Comparar la eficacia de la instilación intravesical de Gemcitabina y Bacille Calmette-Guérin (BCG) en el tratamiento de pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasivo de alto riesgo primario y recurrente

Resumen

Introducción: Tradicionalmente el cáncer de vejiga no músculo invasivo se ha tratado con resección transuretral seguida de quimioterapia intravesical y/o Bacillo Calmette Guérin (BCG) según el riesgo. La quimioterapia intravesical se utiliza cada vez más y tiene una buena relación costo-efectividad.

Objetivo: Demostrar la eficacia del uso de gemcitabina como terapia intravesical en el manejo de pacientes con Cáncer de vejiga no músculo invasivo de alto riesgo primario y recurrente.

Métodos: Se realizó una revisión teórica, se implementó una búsqueda en bases de datos especializadas a través de la estrategia PICOT; mediante términos DeCS/ MeSH, en Pubmed, European Association of Urology, y buscadores como TripDatabase. Se seleccionaron solamente ensayos clínicos, que se evaluaron mediante criterios CONSORT.

Resultados: Se identificaron 621 artículos, se incluyeron 6 ensayos clínicos, con 562 pacientes con Cáncer de vejiga no músculo invasivo. La gemcitabina intravesical, en monoterapia o combinada con docetaxel, se asoció con menor tasa de eventos secundarios graves, en pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasivo. Los eventos fueron leves y consistían en hematuria, y sintomatología urinaria baja. La respuesta al tratamiento fue similar al obtenido con el Bacilo Calmette Guérin (BCG), con tasas de sobrevida libre de remisión, libre de enfermedad de 12 a 24 meses. Se considera una opción segura y eficiente en comparación con el uso de Bacilo Calmette Guérin intravesical (BCG).

Conclusiones: se evidenció que gemcitabina intravesical es una opción segura y efectiva en el tratamiento de los pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasivo que no han tenido respuesta adecuada al uso de Bacilo Calmette Guérin (BCG), con una baja incidencia de eventos adversos graves, y, resultados oncológicos similares. Se precisan más investigaciones, con seguimiento a largo plazo