TERAPIA LASER COMO ADYUVANTE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS. REVISIÓN DE LA LITERATURA
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Resumen
Introducción: La onicomicosis es una infección fúngica de la unidad ungueal causada por diversas especies de dermatofitos que puede afectar entre 4-18% de la población. Esta enfermedad representa un desafío terapéutico ya que suele ser resistente al tratamiento y requiere una terapia prolongada. En los últimos años la terapia láser se ha planteado como una opción adyuvante viable. Objetivo: El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura sobre la eficacia de la terapia láser en pacientes con onicomicosis. Métodos: Se realiza una revisión de la literatura científica usando las bases de datos de PubMed, Cinahl y Scopus. Se seleccionaron estudios completos realizados en los últimos cinco años con una adecuada calidad metodológica. Resultados: La terapia láser es eficaz como adyuvante en el tratamiento de la onicomicosis. La muestra total fue de 277 pacientes de seis ensayos clínicos. El número total de sesiones de terapia láser fue de 6-24 sesiones en total con una frecuencia por semana entre una y cuatro. Se usó mayoritariamente el láser Nd-Yag (láser de neodimio: itrio-aluminio-granate) de pulsación larga de 1.064 nm. Conclusiones: Al combinar la terapia láser con un antifúngico se obtiene una curación micológica más rápida con una menor tasa de recaída. También mejora la satisfacción del paciente, la gravedad de la onicomicosis y la tasa de eliminación micológica. Un mayor número de tratamientos proporciona mejores beneficios a largo plazo siendo mayor la eficacia en la onicomicosis de grado II que en la de grado III.
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Leung AKC, Lam JM, Leong KF, Hon KL, Barankin B, Leung AAM, Wong AHC. Onychomycosis: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):32-45. DOI: https://doi.org/10.2174/1872213X13666191026090713.
Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, Shear NH, Piguet V, Tosti A, Piraccini BM.Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):1972-1990. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.16394.
Bodman MA, Krishnamurthy K. Onychomycosis. 2023. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722883/
Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Clinical overview and diagnosis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):835-851. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.03.062.
Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M. Onychomycosis in Older Adults: Prevalence, Diagnosis, and Management. Drugs Aging. 2022;39(3):191-198. DOI: https://doi.org/10.1007/s40266-021-00917-8.
Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Onychomycosis in the 21st Century: An Update on Diagnosis, Epidemiology, and Treatment. J Cutan Med Surg. 2017;21(6):525-539. DOI: https://doi.org/10.1177/1203475417716362.
Daggett C, Brodell RT, Daniel CR, Jackson J. Onychomycosis in Athletes. Am J Clin Dermatol. 2019;20(5):691-698. DOI: https://doi.org/10.1007/s40257-019-00448-4.
Frazier WT, Santiago-Delgado ZM, Stupka KC. Onychomycosis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2021;104(4):359-367. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34652111/
Gupta AK, Ricci MJ. Diagnosing onychomycosis. Dermatol Clin. 2006;24(3):365-369. DOI: https://doi.org/10.1016/j.det.2006.03.008.
Aggarwal R, Targhotra M, Kumar B, Sahoo PK, Chauhan MK. Treatment and management strategies of onychomycosis. J Mycol Med. 2020; 30(2):100949. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mycmed.2020.100949.
Gupta AK, Summerbell RC, Venkataraman M, Quinlan EM. Nondermatophyte mould onychomycosis.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(8):1628-1641. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.17240.
Maskan Bermudez N, Rodríguez-Tamez G, Perez S, Tosti A. Onychomycosis: Old and New. J Fungi (Basel). 2023;9(5):559. DOI: https://doi.org/10.3390/jof9050559.
Nenoff P, Reinel D, Mayser P, Abeck D, Bezold G, Bosshard PP, et al. S1 Guideline onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(6):678-692. DOI: https://doi.org/10.1111/ddg.14988.
Ma W, Si C, Kasyanju Carrero LM, Liu HF, Yin XF, Liu J, Xu Y, Zhou B. Laser treatment for onychomycosis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(48): e17948. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000017948.
Shetty P, Rangegowda SM, Vinay KN, Ravikumar BC, Nagesha PC. Comparative study of safety and efficacy of combination therapy of fractional CO2 laser and topical amorolfine cream versus oral itraconazole in the treatment of onychomycosis. Lasers Med Sci. 2023;38(1):147. DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-023-03804-3.
Zhang J, Lin P, Li J, Guo C, Zhai J, Zhang Y. Efficacy of laser therapy combined with topical antifungal agents for onychomycosis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Lasers Med Sci. 2022;37(6):2557-2569. DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-022-03561-9.
Francuzik W, Fritz K, Salavastru C. Laser therapies for onychomycosis - critical evaluation of methods and effectiveness. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(6):936-942. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.13593.
Nenoff P, Grunewald S, Paasch U. Laser therapy of onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 ;12(1):33-38. DOI: https://doi.org/10.1111/ddg.12251.
Bhatta AK, Keyal U, Wang X, Gellén E. A review of the mechanism of action of lasers and photodynamic therapy for onychomycosis. Lasers Med Sci. 2017;32(2):469-474. DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-016-2110-9.
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. J Clin Epidemiol. 2021; 19:26. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n71.
Mamédio C, Andrucioli M, Cuce M. The PICO strategy for the research question construction and evidence research. Rev Latino-Am Enfermagem 2007; 15:508- 511. DOI: https://doi.org/10.1590/s0104-11692007000300023.
Higgins JPT, Thomas J. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. 2.aed. WILEY Blackwell; 2019. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.ED000142.
Aguayo-Aledo JL, Flores-Pastor B, Soria-Aledo V. Sistema GRADE: Clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación. Cirugía Española. 2014; 92(2):82-88. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cireng.2013.08.002
Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan—a web and mobile app for systematic reviews. Syst Rev. 2016;5(1):210. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4
Bonhert K, Dorizas A, Sadick NS. Efficacy of combination therapy with efinaconazole 10% solution and 1064 nm Nd:YAG laser for treatment of toenail onychomycosis. J Cosmet Laser Ther. 2019;21(3):179-183. DOI: https://doi.org/10.1080/14764172.2018.1502451.
Hamed Khater M, Khattab FM. Combined long-pulsed Nd-Yag laser and itraconazole versus itraconazole alone in the treatment of onychomycosis nails. J Dermatolog Treat. 2020; 31(4):406-409. DOI: https://doi.org/10.1080/09546634.2019.1623861.
Bunyaratavej S, Wanitphakdeedecha R, Ungaksornpairote C, Kobwanthanakun W, Chanyachailert P, Nokdhes YN, et al. Randomized controlled trial comparing long-pulsed 1064-Nm neodymium: Yttrium-aluminum-garnet laser alone, topical amorolfine nail lacquer alone, and a combination for nondermatophyte onychomycosis treatment. J Cosmet Dermatol. 2020; 19(9):2333- 2338. DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.13291.
Zhang RN, Zhuo FL, Wang DK, Ma LZ, Zhao JY, Li LF. Different Numbers of Long-Pulse 1064- nm Nd-YAG Laser Treatments for Onychomycosis: A Pilot Study. Biomed Res Int. 2020; 2020:1216907. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/1216907.
Elmorsy EH, Abou Khadr NA, Taha AAA, Abdel Aziz DM. Long-Pulsed Nd:YAG (1,064 nm) Laser Versus Q-Switched Nd:YAG (1,064 nm) Laser for Treatment of Onychomycosis. Lasers Surg Med. 2020;52(7):621-626. DOI: https://doi.org/10.1002/lsm.23200.
Zhang J, Zhang Y, Qin J, Lu S, Cai W, Li J, et al. Comparison of a fractional 2940-nm Er:YAG laser and 5% amorolfine lacquer combination therapy versus a 5% amorolfine lacquer monotherapy for the treatment of onychomycosis: a randomized controlled trial. Lasers Med Sci. 2021;36(1):147- 152. DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-020-03054-7.
Ma W, Si C, Kasyanju Carrero LM, Liu HF, Yin XF, Liu J, Xu Y, Zhou B. Laser treatment for onychomycosis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(48): e17948. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000017948.
Meretsky CR, Friday BL, Schiuma AT. Efficacy of Laser Therapy in Comparison with Other Methods for the Treatment of Onychomycosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024;16(5): e59720. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.59720.
Wiznia LE, Quatrano NA, Mu EW, Rieder EA. A Clinical Review of Laser and Light Therapy for Nail Psoriasis and Onychomycosis. Dermatol Surg. 2017;43(2):161-172. DOI: https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000841.