TRAQUEOSTOMÍA TEMPRANA VS TARDÍA EN PACIENTES NEUROQUIRÚRGICOS INTERNADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

Contenido principal del artículo

Freiser Eceomo Cruz Mosquera, Lic. MSc
http://orcid.org/0000-0001-7584-4636
Nathaly Erazo Builes
http://orcid.org/0000-0003-2330-2127
Juan Camilo Angulo Cano
http://orcid.org/0000-0002-0806-9227
María Paula Solarte-Roa
http://orcid.org/0000-0003-2258-4599
Daniel Mauricio Muñoz Piamba
http://orcid.org/0000-0003-1744-8322
Laura Rojas Anacona
http://orcid.org/0000-0003-2097-4737

Resumen

Introducción: Los pacientes neurocríticos por lo general requieren periodos largos de ventilación mecánica, en ese contexto la traqueostomía es un procedimiento frecuente que se realiza para facilitar el destete de la ventilación y se asocia a múltiples beneficios; sin embargo, el momento de su realización sigue siendo objeto de debate. Objetivo: determinar los beneficios clínicos   de la traqueostomía temprana vs la tardía en los pacientes neurocríticos que ingresan a una unidad de cuidados intensivos (UCI) polivalente de una institución de salud de la ciudad de Cali. Metodología: investigación observacional, descriptiva, de serie de casos que incluyó pacientes neuroquirúrgicos, mayores de edad que ingresaron a una UCI durante el periodo 2016 -2018; a partir de la muestra total se estipularon dos grupos: traqueostomía temprana (? 9 días) y traqueostomía tardía (?10 días).  El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS versión 24. Resultados: Se incluyeron 20 sujetos con edad de 51.9±17 años, 10 fueron asignados al grupo de traqueostomía temprana y 10 al grupo den traqueostomía tardía. Se evidenció que los pacientes con traqueostomía temprana tienen menos días de sedación (10±2.1 vs 16±9; p=0.02) y los 3 casos que fallecieron habían sido traqueostomizados tardíamente. Conclusiones: La traqueostomía temprana puede traer beneficios clínicos a los pacientes neuroquirúrgicos que ingresan a unidades de cuidados intensivos.                                                                                                                  


Palabras claves: Traqueostomía, unidades de cuidados intensivos, paciente, ventilación mecánica.


ABSTRACT


Introduction: Neurocritical patients generally require long periods of mechanical ventilation. In this context, tracheostomy is a frequent procedure performed to facilitate weaning from ventilation and is associated with multiple benefits; however, the timing of its implementation remains under debate. Objective: to determine the clinical benefits of early vs late tracheostomy in neurocritical patients admitted to a polyvalent intensive care unit (ICU) of a health institution in the city of Cali. Methodology: observational, descriptive investigation of a series of cases that included neurosurgical patients, of legal age who were admitted to an ICU during the period 2016 -2018; From the total sample, two groups were stipulated: early tracheostomy (? 9 days) and late tracheostomy (?10 days). Statistical analysis was performed using SPSS version 24. Results: 20 subjects with an age of 51.9 ± 17 years were included, 10 were assigned to the early tracheostomy group and 10 to the late tracheostomy group. It was evidenced that patients with early tracheostomy had fewer days of sedation (10±2.1 vs 16± 9; p= 0.02) and the 3 cases that died had been tracheostomized late. Conclusions: Early tracheostomy can bring clinical benefits to neurosurgical patients admitted to intensive care units.


Keywords: Tracheostomy, intensive care units, patient, mechanic ventilation.

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Detalles del artículo

Cómo citar
Cruz Mosquera, F. E., Erazo Builes, N., Angulo Cano, J. C., Solarte-Roa, M. P., Muñoz Piamba, D. M., & Rojas Anacona, L. (2020). TRAQUEOSTOMÍA TEMPRANA VS TARDÍA EN PACIENTES NEUROQUIRÚRGICOS INTERNADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. Enfermería Investiga, 5(4), 12–17. https://doi.org/10.31243/ei.uta.v5i4.965.2020
Sección
Artículo original

Citas

1. Aguilar C, Martínez C. La realidad de la Unidad de Cuidados Intensivos. Med Crit 2017;31(3):171-173. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092017000300171

2. Gan L, Sierra R, Díaz E, Pouymirò R, Armas K. Ventilación mecánica en pacientes con hemorragia cerebral. Rev Inf Cient. 2015; 90(2):301?313. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/5517/551757251011.pdf

3. Mechanical ventilation in patients with acute ischaemic stroke: from pathophysiology to clinical practice. Crit Care.2019; 23: 388.Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-019-2662-8#citeas

4. Bösel J. Use and Timing of Tracheostomy After Severe Stroke. Stroke. 2017;48(9):2638-2643. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.117.017794

5. Kumar V, Kiran N, Kumar V, Ghosh A, Pal R, Reddy V, et al. The Outcome Analysis and Complication Rates of Tracheostomy Tube Insertion in Critically Ill Neurosurgical Patients; A Data Mining Study. Bull Emerg Trauma. 2019;7(4):355-360. Disponible en:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31857997/.

6. Schonenberger S , Niesen W ,Fuhrer H, Bauza C , Klose C, Kieser M , et al. Early tracheostomy in ventilated stroke patients: Study protocol of the international multicentre randomized trial SETPOINT2 (Stroke-related Early Tracheostomy vs. Prolonged Orotracheal Intubation in Neurocritical care Trial 2). International Journal of Stroke. 2016;11(3): 368–379. Disponible:https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177
/1747493015616638?casa_token=B50Whad5GfkAAAAA%3ApywLzibL3nz8l7n5KFgxJUjehNf6wQwJTV7mYh16ucYvMvCkdTZDx8Wo0ezdLxGaZNiHEMxfK65zEpM

7. Morales J, Díaz P, Cortés A. Manejo integral del paciente con traqueostomia. Neumol Cir Torax. 2014;73(4): 254-262. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/nct/v73n4/v73n4a6.pdf

8. Raimondi N, Vial M, Calleja J, Quintero A, Cortes A, Celis E, et al. Guías basadas en la evidencia para el uso de traqueostomia en el paciente crítico. Med Intensiva. 2017; 41(2):94-115. Disponible en: http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/07/Gu%C3%ADas-basadas-en-la-evidencia-para-el-uso-de-traqueostom%C3%ADa-en-el-paciente-cr%C3%ADtico.pdf

9. Baron D, Hochrleser H, Metnitz G, Mauritz W. Tracheostomy is associated with decreased hospital mortality after moderate or severe isolated traumatic brain injury. Wien Klin Wochenschr. 2016; 128: 397-403. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4916187/#:~:text=Despite%20the%20greater%20severity%20of,multifactorial%20and%20require%20further%20investigation.

10. Robba C, Galimberte S, Graziano F, Wiegers E, Lingsma C, Menon D, et al. Tracheostomy practice and timing in traumatic brain?injured patients: a CENTER?TBI study. Intensive Care Med. 2020; 46: 983-994. Disponible en: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00134-020-05935-5.pdf

11. López Y, Iglesias N, Tejidor D, Tejidor J, Moyano I. Influencia de la traqueostomía en el proceso de destete. MediCiego 2016;22(4).Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/538/1038

12. Meng L,Wang C, Li J , Zhang J. Early vs late tracheos-tomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Clin Respir J.2016; 10: 684–692.Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/crj.12286

13. Arrona P, Ocegueda P, Chávez P, Ramírez M, Nava V. Traqueostomía temprana versus traqueostomía tardía en la Unidad de Cuidados Intensivos. Med Crit. 2014;28(1):16-19. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2014/ti141c.pd

14. Neupane B, Lamichhane A. Outcome of Early versus Late Tracheostomy in Neurosurgical critical Patient. NJN.2019; 16(2):38-2. Disponible en: https://www.nepjol.info/index.php/NJN/article/view/25950.

15. Zirpe K, Tambe D, Deshmukh A, Gurav S. The Impact of Early Tracheostomy in Neurotrauma Patients: A Retrospective Study. Indio J Crit Care Med. 2017;21(1): 6-10. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5278595/

16. Huang W, Zhang B, Xu M, Chen G, Zhang X, Zhang J, et al. The impact of tracheostomy timing on clinical outcomes and adverse events in intubated patients with infratentorial lesions: early versus late tracheostomy. Neurosurg Rev. 2020; 1-10. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7314615/

17. Rodríguez E. Traqueostomía en el paciente crítico en la era del consentimiento libre Informado. Rev. bioét. 2017; 25 (3): 502-11. Disponible en: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-80422017000300502&lng=en&nrm=iso&tlng=es

18. Chen W, Liu F, Chen J, Ma L, Li G, You C. Timing and Outcomes of Tracheostomy in Patients with Hemorrhagic Stroke. World Neurosurg. 2019;131: e606-e613. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31408751/

19. Durana M, Abdullayev R, Cömlekc M, Sürenc M, Bülbül M, Aldemir T. Comparación de traqueotomía percutánea precoz y tardía en unidad de cuidados intensivos para adultos. Rev Bras Anestesiol.2014.64(6):438-442. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255496313001864?via%3Dihub

20. Milian W,Contardo Z. La traqueostomía precoz mejora el pronóstico de los pacientes críticos. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2010; 1-9. Disponible en: https://www.clinicainternacional.com.pe/pdf/revista-interciencia/2/Articulo_Original.pdf

21. Plummer AL, Gracey DR. Concensus conference on artificial airways in patients receiving mechanical ventilation. Chest. 1989; 96:178---80. Disponible en: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)45762-9/pdf

22. Barrio M, Berrazueta A, Pellejero J, Fernandez J, Ortiz M, Armesto D. Pacientes con indicación de traqueostomía en una cohorte de cuidados intensivos. España.Colombian Journal of Anesthesiology. 2016;44(4):278-281.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120334716300806

23. Ak?nc? ?IÖ, Tu?grul S, Özcan P, et al. Comparison of percutaneous dilatational and forceps guided tracheostomy techniques. Türk Anest Rean Cem Mecmuas. 2001;(29):547-50. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication51411859_Comparison_of_percutaneous_dilatational_tracheostomy_with_surgical_tracheostomy

24. Mata J. El papel de la traqueotomía temprana en el paciente críticamente enfermo. Med Int Mex. 2016;32(4):446-454.Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=66816

25. Khammas A, Dawood M. Timing of Tracheostomy in Intensive Care Unit Patients. Int Arch Otorhinolaryngol. 2018; 22:437-442. Disponible en: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0038-1654710.pdf

26. Tsakiridou E, Mega A, Zakynthinos E, Melissopoulou T, Stamos G, Argyriou K, et al. Pre-intensive care unit intubation and subsequent delayed intensive care unit admission is independently associated with increased occurrence of ventilator-associated pneumonia. Clin Respir J. 2018;(80). Disponible en:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30015372/

27. Mc Credie V, Alali A, Scales D, Adhikari N, Rubenfeld G, Cuthbertson B, et al. Effect of early versus late tracheostomy or prolonged intubation in critically ill patients with acute brain injury: A systematic review and meta-analysis. Neurocrit Care. 2017; 26:14-25. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27601069/

28. Cai S, Hu J, Liu D, Bai X, Xie J, Chen J et al. The influence of tracheostomy timing on outcomes in trauma patients: A meta-analysis. Injury, Int. J. Care Injured 2017; 48: 866–873. Disponible en: https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(17)30094-3/fulltext

29. Khalili H, Paydar S, Safan R, Arasteh P. Experience with Traumatic Brain Injury: Is Early Tracheostomy Associated withBetter Prognosis? World Neurosurg. 2017; 103:88-93. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1878875017302334

30. Sánchez H, Tello A, Pérez R, Aranda R, Aguilar J. Beneficios de la traqueostomia temprana en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo. Actual Med. 2019;104(807): 81-85. Disponible en: https://www.actualidadmedica.es/images/807/pdf/or01.pdf

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