ambas grado IV, con penetración de varias estructuras abdominales en hemitórax izquierdo, las cuales se logran reducir con maniobras gentiles. Tratamiento: Se decide realizar esplenectomía de urgencia y frenorrafia así como peritoneostomía para relaparotomía programada, completándose además en este último tiempo operatorio con la inserción de una bioprótesis quirúrgica plana no absorbible, antiadherente de politetrafluoroetileno (PTFE) condensado en hemidiafragma izquierdo, drenaje de JacsonPratt en subfrénico izquierdo que se exterioriza por contraabertura y síntesis de la pared abdominal. Resultados: El estado general del paciente evoluciona favorablemente, decidiéndose dar alta de la institución pasado 10 días sin evidencia de complicaciones postquirúrgicas y con respuestas fisiológicas en parámetros normales. Relevancia clínica: La sospecha clínica de una posible lesión diafragmática se inicia desde la exploración física, siendo la vía abdominal la ideal para su abordaje, método no superado por ningún otro para establecer el diagnóstico, corregir defecto traumático y evaluar estado del resto de las estructuras intratorácicas e intrabdominales. La supervivencia depende en gran medida del pronto actuar, asociada a la instauración del resto de las medidas terapéuticas.

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Publicado
ene 4, 2020
Como citar este artículo
YÉPEZ YEROVI, Fabián Eduardo et al. Caso clínico de trauma severo en región toracoabdominal izquierda con afectación de ambas cavidades.. Enfermería Investiga, [S.l.], v. 5, n. 1, p. 25 - 31, ene. 2020. ISSN 2550-6692. Disponible en: <https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/830>. Fecha de acceso: 12 ago. 2020 doi: http://dx.doi.org/10.31243/enf.inv.v5i1.830.2020.
Sección
Presentación de casos